Lék

Dávkování clexanu

úvod

Příslušná dávka Clexane® je vybrána podle příslušné oblasti aplikace.

Důležité: Uvedené dávky jsou pouze orientační a musí být vždy vybírány a upravovány lékařem podle příslušné nemoci.

dávkování

Dávka Clexane® se určuje v závislosti na tělesné hmotnosti nebo riziku onemocnění.

Profylaxe trombózy: Při nízkém riziku je předepsáno 20 mg / 0,2 ml Clexane®, při vysokém riziku je však 40 mg / 0,4 ml.
Tromboterapie: Při výskytu trombózy se podává 1 mg Clexane® na kilogram tělesné hmotnosti dvakrát denně.
Nestabilní infarkt myokardu s elevací anginy a non-ST (NSTEMI): Každých 12 hodin se podává 1 mg na kilogram tělesné hmotnosti.
Infarkt myokardu s elevací ST (STEMI): Nejprve se podá bolus 30 mg, následuje dávka 1 mg na kilogram tělesné hmotnosti.

Kromě intravenózního bolusového podání se Clexane® injikuje pod kůži do podkožní tukové tkáně (podání = viz c. = Subkutánní injekce; tzv. „Břišní injekce“). Pokud je funkce ledvin závažně narušena (clearance kreatininu <30 ml / min), dávka Clexane® se sníží.
1 mg Clexane® odpovídá dávce anti-Xa 100 IU (mezinárodní jednotky). To znamená, že 1 mg Clexane® 100 IU inhibuje faktor Xa.

Clexan pro renální insuficienci

Eliminace Clexane® je narušena u pacientů s poškozenou funkcí ledvin. Kolik závisí na stupni renální nedostatečnosti. Pokud je vylučování sníženo, zvyšuje se koncentrace Clexane® v těle a protože Clexane® je ředidlo krve, zvyšuje se riziko krvácení. Proto musí být dávka Clexane® upravena v závislosti na závažnosti renální nedostatečnosti. U pacientů, kteří dostávají Clexane® pro profylaxi trombózy, by dávka měla být jedna rychlost glomerulární filtrace (GFR) lze snížit z 15-30 ml / min na 20 mg subkutánně jednou denně. Jinak je dávka pro zdravé ledviny 40 mg. Pokud je GFR nižší než 15 ml / min, Clexane® by se již neměl používat. Kromě profylaxe trombózy se Clexane® také používá k léčbě vzniklých trombóz a embolií. Zde je nutná vyšší dávka než pro profylaxi trombózy. Není nutná úprava dávky až do GFR 30 ml / min. Pokud je GFR mezi 15-30 ml / min, stále se doporučuje dávka 1 mg / kg, ale interval podávání by se měl prodloužit z 12 na 24 hodin. Místo toho, aby byl přípravek Clexane podáván dvakrát denně, měl by být používán pouze jednou denně.

Clexane pro nadváhu

Clexane® se obvykle dávkuje podle vzorce 1 mg / kg, tj. Přizpůsobený hmotnosti. To například znamená, že pacient, který váží 70 kg, dostává 70 mg Clexane (Clexane 0,7), zatímco pacient, který váží 100 kg, dostává 100 mg Clexane (Clexane 1.0). V případě nadváhy nebo obezity proto není třeba dávku upravovat směrem nahoru nebo dolů.

Terapeutické dávkování

Clexane® se podává v terapeutických dávkách pro onemocnění, jako je hluboká žilní trombóza, plicní embolie, fibrilace síní nebo infarkt myokardu. Terapeutická dávka závisí na hmotnosti a vypočítává se podle vzorce 1 mg / kg. Žena s tělesnou hmotností 60 kg proto dostává Clexane 60 mg (Clexane 0,6). Pokud je Clexane podáván v terapeutických dávkách, podává se dvakrát denně. Aplikuje se subkutánně, tj. Pod kůži, do oblasti břicha nebo stehen.

Clexane® pro fibrilaci síní

Clexane® lze použít k ředění krve u pacientů s fibrilací síní. U pacientů s fibrilací síní je signifikantně zvýšené riziko cévní mozkové příhody, proto je nutné ředění krve. Fibrilace síní se zpravidla trvale neošetřuje Clexane®, protože by to znamenalo, že by pacient musel na celý život aplikovat stříkačku dvakrát denně.Clexane® se však používá zejména na začátku, tj. S počáteční diagnózou fibrilace síní. Aplikuje se terapeutická dávka, tj. 1 mg / kg dvakrát denně. Pacienti jsou zpravidla během kurzu přepnuti na ředidlo krve. Buď na Marcumaru (Phenprocoumon) nebo jeden z přímých perorálních antikoagulancií. Patří sem například Xarelto (Rivaroxaban) nebo Eliquis (Apixaban).

Clexane® pro hlubokou žilní trombózu

Clexane® je schválen pro léčbu hluboké žilní trombózy ředěním krve. Krev musí být naředěna, aby se zabránilo tvorbě více sraženin. Clexane® musí být podáván v terapeutické dávce, tj. Dvakrát denně v dávce 1 mg / kg. Doba použití závisí na příčině trombózy a na tom, zda se jedná o první nebo opakující se trombózu.

Clexane® pro plicní embolii

Clexane se také používá k léčbě plicní embolie dvakrát denně v dávce 1 mg / kg. I zde je doba trvání léčby jiná a závisí na několika individuálních faktorech

Mohu trvat Clexane® déle?

Pacienti, kteří dostávají terapeuticky Clexane®, by obvykle měli být léčeni ředěním krve po delší časové období. Je proto pravidlem, že tito pacienti nedostávají injekce po celou dobu, ale přešli na tabletovou terapii. Ředidla krve jsou zde buď relativně nová droga ze skupiny tzv. Přímých perorálních antikoagulancií (DOAC) nebo starší droga Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar je přijímán na základě krevního testu INR. U většiny léčených nemocí by měla být INR v průběhu léčby v rozmezí 2-3. U pacientů, kteří neužívají žádné léky na ředění krve, je to okolo 1. V prvních několika dnech, kdy je přípravek Marcumar podáván, se INR zvyšuje pomalu, ale ještě není v cílovém rozmezí. To znamená, že pacient ještě nemá dostatečně tenkou krev, a proto není chráněn. Během této doby se tedy Clexane podává překrývajíc se tak, aby překlenul čas, dokud hladina Marcumaru není dostatečně vysoká, aby krev mohla být podle potřeby tenká. Clexan se podává v terapeutických dávkách, dokud není dosaženo požadované hodnoty. Obvykle je INR 1,8 nebo 2 mezní hodnota, od které se již nemusí překrývat Clexane.

Předávkovat

Největší nebezpečí předávkování přípravkem Clexane® jsou Krvácející komplikace. Vyjadřují se například jako Epistaxe (Epistaxe), krvavá moč (Hematurie), modřiny (Hematomy) kůže, malé krvácení do kůže (Petechiae) nebo krvavá dechová stolice (Melena). Mezi příznaky skrytého, neviditelného krvácení patří pokles krevního tlaku nebo určité laboratorní změny (Hemoglobin pokles, hemoglobin = červený krevní pigment).
Opatření, která je třeba učinit v případě výskytu těchto komplikací, jsou první Přerušte podávání Clexane® a na Těžké krvácení v průběhu injekce protilátky: Protamin. Toto neutralizační činidlo se dávkuje během prvních 8 hodin po podání přípravku Clexane®, jako je samotný Clexane®. Pokud je tato doba překročena, postačuje nižší dávka protaminu, pokud je delší než 12 hodin, není již indikováno podávání protaminu.
Krvácení však může být zastaveno pouze částečně protaminem, protože tato látka napadá hlavně aktivitu anti-faktor IIa. Na druhou stranu aktivita anti-faktor Xa, která tvoří hlavní část účinnosti Clexane®, může být ovlivněna pouze vysokými dávkami a maximálně 60%.