Krevní tlak - jak mohu správně měřit?

úvod

Tlak v krevní cévě se určuje pomocí technických postupů při měření krevního tlaku. Rozlišuje se mezi měřením arteriálního a žilního tlaku.
Protože měření arteriálního tlaku je velmi jednoduchá metoda, hraje v každodenní lékařské praxi velmi důležitou roli. K měření tlaku lze použít různé metody.

Jak se měří krevní tlak?

Krevní tlak nám poskytuje důležité informace o tlaku v krevních cévách ao fungování kardiovaskulárního systému.
Při měření krevního tlaku se obecně rozlišuje mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem.
Systolická hodnota je vždy vyšší z těchto dvou hodnot. Když se srdce stahuje a pumpuje krev do těla, stanoví se systolická hodnota.
Během diastolického čtení se srdce uvolňuje a plní krví.

Krevní tlak by měl být měřen v klidu. K měření krevního tlaku je na horní paži obvykle připevněna nafukovací manžeta přibližně na úrovni srdce.
V závislosti na obvodu paže pacienta nesmí být manžeta příliš úzká ani příliš široká. Manžety, které jsou příliš široké, jsou příliš malé a manžety, které jsou příliš úzké, jsou příliš vysoké.
Krevní tlak může být určen jak na levé, tak na pravé paži, nebo by měl být ideálně zkontrolován na obou stranách, aby se vyloučil boční rozdíl, který by mohl naznačovat vaskulární okluzi.
Nejlepší je měřit krevní tlak ráno a před užitím antihypertenziv, protože je často příliš vysoký ráno.

Metodu nepřímého měření krevního tlaku pomocí manžety na krevní tlak vyvinul lékař Riva-Rocchi, a proto nese iniciály RR.
Nafouknutím manžety je arterie horní paže úplně vymačkaná, takže skrze ni nemůže protékat žádná krev. Tlak by měl být zvýšen tak, aby hodnoty byly bezpečně nad očekávaným systolickým krevním tlakem.
Poté je tlak uvolněn z manžety. Současně zkoušející pomocí stetoskopu poslouchá tepnu v loktu.
Ze systolického tlaku může krev znovu protékat cévou.
Protože plavidlo ještě není úplně otevřené, proudí turbulentně a vytváří takzvané Korotkowovy zvuky, které lze slyšet na tepně stetoskopem. Jakmile je dosaženo diastolického tlaku, zvuky se zastaví. V době diastolického tlaku je céva opět zcela otevřená a krev může opět hladce protékat tepnou bez generování Korotkowových zvuků.
Za účelem získání přehledu o průběhu denního krevního tlaku může lékař nařídit 24hodinové měření, během kterého každých 15 až 30 minut změří se krevní tlak.

K dispozici jsou také digitální přístroje pro samo-měření pro pacienty, které výrazně usnadňují měření krevního tlaku. Většina pacientů má digitální zařízení, která jsou také umístěna na horní části paže. Pozornost by měla být věnována také připevnění manžety na úrovni srdce a měření by měla být prováděna při sezení nebo ležení. Na rozdíl od metody ručního měření jsou u digitálních měřicích přístrojů hodnoty krevního tlaku zobrazovány přímo na zařízení. Nafukování je také automatické.

Existují také invazivní nebo přímé metody měření krevního tlaku, při kterých je tlakový senzor vložen přímo do cévy. To umožňuje přesnější a nepřetržité sledování krevního tlaku, což je zvláště užitečné v medicíně intenzivní péče.

Měření krevního tlaku na paži nebo zápěstí - co je lepší?

Obecně existují monitory krevního tlaku, které měří buď na zápěstí nebo na horní části paže. Pokud je zařízení nastaveno správně a je používáno naprosto přesně, jak je stanoveno, nezáleží na tom, kde změříte krevní tlak. Ve skutečnosti je to však zřídka případ a chyby v měřeních na zápěstí jsou mnohem častější.

Důvodem je zejména skutečnost, že manžeta by měla být během procesu měření na úrovni srdce. To lze snadno udělat s horní částí paže tím, že tiše sedíte a jednoduše necháte paži viset. Při měření na zápěstí však musí být rameno drženo ve správném úhlu. To je často nesprávně zvoleno a není dodržováno po celou dobu měření. Tato chyba měření se pak může ze dne na den měnit natolik, že hodnoty již nelze srovnávat a měření krevního tlaku se provádí zdarma.

Jedinou chybou, ke které může dojít při měření na horní části paže, jsou hodnoty krevního tlaku, které jsou měřeny příliš vysoko v důsledku příliš úzké manžety u tlustých lidí. Při nákupu monitoru krevního tlaku je nejlepší používat monitor horní části paže a předem získat informace o velikosti a šířce manžety.

Jakou ruku mám vzít?

Otázka, na které rameno se měří, se liší od osoby k člověku a záleží na tom, kde byl krevní tlak vyšší, když jste jej poprvé změřili. Pokud tedy začnete pravidelně měřit krevní tlak pomocí domácího přístroje nebo přepnete na jiné zařízení, měli byste měřit obě ruce při prvním použití.

Pokud je krevní tlak na levé paži vyšší než na pravé, měl by být v budoucnu vždy změřen na levé paži. Pokud je výše napravo, pak napravo. Měření lze samozřejmě provádět také na obou pažích pokaždé, ale pak to zabere podstatně více času, a proto není zvlášť vhodné pro každodenní použití.

Existuje rozdíl mezi ležením a posazením?

Když stojíte nebo sedíte, vaše krevní cévy musí být do určité míry těsné, aby se krev z nohou mohla dostat zpět k srdci. Pokud by nebyly napjaté, krev by se „potápěla“ v nohou a jeden by byl pravidelně velmi závratný. Když si lehnete, vaše nohy a srdce jsou na stejné úrovni, což uvolňuje svaly kolem krevních cév.
Kromě toho se celý zbytek těla uvolňuje, protože ležíme a chystáme se spát nebo alespoň odpočívat. To snižuje krevní tlak. Pokud se znovu posadíme, krevní tlak se spolu s pulzem opět zvýší, aby se zajistil dostatečný průtok krve. Lze tedy říci, že rozdíl mezi ležením a seděním spočívá ve skutečnosti, že krevní tlak je při ležení nižší než při sedu. Tento rozdíl však obvykle není příliš velký.

Je důležitější vždy měřit krevní tlak ve stejné poloze, tj. Vždy ležet nebo sedět. To umožňuje lépe porovnat naměřené hodnoty krevního tlaku a rozpoznat změny.

Musím vždy měřit krevní tlak ve stejnou dobu?

Má smysl vždy měřit krevní tlak ve stejnou dobu nebo vždy ráno nebo večer. Jakmile je stanoven časový bod, ve kterém se má měřit, mělo by se to v budoucnosti dodržovat.

Důvodem je naše kolísající hormonální rovnováha, která může mít významný vliv na krevní tlak. V dopoledních hodinách tělo vylučuje více hormonu kortizon, který nás dělá vzhůru a aktivní. To zvyšuje krevní tlak. Ve večerních hodinách, kdy však dochází k setmění, se hormonální melatonin zvyšuje. To nás unavuje a zajišťuje vypnutí všech funkcí těla. Stejně tak krevní tlak. Hodnoty krevního tlaku naměřené ráno a večer tedy nelze jen těžko srovnávat.

Jak často mám měřit krevní tlak?

V počáteční fázi po zahájení diagnózy "vysokého krevního tlaku" by měla být měření prováděna ráno a večer, pokud je to možné. Kvůli našim hormonům je krevní tlak během dne přirozeně kolísán. Měření ráno a večer umožňuje kontrolovat, zda k těmto fluktuacím skutečně dochází, nebo zda existují poruchy, které mohou způsobit obecně vysoký krevní tlak.

Po této počáteční fázi, ve které musí být nalezena správná dávka pro jakýkoli lék, stačí měřit jednou denně, vždy ve stejnou denní dobu.

Ovlivňují tlusté paže měření krevního tlaku?

Silné paže ovlivňují měření krevního tlaku, pouze pokud je manžeta monitoru krevního tlaku příliš těsná a příliš úzká. V tomto případě dochází k falešně vysokým hodnotám krevního tlaku.
Pokud se naproti tomu při nákupu zařízení měří obvod horního ramene a zvolí se měřící zařízení s větší manžetou, nemá tloušťka horního ramene žádný vliv na výsledek měření.

Hodnoty krevního tlaku - co říkáte?

Krevní tlak (hodnota krevního tlaku) se vyjadřuje v měrné jednotce mmHg (Milimetry rtuti) měřeno.
Horní z obou hodnot odpovídá systolickému tlaku, tlaku, který se vytváří, když srdce pumpuje krev kolem těla.
Nižší hodnota, diastolická hodnota, se objevuje během fáze relaxace / plnění srdce.
Optimální krevní tlak je 120/80 mmHg. Z vysokého krevního tlaku (hypertenze) člověk mluví z hodnot 140/90 mmHg.

Vysoký krevní tlak lze rozdělit do tří fází:

• ve fázi I je krevní tlak mezi 140/90 a 160/100,
• ve fázi II mezi 160/90 a 180/100 a
• ve fázi III nad 180/110.

Aby bylo možné diagnostikovat skutečný vysoký krevní tlak, musí být měření krevního tlaku prováděno několikrát v různých časech a dnech.

V závislosti na závažnosti hypertenze musí být krevní tlak léčen odlišně.

Krevní tlak je příliš nízký (Hypotenze) platí pro hodnoty pod 100/60 mmHg.

S hodnotami nad 230/130 mmHg se mluví o hypertenzní krizi nebo o hypertenzní krizi.
Na rozdíl od hypertenzního stavu není při hypertenzní krizi poškození orgánů.
V obou případech je třeba neprodleně podniknout kroky a snížit krevní tlak.

U starších pacientů se často vyskytuje tzv. Izolovaná systolická hypertenze, což znamená, že se zvyšuje pouze systolická hodnota, zatímco diastolická hodnota je normální.
Například izolovaná systolická hypertenze je krevní tlak 190/80 mmHg.

Krevní tlak je často falešně zvýšen během lékařských měření kvůli vzrušení, což se nazývá hypertenze bílého pláště.

Přečtěte si více o tomto tématu:

• Hodnoty krevního tlaku - které jsou normální, které nejsou?
• Nízký krevní tlak a nevolnost - můžete to udělat!

Měřím různé hodnoty na pažích, co to znamená?

Různé hodnoty naměřené na obou ramenech zpočátku nejsou důvodem k obavám, protože existuje mnoho faktorů, které mají vliv na měření. Pravděpodobně tedy nikdy nebudete měřit přesně stejnou hodnotu na obou pažích. Říká se, že rozdíl až 20 mmHg je normální. Obvykle je to způsobeno různým stupněm napětí ve svalech, protože i když si myslíme, že jsme zcela uvolněni, obvykle tomu tak není. Kromě toho obvod našich paží není nikdy úplně stejný, i když to má také vliv na měření.
Pokud se však hodnoty liší o více než 20 mmHg, mohou být příčinou choroby, jako je periferní arteriální okluzivní onemocnění, také známé jako PAOD nebo tzv. Syndrom subclaviánské oceli. V takových případech byste se proto měli poradit se svým rodinným lékařem.

Co je dlouhodobé měření krevního tlaku?

Při dlouhodobém měření krevního tlaku se krevní tlak měří pravidelně a automaticky po dobu obvykle 24 hodin. Zpravidla se jedná o měřící zařízení horní paže, tj. Manžeta je umístěna kolem horního ramene a skutečné měřící zařízení je neseno v malém vaku. Krevní tlak je pak měřen přibližně každých 15 až 30 minut během dne, zatímco interval mezi jednotlivými měřeními je obvykle delší v noci.

Kromě toho je nositel zařízení povinen napsat protokol o 24 hodinách, ve kterém zaznamenává všechny své činnosti a psychologické zážitky. Při hodnocení dlouhodobého měření tak může lékař lépe posoudit, které faktory měly vliv na krevní tlak pacienta. Může také pozorovat výkyvy krevního tlaku po celý den a posoudit, zda odpovídají přirozeným výkyvům způsobeným hormony. Krevní tlak by měl v noci výrazně klesat, stoupat směrem k ránu a během dne být ve středním rozmezí.

Přístroj je pacientovi položen ráno lékařem, jsou provedena testovací měření a nositel pak může pokračovat ve svém běžném každodenním životě. Příští ráno je zařízení ve stejné praxi opět odstraněno a lékař je vyhodnocen. Poté následuje diskuse o výsledcích.

Přečtěte si více o tomto tématu: Dlouhodobé měření krevního tlaku

Můžete měřit krevní tlak bez zařízení?

Dosud není možné měřit krevní tlak bez zvláštních pomůcek.
Jediným oběhovým parametrem, který lze měřit bez zařízení, je puls, pro který jsou vyžadovány pouze hodiny s druhou rukou.
Abyste změřili puls, musíte jej nejprve najít. Toto funguje nejlépe na zápěstí nebo krku. Obvykle umístíte index a prostředníček na místo, kde lze cítit puls, a spočítat počet pulzů za 60 sekund.
Nedoporučuje se počítat tepové impulzy za kratší dobu a poté znásobit jejich počet, protože v jednotlivých případech může srdce také nepravidelně bít (arytmie), a vypočtená tepová frekvence by proto byla nepřesná.
Protože srdeční frekvence může být ovlivněna mnoha různými faktory, jako je fyzická aktivita, psychické napětí nebo poloha těla, je nejlepší měřit srdeční frekvenci při ležení a odpočinku. Po namáhavé fyzické aktivitě počkejte několik minut, než se srdeční frekvence stabilizuje, a poté změřte srdeční frekvenci. Klidová srdeční frekvence dospělého je 60 až 80 tepů za minutu.

Lze již měření provádět pomocí mobilního telefonu nebo aplikace?

Vlastní měření krevního tlaku není stále možné pomocí aplikace nebo mobilního telefonu.

Některé aplikace uvádějí, že mohou měřit krevní tlak pomocí kamery mobilního telefonu, ale jedná se o metodu odhadu, která poskytuje pouze velmi nepřesné hodnoty, a proto by se neměla používat pro správné měření krevního tlaku.

Proto je vhodné i nadále používat klasický monitor krevního tlaku k měření krevního tlaku. Nyní však existují aplikace, ve kterých můžete zadat denní hodnoty krevního tlaku. Mají tedy určitou funkci deníku a pomáhají udržovat přehled a rozpoznávat změny v rané fázi. Většina z nich také vytváří diagramy ze zadaných hodnot, takže můžete své hodnoty vizualizovat a jasně zobrazit. Takové funkce se mohou na první pohled zdát triviální, ale různé studie již prokázaly, že aplikace krevního tlaku pomáhají pacientům lépe porozumět a ovládat své vlastní onemocnění, vysoký krevní tlak, a tak vést zdravější život.
Některé aplikace také poskytují tipy a rady ohledně stravy a cvičení a pomáhají plánovat a sledovat denní příjem léků. Mohou tak podporovat uživatele ve všech oblastech a usnadňovat řešení nemoci v každodenním životě.

Můžete měřit krevní tlak při cvičení?

Během cvičení není možné měřit krevní tlak smysluplným a přesným způsobem, protože nejsou k dispozici žádná vhodná zařízení. Během tréninku lze měřit pouze puls, srdeční frekvenci, pomocí pásů, které jsou napnuty kolem hrudníku. Pokud však chcete vědět, jak cvičení mění váš vlastní krevní tlak, stačí měřit krevní tlak přímo před a po cvičení pomocí standardních měřících přístrojů doma.

To vám dá představu o tom, jak se krevní tlak v krátkodobém horizontu změní. Pokud si tyto hodnoty zapíšete po delší časové období, můžete také pomocí cvičení zaznamenat, jak se dlouhodobě mění.

Metoda měření krevního tlaku

Nepřímé měření krevního tlaku

Nepřímé měření arteriálního krevního tlaku („NIBP“, neinvazivní krevní tlak) je postup, který se denně používá v každodenní lékařské praxi. Manžeta krevního tlaku je umístěna na končetinu, obvykle na paži, a krevní tlak je pak měřen pomocí monitoru nebo stetoskopu. Ačkoli měření tímto způsobem není tak přesné jako přímá metoda, metoda je bezpečná, rychlejší a nepředstavuje žádná rizika.

V případě nepřímého měření se rozlišuje mezi manuálním a automatickým měřením krevního tlaku. Ruční měření krevního tlaku může být prováděno s auskultací, palpací a oscilací. Při auskultační metodě je manžeta krevního tlaku umístěna kolem horní části paže a ručně nafukována. Poté se na loket lokte položí stetoskop a tlak v manžetě se opět pomalu snižuje. Jakmile arteriální tlak v nádobě překročí tlak manžety, uslyšíte zvukový zvuk. Toto je známé jako zvuk Korotkow a představuje hodnotu systolického tlaku. Tlak v manžetě se dále uvolňuje, dokud tlak v manžetě neklesne pod tlak ve vaskulárním systému. V tuto chvíli hluk proudění přestane, tato hodnota odpovídá diastolickému krevnímu tlaku.

I v palpatické metodě je manžeta na krevní tlak umístěna na horní rameno. Systolický tlak může být určen uvolněním tlaku a současným pociťováním radiálního pulsu na zápěstí. K tomu dochází, když tlak ve vaskulárním systému opět překročí tlak manžety a puls může být poprvé cítit na zápěstí. Tímto způsobem nelze určit diastolickou hodnotu. Z tohoto důvodu je palpatorní metoda volbou pro orientaci měření v hlučném prostředí, například v záchranné službě.

Měření oscilačního krevního tlaku se provádí stejným způsobem jako u ostatních dvou metod měření, ale hodnoty krevního tlaku se odhadují pomocí pulzně synchronního vychýlení ukazatele na měřicím zařízení. Ruční metoda tohoto postupu je velmi nepřesná. Tlakoměry pomocí této metody však také měří krevní tlak, například v regenerační místnosti. Jako alternativa k invazivní metodě je tlak měřen nepřetržitě v intervalu několika minut. Dlouhodobé měření krevního tlaku se provádí na stejném principu. Pacient nosí manžetu na krevní tlak po dobu 24 hodin, která se v určitých intervalech nafoukne, automaticky změří krevní tlak a uloží hodnoty do záznamového zařízení. Tímto způsobem může být křivka krevního tlaku vyhodnocena o celý den později a jakýkoli vysoký krevní tlak detekován a vyhodnocen.

Ve všech těchto postupech je předpokladem, že měření probíhá na úrovni srdce. To je třeba vzít v úvahu zejména u měřicích zařízení na zápěstí. Kromě toho musí mít manžeta na krevní tlak správnou velikost pro horní rameno, jinak lze měřit nesprávně vysoké nebo špatně nízké hodnoty.

Přímé měření krevního tlaku

Přímé měření krevního tlaku ("IBP", "invazivní krevní tlak") je invazivní metoda pro měření arteriálního tlaku. Periferní tepna, obvykle radiální nebo femorální tepna, je propíchnuta z vnějšku. Do cév se pak posune malý katétr vybavený tlakovým senzorem. Křivka arteriálního krevního tlaku se registruje a zobrazuje se na monitoru. Výhodou této metody je nepřetržité sledování krevního tlaku a současné měření srdeční frekvence a průměrného arteriálního tlaku.

Protože je metoda invazivní, existuje riziko krvácení, infekce a poškození nervů. Z tohoto důvodu není přímé měření krevního tlaku rutinní zákrok, nýbrž je prováděno hlavně anesteziology na jednotce intenzivní péče nebo během operací. Indikací pro tuto invazivní metodu jsou vitálně ohrožení pacienti a také velké chirurgické zásahy do srdce, cévního systému, jater, mozku nebo hrudníku. Stejně jako v arteriálním systému lze krevní tlak měřit také přímo v žilním systému. Nadřazená vena cava (Vynikající vena cava) a změřili tam centrální žilní tlak. Protože je v rámci tohoto měření prováděno vyšetření katétru pravého srdce, může být současně měřen tlak v plicní cirkulaci a dalších oblastech pravého srdce.