Makulární edém

Definice - makulární edém

Makulární edém je hromadění tekutiny v oblasti makuly. Makula je také známá jako „žlutá skvrna“ a tvoří oblast nejostřejšího vidění na sítnici (sítnice) lidského oka. V makule je hustota senzorických receptorů, které umožňují vidění, nejhustší, což nám dává jasný celkový obrázek.

Makulární edém může významně ovlivnit zrak postiženého oka, protože nahromaděná tekutina způsobuje otok sítnice. Postižení lidé již nemohou správně zaostřit na objekty a jejich vidění je rozmazané. Existuje mnoho příčin rozvoje makulárního edému. Oftalmolog diagnostikuje nemoc a může zahájit příslušnou terapii.

Rozpoznání makulárního edému

Jaké jsou příznaky makulárního edému?

Charakteristicky je makulární edém charakterizován pomalu postupujícím zákeřným průběhem. V průběhu nemoci se mohou objevit náhlé zrakové problémy. Patří mezi ně rozmazané vidění a problémy s barevným viděním. Navíc objekty již nemohou být ostře zaostřeny. Občas postižené trpí také zrakovým postižením nebo „šedým oparem“ ve svém zorném poli.

Dalšími příznaky jsou tmavé skvrny, které se vznáší nad zorným polem a zhoršují zrak. Může se také objevit dvojité vidění nebo červený zákal. Vzhledem k poškození zraku jsou pacienti v mnoha oblastech života přísně omezeni. To významně snižuje kvalitu života a zvyšuje riziko vzniku deprese.

Zejména diabetický makulární edém může být bez příznaků po dlouhou dobu a pacienti mají v průběhu onemocnění pouze slabé zrakové problémy. Postupem času se nemoc vyvíjí a zhoršuje se zrak. Pokud se diabetický makulární edém neléčí včas, existuje dokonce riziko zaslepení postiženého oka.

Jak je diagnostikován makulární edém?

Pokud máte problémy se zrakem nebo jakékoli jiné příznaky, které mohou být způsobeny makulárním edémem, měli byste okamžitě navštívit oftalmologa. Lékař prodiskutuje symptomy s pacientem a provádí různá vyšetření, například oční test a oční vyšetření (Fundoskopie nebo Oftalmoskopie), by. To umožňuje stanovit patologické změny makuly a stanovit diagnózu makulárního edému. V některých případech lze pro vizualizaci krevních cév na sítnici provést také tzv. Fluorescenční angiografii.

Léčení makulárního edému

Jak se léčí makulární edém?

Specifická léčba makulárního edému závisí na stadiu onemocnění a příčině zadržování tekutin. Ve většině případů se používá laserové ošetření. Oftalmolog ozařuje postiženou oblast na sítnici vysoce energetickým laserovým světlem, které uzavírá prosakující cévy. Toto ošetření také zabraňuje tvorbě nežádoucích nových krevních cév.

Další možností léčby makulárního edému je podávání léků. Běžnými účinnými složkami jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), steroidy, inhibitory VEGF nebo inhibitory karboanhydrázy. Tyto látky se podávají ve formě očních kapek nebo se vstřikují přímo do oční bulvy. Ve vzácných případech může být nezbytná systémová léčba ve formě tablet nebo infuzí.

Diabetický makulární edém je léčen léky aplikovanými přímo na oční a laserové ošetření. Diabetici, u nichž existuje riziko vzniku diabetického makulárního edému, musí především zajistit optimální úpravu hladiny cukru v krvi. Krevní tlak by měl být také pravidelně kontrolován a v případě potřeby snížen, aby nedošlo k poškození sítnice. Kouření, nezdravá strava a obezita jsou další rizikové faktory, které může pacient libovolně snížit.

Potřebuji injekci s makulárním edémem?

Některé stavy, které jsou základem makulárního edému, mohou vyžadovat injekci léku přímo do nemocného oka. Za tímto účelem, po lokálním anestetiku, oftalmolog injikuje přípravky, které obsahují kortizon nebo takzvané inhibitory VEGF jako aktivní složky. Injekce se podává přímo do sklivce humoru oka.

Kortizon je steroidní hormon, který má obecný protizánětlivý účinek a používá se pro různá onemocnění. Inhibitory VEGF blokují účinky látky produkované v těle, která je přímo odpovědná za tvorbu nových krevních cév. To umožňuje cílené zásahy do příčiny makulárního edému.

Které homeopatické léky mohou pomoci s makulárním edémem?

Homeopatické léky a naturopatická léčba mohou pomoci při léčbě makulárního edému. Cílem těchto alternativních léčebných metod je zlepšit zdravotní stav a posílit vlastní uzdravení těla. Vyškolení homeopati mohou posoudit, zda homeopatická léčba má smysl v závislosti na příčině a formě makulárního edému.

Homeopatie by neměla být použita samostatně při tomto onemocnění, ale slouží jako doprovodné terapeutické opatření pro konvenční medicínu, protože nedostatečná léčba může vést k vážnému poškození zrakového nervu.

Prevence makulárního edému

Jaké jsou příčiny makulárního edému?

Makulární edém může mít různé příčiny. Často dochází k zánětu v oku, jako je zánět sítnice (Retinitida) nebo zánět střední kůže oka (Uveitida) je založen. Zánět zvyšuje propustnost krevních cév a tekutinu vtlačuje do okolní tkáně. Kalcifikace krevních cév v oku nebo krevní sraženina (trombus) v tepně nebo žíle vede k přetížení krve a v důsledku toho k otoku sítnice.

I po operacích na oku, například po operaci katarakty (Operace šedého zákalu), existuje zvýšené riziko vzniku makulárního edému. Lidé s vysokým krevním tlakem (arteriální hypertenze), zvýšené hladiny lipidů v krvi (Hyperlipidémie), Diabetes mellitus nebo zánětlivá oční onemocnění mají zvýšené riziko vzniku makulárního edému.

Průběh makulárního edému

Jaké jsou šance na zotavení z makulárního edému?

Šance na zotavení z makulárního edému závisí na typu onemocnění (diabetický nebo cystický makulární edém) a na závažnosti příznaků. V případě stížností, zejména v případě změny barevného vidění, by měl být lékař neprodleně konzultován, protože pokud se neléčí, existuje riziko trvalého poškození zraku nebo dokonce slepoty.

Cystický makulární edém, který se obvykle tvoří v důsledku operace očí, má obvykle dobrou prognózu a po několika týdnech zmizí. Šance na zotavení jsou také dobré u RCS, která je způsobena stresem. Pokud je makulární edém způsoben diabetickou retinopatií, je prognóza horší. Je to proto, že příznaky se často objevují pouze tehdy, když je sítnice již jasně poškozena. Diabetici by proto měli pravidelně navštěvovat oftalmologa, aby co nejdříve identifikovali a léčili patologické změny v oku.

Jaké jsou důsledky chronického makulárního edému?

I přes vhodnou léčbu se u některých pacientů může objevit makulární edém (Opakování) a způsobit vážné poškození sítnice. Výsledkem je trvalé poškození zraku a v nejhorším případě i trvalá ztráta zraku v postiženém oku.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Příčiny slepoty

Může stres způsobit makulární edém?

Duševně stresové situace a chronický stres mohou vést k rozvoji makulárního edému a poruch zraku. Tento klinický obraz se nazývá Centrální retinopatie serosa (RCS) označuje a často postihuje mladé ambiciózní muže ve věku 30 až 50 let. Z tohoto důvodu se RCS nazývá také „manažerská nemoc“.Přesná příčina makulárního edému je nejasná, ale tekutina uniká z cév a tekutina se shromažďuje za makuly.

Typickými příznaky RCS jsou náhlé zhoršení zraku, zkreslení a defekty zorného pole. Rozlišuje se mezi akutním průběhem, který se obvykle zahojí spontánně během několika týdnů, a chronickou formou. Chronická forma by měla být rozhodně léčena laserovou terapií nebo léky, jinak existuje riziko trvalého poškození zraku.

Další otázky týkající se makulárního edému

Vyskytuje se makulární edém po operaci katarakty?

Operace šedého zákalu je operace očí, která se používá u pacientů s šedým zákalem. Do oka je vložena umělá čočka. Přestože se jedná o rutinní postup, existuje riziko, že se ve vzácných případech objeví makulární edém. Přibližně u jednoho ze sta operovaných se vyvíjí vodní nádrž pod sítnicí během několika týdnů po zákroku.

Tento klinický obraz se nazývá cystoidní makulární edém určený. Aby se zabránilo této komplikaci, mohou být přímo do oka umístěna protizánětlivá léčiva (většinou nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo steroidy, případně kombinace těchto dvou aktivních složek). Obzvláště u vysoce rizikových pacientů, např. Tato profylaktická terapie je nezbytná pro diabetiky.

Přečtěte si více o tématu níže: Operace šedého zákalu

Co je to cystoidní makulární edém?

Po extrakci katarakty se často tvoří cystoidní makulární edém (známý také pod lékařským názvem CME). CME způsobená operací šedého zákalu je známá jako Irvine Gassův syndrom. Dalšími příčinami rozvoje CME jsou poškození očí, vedlejší účinky léku nebo okluze retinální žíly. Cystoidní makulární edém je charakterizován akumulací malých tekutin naplněných vezikul v oblasti makuly na sítnici. Otok vytlačuje centrální zrakový nerv a vede k poruchám zraku.

Není jasné, proč se cystoidní makulární edém vyskytuje hlavně po operacích katarakty. Ve většině případů otok po léčbě léky úspěšně odezní (oční kapky obsahující kortizon nebo lokální injekce) a příznaky se rychle zlepší.

Co je to diabetický makulární edém?

U pacientů s diabetes mellitus se může rozvíjet makulární edém s postupem jejich onemocnění. Tato forma se nazývá diabetický makulární edém (DME). S diabetem jsou malé krevní cévy v oku v průběhu času stále více poškozovány a sítnice se nakazí. Lékaři nazývají tento klinický obraz „diabetickou retinopatií“. Toto onemocnění často postihuje zejména lidi s vysokou hladinou cukru v krvi. Z tohoto důvodu je optimální kontrola hladiny cukru v krvi důležitým faktorem při snižování rizika vzniku diabetického makulárního edému.

Onemocnění sítnice zůstává dlouho bez povšimnutí. Nakonec dochází k výraznému zhoršení zraku a dokonce i slepoty. Oční vyšetření odhalí makulární edém a další patologické změny v oku. Hromadění tekutin tlačí na zrakový nerv, čímž přispívá ke zhoršení zraku. Terapie diabetického makulárního edému se provádí pomocí speciálních léků a laserového ošetření sítnice.

Přečtěte si více o tématu níže: Diabetická retinopatie