Addisonova krize

úvod

Addisonova krize je obávaný komplikace nadledvin. Obecně se jedná spíše o vzácný obraz akutního onemocnění, který se vyznačuje vážným nedostatkem kortizolu.

Addisonova krize nebo závažný nedostatek kortizolu je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření.

Další informace o tématu naleznete zde: Addisonova nemoc - shrnuty všechny důležité informace.

příčiny

Příčinou Addisonovy krize je nedostatek hormonu Kortizol. To se děje v kůře nadledvin.

U některých lidí nefunguje tvorba hormonu správně. Ztráta funkce může být způsobena poruchou v nadledvině samotné nebo v hypofýze. Hypofýza je součástí lidského mozku a ovlivňuje produkci kortizolu v kůře nadledvin uvolňováním hormonu ACTH (adrenokortikotropního hormonu). Pokud ACTH není produkován, kůra nadledvin postrádá signál k produkci kortizolu. Addisonova krize se vyskytuje především u lidí, kteří mají takovou poruchu. Máte tedy příliš málo kortizolu, který musí být kompenzován podáním kortizolu ve formě léků.

Pokud jde o kortizol, stresový hormon se také často používá. V podmínkách, ve kterých má tělo vyšší potřebu kortizolu, pak již není k dispozici dostatečné množství.

Například situace, které mohou způsobit Addisonovu krizi

• horečnatá infekce,
• psychologický stres,
• těžká fyzická námaha,
• Zvracení a průjem
• těžká zranění
• a operace.

Lidé, kterým ještě nebyla diagnostikována adrenální nedostatečnost, jsou obzvláště náchylní k Addisonově krizi. Avšak pacienti, kteří již dostávají léčbu, mohou také trpět Addisonovou krizí. K tomu dochází, když množství dodaného kortizolu ve stresových situacích skutečně nepokrývá potřebu.

Abychom pochopili role a důležitost nadledvin, přečtěte si také náš článek: Funkce nadledvin.

Po podání kortizolu

Addisonova krize je způsobena akutním nedostatkem kortizolu, zejména u lidí, jejichž nadledviny již nemohou kortizol správně produkovat. Po dávce kortizolu obvykle není Addisonova krize.

Nekonzistentní použití kortizonu při nadledvinové nedostatečnosti nebo stresové situaci, která vyžaduje vyšší množství kortizolu, může způsobit krizi. Podávání kortizolu je pak jedním z nejdůležitějších léčebných opatření k odvrácení život ohrožujícího stavu postižených.

diagnóza

V případě podezření na Addisonovu krizi je nutné okamžité předání lékaři nebo dokonce přímé přijetí do nemocnice.

Typické příznaky, jako je

• Horečka,
• Zakalení vědomí a
• Snížení krevního tlaku spojené se známým onemocněním kůry nadledvin nebo hypofýzy.

Addisonovu krizi lze charakterizovat také hypoglykémií a šokem.

Pravidelný příjem kortizolu nebo náhlé přerušení léčby může v kombinaci s výše uvedenými příznaky také naznačovat Addisonovu krizi.

Pokud není známa adrenální nedostatečnost, může být diagnostika obtížnější. Zejména stanovení hodnot kortizolu a ACTH může rozhodujícím způsobem přispět k diagnóze. Funkci nadledvin lze dále měřit speciálním testem, ACTH testem.Jedná se však o zvláštní opatření, které se provádí pouze v případě naléhavého podezření z Addisonovy krize. Jako diagnostické prostředky lze také použít ultrazvuk a v případě potřeby CT nebo MRT. Především se kontroluje, zda je nadledvinka rozšířena nebo snad. nádor je zodpovědný za příčinu hypofunkce.

Přečtěte si více o tématu zde: sekundární adrenální nedostatečnost.

Rozeznávám Addisonovu krizi následujícími příznaky

Addisonova krize se vyznačuje řadou příznaků. Tyto zahrnují:

• Zakalení vědomí,
• vysoká teplota nebo horečka,
• Nevolnost nebo zvracení a
• Průjem.

Kromě toho často dochází ke snížení krevního tlaku, což může vést k zasažení osoby ve šoku.

V souvislosti s Addisonovou krizí se také může objevit hypoglykémie nebo v lékařském žargonu tzv. Hypoglykémie a dehydratace (příliš málo vody v těle).

také čístPříznaky hypoglykémie.

Může se také objevit tzv. Pseudoperitonitida. To je silná bolest v břiše, obvykle způsobená zánětem pobřišnice. V Addisonově krizi se podobné příznaky bolesti mohou objevit bez přítomnosti odpovídajícího zánětu - proto hovoříme o tzv. „Nereálné“ peritonitidě nebo pseudoperaci.

Pacienti, u kterých již byla diagnostikována adrenální nedostatečnost, by si měli být výše uvedených příznaků zvlášť vědomi. Důrazně se doporučuje okamžité podání lékaři.

Krize typu Addison se s typickými příznaky často rozvíjí zejména u lidí, kteří ještě nejsou informováni o nedostatečné funkci jejich kůry nadledvin. Pro postižené je pak obtížné tyto symptomy spojit nebo mohou být nesprávně interpretovány. Zejména když dojde k Addisonově krizi a nemoc dosud nebyla diagnostikována, mohou být ohrožení lidé ohroženi.

Přečtěte si více o tématu níže: Příznaky Addisonovy choroby.

terapie

Krize Addison vyžaduje nouzové ošetření postižené osoby. Mezi nejdůležitější opatření patří

• podávání kortizolu,
• náhrada tekutin,
• Léky ke stabilizaci oběhu
• a v některých případech také podávání kyslíku.

Dále je třeba objasnit důvody Addisonovy krize. V souladu s tím se provádí vyšetření funkce nadledvin a hypofýzy. Nalezení příčiny je důležitou součástí léčby, aby bylo možné účinně čelit budoucím krizovým situacím.

Součástí léčebného procesu je také vzdělávání o správném příjmu léků a dávkování ve stresových situacích. V případě potřeby bude postižené osobě poskytnuto nouzové pero pro budoucí stresové situace. Toto je injekce kortizonu, kterou mohou použít ti, kteří byli postiženi v akutních situacích. Ošetřující lékař podrobně vysvětlí postup pro podávání nouzového léčení těm, kterých se to týká.

Trvání a předpověď

Trvání a prognóza Addisonovy krize nelze plošně předvídat.

Lidé jsou často sledováni v intenzivní péči a může trvat nějakou dobu, než se tělo zotaví.

Addisonova krize však může také vést ke smrti postižených, zejména pokud se neléčí nebo se s nimi zachází příliš pozdě. Z tohoto důvodu je okamžité zahájení terapie se speciální intenzivní léčbou tak nesmírně důležité.

Jak nebezpečné může být Addisonova krize?

Addisonova krize je život ohrožující podmínkou. Bez terapie by ve většině případů postižené zemřely. Okamžité ošetření je proto nesmírně důležité.

Podávání kortizonu, léky ke stabilizaci oběhu a tekutin se snaží napravit nedostatek kortizolu v těle. Pacienti jsou obvykle léčeni intenzivní péčí během fáze léčby.

Navzdory terapeutickým opatřením, zejména pokud začínají příliš pozdě, může postižená osoba v několika případech stále umřít.