Fibroadenom
definice
Fibroadenom je nejčastějším benigním nádorem ženského prsu a vyskytuje se hlavně mezi 20 a 40 lety. Skládá se z žlázové a pojivové tkáně prsu, a je proto jedním ze smíšených nádorů.
Epidemiologie
Fibroadenom vyskytuje se u přibližně 30% všech žen.
příčiny
Hormonální dysregulace ženských hormonů (Estrogeny a Progestiny), pod vlivem kterého se nádor vyvíjí a roste. To vysvětluje, proč tím, že pilulka (orální antikoncepční prostředky) regrese Fibroadenom může být vyvolán.
Vzhled
Fibroadenom je kulatý ovál, obvykle ostře ohraničený kus, který lze snadno pohybovat proti zdravé tkáni prsu. Bez úpravy může dosáhnout velikosti 5 cm. Ve většině případů existuje pouze jedna paušální částka, ale jen zřídka může nastat několik.
Fibroadenomy lze rozdělit do dvou různých typů na základě jejich růstové formy. perikalikulární Fibroadenom roste kolem kulatých oválných mléčných žláz a koncentruje je. intrakanalikulární Fibroadenom na druhé straně komprimuje žlázy tak, že vznikají jelení parohovité, rozvětvené, štěrbinovité dutiny. Toto rozlišení však nemá žádný klinický význam.
Přečtěte si také naše téma: Rakovina pojivové tkáně
Příznaky
A Fibroadenom nezpůsobuje symptomy a obvykle není bolestivý. Velké fibroadenomy mohou způsobit hrbol ve formě hrče na hrudi.
diagnóza
Fibroadenomy jsou většinou objeveny samotnými ženami během sebekontroly. Lze cítit jeden nebo více uzlů, které mohou být blízko sebe a nejsou bolestivé.
U gynekologa jsou hruď a Podpaží nejprve pečlivě zváženo (inspekce) a naskenováno (Palpace). Pak následuje jeden Ultrazvuk -Výkon (Sonografie), případně také jeden Rentgenové vyšetření hruď (Mamografie). Nelze-li tímto způsobem vyloučit zhoubný nádor, odebere se vzorek tkáně z uzlu pro další diagnostiku a zkoumá se pod mikroskopem. Požadovaná tkáň se buď odstraní propíchnutím uzlu, nebo se celý uzel chirurgicky odstraní.
Poznámka:
Každá změna na prsou, zejména hrudky, musí být vyšetřena a posouzena lékařem co nejrychleji!
Přečtěte si více zde Kus hrudníku.
Diferenciální diagnostika / alternativní příčiny
Fylodes nádor se podobá tomu Fibroadenom ve své tkáňové struktuře, ale je větší (do 10 cm) a často tvoří jazykem podobná prodloužení, která se mohou prorazit na povrch kůže. Mají tendenci se opakovat i po úspěšné léčbě (Tendence k relapsům) a může degenerovat v 10-15% případů.
Přečtěte si, jak můžete Rozpoznat rakovinu prsu umět.
terapie
Rostoucí fibroadenomy se obvykle odstraňují chirurgicky. Maličcí Fibroadenomykteré nevykazují žádný růst, lze zpočátku pozorovat pouze tehdy, pokud byla předem vyloučena maligní degenerace. Mohou také existovat orální antikoncepční prostředky pilulka podávána k vyvolání regrese fibroadenomu a dokonce k prevenci výskytu benigních nádorů prsu. Před nebo během a těhotenství Odstranění fibroadenomu se doporučuje, protože fibroadenomy obvykle rostou během těhotenství rychle kvůli změně rovnováhy hormonů a mohou vést k problémům. Kojení lze zpravidla provádět po odstranění bez problémů.
Odstranění fibroadenomu
Fibroadenom je benigní změna ženského prsu. Vývoj na rakovinu prsu byl popsán pouze ve velmi malém počtu individuálních případů. Odstranění fibroadenomu proto obecně není nutné. Existuje však několik situací, kdy lze uvažovat o odstranění. Může se zřídka stát, že bez odstranění hrudky v prsu a následného histopatologického vyšetření nelze jasně rozlišit mezi benigním nálezem (např. Fibroadenomem) a maligním nálezem (např. Rakovinou prsu). umět. V takových případech by mělo být zváženo odstranění a vyšetření tkáně. Ve většině případů postačuje minimálně invazivní biopsie prsu.
Velmi velké fibroadenomy a mnohočetné fibroadenomy v jednom prsu mohou být kosmeticky obtížné, pokud změní tvar prsu nebo se stanou viditelnými na jeho povrchu. V takových případech lze uvažovat o odstranění. Odstranění může být také užitečné, pokud fibroadenomy rostou rychle nebo se významně mění v důsledku hormonálních vlivů v ženském cyklu nebo během těhotenství.
U některých žen je znalost hrudky v hrudi psychologicky stresující a může být doprovázena silnou úzkostí. I poté může být odstranění fibroadenomu odůvodněné. Pro odstranění fibroadenomů jsou k dispozici různé techniky. Která metoda dává smysl, závisí na různých věcech. Roli hraje pozice fibroadenomu v prsu (například hloubka), velikost a důvod vzdálenosti. Při volbě postupu se také bere v úvahu velikost prsu a očekávaný kosmetický výsledek.
OP
Operace fibroadenomu se provádí hlavně v případě, že je kosmeticky narušující a ovlivňuje vzhled prsu, pokud není možná jasná diagnóza bez chirurgického zákroku nebo pokud je fibroadenom je psychologicky velmi stresující. K tomu lze použít několik různých metod.
Nejběžnější metodou je to Vybrání (Vyříznutí) fibroadenomu pomocí malé operace. K tomuto účelu se obvykle používá fibroadenom Ultrazvuk lokalizované v hrudníku a poté vystřihnuté. Umístění řezu v kůži závisí na velikosti fibroadenomu, počtu fibroadenomů, které mají být odstraněny, a na jejich umístění v prsu. Přitom se bere v úvahu nejméně možné zhoršení vzhledu prsu z jizvy a odebrané tkáně. Pomocí moderních technik a řezů lze obvykle dosáhnout velmi dobrých kosmetických výsledků.
Jiné techniky používají silné teplo nebo Studený zničit fibroadenom. S tzv Kryoablace na fibroadenomu se vytvoří silná zima pomocí sondy, která vede ke zničení fibroadenomu. V tomto případě není odstraněna žádná tkáň, takže technika není vhodná pro případy, kdy se má provést histopatologické vyšetření. Tato technika potřebovala Ne Celková anestézie a dělá to s velmi malým řezem v kůži, který je spojován s menší jizvou. Zpravidla není vyžadován žádný operační sál, a proto lze kryoablaci provádět také v praxi. Ve studiích s mnoha pacienty vedlo výrazné zmenšení velikosti k tomu, že fibroadenom již po terapii nebyl hmatatelný.
Fibroadenomy lze také léčit vysokou teplotou. Stejně jako u kryoablace je do fibroadenomu přivedena sonda. Pomocí laserů, ultrazvuku, mikrovln nebo rádiových vln je tkáň lokálně zahřívána a tím zničena.
Maminka
Mamma je latinský termín pro ženy hruď a je široce používán v lékařské řeči. Maminka je tvořena Tuková tkáň, Pojivová tkáň a žlázové tkáně. Jejich velikost a tvar závisí na vztahu mezi těmito typy tkání a jejich strukturou.
Žlázová tkáň se mění v závislosti na její velikosti a tvaru Menstruační cyklus a zvláště silné během těhotenství a kojení. Během této doby vedou změny v hormonální rovnováze a dalších látkách posla k transformaci žláz a přípravě Výroba mléka. Žlázy se stávají větší a početnější a mimo jiné další stimulace sání dítěte do mléčné žlázy vede k produkci mléka.
Fibroadenomy se skládají z obou pojivové tkáně, stejně jako části Žlázová tkáň. Přesný mechanismus tvorby těchto nodulárních struktur nebyl dosud přesně objasněn. Stejně jako žlázové struktury prsu mohou i fibroadenomy kolísat poněkud ve velikosti a struktuře v důsledku hormonálních účinků v ženském cyklu. Během těhotenství se mohou vyskytnout i velké změny ve velikosti (obvykle zvětšení).
S Menopauza ženská hormonální rovnováha se mění. Koncentrace ženských hormonů (mimo jiné estrogen) a změny v sexuálních orgánech závislé na cyklu se zastaví. To má také dopad na matku. Poměr glandulární tkáně se snižuje relativní procento tuku zvyšuje (tzv převrat). Podobně jako u ženského prsu (prsu) obecně platí totéž pro fibroadenomy. Vzhledem k nižší expozici ženským pohlavním hormonům může vést k a Zmenšení velikosti fibroadenomy přicházejí. To může také znamenat, že již nejsou hmatatelné. Pokud fibroadenom způsobuje příznaky, mohou také zmizet během a po menopauze (peri- a postmenopauzální). Z tohoto důvodu by se měla chirurgická terapie zejména během této doby kriticky zvážit proti chování „počkejte a uvidíte“.
Po menopauze se fibroadenomy vyskytují mnohem méně často. To lze také vysvětlit změnami mammy. Žlázová tkáň se stává méně a tím i původní tkáň fibroadenomů. Navíc ženským hormonům chybí důležitý růstový stimul. Užívání hormonů během této doby působí proti těmto mechanismům a zvyšuje tak pravděpodobnost vzniku nových fibroadenomů, nebo mohou existovat nové fibroadenomy. Vzhledem k vyššímu podílu maligních změn je třeba zvláště pečlivě vyjasnit prostorové nároky po menopauze.
rehabilitace
Úplné odstranění vede k okamžitému zotavení. Neúplně odstraněn Fibroadenomy mají tendenci růst zpět (Tendence k relapsům).
profylaxe
Nejlepší profylaxe je samovyšetření ženy. To by mělo být provedeno nejméně jednou měsíčně, bez ohledu na věk. Nejlepší čas na to je týden po začátku projektu Měsíčky (Menstruace), protože prsa je pak obzvláště měkká. Pro ženy užívající hormonální doplněk, jako je pilulka, je nejlepší čas na to jeden týden po zahájení nové měsíční dodávky. Ženy ve věku 30 let by navíc měly nechat vyšetřit prsa jednou ročně gynekologem. Náklady na to Lékařské vyšetření je hrazena zdravotními pojišťovnami od 30 let.
předpověď
Pacienti s Fibroadenom nemají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu. Samotný fibroadenom obvykle obvykle nedegeneruje a zůstává benigní.
Důležitý závěr
Není-li prokázáno jinak, je objev hrudky v prsu považován za maligní a vyžaduje lékařské ošetření. Na rozdíl od rakoviny prsu (rakovina prsu) jsou fibroadenomy obvykle benigní a chirurgicky je lze snadno odstranit. Je proto důležité nechat ženu, aby se každý měsíc vyšetřovala, a pokud se objeví změna na prsou, okamžitě navštivte gynekologa!
