psychóza

Definice - co je to psychóza?

Psychóza je duševní porucha. Pacienti trpící psychózou mají změněné vnímání a / nebo zpracování reality. Zatímco zvenčí jasně vnímají toto vnímání jako neobvyklé, sami postižení si nejsou vědomi svého nesprávného vnímání. Psychózu mohou doprovázet různé příznaky. Patří sem halucinace, bludy a výrazné poruchy myšlení.

Psychózy se mohou vyskytovat jako jedna epizoda. Může se však vyskytnout i opakující se kurz. Jak psychóza postupuje, závisí mimo jiné na spouštěcí příčině. Akutní psychóza by měla být léčena léky, jakmile to bude nutné.

příčiny

S ohledem na možné spouštěcí příčiny se psychózy dělí na dvě široké skupiny: organické psychózy a neorganické psychózy.

Organickou psychózu lze vyvolat různými somatickými (fyzickými) nemocemi.Patří sem například nemoci mozku, jako je demence, epilepsie a Parkinsonova choroba nebo masy v oblasti mozku (nádory). Ve vzácných případech může poškození mozku vést k psychotickým epizodám. Některá autoimunitní onemocnění mohou také vyvolat psychózy. Příkladem je roztroušená skleróza (SLEČNA) nebo lupus erythematodes.
Jednou z nejčastějších příčin organické psychózy je však konzumace drog, která se označuje jako psychóza vyvolaná návykovými látkami nebo drogami. Psychóza vyvolaná látkou může být vyvolána širokou paletou drog.

Přečtěte si více o tom pod Drogová psychóza

Kromě organických psychóz existuje velká skupina neorganických psychóz. Patří sem psychózy, které se vyskytují jako součást základní duševní choroby. Schizofrenie je nejčastější duševní nemoc spojená s psychózou. Psychotické epizody však mohou nastat také v souvislosti s poruchami nálady, tj. Depresemi nebo bipolárními poruchami. Pro každou akutní psychotickou epizodu však nelze najít přímý spoušť.

Přečtěte si o tom také

• Příznaky schizofrenie
• Příznaky deprese

Jakou roli hraje vitamín D?

Některé studie se zabývají otázkou, jaký vliv má nedostatek některých vitamínů na duševní funkci. Některé studie naznačují, že může existovat souvislost mezi nedostatkem vitamínu a duševními poruchami, jako je psychóza. Předmětem těchto studií byly vitaminy D, B12 a kyselina listová. Jedna studie naznačila, že u pacientů s psychotickými poruchami existuje nadprůměrná míra nedostatku vitaminu D. Dosud však není prokázáno žádné spojení, že nedostatek vitamínu D může být spouštěčem psychotické epizody. V následujících letech budou další studie na toto téma schopny odhalit více podrobností.

Doprovodné příznaky

Psychóza je doprovázena řadou symptomů, které jsou pro pacienta obvykle velmi děsivé. Akustické halucinace jsou běžné. Například ti, kterých se to týká, slyší hlasy, které o nich mluví nebo komunikují. Existují také imperativní hlasy, které dávají příkazy postiženým. Halucinace vůně a chuti nebo hmatové (dotykové) halucinace jsou méně časté.

Klamy se také velmi často vyskytují v souvislosti s psychózou. Například nemocný se cítí pronásledován, vyhrožován, bugován nebo pozorován. Relativně běžný je i tzv. Klam, ve kterém dotyčná osoba nesprávně odkazuje na věci, které se dějí v jejím prostředí. Příkladem toho jsou zprávy v rádiu, na které psychologický pacient najednou odkazuje - myslí si, že se o něm mluví.

Takzvané ego poruchy se často vyskytují v souvislosti s psychózou. Postižení se cítí odcizení od sebe, mají dojem, že ostatní mohou stáhnout své myšlenky nebo je číst / slyšet. Poruchy myšlení jsou také typickým příznakem psychózy. Cizinci jsou vnímáni jako zmatek nebo vážné problémy s koncentrací. Zdá se, že myšlení postižených je zcela nesouvislé, rozcuchané a bez vnitřní logiky. To je také zřejmé v jazyce. Může se stát, že se věty oddělí uprostřed. Je to zdánlivě zcela nesouvisle přeskočeno z jednoho tématu na druhé a obsah toho, co se říká, již není pro cizince srozumitelný.

Další možné příznaky jsou - v závislosti na základním onemocnění - výrazné poruchy koncentrace, snížená výkonnost a závažné poruchy paměti. Zejména u psychóz, které se vyskytují v souvislosti se schizofrenií, existují také tzv. Negativní příznaky s poruchami koncentrace, poruchami myšlení, sociálním stahem, nízkým vlivem a bezradností, jakož i sníženou schopností řídit.
Příznaky psychózy jsou velmi stresující a děsivé pro postiženou osobu i pro příbuzné.

Přečtěte si také článek: Jaký je rozdíl mezi schizofrenií a psychózou?

Obsedantní myšlenky

Obsedantně-kompulzivní myšlenky nejsou typickým příznakem psychózy. Spíše se vyskytují v kontextu tzv. Obsedantně-kompulzivní poruchy. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou často zažívají obsedantně-kompulzivní myšlenky. To jsou myšlenky, které zasažené osoby ve skutečnosti nechtějí myslet, ale které se na ně opakovaně vnucují, aniž by s tím mohly něco dělat. Obsedantně-kompulzivní myšlenky jsou často násilné povahy a pro postižené jsou velmi znepokojivé. Na rozdíl od psychotických pacientů však mají pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou zachovaný pocit reality.

Přečtěte si také naši hlavní stránku Obsedantně kompulzivní porucha

diagnóza

Diagnóza psychózy původně nevyžaduje žádný lékařský prostředek, ale je to čistě klinická diagnóza a je prováděna na základě chování a symptomů pacienta. Jakmile je však diagnóza stanovena, je třeba provést další diagnostiku, aby se omezily možné příčiny psychózy.

Aby se vyloučila přítomnost organické psychózy, je nejprve důležité provést přesnou anamnézu. Vzhledem k tomu, že postižené osoby sotva mohou vést přiměřenou konverzaci i během psychózy, je ošetřující lékař často závislý na anamnéze třetích stran, tj. Na dotaz blízkých příbuzných / známých / přátel. Při anamnéze je důležitá otázka předchozích nemocí, jak somatických, tak psychologických. Je také velmi důležité zjistit, zda k psychotické epizodě došlo dříve. Dále by mělo být pečlivě zpochybněno možné užívání drog. Důležitá je také otázka léků, které pravidelně užíváte.

Po anamnéze následuje vzorek krve. I zde se mohou objevit fyzické nemoci, což může být možným spouštěčem psychózy. V mnoha případech je také užitečné provést zobrazení hlavy, aby bylo možné vyloučit procesy náročné na mozek nebo například nemoci, jako je roztroušená skleróza. U starších pacientů lze v závislosti na otázce použít rychlejší dostupnou počítačovou tomografii (CT), pomocí které lze například relativně spolehlivě vyloučit prostorová tvrzení. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se však s větší pravděpodobností provádí u mladších pacientů a se zvláštními otázkami. Může být také nezbytný elektroencefalogram (EEG), tj. Vyšetření mozkových vln. Jaké další zkoušky jsou nutné, závisí na výsledcích probíhajících zkoušek.

Přečtěte si o tom také

• Elektroencefalografie
• CT hlavy
• MRI hlavy

Léčba / terapie

V případě psychózy je důležité zahájit léčbu rychle. V závislosti na závažnosti psychózy může být léčba buď ambulantní, nebo hospitalizovaná. Nemocniční léčba se však často doporučuje kvůli závažnosti symptomů, které ohrožují pacientovo vlastní já.

Léčiva, tzv. Antipsychotika nebo neuroleptika, jsou považována za první volbu při léčbě psychóz. Skupina těchto léčiv zahrnuje řadu různých účinných látek, které však téměř všechny zasahují do větší či menší míry do metabolismu dopaminu v mozku, a tím vedou především k rychlému zadržování klamů a halucinací. Ve většině případů by antipsychotika měla být užívána i po zmizení příznaků, protože významně snižují pravděpodobnost opakování psychózy. O tom, jak dlouho by měl být přípravek užíván, musí být rozhodnuto individuálně. Obzvláště u psychóz opakující se (Opakující se) kurz, jako je schizofrenie, je často nutné brát léky po dlouhou dobu.

Rozlišuje se mezi typickými a atypickými antipsychotiky. V současné době se stále častěji používají atypická antipsychotika, jako je risperidon, quetiapin, klozapin, olanzapin a aripiprazol. Typická antipsychotika, jako je haloperidol, se dnes používají hlavně v akutní fázi. O tom, jaké antipsychotika použít, však musí být rozhodnuto individuálně. Psychoterapeutické procedury hrají v akutní fázi psychózy pouze podřízenou roli, ale v průběhu kurzu mohou pomoci. Pacienti, kteří prošli psychózou, se mohou také účastnit psychoedukačních skupin. Zde jsou informováni o tématu psychózy ao tom, jak se s tím vypořádat a setkat se s podobně smýšlejícími lidmi. V případě organických psychóz je léčba příčinné nemoci na prvním místě.

Zyprexa

Zyprexa je droga patřící do skupiny antipsychotik. Obsahuje účinnou látku olanzapin a je jedním z atypických neuroleptik. Používá se hlavně k léčbě psychóz, které se vyskytují v souvislosti s paranoidní schizofrenií. Používá se také k léčbě bipolární poruchy. Kromě toho lze olanzapin použít jako druhé léčivo v depresi pro tak zvanou augmentační terapii. Teorie je taková, že zvýšení druhé drogy, zde olanzapinu, má další účinek zvyšující náladu.

Nejčastějšími a častějšími vedlejšími účinky u olanzapinu jsou zvýšení tělesné hmotnosti, únava, sucho v ústech, závratě, nauzea / zvracení, zácpa, nespavost a neklid, zvýšení krevního obrazu, otoky (zadržování vody), neobvyklé pohyby (Dyskineze), Vyrážka, bolest kloubů a sexuální dysfunkce.

Doba trvání

Trvání psychózy je velmi odlišné a závisí mimo jiné na spouštěcí příčině. Kromě toho hraje důležitou roli čas zahájení léčby. Čím rychleji je zahájena medikamentózní terapie, tím lepší může být psychóza. Psychózy mohou trvat několik dní, ale pokud se neléčí, mohou trvat několik měsíců nebo déle.

Mohlo by vás také zajímat: Lze schizofrenii vyléčit?

předpověď

Pacienti, kteří poprvé zažijí psychózu, mají relativně dobrou šanci, že se taková epizoda nebude opakovat. Kurz / prognóza do značné míry závisí na příčině.

Pokud se jedná o psychózu vyvolanou psychózou a objevila se poprvé, následné vyhýbání se drogám může vést k plnému uzdravení. Opakované užívání drog u pacientů, kteří trpěli psychózou vyvolanou drogami, výrazně zvyšuje riziko recidivy psychotických epizod.

U pacientů, kteří měli počáteční psychózu v rámci schizofrenie, je pravděpodobnost, že se nemoc vyléčí bez následků, asi 1/3. Ve druhé třetině pacientů je průběh, ve kterém se fáze bez symptomů střídají s psychotickými fázemi. U přibližně třetiny pacientů se rozvine chronický průběh s trvalými příznaky. U chronických forem existují kromě příznaků psychózy také kognitivní poruchy, jakož i poruchy koncentrace, pocity a řízení. V závažných případech může být nutný předčasný odchod do důchodu.

Diferenciace klinického obrazu

Co je drogová psychóza

Drogová psychóza je v technickém žargonu označována jako psychóza vyvolaná drogami nebo látkou. Jde o psychotickou epizodu spouštěnou použitím jedné nebo více psychotropních látek. Příklady možných psychogenních látek jsou alkohol, konopí, amfetaminy, kokain, LSD nebo krystalické meth (metamfetaminy).

Jsou lidé, kteří jsou zranitelnější (zranitelnější) s větší pravděpodobností vyvinou psychózu než ostatní. Zejména u těchto lidí může užívání drog vyvolat psychózu. Drogová psychóza je léčena drogami stejným způsobem jako jiné typy psychózy. Při léčbě takových psychóz je však také nezbytná úplná abstinence. V mnoha případech to může zabránit opakování psychózy, ale ne vždy. Příznaky drogové psychózy jsou podobné příznakům jiných forem psychózy. Vyskytují se halucinace, bludy, úzkost, poruchy myšlení, poruchy ega a koncentrace.

Přečtěte si také náš článek Drogová psychóza

Jaký je rozdíl mezi psychózou a schizofrenií?

Psychóza je termín, který se dnes v této podobě již nepoužívá. V psychiatrickém žargonu jde spíše o psychotickou poruchu nebo psychotickou epizodu. Psychóza popisuje stav, ve kterém dotyčná osoba vnímá realitu nedostatečně. Trpí halucinacemi a bludy a už nemůže rozlišovat skutečné od neskutečných. Taková psychóza může - jak již bylo popsáno výše - mít řadu možných příčin.

Schizofrenie je zase jednou z možných příčin psychózy. Schizofrenie je duševní nemoc, jejíž hlavní příznaky jsou psychotické poruchy a všechny její příznaky. Pacienti s akutním psychotickým vzplanutím schizofrenie tak trpí bludy a halucinacemi. Typické jsou také poruchy myšlení a ego. Navíc u schizofrenie jsou často tzv. Negativní příznaky. Patří k nim příznaky, jako je snížený vliv, snížená touha, ztráta sociálních kontaktů a apatie. Třetí pilíř symptomů u schizofrenie jsou kognitivní poruchy. Časté jsou odlišné koncentrace a poruchy paměti. Psychóza je častěji vnímána jako symptom (který se skládá z jiných symptomů), který může mít různé příčiny, zatímco schizofrenie je závažné duševní onemocnění, které je velmi často spojeno s psychotickými symptomy.

Přečtěte si o tom více na hlavní stránce Schizofrenie nebo co je to schizofrenická psychóza?

Jak to souvisí s obsedantně kompulzivní poruchou?

Psychotická porucha nemá v zásadě nic společného s obsedantně-kompulzivní poruchou. Tato dvě onemocnění jsou dvě různé entity duševních poruch. Obsedantně-kompulzivní porucha je spojena s nutkáním a posedlostí. Obsedantní myšlenky se neúmyslně tlačí na dotyčnou osobu a je třeba je znovu a znovu přemýšlet. Na rozdíl od psychózy však dotčená osoba zná skutečný nesmysl těchto myšlenek, odkaz na realitu je zachován. Nicméně obsedantně-kompulzivní porucha je extrémně zoufalý stav, který často vyžaduje léčbu.

Jaký je rozdíl mezi psychózou a neurózou?

Termín neuróza v psychiatrické medicíně v tomto smyslu už neexistuje. Toto popisovalo obecnou psychologickou poruchu chování, která mohla být doprovázena celou řadou symptomů. Dotčená osoba nemůže tyto poruchy chování dostatečně ovládat, ale je si jich vědoma. Vztah k realitě zůstává nezměněn. Na druhé straně v případě psychózy dotyčná osoba ztratila kontakt s realitou a již nemůže rozlišovat mezi klamným obsahem a realitou. Psychóza a neuróza jsou tedy dvě různé duševní poruchy.

Kdy můžu být přijat na psychózu?

V technickém žargonu je povinné přijetí označováno jako ubytování podle zákona o duševně nemocných, často také označovaného jako PsychKG. V Německu nelze zpravidla osobu uvést do zařízení nebo tam zadržovat proti své vůli, protože se to považuje za zbavení svobody. Proto, aby bylo možné ubytovat osobu podle PsychKG, musí existovat vážné důvody, které jsou uvedeny v právním textu:

• Dotčená osoba musí být duševně nemocná.
• Musí existovat významné riziko pro samotnou osobu
• Musí existovat značné riziko pro právní zájmy jiných osob.

V psychiatrické oblasti se pro jednoduchost obvykle označuje jako ohrožený pro sebe nebo jiné.

Pacienti s akutní psychotickou poruchou mohou být schopni prokázat důvody uvedené pro přijetí podle PsychKG. Na jedné straně je duševní nemoc, na druhé straně může psychóza ohrozit sebe i ostatní. Příkladem by bylo toto: Nemocný slyší hlasy, které jim říkají, aby vyskočili z okna. Tady je akutní sebevražda, a proto riziko pro sebe. Jiným scénářem je, že dotyčná osoba slyší hlasy vydávající rozkazy, že dotyčná osoba způsobuje vážné násilí jiným lidem.Toto jsou pouze příkladné příklady, které vysvětlují, v jakých situacích může být nutné a povinné umístění (povinné přijetí).

Za účelem prosazení takového umístění musí být svolán úřad veřejného pořádku nebo hasičský sbor - v závislosti na stavu a denní době. Dále musí být vystaveno lékařské potvrzení, které vysvětluje důvody plánovaného umístění. Toto musí být doručeno místnímu soudu. Poté musí proběhnout soudní slyšení do 24 hodin. Do té doby může být nemocný proti své vůli umístěn do psychiatrického zařízení. V této době je také možné vynucené léčení, pokud je to nezbytně nutné, stejně jako použití omezovacích opatření. Po těchto 24 hodinách musí soudce rozhodnout, zda je další umístění pacienta v souladu se zákonem nebo zda musí být opatření pro umístění ukončena.