Léky proti štítné žláze

Co jsou léky proti štítné žláze?

Léky proti štítné žláze jsou léky určené ke snížení množství hormonů štítné žlázy v těle. To lze provést různými způsoby. Některá léky proti štítné žláze inhibují absorpci jódu, jiné přímo inhibují produkci hormonů.

Tyto léky se nejčastěji používají při léčbě hypertyreózy. Další oblastí použití je imobilizace štítné žlázy před operací.

Diagnóza, která vede k takovému příjmu, se obvykle provádí laboratorními testy a ultrazvukovým vyšetřením.

oblasti použití

Nejběžnějším důvodem užívání léků proti štítné žláze je hyperaktivní štítná žláza. To platí zejména u mladších pacientů, kteří nemají nebo jen malého Goiter dobrá možnost léčby. Cílem je snížit hormony na normální úroveň. U některých pacientů to může dokonce znamenat, že onemocnění je trvale potlačeno.

Pokud je plánována operace štítné žlázy s hyperaktivním štítnou žlázou, mohou být léky proti štítné žláze užity několik týdnů předem, aby se snížilo riziko operace. Léčba se obvykle zahajuje čtyři týdny před plánovanou operací.

Před radiojodinovou terapií u těžkých forem hypertyreózy se užívají také přípravky proti štítné žláze, protože těžké léčby se během léčby vyskytují méně často. U některých nemocných, u nichž jsou jiné léčebné přístupy nežádoucí nebo neproveditelné, mohou být tyreostatika také trvale léčena k léčbě hyperaktivní štítné žlázy. To by však měla být pouze výjimka a dávky by se měly volit co nejnižší.

V případě známého hypertyreoidismu lze použít léky proti štítné žláze, pokud musí být postižené osoby vystaveny velkému množství jódu. To může být nezbytné pro určité zobrazovací postupy s kontrastními látkami, protože velká množství jodu mohou vyvolat tyrotoxickou krizi.

Jak fungují léky proti štítné žláze?

Léky proti štítné žláze lze rozdělit do dvou hlavních skupin.

První skupinou jsou inhibitory jodu, tzv. Chloristany. To znamená, že léky zabraňují absorpci jódu v štítné žláze. Tyreoidní buňky potřebují pro produkci hormonů štítné žlázy jód. Inhibicí absorpce jódu mohou tato anti-štítná žláza inhibovat produkci T3 a T4 a snižovat hladiny hormonů v těle.

Druhou hlavní skupinou léků proti štítné žláze jsou inhibitory jodizace.To zahrnuje i drogy Thiamazol, Karbimazol a Propylthiouracil. Inhibitory jodizace působí v buňkách štítné žlázy. Účinná látka zabraňuje začlenění jódu do aminokyseliny tyrosinu, a tím se produkuje méně hormonů štítné žlázy.

Hormony, které jsou již přítomny, nejsou ovlivněny dvěma hlavními třídami, a proto je začátek účinku v čase trochu vyrovnaný.

Kromě dvou hlavních skupin léků proti štítné žláze může vysoká dávka jodu také dočasně inhibovat uvolňování hormonů štítné žlázy. To je však vhodné pouze pro krizové intervence.

Vedlejší účinky léků proti štítné žláze

Stejně jako u všech léků lze nežádoucí účinky třídit podle frekvence. Ne všechny přípravky mají stejný profil vedlejších účinků.

U inhibitorů jodizace je nejčastějším vedlejším účinkem mírná alergická reakce kůže, která ustoupí po několika dnech.

Občas, tj. U méně než jednoho procenta postižených, se objevují následující vedlejší účinky:

• Agranulocytózy, tj. změny krevního obrazu, které musí být okamžitě léčeny,
• Poruchy chuti,
• Drogová horečka a
• Zadržování vody.

Velmi zřídka se to stane:

• jiné změny krevního obrazu, jako je trombocytopenie nebo pancytopenie,
• syndrom autoimunitního inzulínu,
• Polyneuropatie,
• Cévní zánět,
• Zánět jater,
• lékem indukovaný lupus,
• Infekce ledvin a
• Zánět kloubů.

U inhibitorů jodizace jsou častějšími vedlejšími účinky nevolnost a zvracení. Horečka léků se zde vyskytuje o něco častěji než u inhibitorů jodizace.

Vyskytující se vedlejší účinky by měly být vždy projednány s ošetřujícím lékařem, aby mohlo dojít k úpravě dávky nebo ke změně léčby.

Přibývání na váze

Hlavní indikací pro použití léků proti štítné žláze je hypertyreóza. Při nadměrné činnosti štítné žlázy mají postižené osoby zvýšený metabolický výkon a zvýšenou potřebu kalorií. Užívání léků proti štítné žláze by mělo metabolismus normalizovat. Protože však postižení přizpůsobili svůj jídelníček větší potřebě, dochází nejprve ke zvýšení tělesné hmotnosti. To však lze opět omezit normalizací denního příjmu kalorií.

Interakce

Léky proti štítné žláze mají relativně málo přímých interakcí s jinými léky, protože působí velmi specificky na štítnou žlázu. Zvýšené nebo snížené množství jodu může mít vliv na účinek léků proti štítné žláze, a proto na něj mohou mít vliv i jiná léčiva obsahující jód.

Za druhé, účinek jiných léků může být zvýšen, protože tyreostatika snižují metabolismus a léky mohou být rozkládány pomaleji. V tomto případě je nutná úprava dávky dalších léků.

Interakce s pilulkou

Tyreostatika jsou velmi specifické léky, které ovlivňují rovnováhu jódu a začlenění jódu. To neovlivňuje metabolismus antikoncepční pilulky.

Protože však některé léky proti štítné žláze mohou způsobit nevolnost a zvracení, postižené ženy by měly používat další antikoncepci, zatímco se objeví vedlejší účinky.

Léky proti štítné žláze a alkohol

Léčiva proti štítné žláze mají relativně málo interakcí s jinými látkami, protože mají velmi specifický účinek na produkci hormonů štítné žlázy a jód je tam vyžadován. Proto také neexistují žádné přímé interakce s alkoholem.

Celkově však tyrostatická léčiva mohou snížit metabolismus a tím také zajistit, aby se alkohol a další toxické látky rozkládaly pomaleji než obvykle. Účinek se proto může zvýšit.

Kontraindikace

V případě přecitlivělosti na samotné účinné látky nebo na jiné složky léčiva se nesmí užít dále, protože jinak může dojít ke vzniku život ohrožujícího alergického šoku.

Změny v krevním obrazu jsou také důvodem k vyloučení z léčby anti-štítné žlázy.

V případě známého onemocnění žlučových cest jsou kontraindikovány léky proti štítné žláze.

V případě strumy, která již vyrostla do hrudníku, by neměla být užívána léky proti štítné žláze, protože pokles koncentrace hormonů může stimulovat růst štítné žlázy, což může omezit další struktury těla.

období těhotenství a kojení

Během těhotenství je třeba pečlivě zvážit příjem léků proti štítné žláze.

Pokud se neléčí, nadměrná štítná žláza zvyšuje riziko malformací a předčasných porodů, ale tyreostatika může také procházet placentou do těla dítěte a vést k onemocnění štítné žlázy a zpomalení růstu.

Během kojení je třeba se vyhnout tyreostatikům, protože se mohou dostat do mateřského mléka a způsobit hypotyreózu u dítěte. Zde by mělo být dítě odstaveno nebo matka by měla léky pozastavit.

Dávkování léků proti štítné žláze

Přesné dávkování léků proti štítné žláze závisí na přesné přípravě a mnoha individuálních faktorech.

Na začátku terapie se vybere dávka, která zcela blokuje syntézu hormonů. Pozdější udržovací dávka je pak pro karbimazol mezi 5 a 20 mg. To jen částečně blokuje výrobu. Nejdůležitější laboratorní hodnotou, která se používá pro dávkování, je TSH - hormon, který reguluje produkci hormonů štítné žlázy.

Dávka musí být v průběhu léčby často upravována.

Co stojí léky proti štítné žláze?

Léky štítné žlázy jsou nezbytnou léčbou nemoci, a proto jsou tyto léky hrazeny zákonnými zdravotními pojišťovnami. Ti, kteří mají zákonné zdravotní pojištění, musí zaplatit pouze dalších pět eur.

Balení karbimazolu se 100 tabletami, každá s 10 mg účinné látky, stojí kolem 20 eur. Náklady se však velmi liší v závislosti na dávce a výrobci.

Alternativy k lékům proti štítné žláze

Léky proti štítné žláze jsou pouze jednou z možností léčby hypertyreózy. Účinek léků proti štítné žláze však není dostatečný, zejména pokud je hyperfunkce výraznější.

Operace, při které je odstraněna část nebo celá tkáň štítné žlázy, může onemocnění trvale eliminovat, ale postižené osoby musí užívat hormony štítné žlázy na celý život.

I při terapii radiojodem je tkáň štítné žlázy úplně zničena a nadměrná produkce hormonů je zastavena. Jedná se o terapii radioaktivním jódem.

Dotčená osoba a lékař, který je léčí, by měli společně diskutovat o vhodné terapii.

Přečtěte si o tom náš článek: Terapie hypertyreózy.

Existují volně prodejné léky proti štítné žláze?

Všechny klasické tyreostatika vyžadují recept. Užívání léků proti štítné žláze je vážným zásahem do funkce těla a samoléčení může mít vážné následky.

S mírně hyperaktivní štítnou žlázou lze použít přírodní přípravky, jako je například vlkodlak. Tyto volně prodejné léky mají mírný inhibiční účinek na produkci hormonů, ale nejsou vhodné pro léčbu plně rozvinutého hypertyreózy.