Jak poznám rakovinu prsu?

úvod

Zejména na začátku rakoviny prsu, kdy je nádor stále velmi malý a v raných stádiích, často neexistují žádné znatelné známky. Nádor je často objeven náhodou během ženského sebezkoumání nebo rutinních vyšetření u gynekologa.

Nodulární změna, kterou lze pociťovat, je obvykle tvrdá a nejasná. Často se již nemůže v tkáni posouvat příliš dobře, protože maligní tkáňové nádory mají tendenci růst společně s prostředím.
Je-li nádor umístěn za bradavkou, může být patrný také tah bradavky a okolní kůže. V některých případech lze také pozorovat změnu kůže v oblasti nad nádorem ve formě pomerančové kůry podobné textury. V pokročilých stádiích to může dokonce vést ke skutečné ulceraci (Ulcerace) Přijít.
U tak zvaného zánětlivého karcinomu prsu - zvláštní formy karcinomu prsu - mohou být přítomny všechny známky zánětu (Zčervenání, otok, přehřátí, bolest), a proto se často obtížně stahuje z infekce prsu (mastitida) lze rozlišit.
Přečtěte si také tento článek Otok hrudníku

Metody pro vyšetřování ženských prsou jsou popsány níže. Pořadí je založeno na „invazivitě“ (v medicíně se metody nazývají invazivní, které pronikají do těla) a složitost vyšetřování. Samočinné vyšetření, které je na začátku, není v žádném případě pro tělo stresující a snadno proveditelné.

Vlastní vyšetření

Nejjednodušší metoda, která ženské prsa zkoumat to má být hmatné. 80% případů rakoviny prsu je stále objeveno samotnými postiženými ženami.
Část zákonného programu včasné detekce pro Rakovina prsu je Palpace hrudníku od 30 let. S ohledem na jednoduchost této „metody“, její nízké náklady a úplnou absenci vedlejších účinků by však mladší ženy měly tuto možnost využít a zkoumat samy sebe.
Pravidlo je, že ne každé ztvrdnutí nebo změna v prsu, které lze cítit, také vždy znamená rakovinu prsu. V 80% případů jsou hmatatelné uzlové struktury benigní změny.

metoda

Asi jednou za měsíc by se žena měla dívat na její ňadra v zrcadle a cítit je klidně. Postavte se před zrcadlo s pažemi klesajícími. Podívejte se na její ňadra zepředu a ze strany. Věnujte pozornost jednostranným změnám, např. povrch kůže, vyboulení, vrásky nebo zatažení bradavek.
Poté mohou být ramena umístěna za hlavou na obou stranách. Prsa by měla sledovat pohyb a pohybovat se s ním nahoru. I zde by měla být věnována pozornost odtažení nebo jednostranným změnám tvaru prsou. Nové změny na povrchu kůže, výčnělky nebo zářezy jsou vždy důvodem k domluvě s gynekologem o prohlídce.

Nejlepší čas na prohmatání hrudníku je asi týden po začátku posledního menstruačního období. V tomto bodě je prsa obzvláště měkká, později v cyklu se tkáň prsu stává pod vlivem hormonů tvrdší a uzlovější.
Po nástupu menopauzy může být prsa kdykoli dobře hmatná. Pokud je to vaše první zkoumání prsu, neváhejte! Tkáňová tkáň sestává nejen z tuku, ale také z mléčných žláz, hmatné hrboly a menší hrboly jsou normální. Obzvláště důležité jsou změny v čase. Především proto věnujte pozornost tomu, zda cítíte nějaké uzly, které tam nebyly před měsícem.

Při skenování prsou je to obvykle záležitost jednoduchých manipulací, které umožňují velmi přesný přehled o povaze prsní tkáně. Nejlepší způsob, jak prohmatat hrudník, je vzít ruku na stejnou stranu za hlavu. Další možností je položit ruku pod hruď a mírně ji zvednout, aby se pocítil odpor.

Prsa je rozdělena do čtyř kvadrantů představením kříže, jehož středem je bradavka. Například začněte na horním vnitřním kvadrantu a pracujte s lehkými kruhovými pohyby z vnějšku dovnitř, z kvadrantu do kvadrantu.
Prsty prstů indexu, prostředních prstenů a prstenů se používají k pocitu z vnějšku směrem k bradavce, vždy ve formě mírně silných malých kruhových pohybů. Poté byste měli prozkoumat střed prsu kolem bradavky. Změňte tlak, který vaše prsty vyvíjejí, cítit povrch a hloubku tkáně.

Cítit svou podpaží a cítit se podél okraje prsního svalu a sledovat změny, například Uzly nebo hrudky, např. Nedovolte, aby se pohyboval s mírným tlakem.
Nakonec byste si měli vzít bradavku mezi palcem a ukazováčkem a jemně ji stisknout. Pokud pociťujete silnou bolest nebo pozorujete únik tekutin nebo krve, měli byste se domluvit se svým lékařem.

Rovněž byste měli cítit oblast prsu přímo pod bradavkou a pod dvorcem lehkým tlakem. Aby bylo možné snáze rozpoznat změny, měl by se tento proces opakovat při ležení, aby bylo možné snadněji zkoumat dolní kvadranty.

Shrnutí samokontroly

• Prohlížení hrudníku s klesajícími pažemi
• Při pohledu na hruď s oběma Chudý za hlavou
• Pomalu prohledávejte všechny čtyři kvadranty s paží za hlava nebo ruku pod hrudník
• Palpace podpaží a okrajů Prsní sval
• Stiskl bradavku a dotkl se hlubší tkáně
• Opakování vleže

Přečtěte si také naši stránku Screening rakoviny prsu

Info: vyšetření rakoviny prsu

Nejběžnější, a to asi 55%, se nachází Rakovina prsu v horní vnější kvadrant, tak blízko podpaží. Rakovina se nachází asi v 15% případů v horním vnitřním kvadrantu a v oblasti bradavky. Dolní vnitřní kvadrant je ovlivněn v 10% všech případů. Nejvzácnější ze všech, v 5%, je rakovina prsu v dolním vnějším kvadrantu.

Klinické příznaky nemoci prsu

Příznaky, které se mohou objevit u rakoviny prsu, jsou podrobněji popsány níže. Uveďte všechny zmíněné změny Indikace onemocnění prsu. Jaký druh nemoci váš lékař musí objasnit diagnostické prostředky určit. Pokud zaznamenáte některou z následujících změn, domluvte si schůzku se svým gynekologem.

Přečtěte si také naši stránku Příznaky rakoviny prsu

Kus hrudníku

Nejdůležitějším klinickým příznakem je hmatná pevná hrudka. Při každé hmatné hrudce v prsu je nutné vždy zkoumat, zda se jedná o maligní nádor nebo zda lze vyloučit diagnózu „rakovina prsu“.
Velikost hrudky se může lišit od velikosti hrášku po velikost vápna, v závislosti na stadiu rakoviny. Někdy mohou být hrudky citlivé nebo způsobit bolestivé pocity tahu, ale existují i ​​nálezy, které jsou zcela bezbolestné.
Uzly zhoubného nádoru prsu jsou obvykle spojeny s jejich okolím, což je způsobeno rozkladem růstu rakoviny. Proto se často obtížně pohybují uvnitř tkáně a při skenování nesledují tlak ruky.
V závislosti na velikosti prsou a hrudky může dojít ke značnému zvětšení prsou. Nesrovnalosti ve velikosti mezi dvěma prsy, které vždy existovaly, jsou zcela přirozené a nevyžadují žádné další vyjasnění. V průměru je velikost hrudek, které jsou při samovyšetření pociťovány, o něco přes 2 cm. Mamografie dokáže detekovat uzly o velikosti asi 1 cm. Avšak vzhledem k povaze tkáně nelze v mamografii identifikovat 15% hmatatelných nádorů, a proto nelze identifikovat rakovinu prsu.

Kousky lze také cítit na okraji hrudního svalu nebo v podpaží. Jedná se tedy pravděpodobně o zvětšené lymfatické uzliny v podpaží. Obvykle jde o velikost čočky a obvykle ji nelze cítit. Rozlišuje se mezi benigními a maligními zvětšenými lymfatickými uzlinami. Benigní rozšíření se vyskytuje u infekčních nemocí, jako je jednoduché nachlazení, ale také s kožními infekcemi nebo různými virovými chorobami. Rozšíření je pak způsobeno aktivací imunitního systému. Tyto otoky lymfatických uzlin se obvykle objevují náhle a hmatné lymfatické uzliny se cítí měkké, snadno se pohybují a jsou bez tlaku. Zhoubná rozšíření mohou např. vyskytují se u leukémie, ale také u jiných rakovin (např. rakoviny prsu). Lymfatické uzliny se mohou stát velmi velkými a obvykle se cítí tvrdě, obtížně se pohybují proti životnímu prostředí a jsou citlivé na tlak.

Přečtěte si více k tématu:

• Zapojení lymfatických uzlin do rakoviny prsu
• Kus hrudníku

Hrudní jamky a hrboly

Hrudky v hrudi mohou vést k viditelným vyboulením kvůli jejich samotnému objemu. Častěji však vedou k uzdravení kůže (také nazývané jevy náhorní plošiny), které jsou obvykle zvláště patrné při zvednutí paže. Stahování je způsobeno adhezemi související s nádorem Spojovací, Tuk a tkáň kůže. I velmi malé uzly, které jsou sotva nebo vůbec hmatatelné, mohou vést k takovým adhezím a tím k zahloubení nebo vyboulení.

Oranžová slupka na hrudi

Oranžová kůže Fenomén pomerančové kůry nebo francouzsky peau d'oranges je příznak, který se s větší pravděpodobností vyskytne v pokročilejších stádiích. Termín živě popisuje změnu kůže nad nádorem. Kůže je mírně zarudlá a póry jsou zvětšené a zdůrazněné. Oranžová kůže je vytvářena hromaděním tekutiny v kůži, což způsobuje její bobtnání. To je způsobeno přerušením odtoku lymfatickým systémem způsobeným nádorem. V tomto stádiu je snadnější rozpoznat rakovinu prsu.

Zatažení nebo vypuštění z bradavky

Zatažení bradavky Stejně jako pomerančová kůže je to příznak, který se obvykle objevuje v pozdějších stádiích onemocnění.

Taky jasné nebo krvavé výboje z bradavky spíše naznačuje pokročilé stádium. Adhezemi mléčných kanálů s nádor dojde k zasunutí bradavky.
U některých žen jsou bradavky na stejné úrovni jako areola, která se pak nazývá Obrácené nebo obrácené bradavky. Pokud se nejedná o jednostrannou nebo náhlou změnu, není to důvod k obavám.
K krvavému výtoku z bradavky dochází, když nádor roste a poškozuje tkáň a vytváří spojení mezi ní Krevní céva a vytváří mléčné kanály. Zmíněné změny se mohou vyskytnout také v dřívějším stádiu, pokud je nádor např. sedí těsně za bradavku. Jak je uvedeno výše, tyto změny, které se mohou zdát děsivé, se mohou objevit také v důsledku jiných onemocnění prsu.

Zánět hrudníku

hruď (ve velké většině případů je ovlivněna pouze jedna strana) červené a teplé zapnuto, je oteklé a něžné na dotek.
A mastitida, mastitida nazývá, může mimo jiné prostřednictvím zvláštního typu rakoviny prsu, zánětlivá rakovina prsu vzniknout.

Podívejte se na další typy infekcí prsu benigní nádory prsu a další Poruchy prsu.

Ekzém bradavky

Pagetův karcinom je zvláštní typ duktální rakoviny prsu. Nádor se zde rozrostl do bradavky. Vsuvka je oteklá, červená a bolavá. Kolem bradavky je vypouštění a krustování. Existuje však mnoho dalších důvodů, které vedou k bradavce -ekzém být schopen vést.

Bolest na hrudi

U žen starších 35 let by měla být používána déle Bolest na hrudi vyšetření by mělo být vždy provedeno, aby se vyloučila rakovina prsu jako příčina. U až 10% žen postižených rakovinou prsu může být bolest jediným jediným příznakem a projevem rakoviny prsu.
Rakovina prsu je však onemocnění, které - zejména v raných stádiích - zřídka způsobuje bolest v postiženém prsu. Pokud se objeví bolest na hrudi, je to obvykle jiná příčina než zjevná rakovina prsu.
Ve vzácných případech se však bolest časově shoduje s dalším Příznaky zánětu, jak Zarudnutí, oteplování a otok postižené oblasti, může to být zvláštní forma rakoviny prsu (zánětlivá rakovina prsu), ale často jde spíše o Zánět hrudníku (mastitida).

Příčinou je mnohem častější Pocity napětí, Tlaková bolest a Píchání do hrudníku hormonální změna, např. Jako součást druhá polovina cyklu nebo před / během Menopauza. To bude také Mastopatie volal.
Můžete udělat totéž Cysty v hrudi vést k bolesti: cysty jsou kapalinou vyplněné dutiny v žlázové tkáni prsu, která může díky otoku způsobit bolestivý pocit tlaku. Obvykle to jsou benigní a může být propíchnut pro závažné stížnosti (Odstranění kapaliny jemnou jehlou) a tím se ulevilo.

Dále tzv Papillomas, benigní novotvary v mléčné žláze, způsobují bolest. Tento nádor často selže jednostranný výtok tekutiny z jedné bradavky, která může být zřídka doprovázena bolestí. Tento nádor také obvykle není důvodem k obavám, ale měl by pravidelně kontrolováno a vyšetřeno nebo v případě potřeby chirurgicky odstraněno.
V některých případech můžete také Vklady z vodního kamene způsobit bolest v tkáni mléčné žlázy, která je také a Důkaz maligního onemocnění může jednat.

Bolest na hrudi je proto obvykle třeba přesněji vyjasnit (Ultrazvuk, mamografie), protože takzvanou mikrokalcifikaci nelze pociťovat, ale je důležitým markerem včasné detekce rakoviny prsu.

Frekvence různých příznaků u rakoviny prsu

Příznak:

• hmatatelný kus 37%
• bolestivý kus 33%
• Bolest samotná 10%
• Vypouštění bradavek 5%
• Zatažení bradavky 3%
• Deformace prsou 2%
• "Zánět" prsu 2%
• "Zánět" bradavky 1%

Ilustrace rakovina prsu

Rakovina prsu - rakovina prsu
(Zhoubný nádor mléčné žlázy)

1. Axilární lymfatické uzliny -
   Nodi lymphoidei axillares
2. Lymfatické lodě -
   Vasa lymphatica
3. Mléko -
   Laktiferní potrubí
4. Lobule mléčné žlázy -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Tuková tkáň -
   Mammae Corpus adiposum
6. Rakovinová buňka -
   Buňka se změněným genetickým materiálem
   (Mutovaná buňka)
7. Jaderné tělo -
   Jádro
8. Buněčná stěna
   Příznaky rakoviny prsu:
   a - Zvětšené lymfatické uzliny
   b - hrudka v hrudníku
   c - únik tekutiny
   z bradavky
   d - kožní důlky na hrudi
   e - změna barvy,
   Velikost, tvar hrudníku
   A - duktální karcinom
   (80%) - rozvinutá rakovina mléčných kanálků
   umístěný v buňkách mléčných kanálků
   A1 - Pagetův karcinom -
   vyvíjí se duktální karcinom
   zvláště v tkáni bradavky
   B - Lobulární karcinom
   (15%) - lobulární rakovina,
   vzniká v lalocích mléčné žlázy

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Screeningové vyšetření rakoviny

Termín „prevence rakoviny“ je ve skutečnosti zavádějící. S Kolonoskopie nebo Rentgenové vyšetření prsa, dvě nejznámější vyšetření na „prevenci rakoviny“ nelze zabránitže rakovina vzniká ve střevech nebo na hrudi.

Lepším slovem je tedy to "Včasná detekce rakoviny". Zaměřte to PromítáníOpatření mají odhalit rakovinu prsu co nejdříve a prodloužit délku života žen s rakovinou prsu nebo alespoň zlepšit jejich kvalitu života v dlouhodobém horizontu.
Neměl by se vytvářet dojem, že včasná detekce rakoviny prsu je zárukou, že je léčitelná. Typ rakoviny, její velikost, umístění a další faktory také na ni mají významný vliv předpověď. Přesto je to fáze, ve které zhoubný nádor objevil, rozhodující prognostický faktor pro úspěch terapie.

Ne každý by měl jít na screening kdykoli a v jakémkoli věku. Každému je zřejmé, že nemá smysl podrobovat rentgenové vyšetření prsu 12letou dívku a vystavovat ji tak značnému záření. Ale co 30letá žena nebo 60letá žena?

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření je nejdůležitější doplňkovou metodou pro vlastní vyšetření a mamografii. Hraje hlavní roli při včasné detekci rakoviny prsu a je velmi důležitá. Na rozdíl od mnoha jiných zobrazovacích metod se zde nepoužívají škodlivé rentgenové paprsky. Kvalita vyšetření je velmi závislá na zkoušejícím, je zvláště vhodná pro cílené objasnění hmatatelných nálezů nebo mamografických nálezů.
Vzhledem k času potřebnému k úplnému vyšetření a rozdílné použitelnosti na různé prsní tkáně celého prsu je tato metoda vhodná jako screeningová metoda.

Každý gynekolog má obvykle ultrazvuk (Sonografické zařízení) a může zobrazovat prsní tkáň pomocí převodníku a ultrazvukových vln, které vyzařuje. Ultrazvukové vyšetření obvykle přichází bezprostředně po palpačním vyšetření provedeném lékařem, např. podezřelá zjištění (jako jsou hrudky nebo indurace) lze cítit. Ultrazvukový obraz pak může být použit k přesnější diferenciaci toho, co je hmatatelné zjištění (např. Cysta, nádor).
Přesné posouzení benigních nebo maligních tkáňových změn však obvykle nelze s jistotou provést, takže další vyšetření, jako je biopsie (Vzorkování podezřelé tkáně pod ultrazvukem) nebo mamografie.

Více zde Vzorky tkáně u rakoviny prsu

Při ležení se provádí ultrazvukové vyšetření prsu. Examinátor naskenuje prsa pomocí převodníku, na který předtím aplikoval gel. Převodník vysílá zvukové vlny, které jsou lidskému uchu neslyšitelné. V důsledku různé míry, do které se odrážejí zvukové vlny, se v závislosti na hustotě tkáně vytvoří obraz na monitoru. Pokud chcete, nechte svého lékaře, aby vám ukázal obrázky na monitoru a vysvětlil, co vidí.

U mladých žen může být ultrazvuk také proveden jako jediné vyšetření, ale u starších žen by neměl být náhradou mamografu.

Přečtěte si více k tématu: Ultrazvuk prsu

Jak jistě dokážete detekovat rakovinu prsu pomocí ultrazvuku?

Ultrazvukové vyšetření je důležitým diagnostickým nástrojem v moderní medicíně, který není spojen s vedlejšími účinky nebo ozářením pacienta.

Na rozdíl od mamografie hraje ultrazvuk podřadnou roli při včasné detekci karcinomu prsu, protože je považován za podřadný v diagnostice karcinomu prsu.

Je však jiné, pokud byla diagnostikována hrudka v prsou, ať už jste to sami nebo lékař, nebo pokud existují podezřelé příznaky. V tomto případě může gynekolog velmi snadno určit pomocí ultrazvukového vyšetření, zda se jedná o benigní cystu nebo benigní fibroadenom.

Ta je běžná zejména u mladých žen. V tomto případě je ultrazvuk informativní než mamografie, protože nedokáže velmi dobře znázornit hustou žlázovou tkáň mladého prsu.

U starších žen je však mamografie, jak již bylo uvedeno, z hlediska informativní hodnoty jednoznačně lepší než ultrazvuk.

Přečtěte si více k tématu: Ultrazvuk prsu

Mamografie

Mamografie je běžná zobrazovací metoda pro včasnou detekci rakoviny prsu nebo pro vyjasnění nápadných symptomů. Toto radiologické vyšetření by mělo být provedeno pro včasné odhalení rakoviny prsu u žen starších 40 let. Tímto způsobem lze identifikovat prekurzory rakoviny a podezřelé mikrokalcifikace dříve, než se objeví příznaky.

Naproti tomu mamografie nedává smysl mladým ženám, protože velmi hustá tkáň prsu není příliš dobře ukázána. To omezuje schopnost posuzovat obraz. Mladé ženy by proto měly být vyšetřeny pomocí jiných zobrazovacích metod, jako je ultrazvuk nebo MRI.

Jak bezpečně můžete detekovat rakovinu prsu krevním testem?

Diagnostika rakoviny prsu v rámci preventivních vyšetření obvykle nezahrnuje krevní test, v případě podezření jsou kromě dalších diagnostických vyšetření prováděny i krevní testy. V této souvislosti je krev pacienta testována na tzv. Nádorové markery. Jedná se o specifické známé molekuly, které jsou v krvi zvýšeny v případě nádorového onemocnění nebo jsou detekovatelné pouze v krvi v případě onemocnění.

V průběhu několika posledních let se však zjistilo, že běžné nádorové markery rakoviny prsu mají jen omezené použití. Problém je v tom, že nádory vykazují velmi odlišné vlastnosti u různých pacientů. Kromě toho mohou jiné typy nádorů nebo onemocnění vést ke zvýšení určitých nádorových markerů. Vyšetření známých nádorových markerů tedy není spolehlivou diagnostickou metodou pro každého pacienta.

Přečtěte si více o tomto tématu: Nádorové markery u rakoviny prsu

Dokážete detekovat rakovinu prsu, přestože máte prsní implantáty?

Ženy s implantáty prsu mají vyšší riziko detekce a diagnostiky rakoviny prsu v pokročilém stádiu než ženy, které implantáty nemají.
Existuje několik důvodů. Prsní implantáty jsou vyrobeny z rentgenového materiálu. To znamená, že pokrývají části prsu v mamografii a nelze je správně posoudit. To znamená, že rakovina prsu může zůstat skrytá.

Navíc v závislosti na umístění ztěžují vyšetřování prsu dotekem, takže některá zjištění již nemohou být tak dobře pociťována.

Přečtěte si více k tématu: Prsní implantáty

Jak poznáte rakovinu prsu u mužů?

Na rozdíl od žen nemají muži vyšetření prsu, nebo jen ve velmi vzácných případech. Proto je rakovina prsu u mužů zřídka objevena během lékařského vyšetření. Ve většině případů postižené rozpoznávají varovné příznaky a příznaky rakoviny prsu samotné, po které následuje návštěva u lékaře.

Ale jak rozpoznáte rakovinu prsu u mužů? Po většinu času postižení muži pociťují změnu ve své prsní tkáni nebo dokonce sami pevnou a tvrdou hrudku. To může být bolestivé i bezbolestné, přičemž posledně jmenované je běžnější.

Přečtěte si o tom více na našem webu: Jak rozpoznáte rakovinu prsu u mužů?

Kromě takového „hmatového nálezu“ existují i ​​další varovné příznaky rakoviny prsu u mužů.
Zatažení kůže nebo bradavky, které může vypadat jako promáčknutí, je také podezřelé a mělo by být vyšetřeno. Dalším příznakem může být únik tekutiny z bradavky. Sekrece může být průhledná, zakalená nebo krvavá.
I malé zánětlivé změny na hrudi nebo na ráněch, které se nehojí, jsou možné příznaky, na které je třeba dát pozor.

Kromě nodulárních změn na hrudi jsou také podezřelé nodulární změny v podpaží. Mohou to být oteklé lymfatické uzliny, které mohou také ukazovat na rakovinu prsu.

Detekce rakoviny prsu u mužů vs. se ženou

Rakovina prsu u mužů je mnohem méně častá než u žen (Každý rok onemocní kolem 500 mužů a 60 000 žen), ale toto "Ženská nemoc"Ovlivňuje také mužské pohlaví." Diagnóza a detekce rakoviny prsu u mužů se obecně neliší od diagnostiky u žen.
I zde se obvykle provádí palpační vyšetření, ultrazvukové vyšetření a mamografie. Imaging (Ultrazvuk a mamografie) obvykle poskytuje velmi smysluplnou reprezentaci změn v tkáni mléčné žlázy, která je způsobena mnohem nižším obsahem žláz a tuků v mužských prsou.

Po jakýchkoli podezřelých nálezech z hmatového a obrazového vyšetření by měla následovat biopsie (jak u mužů, tak u žen)Vzorkování postižené tkáně) jsou zajištěny a pečlivě s ohledem na „Identita nádoru"Nebo"Nádorová postava"být hodnocen (Typ nádoru). Zvláštností rakoviny prsu u mužů je to, že nádorové buňky ve většině případů rostou hormonálně závislým způsobem, a proto mají četné receptory pro estrogeny (to je důležité pro každou následnou terapii).