Ortopedie-Line

Tendinitida na kyčli

definice

Tendonitida je zánětlivé onemocnění šlach, které jsou spojivovou tkáňovou vazbou na počátku a zasunutí svalu. Šlachy plní funkci přenosu energie.
Šlachy mohou být rychle ovlivněny nadměrným napětím nebo nadměrným používáním odpovídajících svalů. To se primárně projevuje u tendinitidy. V medicíně je tendinitida obecně označována jako „Tendonitida"(Lat."šlachy"= Tendon, končí,"-to je„= Zánět).

Ve zvláštním případě tendinitidy kyčle se termín „Trochanterická endinóza“ („Trochanter"=" Velký valčík ", vyčnívající kost na stehenní kosti; "Tendinóza„= Nemoc šlachy).
Důvodem je to, že k této vyčnívající kosti jsou připojeny některé šlachy seskupené do svazku šlach. Tento přístup svalů s jejich šlachovitými částmi představuje exponovaný bod pro mechanické podráždění, takže tam je velmi pravděpodobný vývoj tendinitidy.

Příčiny tendinitidy v kyčli

Ve většině případů je tendinitida kyčle nakonec založena na několika klasických příčinách.

Nejčastěji hraje roli mechanické podráždění šlach. Postižené šlachy vznikají svázané na tzv Větší trochanter, vyčnívající kost na stehenní kosti poblíž kyčelního kloubu. Šlachy v tomto bodě jsou silně namáhány těžkým používáním, což vede k zánětlivé reakci. Kromě toho, těsný vaz šlachy, který běží přes připevnění šlachy, tzv Iliotibiální kapela, když byl vyvíjen tlak na šlachy.

Protože tato oblast kolem většího trochanteru je považována za klíčový bod pro rozvoj tendinitidy, mluví se o „Trochanterická endinóza". Toto mechanické podráždění může být vyvoláno formami přetížení, ale také nesprávným zatížením. V závislosti na individuální ústavě se takové přetížení může projevit v důsledku nadměrného výcviku.

Nakonec však neznámý každodenní fyzický stres může také vést k tendinitidám v kyčli. Nesprávné zatížení může mimo jiné vyplývat z individuálních předchozích fyzických nemocí kyčle, například zhoubných boků kyčle (med.: Dysplazie kyčle) nebo nemoci pohybového aparátu, jako jsou rozdíly délky nohou nebo asymetrie v chodu.

Přečtěte si také: Dysplazie kyčle u dospělých

Vývoj tendinitidy kyčle je také vyvolán nošením špatné obuvi během cvičení. Kromě dosud neškodných příčin uvedených výše může být touto chorobou způsobena také tendinitida v kyčli revmatismus být zodpovědný.

Příznaky tendinitidy v kyčli

Tendonitida kyčle se obvykle projevuje typickým příznakem.
Na začátku si postižené stěžovaly na mírnou bolest v kyčli, která v průběhu času rostla. Charakter bolesti je popisován jako bodnutí a pálení.
Bolest je na vnější straně kyčle, v oblasti hmatného výčnělku kostní kosti. "Větší trochanter„Lokalizováno. Tam může být vyvolána typická tlaková bolest.

Přečtěte si o tom více na: Větší trochanterová bolest

Bolest je také zpočátku čistě závislá na stresu. To může být tak výrazné, že to vede k omezení pohybu a snížení síly.
Bolest má tendenci se vyvíjet postupně nebo se zpožděním asi 24 hodin a ne bezprostředně po cvičení.

Jako doprovodné příznaky patří jeden

Zarudnutí,
otok
a přehřátí.

V chronickém stádiu může pohyb způsobovat zvuky mletí způsobené usazeninami vápníku na kyčli. Obvykle tendinitida kyčle také ovlivňuje okolní bursu.

Tlak Iliotibiální kapela na šlachy a jejich mechanické tření na větším trochanteru jsou ve skutečnosti zachyceny bursou. Při těžkém nebo dlouhodobém namáhání bursa ztrácí (lat.: bursa) k funkci bufferu a sami se poškodí. Trochanterická bursa je nejčastěji zasažena, protože je nejblíže místu, kde začínají šlachy. Pokud se to vznítí, mluví se o „Trochanterická burzitida'.

Přečtěte si o tom více na: Trochanterická burzitida

Nakonec může tendinitida v kyčli následovat šlachu. Důvodem může být zejména závažný a dlouhodobý zánět šlachy, ale také nedostatek nezbytné terapeutické léčby.

Bolest v kyčle a stehně s tendinitidou

Kyčel je velmi namáhaný kloub a vyžaduje pohyb velkého počtu svalů. Pokud jsou svaly přetížené, může tendinitida vést k bolesti na stehně. Lokalizace a druh bolesti závisí na postižených svalech.

K bolesti dochází hlavně při pohybech, které silně používají svaly. Svaly aduktoru na vnitřní straně stehna jsou často ovlivněny, což způsobuje bolest uvnitř a při roztažení nohou. Bolest při lezení po schodech nebo krčení je také typická pro tendinitidu v kyčli.

Diagnóza tendinitidy na kyčle

Na začátku diagnózy je podrobná diskuse lékaře a pacienta.
Orientační informace, jako je silný fyzický stres na boky nebo předchozí nemoci, již lze rozpoznat.

Poté by mělo následovat fyzické vyšetření kyčle. To zahrnuje testování citlivosti na šlachu, bolest z pohybu a omezení. To může lékaři poskytnout další informace, které by mohly naznačovat tendinitidu kyčle.

Ultrazvuková i magnetická rezonanční tomografie (= MRT) hrají roli jako zobrazovací metody. MRI by se však měla používat pouze pro těžší tendinitidu s podezřením na složitější vzorec poranění.

Ve většině případů je ultrazvuk dostatečný k detekci zánětu šlach ve formě otoků nebo kalcifikací.

Přečtěte si také: MRI kyčle

Jak můžete odlišit osteoartrózu kyčle od tendinitidy?

Tendonitida se často vyskytuje v důsledku nadměrného stresu, například při dlouhých procházkách nebo joggingu. K tomu mohou také vést nehody a napětí. Zánět se obvykle vyskytuje velmi spontánně, takže pacienti obvykle pociťují bolest od jednoho dne do druhého. Kromě toho mohou být postiženi mladí i starší lidé.
Pokud je zánět závažný, může také vést k zarudnutí nebo horečce. Když je pacient imobilizován, tendinitida se úplně uzdraví a pacient je opět bez příznaků.

Osteoartritida kyčle je obvykle výsledkem letního opotřebení na povrchu kloubů, takže postižení jsou většinou starší lidé (od 45 let). Pacienti si často stěžují měsíce a roky předem na nástup bolesti při pohybování boky.
I po dlouhých přestávkách nedochází ke skutečnému zlepšení a časem se příznaky zhoršují a často se objevují dokonce i v klidu.

Jaký je rozdíl mezi tendinitidou a burzitidou kyčle?

Na boku je několik bursa, z nichž dvě nejčastější jsou postižené Trochanterická bursa na vnější a Bursa ilipectinea v baru. Bursitida může být podobná tendinitidě.
To má často za následek bolest v kyčli po zvýšené námaze, ke které dochází zejména při pohybu. Později mohou být příznaky také pociťovány v klidu. Dlouhodobý tlak na oblast, například při spánku na vaší straně, může také vést k nepohodlí.

To odlišuje burzitidu od tendinitidy. Bursitida na kyčli je obvykle méně častá než tendinitida. Často neexistuje přesná diagnóza, která by jasně od sebe odlišovala nemoci, protože léčba obou je podobná: péče o sebe a užívání protizánětlivých léků.

Schůzka se sportovním ortopedickým specialistou?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Jako vášnivý atlet se specializuji na léčbu sportovních nemocí pro profesionály a hobby sportovce.
Důraz je proto kladen na onemocnění svalů, šlach a kloubů.

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.

Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Léčba tendinitidy v kyčli

Léčba tendinitidy kyčle je ve většině případů konzervativní. Nejdůležitějším terapeutickým opatřením pro tendinitidu je imobilizace a uvolnění kyčle. To je jediný způsob, jak dosáhnout účinné regenerace a rychlého uzdravení.

V akutních situacích lze symptomy zánětu léčit zvláště dobře pomocí terapie chladem. Velký ledový balíček je vhodný pro chlazení boků, aby vyvolal lokální účinek chladu na zanícené šlachy. V dalším procesu hojení nebo v případě dlouhodobých příznaků je však indikována tepelná terapie.

Léčba drogy může být použita k potlačení tendinitidy kyčle. Používají se protizánětlivé léky, které zmírňují bolest, jako je ibuprofen nebo diklofenak (Voltaren®).

Alternativně mohou postižené také používat homeopatické léky. Zejména jsou kuličky velmi praktické, pokud jde o dávkování a požití.

Přečtěte si také: Domácí léky na zánět šlach

Po dostatečné péči o boky musí postižené osoby začít pomalu znovu nabírat. To znamená, že cvičení s protahováním kyčelního svalu se doporučuje nejdříve. Zde je vhodná fyzioterapeutická péče.

Konzervativní terapeutické přístupy by obecně měly zahrnovat fyzioterapii a / nebo pěší školu. Tyto se stávají důležitějšími, pokud je tendinitida kyčle způsobena nesprávným nastavením, délkou nohy nebo asymetrickým vzorem chůze. Zde je důležité léčit specifické příčiny. Možné spouštěcí faktory, jako je rozdíl v délce nohy, lze například postarat pouhými vložkami, aby se rozdíl kompenzoval.

Léčba tendinitidy nyní zahrnuje elektrickou a rázovou vlnu. Pomocí elektroterapie může použití nízkofrekvenčních proudových proudů poskytnout účinné úlevy od bolesti. Na druhé straně terapie rázovými vlnami využívá zvukové vlny k regenerativní podpoře šlach uvolňováním hormonů, které podporují proces hojení.

Jako poslední možnost konzervativní léčby existují pozitivní zprávy o akupunktuře.

Pokud některá konzervativní opatření nejsou užitečná, může být nutná chirurgická léčba. K tomu však zpravidla dochází pouze ve vážnějších individuálních případech. Cílem operace je léčit faktory, které spouštějí tendinitidu nebo jakékoli doprovodné příznaky.

Například to může být odstranění podrážděné a bolestivé burzy, která byla ohrožena. Stává se, že šlachy kyčle jsou podrážděny zkráceným iliotibiálním traktem, protože zkrácení pásu způsobuje zvýšený třecí tlak na šlachu. V takovém případě Iliotibiální kapela být nařezán, aby se prodloužil. Tím se sníží tlak na šlachy, což povede k úlevě od bolesti.

Cvičení na tendinitidu kyčle

Příznaky tendinitidy lze zlepšit pomocí určitých cvičení.

Hlavní prioritou je udržení správného množství zátěže. Zejména na začátku procesu hojení je nezbytné provádět šlachy kyčle jen lehce.
Boky by měly být postupně přivedeny zpět do zátěže.

V případě tendinitidy na kyčle se zvláště doporučuje protahovací cvičení kyčelních svalů.

Cvičení se například provádí vleže. Noha na postižené straně kyčle je potom sevřena rukou na druhé straně, směrem ke trupu a současně dovnitř, tj. Směrem k druhé noze.
Je důležité, aby se záda a postižená kyčelní strana nadále dotýkaly povrchu co nejvíce. V této poloze se postižené obvykle cítí silné tahání a někdy mírné bolesti v odpovídajících svalech.
Protažení může pomoci s uzdravením. Svařovací svaly jsou napnuty například roztažením nohou, jednou nohou napnutou a druhou nohou ohnutou. Měli byste cítit mírný tah na vnitřní stranu stehna.
Předek stehna může být natažený uchopením nohy za ruku, zatímco stojí a ohýbá ji co nejdále.
Boční stehno lze protáhnout pomocí tak zvaného cvičení se zkříženýma nohama. Sedíte na židli s levou nohou položenou s kolenem ohnutým na 90 ° a pravou nohou položenou na stehně. Nyní by mělo být pravé koleno přitisknuto rukou k podlaze, aby bylo možné cítit tah v bočním stehně.

Další cvičení se nejlépe učí těm, kterých se týká fyzioterapeut.

Tato protahovací cvičení jsou zvláště důležitá pro běžce na dlouhé vzdálenosti, protože jejich svaly se mohou jinak křeče nebo napjaté, nebo se mohou části šlachy někdy dokonce zkrátit. Je také užitečné dělat cvičení pro Iliotibiální kapela vykonat.
U běžců se trakt zvláště zkracuje, a tak vyvolává zvýšené podráždění šlach. Velkou výhodou těchto cviků je, že se protahuje nejen iliotibiální pás, ale že se současně posilují i bederní svaly. ,

Nakonec je třeba zmínit, že určitá cvičení mohou být použita nejen z terapeutického hlediska, ale také jako profylaxe. Před namáháním boků je například účelné provést zahřívací program s výše popsanými protahovacími cvičeními pro kyčelní svaly, včetně jejich šlach, aby se šlachy a svaly zvykly na nadcházející stres.

Homeopatie a globule pro tendinitidu kyčle

Homeopatie jako součást komplementární medicíny je zvláště vhodná pro alternativní léčbu tendinitidy kyčle.
Homeopatie se nyní používá v mnoha dalších oblastech.

Velmi známým lékem je arnica montana. V případě tendinitidy má především analgetický a dekongesivní účinek.

Dalšími prostředky jsou například Rhus toxikodendron a Apis mellifica, které také působí proti příznakům bolesti, otoku a možnému zarudnutí.

Spektrum homeopatických léků je velmi široké, takže seznam všech možných léků pro léčbu tendinitidy kyčle by byl příliš matoucí.
Kromě toho je předpis vždy založen na individuálních symptomech a na příslušných příčinách tendinitidy.

Způsob použití homeopatických léčivých přípravků je proměnný. Typicky malé kuličky, tzv. „Guličky". V ideálním případě by aplikace měla pokračovat po dobu 2 týdnů. Denní dávka se může měnit individuálně. Zpravidla se však doporučuje užívat 5 globulí příslušného léku dvakrát denně.

Jaké léky pomáhají s tendinitidou kyčle?

Léky hrají důležitou roli při léčbě tendinitidy kyčle.
Slouží k úlevě od bolesti a zánětu. V případě jasně lokalizovatelné bolesti má smysl používat masti na zmírnění bolesti, krémy nebo gely.
Masť Voltaren® jako příklad obsahuje účinnou látku diklofenak ze skupiny látek NSAID („nesteroidní protizánětlivá léčiva“). Tuto účinnou látku lze také užívat ústy ve formě tablet.

Přečtěte si o tom více na: Gel na bolest Voltaren®

Další léky proti bolesti, které lze použít, obsahují účinné látky, jako je ibuprofen nebo aspirin.
Výhodou těchto drog je to, že oba zmírňují bolest (=analgetikum) a protizánětlivé (=protizánětlivé), a proto jsou optimální pro symptomy tendinitidy.
Lze také užívat léky, jako je Paracetamol nebo Novalgin®, které však působí pouze proti bolesti, ale nikoli proti zánětu. Hrají podřízenou roli, protože nemají vliv na příčinu bolesti.

Silnější léky proti bolesti ze skupiny opioidů, jako je tilidin nebo tramadol, nejsou ve skutečnosti předepisovány na tendinitidu, protože symptomy zřídka nabývají extrémních rozměrů, které by tyto léky potřebovaly.

Další možností léčby drogami je injekce určitých látek.
V případě těžké tendinitidy může být injikován lék kortizon ze skupiny glukokortikoidů. Na druhé straně, zejména v akutním stádiu, existuje možnost injekce lokálních anestetik, jako je xylocain nebo prokain.

Ve velmi vzácných případech mohou být antibiotika nezbytná, pokud se šlacha na kyčli nakazí infekcí. Infekce způsobující tendinitidu je však velmi atypická.

Trvání tendinitidy

V akutním stadiu symptomy obvykle trvají jen několik dní.

Přesně, jak dlouho trpí lidé musí bojovat s tendinitidou, se nakonec liší individuálně v závislosti na závažnosti zánětu a osobní ústavy.

Osobní stav znamená možné dříve existující podmínky, jako je nesouosost kyčle nebo asymetrický vzor chůze. Tyto okolnosti mohou prodloužit dobu hojení, protože vyžadují poměrně časově náročnější a specializovanější léčbu.

Pokud příznaky tendinitidy kyčle, počínaje akutním stádiem, přetrvávají delší dobu, i když byla přijata terapeutická opatření, je nutné lékařské vyšetření.
Klasická tendinitida kyčle obvykle netrvá déle než týden.

Mimochodem, trvání tendinitidy může být významně ovlivněno postiženými. Pokud nejsou dodržována terapeutická opatření, jako je ochrana kyčlí, může být trvání tendinitidy velmi prodlouženo.
Současně existuje riziko, že se v kyčle vyvine chronický zánět. Jakmile šlachy kyčle dosáhnou tohoto stavu, léčení je mnohem obtížnější a zdlouhavější.

Existuje také riziko, že zanícené šlachy se mohou dokonce roztrhat. Léčení by trvalo několik týdnů až měsíců. Kromě toho může být v takových případech nutná chirurgická léčba.

Běh a tendinitida na kyčli

Běh nebo jogging může vést k tendinitidě. Vzhledem k typickému stresovému vzorci stehenních a kyčelních svalů při běhu je jogging predisponovaný sport pro rozvoj tendinitidy na bocích.

Je to proto, že většina šlach a svalů, které mohou být postiženy zánětem, začíná u velkého kopce, většího trochanteru. Neustálé napětí, jako je neustálé tření za několik kilometrů při běhu, vede k podráždění připevnění šlachy a v dlouhodobém horizontu nebo k nedostatečnému odpočinku k tendonitidě.

Bolest, ke kterému dochází během joggingu nebo po něm, lze proto často vystopovat zpět k zánětu šlach v oblasti většího trochanteru. Rozhodujícím faktorem je intenzita a trvání zátěže.

Nadměrné používání enormně zvyšuje riziko tendinitidy. Totéž platí pro vývoj burzitidy, zejména ta Trochanterická bursa ve výšce velké valivé hromady.

Na začátku běžci pociťují bolest šlachy pouze při zatížení na vnější straně stehna a okamžitě v oblasti většího trochanteru. Klidová bolest nastává, pouze když jsou šlachy velmi zanícené.

Zejména pro běžce, jako riziková skupina, je proto důležité příliš nezatěžovat kyčelní svaly. Kromě toho jsou další protahovací cvičení nápomocná při vývoji takové tendinitidy.
Pokud běžci trpí známými již existujícími podmínkami kyčle, jako jsou například malpatie kyčle nebo rozdíl délky délek, může to vést ke zvýšenému stresu a podráždění šlach. Tito běžci jsou proto ještě citlivější na kyčelní tendinitidu kyčle. Špatná obuv může také vést k tendinitidám kyčle.

Pokud se vyskytnou příznaky tendinitidy na kyčle, další stres není v žádném případě žádoucí: jogging musí být na několik dní pozastaven, aby se šlacha nechala regenerovat a zánět zmizel. Kromě toho lze k dalšímu urychlení procesu hojení brát úlevu od bolesti a protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen.

Pokud příznaky konečně ustoupí, neměli byste začít znovu s plnou námahou: Nejprve byste měli rozběhnout menší úseky bez velkého rozdílu ve sklonu, abyste postupně přivedli svaly a šlachy na stres. To také zabraňuje rozvoji další tendinitidy.