Žáci různých velikostí
úvod
Velikost žáků je v každodenním životě přesně regulována tělem.
Ve tmě se žáci roztahují, aby zachytili co nejvíce světla, zatímco ve tmě se zúžili. Žáci různých velikostí jsou vrozeni a neškodní v 10–20% populace. Pro zbytek populace se velikost zornice mezi očima může lišit o 0,2-0,4 mm. V některých případech mohou být příznaky nemoci i žáci různých velikostí.
příčiny
Velikost zornice je řízena svaly. Otvor v iris (iris) může být zúžen o jeden sval a rozšířen o další. Tyto svaly jsou ovládány nervy v mozku (lebeční nervy).
Poruchy v oblasti těchto nervů vedou k funkčním deficitům v pohyblivosti žáků. Výsledkem je, že poruchy nervových vláken, které zvětšují zornice, jsou doprovázeny příliš malým zorníkem. Naopak poruchy nervů, které omezují zornici, vedou k příliš velké zornici.
Další zajímavé informace k tomuto tématu najdete na: Jaké léky nebo léky ovlivňují žáka?
Příčiny zvětšeného žáka
Třetí kraniální nerv (Oculomotrius nerv) je zodpovědný za zúžení žáka. Tento nerv má také mnoho dalších funkcí. Pro jednoho je schopen pohybovat velkou částí očních svalů. Na druhé straně je zodpovědný za otevření víka. Stručně řečeno, poškození třetího lebečního nervu může vést k poklesnutí horního víčka, dvojitého vidění a zvětšení zornice.
Příčinou rozšířené zornice může být také vaskulární vak (Aneurysm) být v oblasti mozkové základny. Tento případ představuje lékařskou pohotovostní situaci a je třeba neprodleně provést objasnění pomocí zobrazovacích postupů, jako je CT, MRI nebo angiografie.
Některá léčiva nebo chemikálie mohou žáka zvětšit tak, aby se ani při jasném světle nezúžil. Například omítky proti mořské nemoci, určité zahradní chemikálie a také speciální oční kapky (např. Atropin). Naštěstí se účinky takových chemikálií nebo drog po určité době opotřebují, takže po hodinách nebo dnech se obnoví původní velikost zornice.
Jedním z nežádoucích účinků antibakteriálních očních kapek s účinnou látkou gentamicin je účinek na rozšíření zornice. Přečtěte si více o tom pod: Dexa-gentamicin oční kapky
Přečtěte si také:
- Mozkové aneurysma
- Dilatační žák
Příčiny zúženého žáka
Takzvaný sympatický nervový systém (= „sympatický nervový systém“) rozšiřuje zornici, například ve tmě nebo v situacích vzrušení. Kromě toho je tento nervový systém také zodpovědný za polohu horního víčka.
Pokud selže „sympatický nervový systém“, nejen že se žák zúží na postižené straně, horní víčko také visí o něco níže. Tato selhání jsou shrnuta jako Hornerův syndrom. Přestože je Hornerův syndrom neškodný pro oko, stále může být významným ukazatelem poruchy sympatických nervových vláken.
Tato nervová vlákna mají dlouhou cestu podél mnoha důležitých struktur a jakékoli poškození na této dlouhé cestě může vyvolat Hornerův syndrom. Proto je důležitým úkolem lékaře zjistit, kde je škoda lokalizována. Možnými příčinami Hornerova syndromu jsou například mozková mrtvice, nádor v plicích nebo poranění krční tepny. Hornerův syndrom je někdy výsledkem porodního traumatu.
Je také myslitelné, že příčinu tohoto syndromu nelze najít a pacient stále nemá žádné zvláštní zdravotní problémy.
Hornerův syndrom se skládá z:
- Zúžený žák (Mióza)
- Svislé horní víčko (Ptóza)
- Vypuštění oční bulvy do oční patice (Enoftalmus)
Více informací naleznete zde: Operace ptózy
Mozkové krvácení jako příčina žáků různých velikostí
Poranění hlavy způsobená vnějšími silami, jako je pád nebo úder, mohou být také příčinou žáků různých velikostí.
Mohou nastat mozkové krvácení v lebce, které neodhalí žádné vnější příznaky. Když do mozkové tkáně proudí velké množství krve, mohou být komprimovány různé struktury. Pokud jsou (mozkové) nervy zodpovědné za zvětšení a zúžení zornice stlačeny na jedné straně, zatímco krvácení na opačné straně nespouští kompresi, může dojít ke vzniku zornic různých velikostí. Život ohrožujícími příznaky těžkého mozkového krvácení jsou zákal vědomí, ztráta vědomí a záchvaty.
Přečtěte si o tom více: Příznaky mozkového krvácení
Žáci různých velikostí u dítěte
Žáci různých velikostí u malých dětí nejsou často patologičtí. Stejně jako u dospělých může rozdíl mezi žáky kolísat, takže někdy je jeden žák větší než druhý.
Trochu méně často může být Hornerův syndrom příčinou nerovných žáků. Tento klinický obraz se obvykle vyskytuje u dětí v důsledku porodního traumatu.
Důvodem mohou být také jiná onemocnění, která jsou příčinná u dospělých, jako je paralýza lebečních nervů. U kojenců jsou však tato onemocnění vzácná.
Během zkoušky jsou rodiče nejprve dotazováni ve smyslu a. Možné otázky mohou být: Kdy byla zaznamenána nerovnost žáka? Je to vždycky? Máte s sebou fotky? Měli jste při porodu nějaké komplikace? Existují nějaké další abnormality?
Velikost zornice se poté vyhodnotí na světle a v temné místnosti. Tento test by měl trvat déle než u dospělých. Často dochází k jasně kolísající nerovnosti velikosti zornice. Potom je zkoumána reakce žáka a je proveden pokus o vyvolání proximitní reakce žáků. Protože je od dítěte vyžadována určitá míra spolupráce, diagnóza může být obtížná. Stejně jako u dospělých závisí léčebný průběh a prognóza na příčině nemoci za předpokladu, že rozdíly u žáků jsou nemocemi.
Přečtěte si také naše téma: Komplikace při porodu
Doprovodné příznaky a varovné příznaky
U lidí s nerovnými žáky určité příznaky nebo charakteristiky naznačují, že je přítomen základní stav a že by měl být konzultován lékař. Tyto varovné signály zahrnují:
- Svislé víčko (Ptóza)
- Zobrazení dvojitých obrázků
- Ztráta zraku
- Silná bolest hlavy nebo bolest v krku
- Bolest očí
léčba
Často není nutné ošetřovat žáky různých velikostí, protože se sami opět normalizují.Pokud je však příčinou nerovných žáků onemocnění, pak terapie závisí na příčině onemocnění.
Neexistuje žádná přímá terapie pro diagnostiku Hornerova syndromu. Léčit lze pouze individuální symptomy Hornerova syndromu.
V případě zranění hlavy, které mají za následek žáky různých velikostí, by měli být co nejrychleji převezeni do nemocnice. V nouzových situacích je obvykle CT obrázek hlavy zhotoven jako první. Pokud se objeví mozkové krvácení, je léčeno chirurgicky v závislosti na velikosti krvácení.
Prognóza a doba trvání
Prognóza se liší v závislosti na příčině různých velikostí žáků.
Tato nerovnost je často necitlivá, protože průměr zornice se může měnit v závislosti na dni a poté se v průběhu dne znovu normalizovat. Nerovní žáci mohou být navíc vrozeni a nepředstavují zdravotní riziko. Pokud neexistuje žádné vysvětlení náhlého výskytu žáků různých velikostí a tento stav přetrvává, měl by být konzultován lékař. Doktor stanoví prognózu v závislosti na příčině onemocnění.
