Zánět zápěstí

úvod

Na zápěstí je několik struktur, jako jsou šlachy, pochvy a bursa, které mohou být výchozím bodem zánětu.

Pokud někdo mluví o zánětu zápěstí, může to být tendinitida (Tendonitida), tendinitida (Tendovaginitida) nebo burzitida (Bursitis).

Příznaky

Symptomy infekce zápěstí jsou klasické příznaky, které se objevují u jiných infekcí.

• Zápěstí je oteklé a často velmi bolestivé.
• Kromě toho lze často vidět zarudnutí a znatelné přehřátí.
• V důsledku bolesti a otoku je mobilita obvykle velmi omezená.

V závislosti na příčině zánětu zápěstí mohou nastat i další specifické příznaky.
Například tendinitida může občas křupat při pohybu a revmatoidní artritida například zvyšuje bolest, ke které dochází v noci a ráno.
Často se také hlásí ranní ztuhlost zápěstí.

Pokud je zápěstí zápal z bursae, může to také vést k horečce, únavě a otoku lymfatických uzlin.

Přečtěte si o tom také Oteklé zápěstí

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Otok na zápěstí

Otok na zápěstí je velmi častým příznakem, který může mít mnoho příčin. Například někdo, kdo spadl na zápěstí, může mít na zápěstí traumatický otok. To může být způsobeno mírným modřinami, ale strukturální poškození také vedou k otoku.

Existuje také povrchový otok způsobený vnějšími vlivy, jako je bodnutí. Zápěstí může také nabobtnat, pokud je infikováno. Příčina není často zjevná (jako v případě traumatu nebo bodnutí). Otok se často vyvíjí pomalu a dochází také k bolesti závislé na pohybu.

Více se o tématu dozvíte zde: Bump on the zápěstí

Bolest zápěstí

Bolest zápěstí a otok mohou mít různé příčiny. Především traumatická událost, jako je pád, který je chycen rukou, vyvolává bolest. Ty se náhle zapadly a obvykle mají krátkou životnost. Naopak bolest zánětu na zápěstí je charakterizována postupným nástupem. Zejména pokud je příčinou zánětu přetížení, bolest je zpočátku jen nepatrná a při stresu je patrná. Jak se však zánět zvyšuje, zvyšuje se i bolest. Kromě toho se mohou objevit příznaky, jako je otok, zarudnutí a přehřátí zápěstí.

Ilustrace bolest zápěstí

A - Chronické příčiny
B - Akutní příčiny

1. Revmatoidní artritida (RA) -
   zánětlivé onemocnění
   klouby
2. Artróza -
   Společné opotřebení
3. Syndrom karpálního tunelu (KTS) -
   zúžení středního nervu
4. Ganglion (horní část nohy) -
   benigní tvorba nádoru
5. Roztržený vaz -
   Roztržení kloubního vazu
6. Dislokace prstem -
   Dislokovaný prst
7. Zlomený prst (zlomenina prstu) -
   a - distální
   b - střední
   c - promaximální
8. Zápěstí kýly
   (zde scaphoid fracture)
   I - I - metakarpální kloub -
   Articulatio metacarpophalangea
   II - II - Karpální-metakarpální klouby -
   Articulationes carpometacarpales
   III - III - Dolní zápěstí -
   (distální)
   Articulatio mediocarpalis
   IV - IV - Horní zápěstí -
   (proximální)
   Articulatio radiocarpalis

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

příčiny

Příčiny zánětu zápěstí jsou četné.

Zánět je často výsledkem nadměrné nebo neznámé expozice.
I monotónní aktivita se vždy stejnými pohybovými sekvencemi může způsobit zánět zápěstí.
Mohou být ovlivněny jak šlachy pochvy, tak bursa.

Přečtěte si více o tématu zde: Bruise zápěstí

Další možnou příčinou je infekce bakteriemi, houbami nebo viry, které se pak šíří do kloubů.
K tomu může dojít například po poranění, které nebylo řádně ošetřeno, nebo v případě zranění, při nichž by bakterie mohly proniknout do rány.

Opotřebení kloubu může také vést k zánětlivé reakci v zápěstí.

Zánětlivá revmatická onemocnění, jako je revmatoidní artritida, často postihují zápěstí. Vzhledem k ukládání látek v kloubech, tzv Křišťálové artropatie zánět příslušných kloubů.

Přečtěte si více k tématu: Revmatoidní artritida

Nejznámějším příkladem v tomto případě je dna, ve které se ukládají krystaly kyseliny močové.

Přečtěte si více k tématu: dna

Tendinitida

Ve většině případů je tendinitida způsobena nadměrným napětím nebo špatným držením těla. Šlachy, které vedou z předloktí do ruky, jsou zvláště postiženy, a proto se často vyskytuje tendinitida na zápěstí. Plášť šlachy tvoří plášť, ve kterém se šlacha může pohybovat téměř hladce. To je umožněno tenkým filmem tekutiny, který je tvořen tzv. Synoviální tekutinou.

V případě špatného držení těla nebo nadměrného namáhání zápěstí může šlacha a plášť šlachy bobtnat. To vede ke skutečnosti, že tekutina je přemístěna, a proto se šlacha a plášť šlachy přímo setkávají. To vytváří při každém pohybu velké tření a v některých případech se šlacha může dokonce zachytit v pochvě šlachy nebo se na ní může držet. Tato zvýšená rezistence také zvyšuje zánět.

Rizikovými faktory pro rozvoj tendinitidy v zápěstí jsou například kancelářské práce, kde je hodně napsáno rukou nebo na počítači. Ale i ti, kteří tvrdě fyzicky pracují a musí hodně dělat rukama, se také mohou potýkat s tendinitidou. Bakteriální infekce jsou vzácné příčiny tendinitidy. V tomto případě se nazývá septická tendinitida.

Přečtěte si více k tématu: Tendonitida na zápěstí

Burzitida v zápěstí

Bursae působí jako přirozený nárazník v zápěstí, kde šlachy probíhají přímo nad kostí. Bursa se může zapálit, zejména monotónními, opakujícími se pohyby. Takové nadužívání je příčinou burzitidy číslo jedna. Ale pád na zápěstí nebo poškození opotřebením může také vést k zánětu burzy. Velmi zřídka je zápal zápěstí způsoben bakteriální nebo virovou infekcí.

Přečtěte si více k tématu: Bursitis

Zánět disku v zápěstí

Disk je chrupavka, která leží mezi karpálními kostmi a ulnou. Tato diskuse může být zvláště ovlivněna, pokud zápěstí spadne. Například se disk může roztrhnout nebo krvácet do chrupavkového disku. To může vést k zánětu, bolesti a omezenému pohybu zápěstí.

Diskuse se ale může také zapálit, pokud je zápěstí přetížené. Při takovém zánětu je bolest na vnější straně zápěstí a je zvláště patrná, když je ruka rozprostřena ven.

diagnóza

Diagnóza zánětu zápěstí začíná anamnézou, po které následuje fyzické vyšetření.

Lékař nejprve žádá podrobnější informace o povaze a závažnosti příznaků a výsledných omezeních.
Je také důležité, aby lékař věděl, jak dlouho příznaky přetrvávají a zda došlo ke konkrétnímu spouštěči, jako je předchozí infekce nebo trauma.

Během fyzického vyšetření examinátor prohmatá kloub a hledá otoky, něhy a přehřátí.
Bude také pečlivě testovat mobilitu.

Často následuje rentgen ruky včetně kloubu, aby se získaly informace o možném poškození zápěstí.
Zánět kloubů může být potvrzen speciálními krevními testy.

Důležitými hodnotami jsou tzv. Zánětové parametry.
Patří sem bílé krvinky (Leukocyty), C-reaktivní protein (CRP) a rychlost sedimentace (ESR).
U revmatoidní artritidy se často vyskytují tzv. Revmatoidní faktory a u dny lze v krvi detekovat zvýšené hladiny kyseliny močové.

Počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanční tomografii (MRI ruky) lze také označit za účelem získání přesnějších informací o aktuální situaci v zápěstí.
Celkově je MRI vyšetření ruky považováno za nejcennější při diagnostice zánětu zápěstí.

Pokud tato vyšetření nestačí pro diagnózu, punkci kloubu (odstranění tekutiny nebo tkáňového materiálu z kloubu) nebo kloubní kopii (Artroskopie) je nutné.

Přečtěte si více k tématu: Artroskopické zápěstí

terapie

Protože zánět zápěstí může být vyvolán různými podněty, léčba závisí na příslušné příčině.

V zásadě je důležité se nejprve vyhnout činnostem, které vyvolávají zánět zápěstí.
Obecně je zápěstí zpočátku imobilizováno pomocí obvazů nebo pevných obvazů, aby se zabránilo dalším škodlivým podnětům a poskytl se společný čas na uzdravení.

Bolest lze zmírnit ochlazením. Je třeba poznamenat, že v případě zánětu zápěstí, který již dosáhl chronického stádia, teplo často pomáhá lépe než zima.

Kromě toho se používají různá léčebná, fyzikální a chirurgická opatření.
Základem lékové terapie jsou léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které se pravidelně aplikují ve formě mastí.

Pokud je zánět kloubu způsoben bakteriální kolonizací, používají se antibiotika.

U revmatoidní artritidy se zapojením zápěstí se používají speciální revmatoidní přípravky, tzv. Základní terapeutické látky nebo DMARD (=Antireumatická léčiva modifikující onemocnění), dne.

Pokud jde o fyzikální terapii, existuje několik možností.
Kloub může být ulehčen propíchnutím kloubu. Přitom se z kloubu odstraní příliš mnoho tekutiny, což zmírňuje pocit napětí, omezené pohyblivosti a bolesti.
Symptomy lze také zmírnit studenými obklady, pohybovými cviky a fyzioterapií.

Pokud konzervativní opatření nevedou ke zlepšení příznaků, lze v případě tendinitidy zvážit také chirurgický zákrok.
Chirurg řezá vaz, který drží šlachy pohromadě, tzv Retinakulum, a tímto způsobem zbavuje šlachy.

Přečtěte si více k tématu: Léčba zánět šlach

Homeopatie pro zánět zápěstí

Pokud dojde k zánětu na zápěstí, lze v závislosti na hlavní stížnosti použít různé homeopatické léky. Arnica a Ruta graveolens se používají v případě přetížení zápěstí nebo akutního zranění. Pokud bolest nastane hlavně při pohybu, toxikodendron Rus může zmírnit příznaky. Pokud je zánět zvláště výrazný a je patrný díky otoku a zarudnutí zápěstí, lze se uchýlit k Bryonia a Apis mellifica.

Měli byste ochladit nebo zahřát zápěstí?

Zánět zápěstí by měl být nejprve ochlazen, je-li akutní. To působí proti prvnímu vzplanutí zánětu a současně zmírňuje bolest v zápěstí.

Ale zvláště když zánět trvá déle nebo se stává chronickým, teplo je obvykle nápomocnější. Teplo uvolňuje svaly v oblasti zápěstí a předloktí a může uvolnit tlak na zanícené šlachy nebo bursu. Zápěstí obvykle „ví“ nejlépe, zda je chlazení nebo oteplování lepší v konkrétní situaci. To znamená: vyzkoušejte aplikace zima a teplo a držte se toho, co je lepší.

Poklepáním na zápěstí

Klepnutím na zápěstí můžete zmírnit zánět. Je třeba rozlišovat mezi dvěma typy lepení: Pevnou (obvykle bílou) pásku lze hlavně použít ke stabilizaci zápěstí. To je užitečné, pokud je zánět velmi akutní a ruka by měla být imobilizována.

Dlaha obvykle splňuje stejný účel, ale často se s ní obtížněji manipuluje, a proto je nepříjemnější. Pokud je zápěstí opět připraveno k použití, lze použít kinesio pásku. Tyto většinou barevné pásky jsou přilepené podél svalů, a tak uvolňují šlachy, když je sval napjatý.

Přečtěte si více k tématu: Klepněte na zápěstí

Bandáž na zápěstí

Bandáž zápěstí se používá, když má být zápěstí ušetřeno v důsledku zánětu. Takový obvaz je obvykle elastický a umožňuje určité množství pohybu v zápěstí. To se liší od dlahy zápěstí, která se používá na začátku zánětu a je určena k tomu, aby zápěstí zůstala zcela v klidu. Obvaz naopak podporuje zápěstí, když je možné ruku znovu načíst, a tím uvolňuje svaly, šlachy a bursu. Obvaz také vyvíjí určité stlačení kloubu a zabraňuje otoku zápěstí.

Zjistěte více o tématu: Bandáž na zápěstí

Kdy se zánět zápěstí stává chronickým?

Akutní je nemoc, která se právě objevila a přetrvává po omezenou dobu. Chronické onemocnění existuje trvale nebo po delší dobu. Zánět zápěstí se obvykle označuje jako chronický zánět, pokud příznaky přetrvávají několik měsíců nebo déle.

Je však třeba myslet také na chronifikaci nemoci, pokud se příznaky stále opakují v průběhu měsíců a let, i když je mezi nimi interval bez příznaků. Chronický zánět zápěstí je často doprovázen strukturálními změnami v burze, šlachách a / nebo šlachových pochvách a obvykle již nemůže být zcela uzdraven.

Který lékař léčí zánět zápěstí?

V případě jednoduché tendinitidy kvůli nadměrnému namáhání zápěstí je obvykle zodpovědný ortoped. Může předepsat obvazy a dlahy i fyzioterapii. Každý, kdo se často potýká se zánětem na zápěstí, by měl navštívit chirurga, který se specializuje na chirurgii rukou. To může vyloučit jiné příčiny zánětu a nabídnout intenzivnější možnosti léčby. Ruční chirurg může také posoudit, zda se zánět stal chronickým a / nebo zda je nutná operace na zápěstí.

Doba trvání

Zánět zápěstí může být velmi dlouhý. Obzvláště pokud to bylo spuštěno přetížením zápěstí. S imobilizací a následnou pečlivou aklimatizací na kmen byste měli očekávat období několika týdnů až měsíců. I po tomto je však třeba postupovat opatrně, protože se zánět často opakuje. Zejména lidé, kteří jsou náchylní k takovému zánětu na zápěstí a kteří hodně píší rukou nebo pracují na počítači, jsou často potrápeni zánětem zápěstí po celou dobu svého profesionálního života.

předpověď

Prognóza závisí na příčině zánětu.

Při včasné a vhodné terapii jsou šance na zotavení z tendinitidy, burzitidy a tendinitidy poměrně vysoké.
Pak byste měli být opatrní, abyste se co nejvíce vyhnuli faktorům, které vyvolaly zánět zápěstí.

Naopak, je-li terapie nedostatečná, může se tendinitida vyvinout v chronický zánět, který se pak může táhnout několik měsíců. Lékař by proto měl být konzultován v rané fázi. Akutní infekční artritida se také obvykle léčí bez následků.

V průběhu zánětlivého procesu však může být kloub také zničen a v důsledku toho trvale deformován.

Pokud je zánět zápěstí již v chronickém stadiu jako součást existujícího základního onemocnění, jako je revmatoidní artritida, hojení a úplná regenerace již obvykle nejsou možné.

V tomto případě je cílem zabránit dalšímu zánětu a destrukci kloubů a zmírnit bolest a zánět.

profylaxe

Aby se zabránilo rozvoji zánětu zápěstí, je vhodné se vyhnout nebo provádět spouštěcí činnosti a pohyby co nejméně zřídka.

V případě poranění v blízkosti zápěstí by mělo být provedeno včasné a vhodné ošetření, na jedné straně, aby se zabránilo infekcím, a na druhé straně, aby se zabránilo následnému poškození, které může vést k zánětu kloubu.

Pokud existují základní onemocnění, která mohou vést k zánětu kloubu, měla by být léčba tohoto základního onemocnění zahájena včas.

Doporučuje se pravidelně kontrolovat úspěšnost léčby a jakékoli známky počínajícího zánětu na zápěstí.