Vedlejší účinky antidepresiv

úvod

Kromě požadovaného účinku zvyšujícího náladu mají antidepresiva přirozeně také vedlejší účinky.
Rovněž je třeba brát v úvahu interakce s jinými drogami a také přítomnost některých nemocí, které by mohly být kontraindikací.

Druh nežádoucího účinku do značné míry závisí na typu antidepresiva, který užíváte.
Některé z těchto nežádoucích účinků jsou uvedeny níže podle antidepresiva. Jedná se pouze o výběr a vyskytují se v různých frekvencích.

Tricyklická a tetracyklická antidepresiva (TCA)

• Suchá ústa, zvýšené pocení, nevolnost, bolest hlavy
• Poruchy gastrointestinální funkce s zácpa
• Poruchy paměti s Zadržování moči
• Příznaky CNS, jako je dezorientace, zmatenost, motorický neklid (vyskytují se především v případě intoxikace TCA)
• Vypínání epileptické záchvaty
• Vliv na srdeční činnost s Srdeční arytmie (také ohrožující život v případě otravy)
• Poruchy tvorby krve: krevní obraz by měl být kontrolován každé 1-2 měsíce
• absolutní kontraindikace jsou kombinace všech antidepresiv s antidepresivy skupiny inhibitorů MAO stejně jako jedné existující riziko sebevraždy, protože některé TCA mají psychomotorický aktivační a hnací účinek
• další kontraindikace: glaukom, Poruchy močení, Zneužívání alkoholu a prášky na spaní, Epilepsie

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

• psychotické vzrušení s strach, Neklid
• poruchy spánku
• nevolnost, Zvracení, průjem
• zvýšená tendence ke krvácení
• Syndrom nedostatečné sekrece ADH se slabostí, závrať, bolest hlavy
• zvýšené riziko deformit když je užíván v časném těhotenství
• tady taky Dejte si pozor na sebevražedné riziko (viz TZA)!

Více o SSRI a alkoholu najdete na: Citalopram a alkohol - jsou kompatibilní?

Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu (NSRI)

• jako SSRI
• navíc zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence
• Spuštění serotoninového syndromu

Antagonisté alfa2 adrenergních receptorů

• Únava, ospalost
• Bolest hlavy, závratě, nevolnost
• zmatek
• Suchá ústa
• Poruchy jater
• Změny krevního obrazu

Inhibitory MAO (monoamin oxidáza)

Inhibitory MAO mají své vedlejší účinky pouze druhá volba a přijít zvláště na deprese odolná vůči terapii a sociální fóbie k použití.

• Suchá ústa
• poruchy spánku
• Úzkost, podrážděnost, vzrušení
• Závratě, nevolnost
• nízký krevní tlak

lithium

Opatrnost se také doporučuje u lithia.
Má to pouze úzký terapeutický rozsah. To znamená, že dávka, která funguje, a dávka, která může způsobit závažné vedlejší účinky a dokonce i kóma, jsou v úzkém rozmezí.
Stejně tak musí pravidelně se měří koncentrace v krvi aby se zabránilo možným vedlejším účinkům a následkům.
Mezi vedlejší účinky patří:

• Chvění rukou
• Hypotyreóza nebo Štítná žláza štítná s normální funkcí štítné žlázy
• zvýšené močení, zvýšené žízeň
• Nevolnost, průjem
• Přibývání na váze
• Změny EKG a EEG

V a akutní otrava S lithiem může zvracení, těžký průjem a duševní zmatenost dokonce vést k záchvatům a dokonce i kómatu.

Vedlejší účinky antidepresiv

Vedlejší účinky v těhotenství

Studie ukázaly, že deprese je častější během těhotenství. Ty se vyskytují především v poslední třetině těhotenství. Související úbytek hmotnosti nebo podvýživa jsou rizikovým faktorem nízké porodní hmotnosti, a proto může být indikováno pokračování antidepresivní terapie během těhotenství.

Dosud nejsou k dispozici dostatečné výsledky výzkumu, které by potvrdily bezpečnost léčby antidepresivy během těhotenství. Přesto zkušenosti a jednotlivé studie provedené v posledních několika letech a desetiletích ukazují, že terapie běžnými antidepresivy (tricyklická antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) žádné zvýšené riziko pro fyzické a duševní vývojové poruchy dítěte. Je nutná individuální antidepresivní terapie dohodnutá s ošetřujícím lékařem. Snížení dávky, změna přípravku nebo přechod na jeden psychoterapie lze indexovat. Lékař a pacient musí individuálně zvážit přínosy léčby a související riziko.

V lékové terapii deprese během těhotenství tricyklická antidepresiva a SSRI prostředky první volby SSRI představují nejčastěji předepisovaná antidepresiva z důvodu jejich lepší snášenlivosti a mírně nižšího rizika sebevraždy a lze je také použít pro dlouhodobou terapii. O účinku Byliny Johannis Dosud existuje jen málo výsledků studie o matce a dítěti - diskutuje se o možných dopadech na proces porodu.

Jednotlivé studie publikované v posledních letech ukazují typickou studii Abstinenční příznaky u dítěte v prvních dnech po narození. Dočasné Poruchy pohybu, mírné epileptické záchvaty, bušení srdce a pocení bylo nahlášeno. Tyto příznaky však spontánně zmizí během několika dnů po narození. Přesto může být nutné snížit dávku v posledních několika týdnech před narozením. Další studie mají mírně zvýšené riziko Předčasná narození ukázáno v dlouhodobé terapii SSRI. Kromě toho se také diskutuje o souvislosti mezi antidepresivní terapií a vývojem mozku, protože změněné hladiny serotoninu v těle dítěte mohou také ovlivnit vývoj mozku. Mírně zvýšené riziko autismus a ADHD Je diskutována porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Vedlejší účinky na močový měchýř

Orgán, který je často ovlivněn vedlejšími účinky při antidepresivní terapii, je močový měchýř zvýšená potřeba močení se symptomy podrážděného močového měchýře a zvýšenou retencí moče. Příznaky obvykle již začínají několik dní po zahájení terapie. Vedlejší účinky se v průběhu dlouhodobé terapie často snižují. V závislosti na příznakech mohou být vedlejší účinky léčeny také léky a tím se lze vyhnout. Dosud neexistuje důkaz možného trvalého poškození močového měchýře.

Během léčby tricyklickými antidepresivy (Amitriptylin, Klomipramin, Nortriptylin) ovlivněním autonomního nervového systému se mění napětí svěrače močového měchýře. Jak močová retence (neschopnost vyprázdnit močový měchýř močovou kongescí), ke které dochází hlavně u mužů se zvětšenou prostatou, a Únik moči (s příznaky podrážděného močového měchýře) jsou možné.

Při léčbě SSRI (zejména DuloxetinČasto jsou také hlášeny potíže pacienta s vyprázdněním močového měchýře (retence moči).

Vedlejší účinky na oko

Ve vzácných případech vede léčba tricyklickými antidepresivy také ke zvýšení Intraokulární tlak. To je způsobeno změnou velikosti zornice a výsledným zablokovaným odtokem komorové tekutiny. Existuje riziko vývoje nebo zhoršení glaukomu s úzkým úhlem (zelená hvězda). Bez léčby hrozí trvalé poškození očí. V individuálních případech může být k léčbě glaukomu také nutný chirurgický zákrok.

Je možné mnoho dalších vedlejších účinků běžných antidepresiv v oční oblasti. Obvykle se však vyskytují jen velmi zřídka a často v kombinaci s existující oční chorobou. Například: Zánět spojivek jsou upřednostňovány při dlouhodobé terapii SSRI.

Chvění jako vedlejší účinek

V průběhu antidepresivní terapie je často pravidelná Chvění. V zásadě je tento vedlejší účinek běžný u všech běžných antidepresiv (tricyklická antidepresiva, SSRI, Inhibitory MAOatd.) a mohou se u jednotlivých pacientů lišit. Obzvláště postižené jsou ruce. Z tohoto důvodu existuje riziko záměny s jedním třesprotože může nastat při jiných neurologických poruchách.

U SSRI se mohou konstantní otřesy objevit také jako abstinenční příznaky, když je příslušný přípravek náhle zastaven. Chvění však obvykle zmizí v krátkém časovém období (dny až týdny). Neexistují žádné dlouhodobé účinky třesu na lidské tělo.

Vedlejší účinky alkoholu

Při užívání jakýchkoli antidepresiv (tricyklických antidepresiv, SSRI, inhibitorů MAO atd.) Byste se určitě měli vyhnout konzumaci Zdržel se alkoholu stát se. Zejména při kombinaci alkoholu s tricyklickými antidepresivy nebo inhibitory MAO byly částečně život ohrožující vedlejší účinky popsán.

Více informací naleznete zde: Antidepresiva a alkohol

Většina antidepresiv se používá v EU Metabolizovaná játra. Aktivace i degradace jsou prováděny játrovými enzymy. To představuje velkou zátěž pro játra ve své funkci. Protože alkohol je také metabolizován játry, mohou nastat značné interakce. Účinky alkoholu i antidepresiv mohou být masivně ovlivněny. Popsané vedlejší účinky antidepresiv mohou být masivně zvýšeny a někdy mohou být život ohrožující. V závislosti na přípravku se může vyskytnout celá řada vedlejších účinků a jejich funkce může být ovlivněna všemi orgány. Jeden silný snížené dýchání, těžká srdeční arytmie a zhoršené vědomí jsou možné. Také to bylo možné Změny osobnosti hlášeno. Známé vedlejší účinky konzumace alkoholu (závratě, nevolnost, nejistota pohybu) se mohou zvýšit do té míry, že je možné bezvědomí nebo dokonce kóma.

Mohly by vás také zajímat následující články: Amitriptylin a alkohol, Citalopram a alkohol

Vedlejší účinky v sexualitě

Dalším častým vedlejším účinkem jsou sexuální poruchy. Obzvláště při léčbě SSRI (citalopram, Fluoxetin, Paroxetine, sertraline) je často používán sexuální dysfunkce a ztráta libido (sexuální touha). Přesné příčiny dosud nebyly objasněny. Diskutovány jsou účinky pozměněných hladin serotoninu v centrálním nervovém systému na pohlavní orgány.

Vedlejší účinky v sexualitě se objevují během terapie SSRI častější u mužů na. Přesto však mohou být postiženy i ženy. Pacienti často uvádějí stálou sexuální averzi, potíže s vytvářením nebo udržováním erekce nebo sexuálního vzrušení a slabé nebo chybějící orgasmy.

Sexuální dysfunkce se může objevit také během léčby tricyklickými antidepresivy. Jsou však mnohem vzácnější než u SSRI. Pacienti také uvádějí pravidelnou sexuální averzi a možné snížení potence.

Hmotnostní přírůstek jako vedlejší účinek

Mnoho z běžně předepisovaných antidepresiv má vliv na hmotnost pacienta. V závislosti na pacientovi existuje Přibývání na váze riziko zhoršení deprese. Zatímco mnoho antidepresiv vede k přibývání na váze, existují i ​​některé přípravky, které jsou hmotnostně neutrální nebo dokonce zaměřené na hubnutí.

Tricyklická antidepresiva (zejména Amitriptylin) vedou ke zvýšení tělesné hmotnosti prostřednictvím zvýšení chuti k jídlu. V závislosti na pacientovi to může být až několik kilogramů za měsíc. Kromě toho také vede silné antidepresivum vyvolávající spánek Mirtazapine ke zvýšení hmotnosti.

Při léčbě jednotlivými SSRI (zejména Fluoxetin), stejně jako bupropion a reboxetin, studie prokázaly pokles hmotnosti. Tento účinek lze přičíst obecně snížené chuti k jídlu, zejména při terapii vysokými dávkami. Současně dochází během léčby Sucho v ústech a změna chuti vést ke zvýšení anorexie.

Četné další antidepresiva (včetně duloxetinu, inhibitorů MAO, jiných SSRI) jsou obvykle hmotnostně neutrální a nemají významný vliv na chuť k jídlu.

Trvání vedlejších účinků

Obecně se nežádoucí účinky antidepresiv vyskytují primárně na začátku léčby. Místo toho je požadovaný antidepresivní účinek zpožděn po několika týdnech, což zvyšuje riziko předčasného přerušení léčby. Je však třeba vzít v úvahu, že vedlejší účinky jsou z velké části v průběhu antidepresivní terapie neustále klesá nebo může být snížena pomocí doprovodných léků. Současně existují velké rozdíly mezi jednotlivými pacienty, pokud jde o výskyt a trvání vedlejších účinků.

Mezi příznaky, které se obvykle mohou vyskytnout během antidepresivní léčby, patří sexuální dysfunkce, změny hmotnosti a zvýšení nitroočního tlaku. Místo toho se třes, který se objevil na začátku terapie, neustálá únava, poruchy spánku a gastrointestinální potíže, obvykle ponechávají uvnitř několik týdnů nepřetržitě.