Hypercholesterolémie

Definice / ICD

Hypercholesterolémie se týká Zvýšení celkového cholesterolu nad určitý limit. Je hladina cholesterolu v krvi? nad 200 mg / dl, to odpovídá hypercholesterolemii. Vysoká hladina cholesterolu Bylo prokázáno, že zvyšuje riziko rozvoje arteriosklerózy, zesílení a ztvrdnutí arteriálních stěn.

Většina cholesterolu je produkována v těle. V Plzni plní širokou škálu funkcí Struktura buněčných membrán a přijímá Metabolické procesy část. Malý podíl cholesterolu je dodáván potravou prostřednictvím živočišných produktů. Distribuce cholesterolu v těle probíhá přes Začlenění do tzv. Lipoproteinů. Skládají se hlavně z bílkovin a tuků. Spolurozhodování Poměr HDL a LDL na celkový cholesterol přispívá k přesnému posouzení rizikového profilu. Zatímco LDL, „špatný“ cholesterol, zůstává v tkáni, je transportován HDL cholesterol zpět do jater. Tam se rozkládá a vylučuje žlučovou kyselinou. Jeden také mluví o „dobrém“ cholesterolu.

Na ICD, mezinárodní klasifikace nemocí, čistá hypercholesterolémie je spojena s Sekce E.78.0 Chyba. Četné podkategorie, které specifikují familiární dispozici nebo zvýšení určitého lipoproteinu, spadají pod stejný bod. Je to Celkový cholesterol mezi 200 a 230 mg / dl a / nebo Hodnota LDL nad 160 mg / dljeden mluví k jednomu zvýšený cholesterol.

příčiny

V zásadě existují dvě různé příčiny, které mohou vést k vysokým hladinám cholesterolu. Takzvaná sekundární hypercholesterolémie je zdaleka nejběžnější formou, která se může objevit v důsledku různých onemocnění nebo při dlouhodobé stravě s vysokým obsahem tuků. Hypotyreóza (Hypotyreóza), Diabetes mellitus a onemocnění ledvin známé jako nefrotický syndrom jsou chronická onemocnění se zvýšeným rizikem hypercholesterolémie. Zneužívání alkoholu je také vidět v souvislosti se sekundární formou. Strava s vysokým obsahem tuků, která obsahuje velké množství živočišných produktů, je klíčovou příčinou vysokého celkového cholesterolu, nasycené mastné kyseliny a trans mastné kyseliny zvyšují hladinu LDL cholesterolu.

Primární nebo familiární hypercholesterolémie může být stopována zpět do genetické dispozice, ve které je nedostatek nebo dokonce absence receptorů pro lipoproteiny LDL. LDL cholesterol cirkulující v krvi není absorbován buňkami a zůstává v krevním oběhu. Může být měřena jako vysoký cholesterol. V mnoha případech poruchy metabolismu lipidů hraje roli genetická predispozice. Obvykle se projevuje pouze v nezdravém životním stylu.

Přečtěte si více o tématu zde: Porucha metabolismu lipidů a co je oxidační stres?

Příznaky

Postižení lidé vykazují v prvních letech hypercholesterolémii žádné viditelné příznaky. Často je to jeden Náhodné zjištění, která je stanovena v průběhu vyšetření rodinného lékaře. Zde jsou patrné výrazně zvýšené hladiny cholesterolu. Důsledky zvýšeného celkového cholesterolu a zvýšené hladiny LDL se projevují postupně. Cirkulace v krvi LDL cholesterol je ukládán na stěnách cév cév. V dalším kurzu tzv Plakyspojené s kalením a zahuštěním arteriálních stěn. Jsou výchozím bodem pro symptomatickou hypercholesterolémii. V důsledku postižených tepen se objevují příznaky.

Angina pectoris Stížnosti úzce souvisí se zvyšující se kalcifikací koronárních tepen. Většinou jsou závislé na zatížení a vyskytují se v oblasti srdce nebo v oblasti za hrudní kostí. Při pohybu se zvyšuje potřeba kyslíku v srdečním svalu. Pokud zásobovací cévy již nejsou dostatečně zásobovány krví v důsledku vaskulárních usazenin, vede to k nedostatečnému přísunu kyslíku do svalů (Ischémie). Pálivá, bodavá, někdy křečovitá bolest jsou důsledkem.
Pokud se průměr nádoby dále zužuje, přetrvávající ischemie. Je to myokardiální resp. Infarkt, což je život ohrožující událost pro dotyčnou osobu. To je často spouštěno krevní sraženinou, která se vytvořila na arteriosklerotických změnách ve stěnách cév. Bolest na hrudi se zářením v levé horní polovině těla, Poty a nevolnost patří mezi typické příznaky.

A mrtvice (Apoplex) může být také pokračováním arteriosklerózy způsobené hypercholesterolémií. Obvykle je to jeden cévní mozková příhodave kterém akutní Snížený průtok krve do mozku současnost, dárek. To může být způsobeno mimo jiné zúžením tepen, které jej zásobují, nebo zablokováním krevních sraženin. Lze pozorovat neurologické příznaky ve formě poruch zraku, řeči a vyhledávání slov. Může se také objevit závratě, projevy ochrnutí v různých částech těla.

Pokud jsou cévy zásobující srdce a mozek zúžené, často se vyskytují současně periferní arteriální onemocnění, PAOD, předtím. Zmenšující se průměr cév v dolních tepnách nezpůsobuje zpočátku žádné příznaky a je často patrný pouze v pokročilejších stádiích. Postižení lidé si stěžují snižující se vzdálenosti bez bolesti a v pozdních stádiích cítit silnou bolest i v klidu se zvýšeným postižením kůže.

Malé tepny ledvin mohou být také ovlivněny ukládání tuků. V důsledku toho je nutný zvýšený tlak pro úplný průtok krve do ledvin. To samozřejmě vede k arteriální hypertenzi (vysoký krevní tlak) a může skončit selháním ledvin.

čistá familiární hypercholesterolémie Pokud se neléčí, vykazuje také viditelné příznaky. Mezi ně patří tzv Xanthelasma a Xanthomas. Jedná se o lehce žluté skvrny na víčkách a podobné barevné uzly na kůži. Kolem duhovky je také nažloutlý prsten.

diagnóza

Jako součást a Vyšetření GP stát se jiným Laboratorní parametry rozhodně. Odebírá se vzorek krve ráno a střízlivé. Při diagnostice hypercholesterolémie to hraje spolu s tím Celkový cholesterol, také výška LDL a HDL cholesterol důležitou roli. Pokud je celkový cholesterol a / nebo LDL cholesterol nad určitou mezní hodnotou, musí být nejprve vyloučeny všechny ostatní možné spouštěče.

Riziko kardiovaskulárních příhod, jako je infarkt nebo mrtvice, se shromažďují pomocí dalších diagnostických nástrojů. Měření Krevní tlak a krevní cukr se počítá stejně Příprava EKG a možná jeden Cvičte EKG. Tímto způsobem může ošetřující lékař získat hodnocení celkového rizika. Také být další rizikové faktory, jako je kouření, zneužívání alkoholu, obezita a komorbidity detekováno. Cílové hodnoty celkového cholesterolu a LDL cholesterolu jsou stanoveny v závislosti na celkovém riziku.

terapie

Stejně jako diagnóza hypercholesterolémie je léčba zaměřena podle individuálního rizikového profilu pacienta. Cílem je Snížení cholesterolu. Navíc k Snížení rizikových faktorů, léčba spouště a a zdravý životní styl v popředí. Všechna tato opatření snižují pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních příhod. Zdravý životní styl je umožněn pomocí přiměřená úroveň fyzické aktivity a vědomá strava Dosahuje nízké úrovně nasycených tuků a trans-tuků.

Existuje příčinný faktor Hypotyreóza, a Diabetes mellitus nebo jeden Nemoc ledvin dříve by to mělo být řešeno. Je také důležité minimalizovat rizikové faktory. Průhledná snížená konzumace alkoholu, Žádný nikotin a Snížení hmotnosti hrají důležitou roli při nadváze. Léky snížit hladinu cholesterolu s nezměněnými vysokými hodnotami používá se i přes konzervativní opatření a familiární hypercholesterolemii.

Léky

Nejběžnější léky používané ke snižování hladiny cholesterolu jsou statiny. Bylo prokázáno, že snižují riziko srdečních záchvatů a přispívají ke snížení celkové úmrtnosti. Jejich způsob účinku je založen na inhibici enzymu, který se podílí na tvorbě nového LDL cholesterolu. Mezi zástupce statinů patří atorvastatin a simvastatin.

Další léky používané ke snižování LDL cholesterolu jsou tzv. Aniontoměničové pryskyřice, jako je cholestyramin, a fibráty, které podporují odbourávání mastných kyselin. Pokud léčba samotnými statiny nestačí, derivát kyseliny nikotinové může také snížit hladinu cholesterolu. V familiární formě může podávání ezetimibu, který inhibuje absorpci cholesterolu ve střevě, spolu se statinem, dosáhnout požadovaného terapeutického úspěchu.

Přečtěte si také článek na toto téma: Cholestyramin

hodnoty

Přesné limity pro celkovou hladinu cholesterolu se v jednotlivých laboratořích liší. Hodnoty mezi 200 a 230 mg / dl se běžně nazývají příliš vysoká prohlíženo. výklad celková hodnota cholesterolu se vždy provádí v závislosti na hladinách lipoproteinů HDL a LDL. LDL cholesterol by měl pod limitem 160 mg / dl zatímco HDL cholesterol by neměl být nižší než 40 mg / dl. A vysoká hodnota HDL je považován ochranný faktor na mrtvice a infarkty.

Pokud k takové události došlo v minulosti, měla by být jako preventivní opatření mezní hodnota LDL snížena na hodnoty pod 100 mg / dl. Spotřeba tabáku, vysoký krevní tlak, rodinná predispozice ke kardiovaskulárním příhodám a diabetes mellitus jsou také ukazateli nejnižší možné hodnoty LDL.

důsledky

Pokud více LDL cholesterolu cirkuluje krevním řečištěm po delší časové období, zvyšuje se pravděpodobnost jeho přilnutí ke stěnám cév. Tuky na stěnách nazývají se tepny Plaky určený. Skládají se také z pojivové tkáně, trombů a v malé míře fosforečnanu vápenatého. Hovoříme o a Kalení tepen. Je to však spíše degenerativní proces tvrzené a zesílené stěny nádoby. Poslední fáze zahrnuje vznik tzv. Pěnové buňkykteré obsahují velké množství LDL a jednu Chronický zánět mají v důsledku. Vytvářejí se pojivové tkáňové plaky s jádrem tuků. Pokud se plak rozpadne, arteriální průměr se dále snižuje, protože se vyvolává srážení krve.

Důsledky arterioskleróza tvoří největší podíl příčin smrti v západním světě. A Infarkt nastává, když jsou koronární tepny blokovány a srdeční sval již není dostatečně zásobován kyslíkem. A mrtvice je spouštěn sníženým přívodem krve do cév zásobujících mozek. To jsou další běžné důsledky Aortální aneuryzma, vyboulení břišní tepny a tzv. PAD. Ten znamená periferní arteriální onemocnění a označuje rostoucí překážku tepen dolních končetin. Postižení si stěžují na bolest závislou na zatížení, která je spojena s výrazně omezenou pěší vzdáleností.

těhotenství

Zvýšené hladiny cholesterolu nejsou během těhotenství neobvyklé. Změny hladin hormonů nechte hladinu cholesterolu a triglyceridů výrazně zvýšit. To platí zejména v případě familiární hypercholesterolémie.

Zatím to tak je léky vysoká hladina tuku v krvi během těhotenství Předmět diskuse. Rovněž není jasné, zda v důsledku hypercholesterolémie existuje nějaké potenciální poškození dítěte. Užívání většiny léků snižujících hladinu cholesterolu se používá během těhotenství a kojení nedoporučeno. Patří mezi ně statiny, kyselina nikotinová, ezetimib a fibráty. Pokud je to možné, taková terapie by již měla být Ukončeno jeden až tři měsíce před početí stát se. Možnou alternativou je na druhé straně terapie aniontoměničovými pryskyřicemi.

výživa

Hladiny cholesterolu lze snížit nejen prostřednictvím cvičení a hubnutí, ale především prostřednictvím jednoho zdravá dieta. To hraje důležitou roli Množství přijímaných tuků a výběr správných mastných kyselin. Obecně platí, že Množství dodané energie denně polovina sacharidů 30 procent z tuků a 20 procent z bílkovin by měl existovat. Převedeno, toto odpovídá hmotnosti 70 až 90 gramů Tlustý.

To by mělo zahrnovat Polovina "dobré" mastné kyselinyn zahrnuto. Druhá polovina může být dodávána ve formě nasycených a trans mastných kyselin. Nasycené mastné kyseliny se vyskytují hlavně v klobásech, sýrech a pečeném zboží. Trans mastné kyseliny jsou také známé jako „ztužené“ mastné kyseliny a nacházejí se v průmyslově vyráběných výrobcích, jako jsou listové těsto, smažené tuky, sladké pomazánky a svačiny.

"Špatné" mastné kyseliny, které jsou také obsaženy v palmovém a kokosovém tuku, přispívají ke zvýšení LDL cholesterolu. Denní příjem by měl být co nejnižší. Také zde můžeme pomoci Příprava jídel s nízkým obsahem tuku.
Pozitivní vliv na Metabolismus tuků mít mononenasycené a polynenasycené mastné kyseliny. Pomáhají snižovat hladinu cholesterolu. Většinou přicházejí přirozeně Tuky z ryb a rostlin vpředu. další Olivový a řepkový olej zejména vlastní Lněný, hroznový, ořechový a slunečnicový olej vysoký podíl polynenasycených mastných kyselin.