Bakterie v krvi - jak nebezpečné to je?

úvod

Vzhled bakterií v krvi (bakterémie) je běžným jevem a může nastat v důsledku neškodných činností, jako je čištění zubů. Jejich jediný důkaz není primárně údajem o léčbě.

Fyzická reakce imunitního systému se současnou detekcí bakterií nebo jejich toxinů v krvi musí být okamžitě ošetřena. Je to potenciálně život ohrožující nemoc. Pokud dojde k septickému šoku, jakékoli zpoždění před zahájením léčby antibiotiky znamená zhoršení šance na přežití asi o osm procent za hodinu.

K závažné sepse dochází, když se patogeny nebo jejich toxiny šíří v těle a šíří se do orgánů. V takovém případě dochází k akutnímu selhání alespoň jednoho, někdy vitálního orgánu. Kromě selhání oběhu (obecně „šok“) jsou v popředí také poruchy dýchacího systému a renální nedostatečnost.

Jeden mluví o septickém šoku, když nejen jeden orgán, ale několik už nemůže plnit svou funkci. Základní příčinou je značně snížený průtok krve v tkáni. Obzvláště postiženy jsou ledviny, plíce a játra.

Jaké příznaky mám, pokud mám v krvi bakterie?

Bakterie v krvi mohou způsobit celou řadu příznaků. To záleží hlavně na tom, kolik bakterií se dostane do krve a jak dlouho tam zůstanou. I po intenzivním čištění zubů se může do krve dostat malé množství bakterií. To však obvykle nezpůsobuje žádné znatelné příznaky.

Kromě toho jsou bakterie organismem obvykle rychle vylučovány. Pokud se do krevního řečiště dostane větší množství bakterií, může to být patrné jako únava nebo pocit nemoci. Tělo však může reagovat na velké množství bakterií v krvi se závažnými příznaky, jako je horečka nebo těžké oběhové problémy. Toto se obvykle označuje jako sepse.

Je třeba poznamenat, že pro bakterie je obtížné vstoupit do krevního řečiště ve zdravém těle. Lokální infekce, jako je gingivitida, proto musí mít obvykle přednost. Tato původní infekce samozřejmě způsobí také příznaky.

Přečtěte si o tom více: Příznaky otravy krví

Bakterie v krvi s vysokou horečkou

Sepse s bakteriemi v krvi nemůže být vždy jasně identifikována v raných stádiích. Příznaky, jako je vysoká horečka, jsou zpočátku nespecifické. To znamená, že příznaky onemocnění mohou být také spojeny s mnoha dalšími nemocemi. Vysoká horečka se také vyskytuje například u chřipkové infekce nebo chřipky.

Obvykle dochází k rychlému zhoršení celkového stavu. Tělesná teplota se během krátké doby může zvýšit na více než 38 ° C. Obvykle postižené trpí zimnicí současně.

Kromě vzestupu horečky mohou další nespecifické příznaky zahrnovat vysoký puls a respirační frekvenci, změněné vědomí, nejistou bolest v různých částech těla a příznaky zánětu v místě původní infekce. Sepse však není vždy spojena s vysokou horečkou. U některých lidí tělesná teplota klesne pod normální hodnotu.

Přečtěte si více o tématu níže Příčiny horečky

Bakterie v krvi a bolestech kloubů

Bakterie v krvi mohou být spojeny s bolestmi kloubů z několika důvodů. Tímto způsobem mohou bakterie nejprve infikovat kloub a poté vstoupit do krevního řečiště z tohoto místního zánětu. Infikovaný kloub je velmi bolestivý, může být červený a oteklý. Na druhé straně je také myslitelné, že bakterie v krvi mohou napadnout kloub. V tomto případě se bakterie nejprve vyvíjejí v krvi a poté jsou postiženy klouby. Borrelia může také ovlivnit klouby. Toto je známé jako lymská artritida.

Borrelia se obvykle dostává do postižených kloubů krví. Bakterie nemusí být vždy v kloubu, aby způsobily poškození. U takzvané reaktivní artritidy se klouby zapálí po překonání bakteriálního onemocnění. Obvykle k tomu dochází po infekcích gonokoky, které se také nazývají kapavka, chlamydie nebo po gastrointestinální infekci. V tomto případě klouby nenapadají patogeny, ale imunitní systém. Není jasné, proč k tomu dochází. Patogeny mohou, ale nemusí být detekovatelné v krvi.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest kloubů

Jsou bakterie v krvi nakažlivé?

Aby bylo možné tuto otázku jednoznačně objasnit, je nejprve důležité si uvědomit, že infekce je aktivní nebo pasivní přenos patogenu do jiného organismu, jako je lidské tělo. Pokud v tom patogen zůstane a může se množit, pak se objeví infekce známá jako infekce, po které může následovat manifestace příslušně přidruženého klinického obrazu. Přítomnost rizika infekce při jednání s nemocnými není stejně výrazná pro každé onemocnění a ve všech stádiích onemocnění, ale především závisí na vylučování aktivních patogenů pacientem. V zásadě každý nemocný, který „životaschopný„Patogen je potenciálně nakažlivý, bez ohledu na jeho klinický obraz.

Přenos infekčních patogenů je obvykle možný kontaktem s tělními tekutinami a exkrecemi nemocného, ​​příkladem je šíření chladných virů prostřednictvím sekretů nosní a krční sliznice vytvořené ve spojení s chladem, které jsou vyhnány kýcháním a kašlem.

Přenos a následná infekce je možná přímým kontaktem s nemocnou osobou, ale také nepřímým kontaktem s tělními sekrecemi dotyčné osoby, například pomocí kliky dveří. Dalšími příklady nemocí, u nichž jsou exkrementy pacienta zvláště infekční, jsou onemocnění žaludku a střev, která jsou doprovázena zvracením nebo průjmem.

Nemoci, jako je HIV, jsou zvláště spojeny s detekcí patogenu v krvi. V takovém případě je třeba kontakt s krví pacienta považovat za nakažlivý a přenos prostřednictvím nepoškozené kůže je velmi nepravděpodobný. Situace je podobná u většiny patogenů, které lze detekovat v krvi. V souladu s tím je osoba, u které je detekce aktivních bakterií v krvi pozitivní, v zásadě infekční a existuje riziko, že se s ní nakazí ostatní. Je však třeba poznamenat, že přenos těchto patogenů je obvykle možný pouze kontaktem s tělními tekutinami, zejména s krví dotyčné osoby.

Pacienti, u kterých bakterie nepřímo vstupují do krve kolonizací a infekcí tkáně s následným přechodem do krve, však obvykle mají větší riziko infekce, protože v těchto případech může infekce patogeny pocházet také z primárně kolonizované tkáně kromě krve. Vraťme se k výše uvedenému příkladu pneumonie: v tomto případě by infekce patogeny tohoto pacienta pocházela nejen z krve, ale také z průdušek a krku, které se tvořily jako součást jeho plicní choroby, která obvykle vyhostí jako silný kašel.

Doba trvání

Doba, po kterou jsou bakterie v krvi, se může značně lišit. Pokud se malé množství bakterií omyje do krve, obvykle je organismus eliminuje. To se může stát například při návštěvě zubaře. Bakterie často vstupují do krevního řečiště z místního zdroje infekce. Může to být například zánět dásní nebo mandlí. Pokud toto zaměření zánětu přetrvává po dlouhou dobu, bakterie se mohou opakovaně dostat do krve. V tomto případě mohou bakterie zůstat detekovatelné v krvi, dokud nebude úspěšně léčeno původní zaměření infekce.

Příčina

Přítomnost bakterií v krvi nemusí nutně souviset s příznaky, natož vážným klinickým obrazem. Pokud jsou v krvi přítomny bakterie, může se to pohybovat od obrázku bez příznaků až po život ohrožující stav otravy krví (sepse) s více selháním orgánů.

V zásadě mohou bakterie vstupovat do krevního řečiště různými způsoby. Především je důležité si uvědomit, zda se bakterie dostávají přímo do krve postižené osoby nebo se nejprve usadí v tkáni. Obecně se bakterie mohou dostat do krve člověka přímým otevřením krevních cév, například v případě otevřeného poranění nebo jako součást záměrného vaskulárního punktu během lékařského zákroku. Typickým příkladem přímého pronikání bakteriálních patogenů do krevního řečiště je požití Clostridium tetani v důsledku nehody. K této infekci dochází, když otevřená rána přichází do styku s kontaminovanou zeminou.

Bakterie mohou také kolonizovat tkáň, ale také primárně požitá jinými cestami (jídlo, dýchání) a vyvolat onemocnění, jako je pneumonie, během níž se může patogen také dostat do krevního řečiště. K této komplikaci obvykle dochází, když je pacient velmi oslaben předchozím onemocněním a jeho imunitním systémem s příčinnými patogeny "Zahlceni"Je to tak, že se tento proces obává."

Přenos bakterií v ústní flóře po nebo během čištění zubů je obvykle neškodný, ale také může vést k zánětu srdeční chlopně. Tento obvykle neškodný příklad ukazuje, jak se má interpretovat detekce bakterií v krvi pacienta.

Bakterie E. coli

E. Coli je bakterie, která je součástí přirozené střevní flóry iu zdravých lidí. V některých studiích byl E. Coli nejčastější bakterií nalezenou v krvi. E. Coli je častou příčinou infekcí močových cest a průjmu. Existuje celá řada různých kmenů E. coli. Zatímco mnoho lidí je pro člověka relativně neškodných a neopouštějí střeva, jiní mohou způsobit vážné choroby. Pokud se E. Coli dostane do krve, může způsobit život ohrožující sepsu. Bakterie se však nemusí vždy dostat do krevního řečiště. Do krve se často dostávají pouze toxiny produkované E. Coli, nikoli samotná bakterie.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Escherichia coli

Bakterie v krvi po operaci

Po operaci se zvyšuje riziko infekce bakteriemi v krvi. Každý chirurgický zákrok nese riziko zavlečení cizího materiálu a poškození některých tělesných struktur nosokomiální infekce (Nemocniční infekce).

Jedná se tedy o tzv. Pooperační komplikaci. Například bakterie, které se skutečně vyskytují ve střevě, jako je E. coli, mohou po operaci v břiše přejít do krve. Pak se mluví o endogenní infekci, při které se bakterie ve vašem vlastním těle dostanou na jiné místo.

Každá pooperační rána má zvýšený potenciál infekce, odkud se mohou patogeny rozšířit do krve. Taková infekce může být také vyvolána endogenními, ale také exogenními (z vnějšku) bakteriemi. Mezi nejčastější patogeny patří enterokoky, Staphylococcus aureus (zejména MRSA) a enterobakterie.

Zejména zvýšené implantáty, například protézy kolenního kloubu, stejně jako intervence v břišní dutině nebo na srdci, jsou spojeny se zvýšeným rizikem sepse. Chirurgická sepse obvykle nastane do 24 hodin. V nejlepším případě jsou příznaky, které se vyskytnou, rozpoznány krátce později a léčeny antibiotikem, které pokrývá nejširší možné spektrum. Každou další hodinu, která projde, se zhoršuje šance na přežití.

Jakmile je zaměření infekce identifikováno, může být pro odstranění fokusu nutný další chirurgický zásah.

Bakterie v krvi po chemoterapii

Pravděpodobnost výskytu bakterií v krvi se zvyšuje po chemoterapii. Většina léků na chemoterapii (Cytostatika), které mají bojovat proti buněčnému růstu maligních buněk, jsou namířeny nejen proti nádorovým buňkám, ale bohužel také proti vlastním buňkám těla. Ovlivněny jsou také další rychle se dělící buňky imunitního systému a tvorba krve v kostní dřeni.

Během chemoterapie musí být krevní obraz pravidelně kontrolován. Zvláštní důraz je kladen na leukocyty, bílé krvinky, které jsou zodpovědné za správné fungování našeho imunitního systému. S poklesem počtu bílých krvinek roste riziko infekce. To se často hlásí jako první s horečkou. Bakteriální infekce se může díky oslabenému imunitnímu systému rychleji změnit na sepsu. Pokud je pravděpodobné, že budou ovlivněny bílé krvinky, lze jako preventivní opatření proti nejběžnějším patogenům použít antibiotika.

Pacienti s akutní leukémií nebo léčeni vysokými dávkami chemoterapie jsou obvykle během léčby hospitalizováni. Existuje zde zvláště vysoké riziko infekce. Tímto způsobem je počátek sepse rozpoznán co nejdříve.

Přečtěte si také naše téma Vedlejší účinky chemoterapie

Nemoci, ke kterým dochází v souvislosti

Existuje mnoho různých klinických obrázků, které jsou neoddělitelně spjaty s detekcí bakterií v krvi.

• Prvním příkladem je bakteriální endokarditida (Zánět srdeční chlopně), ke kterému dochází častěji u pacientů s dříve nemocnými, obvykle také operovanými srdečními chlopněmi. Zánět postiženého srdce předchází depozice bakteriálních patogenů v krvi na srdečních chlopních, což je pravděpodobnější u změněných / zjizvených chlopní. Tyto bakterie nacházejí dobré srdeční podmínky na srdečních chlopních, protože jsou neustále omývány krví bohatou na živiny. Endokarditida se velmi často vyskytuje v důsledku invazivního stomatologického zákroku, protože velká množství bakterií z ústní dutiny se může dostat do krevního řečiště zraněním a otevřením dásní, které jsou dobře zásobeny krví. Proto je preventivní antibiotická terapie velmi důležitá, pokud existují rizikové faktory, jako je umělá srdeční chlopně a měla by být prováděna po zubních výkonech. Typické příznaky jsou obecné příznaky infekce, jako je horečka, ale také výskyt nových, dříve neznámých srdečních zvuků, jakož i příznaky rostoucího srdečního selhání, jsou součástí klinického obrazu. Normálně, pokud dojde k zánětu bakteriální srdeční chlopně, je léčba prováděna pomocí antibiotika.

Dozvědět se víc o: Profylaxe endokarditidy

• Přítomnost tetanové choroby, známá také jako tetanus, již byla zmíněna, což souvisí s detekcí bakterie v otevřených ranách a uvolněním jejího jedu poškozujícího nervy. To zpočátku vede k nespecifickým symptomům, jako jsou bolesti hlavy, závratě nebo pocení. Teprve v dalším průběhu se objevují typické spastické příznaky ochrnutí, při nichž se svaly nekontrolovaně křečí a pacient již nemá příležitost uvolnit svaly. Akutní ohrožení života vzniká, například pokud jsou postiženy také dýchací svaly. Klinický obraz je vyvolán jedem v krvi, takže kromě relaxačních látek se terapeuticky používá také antidotum. Na rozdíl od Clostridium tetani, která se prostřednictvím otevřených ran dostává přímo do krevního řečiště, bakterie Tropheryma whipleii zpočátku uvolní "místní"Nemoc žaludku a tenkého střeva, protože se většinou vstřebává ústy." Patogeny jsou způsobeny buňkami vlastního obranného systému těla Makrofágypo požití zůstávají ve sliznici a způsobují problémy s absorpcí živin z potravy. Výsledkem jsou strukturální změny ve střevní sliznici a sekundárně bakterie pronikají do krevního řečiště. Bakterie se mohou šířit v celém těle přes krevní oběh a ovlivňují mnoho dalších orgánů. To může vyvolat další orgánově specifické příznaky, jako jsou problémy s kloubem nebo zvýšení dušnosti během cvičení. Klinický obraz Whippleovy choroby je léčen antibiotiky, přičemž symptomatická terapie je také prováděna podáváním například vitaminů, které již nemohou být absorbovány změnou střevní sliznicí.
• Poslední, ale zvláště obávaný příklad nemoci spojené s detekcí bakterií v krvi je tzv. Sepse, Hovorně také otrava krví nazývá se, což je při přehnané reakci vlastního obranného systému těla doprovázeno selháním několika orgánů, a může tak ohrozit život. Obvykle to začíná „neškodný„Lokalizovaná nemoc, která se nezdraví kvůli slabému imunitnímu systému, ale vymkne se kontrole, takže se patogeny mohou dostat do krevního řečiště. Silná reakce imunitního systému nakonec vede ke život ohrožujícím komplikacím, ke kterým by ve skutečnosti nemělo dojít. Hlavním problémem s otravou krví je to, že je to hlavně kvůli původně velmi nespecifickým symptomům (horečka, Cítit se špatně) je rozpoznáno velmi pozdě. Mezitím je reakce imunitního systému dobře pokročilá, takže pacient již vykazuje známky šoku, jako je pokles krevního tlaku a zvýšený puls. Postižená osoba musí být co nejdříve podrobena intenzivní lékařské péči, aby se stabilizoval krevní oběh pacienta, bojovalo s bakteriemi antibiotiky a snížilo se riziko selhání důležitých orgánů, jako jsou plíce, ledviny nebo játra.

Periodontální nemoc

Periodontitida je zánět podpůrné struktury zubu. To je obvykle vyvoláno bakteriemi. Tyto bakterie se také mohou dostat do krevního řečiště. Protože periodontitida může přetrvávat po dlouhou dobu, bakterie se mohou opakovaně dostat do krve. Výsledkem je, že tělo je vystaveno jakémukoli neustálému stresu, který může mít mnoho škodlivých důsledků. Zánětlivá reakce mimo jiné zvyšuje riziko rakoviny nebo srdečního infarktu. Parodontitida by proto měla být léčena pokud možno.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Periodontální nemoc

Která antibiotika pomáhají?

Antibiotika se obvykle používají proti bakteriím. Proto jsou velmi vhodné pro terapii proti bakteriím v krvi. Ne každé antibiotikum je však účinné proti každé bakterii. Rozsáhlé používání antibiotik také vedlo k rostoucímu šíření bakteriálních kmenů rezistentních na antibiotika. Není tedy jasné, které antibiotikum by mělo být použito proti bakteriím v krvi. K vyřešení tohoto problému je nejprve odebrána krev, ze které mohou být bakterie izolovány a pěstovány. Pak můžete vyzkoušet odolnost bakterií v laboratoři. Tímto způsobem může lékař bezpečně rozhodnout, které antibiotikum je v konkrétním případě účinné. Není-li na takovou proceduru dostatek času, lze provést také vypočítanou nebo empirickou antibiotickou terapii. Zde si vyberete antibiotikum, které je účinné proti většině typických patogenů nemoci. Je také důležité vědět, kterým vstupním otvorem se bakterie pravděpodobně dostaly do krve.

Další informace k tomuto tématu: Otrava krví

diagnóza

Přítomnost bakteriálních patogenů v krvi pacienta je možná pouze pomocí speciálního laboratorního vyšetření, tzv Krevní kultura, možné po vyjmutí z žilní cévy. Krevní kultura se používá k pěstování bakterií, které mohou být v krvi. V ideálním případě je krev odebírána na začátku vzestupu horečky, protože je to obvykle doprovázeno zvýšením bakteriální koncentrace v krvi, takže pravděpodobnost pozitivní a specifické detekce je větší. Kromě toho by se sběr měl provádět několikrát, s minimálním intervalem 30 minut. Zde se používají speciální a sterilní láhve, které obsahují vhodné živné médium na jedné straně a aerobní (s kyslíkem) nebo anaerobní (s vyloučením kyslíku) Obsahuje směsi plynů vyžadované bakteriemi. Protože o patogenu obvykle není známo, je vždy naplněna krví pacienta alespoň jedna aerobní a jedna anaerobní kultivační láhev. Po odebrání a přepravě do mikrobiologické laboratoře se vzorky umístí do inkubátoru při tělesné teplotě (cca 37 ° C) uloženy tak, aby umožnily růst bakterií v kultivační láhvi.

Výskyt bakteriálního růstu je detekován pomocí speciálních zařízení, která generují poplach, i když se směs plynů obsažená v lahvích v důsledku bakteriálního růstu mění minimálně. Pokud byl patogen úspěšně kultivován, lze jej identifikovat a testovat na možnou rezistenci na antibiotika.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Odolnost vůči antibiotikům

Při vyšetření krve pomocí krevní kultury může dojít k nesprávné diagnóze, pokud například při odběru krve došlo ke kontaminaci kožními zárodky. Je také možné, že bakterie nebudou detekovány, protože jsou zvláště citlivé, a proto nemohou přežít transport do laboratoře v kultivační láhvi. Kromě toho může být výsledek negativní, pokud již byla předběžná léčba antibiotiky nebo pokud patogeny způsobující onemocnění nejsou bakteriální.

Bakterie v krvi u dětí

Bakterie v krvi dětí se nejčastěji vyskytují v kojeneckém věku do tří let a podobně jako u dospělých se mohou projevovat v širokém spektru od stavu bez příznaků až po závažné klinické obrazy v souvislosti s pneumonií nebo meningitidou až do začátku otravy krví.

V závislosti na věku, funkci imunitního systému a stavu očkování dítěte vyvolávají ohrožující klinické obrazy různé typy bakterií u dětí; Zejména je patrné, že pokles tzv. Síťové ochrany (Přítomnost protilátek proti mnoha patogenům, které byly během těhotenství přeneseny z matky na její nenarozené dítě) po třetím měsíci života spektrum patogenů, jako je Echerichia coli (Střevní zárodek) nebo Salmonella na bakterie, které mají například plíce (Streptococcus pneumoniae) nebo meningitida (Neisseria meninigtidis) může vyvolat pohyby.

Pokud je podezření na infekci bakterií Streptococcus pyogenes, lze doma rychle provést rychlý test. Přečtěte si o tom více v našem článku: Streptokokový rychlý test

Reakce imunitního systému na bakterie, které vstoupily do krve, se u dětí liší pouze v několika bodech: u kojenců, místo rozvoje horečky, může dojít k podchlazení s tělesnou teplotou pod 36 ° C. Pokud se objeví meningitida Neisseria meningitidiskterý se vyskytuje mnohem častěji u dětí než u dospělých, zahrnuje nejen horečku, ale také rozvoj petechií (malé, špičaté krvácení do kůže) přenosem bakterií do krve na klinický obraz.

Přečtěte si také naše téma:

• Horečka v batole
• Otrava krve u dítěte

Bakterie v krvi dítěte

Infekce bakteriemi v krvi u dítěte se také nazývá novorozenecká sepse. Děti, které se narodí předčasně, stejně jako děti s nízkou porodní hmotností, mají zvýšené riziko novorozenecké sepse. Nezralý imunitní systém dítěte je zvláště citlivý na vnější infekce.

"Časná sepse"se spouští před porodem nebo během porodu. Obvykle se jedná o střevní bakterie E.coli nebo B-streptokoky. A"Pozdní sepse"na druhé straně se vyskytuje několik dní až týdne po narození. Ve většině případů se jedná také o bakterie z mateřského kanálu matky."

Během těhotenství a v období po narození získává novorozené dítě od matky tzv. Půjčkovou imunitu („ochrana hnízda“). Protilátky od matky jsou přenášeny na dítě placentou během těhotenství a mateřským mlékem během kojení.

Pokud bakterie nebo jiné patogeny nejsou dostatečně bojovány, mohou se šířit v krvi. Imunitní systém reaguje se silnou zánětlivou reakcí. Bez včasné léčby antibiotiky může ztráta funkce životně důležitých orgánů vést k smrti během několika hodin. Jakmile je v dětské krvi podezření na bakterie, zahájí se „empirická“ antibiotická terapie. To znamená, že dosud nebylo možné přesně identifikovat základní bakterii, a proto je terapie namířena proti statisticky nejběžnějším bakteriím u novorozenců.