Tietzeův syndrom

Definice / úvod

Tietzeho syndrom popisuje změnu kostní chrupavky na spodní části hrudní kosti. Představuje bolest a otok různé síly a záření, přesnější znalosti o původu Chondropatie (Poškození chrupavky) v průběhu Tietzeho syndromu dosud nebyly nalezeny.

Příznaky

Příznaky, které pacienti popisují v průběhu Tietzeho syndromu, se velmi liší.

Další informace naleznete také na: Šití v pravé hrudi

Bolest

Hlavním příznakem Tietzeho syndromu je bolest ve hrudní kosti. V některých případech bolest také vyzařuje do zad, krku, ramen nebo paží, i když ji lze vyvolat a zhoršit kašlem, kýcháním nebo hlubokými dechy dovnitř a ven. Tyto bolesti mohou někdy způsobit tísnivý pocit na hrudi, i když není neobvyklé, že se objevují děsivé myšlenky na srdeční problémy, které jsou nakonec důvodem pro návštěvu u lékaře. Bolest je způsobena zánětlivým procesem v oblasti chrupavky hrudní kosti.

Ve většině případů je stížností bolest žeber v kloubech a kolem kloubů mezi žebry a hrudní kostí. To může být případ míru. Bolest se však často vyskytuje při pohybu. Tento výskyt začíná například po nové nebo neznámé činnosti (poněkud těžké zvedání). Poté problém přetrvává několik dní až týdnů nebo i déle a omezuje postižené v provádění jejich každodenních činností. Kromě toho se v některých případech postižené klouby přehřívají, začervenají a také hmatatelnou induraci nebo otok, který je viditelný a hmatatelný z vnější strany.

Žebra 1-3 jsou velmi často ovlivněna výše popsaným problémem. Příznaky se mohou objevit také na dalších žeberech připojených ke hrudní kosti (až k 7. žeberu).

Kvůli někdy vysoké poloze na prvních žebrech může bolest vyzařovat do vyšších oblastí těla. Někteří pacienti si stěžují na bolest v oblasti krku a bolest vyzařující na ramena a paže. V souladu s tím je indikováno odpovídající vyšetření k vyloučení jakýchkoli jiných příčin symptomů.

Přijetím jemného držení těla, abyste se vyhnuli bolesti, může v důsledku toho dojít k bolesti na jiných místech, např. Svalové křeče v oblasti hrudníku, ramen a zad. Při dýchání dovnitř a ven mohou pohyby hrudníku (hrudníku) způsobit bolest.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Levá břišní bolest
• Pravá bolest v oblouku

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Dýchavičnost

Během dýchacího procesu dochází k pohybu celé hrudi s klouby a svaly. Jednoduchý dechový pohyb vychází z bránice (Membrána), který se stahuje kontrakcí a vytváří podtlak, který rozšiřuje plíce - k tomuto procesu dochází, když vdechujete. Při výdechu se membrána opět uvolní a vzduch se vytlačí ven. Kromě dýchacího ústrojí se do dýchacího procesu podílejí i další svaly - např. vnitřní a vnější mezikontální svaly (Vnitřní a vnější mezikontální svaly). Tyto svaly mají svůj původ a připevnění na žeber. Při dýchání jsou žebra následně tažena, což může vést k bolesti v přítomnosti Tietzeho syndromu. Bolest často omezuje schopnost adekvátně provádět dechový pohyb - existuje riziko, že se u pacienta vyvine pocit dušnosti v důsledku vyhýbání se bolesti.

Tato dušnost musí být objasněna a musí být zajištěno, že za ni nenesou odpovědnost žádná onemocnění srdce nebo plic (pneumonie, metastázy, CHOPN, otoky atd.) Ani psychologické důvody.

Kromě toho musí být dušnost léčena symptomaticky. Pokud se jedná o akutní událost po nesprávném pohybu (tj. Nově se vyskytující Tietzeho syndrom), měli byste použít více analgetický (úlevu od bolesti) terapie nebo s ortopedickými možnostmi lze dosáhnout zlepšení. V případě dlouhodobé dušnosti lze použít stejné prostředky - větší pozornost by však měla být věnována jiným důvodům a příčinám.

Bolesti zad

Tietzeho syndrom je ve skutečnosti definován jako bolestivé onemocnění v oblasti chrupavkových žeber, která jsou spojena se sternem. Výskyt bolesti zad proto nelze popsat jako příznak Tietzeho syndromu. Bolest zad může spíše nastat jako sekundární, tj. Následná stížnost, pokud postižená osoba zaujme úlevu od pozice kvůli silné bolesti v oblasti hrudní kosti. Uvolňující držení těla se obvykle rovná špatnému držení těla, takže příznaky stížností jsou přednostně posunuty dozadu, ale také do oblasti ramene.

příčiny

Příčiny Tietzeho syndromu nebyly jednoznačně objasněny. Různé příznaky jsou však často popisovány v souvislosti s neznámými činnostmi a stresem. Jedním z důvodů může být nadužívání příslušných žeber připevněných na hrudní kosti, např. při provádění nové činnosti v práci nebo ve volném čase (sport, neobvyklé zvedací pohyby, např. při přepravě beden).

Nadměrné používání chrupavky v dolní části žeber může také být důsledkem nesprávného namáhání kloubu. Pokud je například blokován jeden nebo více obratlů nebo žeberů (omezená pohyblivost příslušného kloubu), výsledný nefyziologický (Neobvyklé) držení těla a cvičení vedou ke skutečnosti, že některé společné oblasti jsou zdůrazněny formou a silou, které jim jinak nejsou vystaveny. Tato expozice, která se odchyluje od normy, může vést k zánětu a podráždění odpovídající chrupavky.

Jednou z možných příčin Tietzeho syndromu jsou tzv. Mikro-zlomeniny v žeberech. Jedná se o malé trhliny v žebrech, které dosud nezpůsobily žádné příznaky, ale v dlouhodobém horizontu mohou způsobit podráždění nebo zánět v důsledku změněné síly na chrupavku. Dalším důvodem tohoto kurzu je i předchozí operace na hrudník (Hrudník), ve kterém původní poloha žeber nebo kloubních povrchů nebyla během procesu hojení úplně obnovena.

Protože není znám žádný úplný mechanismus vývoje Tietzova syndromu, je třeba předpokládat, že existují i ​​jiné příčiny. Pokud tedy není problém nejasný, je třeba hledat další možné příčiny u dotyčné osoby.

také číst: Bolesti hrudní kosti

diagnóza

Diagnóza se provádí po výslechu dotyčné osoby. V závislosti na typu a závažnosti příznaků musí být vyloučeny srdeční choroby (angina pectoris) a další orgány.

Mnoho pacientů se velmi obává, že příznaky pocházejí z rakoviny nebo srdce. Zkušený lékař však může pomocí vhodné diagnostiky a laboratorních testů vyloučit jiné onemocnění.

Klouby žeber a hrudní kosti, které jsou ovlivněny Tietzeho syndromem, jsou na Palpace (Skenování) popsané lékařem jako bolestivé nebo citlivé na tlak. Závažnost závažnosti bolesti se může u každého pacienta velmi lišit.

Roentgen

Zastoupení v Roentgen je ve většině případů nevede, jako u Tietzeho syndromu většinou žádná zranění nebo výrazně odlišné polohy kostních struktur vedou k rozvoji symptomů. Do Vyloučení přestávek zapojené kostnaté struktury, jako z příslušného žebra však může být užitečné rentgenové snímání.

MRI hrudní kosti

Pro další objasnění může být užitečná MRI hrudní kosti. Na rozdíl od rentgenových paprsků, struktury měkkých tkání mohou být zobrazeny v MRI. Z tohoto důvodu je možné pozorovat otoky a hromadění tekutin (způsobené zánětem). Pokud je přítomen Tietzeho syndrom, jsou postižené klouby nebo chrupavky na MRI oteklé.

Terapie / léčba / co pomáhá?

Vzhledem k zánětlivému procesu dochází u mnoha pacientů k bolesti při pohybu, cvičení nebo někdy i dýchání.

Použitím Analgetika (Lék proti bolesti) a Protizánětlivé léky (Protizánětlivé léky) mohou zmírnit bolest a také zánětlivý proces. Zde jsou zvláště vhodnými činidly ibuprofen a diklofenak (inhibitory Cox). Neměly by se však užívat ve vysokých dávkách po dlouhou dobu, protože mohou vést k nebezpečnému krvácení v žaludku. V případě akutní bolesti mírné Svalové relaxanty (Léky na uvolnění svalů) být použit - to se stává tón (napětí) svalů je sníženo a tím i napětí na oblastech postižených Tietzeho syndromem.

Kromě toho může být příslušný kloub lokálně ošetřen anestetikem pro úlevu od akutní bolesti. Lokální anestetikum (lék na lokální anestézii) je injikováno do postižené chrupavky.

Osteopatie / ruční terapie

Při použití manuální terapie / osteopatie existuje možnost bolesti Korekce deformit žeber, obratlů a hrudní kosti (Sternum) se navzájem opravují.

Myšlenka za tím je, že zablokování kloubů mezi žebry a obratly má za následek nepřirozené držení těla a pohyb horní části těla. Cílené odstranění těchto blokád pomocí různých technik manuální terapie Nesprávné zatížení bylo odstraněno nebo sníženo a bolest by se měla snížit nebo ideálně zmizet. Protože nesprávné držení těla existuje v mnoha případech delší dobu, často trvá, než zánět zmizí a tělo se přizpůsobí původní poloze. Posílení svalů v průběhu fyzikální terapie nebo cílené školení jsou užitečné pro dlouhodobou stabilizaci a prevenci dalších případů.

Jaká cvičení mohou pomoci s Tietzeho syndromem?

Pro Tietzeho syndrom není zpravidla nutná speciální terapie, protože nemoc as ní i bolest samy odezní.

V některých případech může lékař předepsat léky proti zánětlivým bolestem, které je doprovází, a také různá jednoduchá cvičení doma. Vědomě sedět po dobu 5 minut a soustředit se na dechové a dechové pohyby je jedním ze způsobů, jak udělat něco pro zlepšení sebe doma. Protože dechový pohyb může často vyvolat bolest v hrudníku / hrudní kosti, je vědomé "protiproudení" proti bolesti prospěšné, aby bylo možné potlačit často automatické mělké dýchání.
Korekce držení těla při sezení může být také vědomě prováděna několikrát denně: narovnejte záda, trochu táhněte hlavu směrem ke stropu, mírně přitiskněte bradu k hrudníku, mírně spusťte záda do dutiny zádů, svlékněte lopatky dohromady, aby se hrudník pohyboval dopředu.
Nakonec můžete také protáhnout střední záda a hrudník: ve čtyřnásobné poloze nejprve přejděte do dutého záda (položte hlavu zpět na krk) a poté záda zvedněte bradou až k hrudi. Několikrát za sebou střídejte obě pozice.

chirurgická operace

Operace v přítomnosti Tietzeho syndromu obvykle nepředstavuje terapeutickou složku možných léčebných přístupů. Důvodem je na jedné straně to, že se příznaky často samy vymizely a pacienti by byli operací „nadměrně léčeni“. Ani chronická forma není léčena chirurgicky, protože v mnoha případech neexistuje jasný důvod, a proto neexistuje žádný terapeutický bod útoku pro operativní léčbu. Za druhé, existuje mnohem efektivnější a méně invazivní možnosti léčby (Např. Léky, fyzioterapie a akupunktura), které obvykle nevyžadují chirurgický zákrok. Obecně lze říci, že nedostatek potřeby operace s nedostatečnými příznaky a nejasnost, jak se vyvíjí, lze považovat za důvod pro rozhodnutí proti operaci pro Tietzeho syndrom.

Může fyzioterapie pomoci?

Ošetřující lékař v případě Tietzeho syndromu zřídka doporučuje návštěvu u fyzioterapeuta, protože příznaky obvykle po chvíli ustupují samy od sebe. Fyzioterapie může mít na tomto klinickém obrazu smysl pouze v tom, že se používá k potlačení uvolňujícího držení těla v kufru, který je vyvolán bolestí.Uvolňující držení těla často vede k tomu, že se svaly jádra stísní a neumožní volný pohyb, takže při kalení svalů může dojít k další bolesti. Zde se používá uvolnění, relaxační masáže zadních svalů, ošetření spouštěcích bodů, manuální terapie, proprioceptivní neuromuskulární facilitace (PNF) a kraniosakrální terapie. Výše uvedená cvičení doma mohou vyučovat i fyzioterapeut.

homeopatie

Pro homeopatickou léčbu Tietzeho syndromu lze použít různé přípravky injekce (pro postřik) lze použít. Používají se hlavně dva přípravky Zeel® a Traumeel®. Do postiženého kloubu vám bude injikována během několika týdnů. Jeho skutečnou oblastí použití je však především léčba artritidy v kloubech.

Předpověď / doba trvání

Výskyt Tietzeho syndromu je v mnoha případech velmi krátkým procesem v průběhu chybného pohybu.

Stejně jako se to může stát velmi rychle, může problém znovu zmizet. Může to být krátká bolest, která trvá několik sekund až minut. V těchto případech se klouz sám sklouzl zpět do své původní polohy a nevznikl žádný problém s chronickou bolestí. V ostatních případech problém přetrvává dny až měsíce. Ve vzácných případech Tietzeho syndrom přetrvává.

K uzdravení dochází téměř vždy bez lékařského zásahu. Mnoho pacientů je však v každodenním životě omezeno jejich příznaky, a proto lze použít terapii proti bolesti.

Jak dlouho trvá Tietzeho syndrom, stejně jako u mnoha nemocí, závisí na mnoha někdy nepředvídatelných faktorech.

Může se Tietzeův syndrom stát chronickým?

Tietzeho syndrom je onemocnění, které obvykle zmizí samo o sobě, což znamená, že není nutná zvláštní léčba. Bolest, která se vyskytuje, se často léčí přidáním protizánětlivých léků proti bolesti, jako je ibuprofen nebo diklofenak, v závažných případech je lze kombinovat s kortizonovými přípravky. Chronický průběh je velmi vzácný, takže prognóza je dobrá a poškození obvykle nezůstává.

Může být Tietzeův syndrom příznakem Bechterewovy choroby?

Samotný Tietzeův syndrom není syndromem ankylozující spondylitidy, nicméně ankylozující spondylitida by měla být považována za diferenciální diagnózu bolesti ve hrudní kosti. Kromě klasických příznaků tohoto onemocnění lze také zaznamenat bolest nad prsní kostí s omezenou roztažitelností koše při dýchání, i když příčina není jasná. Protože ankylozující spondylitida je chronické revmatické onemocnění, přednostně páteře a kloubu mezi tlustým střevem a křížem (Sacroiliac kloub) jednání neznámé příčiny, zapojení dalších kloubů, např. klouby žebra-hrudní kosti (Sternocostální klouby) možný.

Zjistěte více o Bechterewově chorobě na našem webu ankylozující spondylitida

Tietzeův syndrom v těhotenství

Skutečnost, že těhotenství je v mnoha ohledech břemeno, bolest v žeberech, která může v závislosti na umístění vést k rozvoji Tietzeho syndromu, není tedy během těhotenství neobvyklá. Obrovský nárůst břišního obvodu podporuje obrovské napínání břišních svalů. Vzhledem k tomu, že některé břišní svaly začínají v oblasti žeber, může být stres přenesen na žebra a sternum a způsobit příznaky Tietzeho syndromu. Skutečnost, že břišní oblouk je pod tlakem, vysvětluje původ příznaků, protože úsek se přenáší na kloubové spojení mezi žebra a hrudní kostí. Intenzita příznaků se může lišit, ale ve většině případů příznaky ustoupí po narození.

Situace je jiná, pokud Tietzeho syndrom existoval před těhotenstvím. Potom se symptomy samozřejmě mohou zhoršit a případně vyžadovat léčbu, takže je nutné použít konzervativní a léčivé terapeutické látky.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest v oblouku během těhotenství