Stomatologie-Line

Čelistní cysta

definice

Cysta je dutina v tkáni, která je naplněna tekutinou. Tato tekutina je nejčastěji výsledkem zánětu, ale není hnis. Jsou obklopeny membránou pojivové tkáně, která jim dává stabilitu. To jim umožňuje růst bez šíření kapaliny.
Cysty čelisti jsou konkrétně ty, které jsou umístěny v čelisti, v ústech nebo v měkkých tkáních, jako jsou vazy a svaly v oblasti čelistí. Tyto vytlačují sousední struktury, jako jsou kosti nebo dokonce kořeny zubů. Obvykle nezpůsobuje bolest, proto zůstává dlouho nezjištěná. V ústech je často hmatný otok, ale to nezpůsobuje žádnou bolest. Ještě větší cysty způsobují bolest, pouze pokud například tlačí a pohybují sousedními zuby. Pokud se však do hry dostanou bakterie, které vedou k zánětu, vede to také k bolesti.

Příčiny čelistní cysty

Existují také různé příčiny různých typů cyst. Jeden rozlišuje odontogenní a neodontogenní Cysty. Takže cysty způsobené zubem nebo nezpůsobené zubem.

Nejjednodušší příčinou je zánět nervu v zubu. Je-li vláknina (vnitřní život zubu) zapálena, zvětšuje se. Protože nervový kanál je zubem omezen v jednom směru, existuje pouze možnost vyprázdnění hnisu otvorem na špičce kořene. Kolem špičky se pak vytvoří zaoblená dutina.
Další příčinou je vývoj. Zejména u zubů moudrosti se problémy často objevují během zrání v kosti. Zuby moudrosti mají své kořeny velmi blízko nervového kanálu, takže špičky kořenů mohou tlačit na nervy. V reakci na to tělo reaguje vytvořením cysty.

Zřídka malé poškození dásní vede k zánětu dásní a také k malým cystám. Jsou však velmi malé a zpočátku pouze v měkké tkáni.
Příčinou cysty může být i cizí těleso. Tímto cizím tělesem může být například a Titanový implantát být. Ale to se děje jen velmi zřídka. Většinou se jedná o malé fragmenty zbytků kostních nebo zubních kořenů, které se nějak rozptýlí v oblasti čelisti. Tělo je rozpoznáváno jako cizí a vyvolává imunitní reakci.

Více se o tom dozvíte pod:

Kořenový zánět
Zánět zubu moudrosti

Příznaky

Paradoxním příznakem je, že si nejprve nic nevšimnete. Dokud jsou cysty malé, prozatím neexistují žádné příznaky. Doprovází bolest, když větší cysty tlačí kořeny zubů na stranu. Pak je tu pocit tlaku. Pacienti popisují ten pocit, jako by zub byl tlačen ven z nátrubku.

Není neobvyklé, že by došlo k bolestem hlavy kvůli úzkému spojení mezi čelistí a hlavou. Pokud cysta netlačí proti zubu, ale proti nervu, například v dolní čelisti, dochází k typické bolesti nervů. Tato oblast je velmi citlivá na dotek, líce mohou být zarudlé a zahřáté, jako při zánětu.

Je-li čelistová cysta doprovázena bakteriemi a záněty, jsou příznaky zánětu patrnější: Tupá bolest, otok, zarudnutí, teplo a Poruchy. Nemůžete například žvýkat. Může dojít také k abscesu v čelisti.

Otok v ústech a vně úst může vést k znecitlivění kůže a sliznic, když tam svírají nervy.

Doprovodným příznakem radikálních cyst je pulzující bolest zubní oblasti, která je způsobena akutní pulpitidou.

Jakou bolest způsobují čelistní cysty?

Cysta vykazuje tendenci se šířit a plní se stále více sekrecí, což vede ke zvýšení tlaku. Příznakem je silná tlaková bolest.

Někdy má pacient pocit, že tkáň kolem zubu pulzuje a zahřívá se. Může dojít také k silnému otoku s zarudnutím. Zub a tkáň jsou velmi citlivé na dotek a kousání otevřené může vést k silné bolesti, když se zub vtlačí do cystické tkáně.

Bolest cysty může také vyzařovat do anatomicky blízkých struktur, které mohou vést k bolesti krku, bolesti hlavy a také k bolesti uší.

Pokud cysta nezačne přímo od zubu nebo není v blízkosti nervu, může také růst zcela bezbolestně a být zaznamenána pouze jako náhodný nález na rentgenovém záření.

Více se dočtete zde: Bolest zubů

Zánět cysty čelisti

Předchozí cysta v čelisti se může nakazit bakteriální infekcí. Tkáň kolem cysty je již silně stresovaná a podrážděná, takže mikroorganismy mohou snadno vyvolat zánětlivou reakci. V rámci tvorby hnisu zapouzdřeného zánětu se vyvine absces, takže hranice mezi abscesem a cystou v čelisti se rozmazají.

Jinak platí: Cysty v oblasti čelisti jsou většinou vyvolány chronickým zánětem zubů. Hlavní příčinou je zánět nervové tkáně. To může způsobit tzv. Radikální cystu, která je doprovázena otokem, něhou a zarudnutím okolní tkáně. Zub je citlivý na klepání a při žvýkání může způsobit bolest.
Je však pravděpodobnější, že než cysta vyvine absces kolem špičky kořene infikovaného zubu.

Přečtěte si více k tématu: Zánět čelisti

terapie

Existují dva způsoby léčby cysty. Jednou pomocí a Cystektomie a jednou za druhou Cystostomie.

V cystektomii je cysta zcela odstraněna, tj. Vyříznuta. V cystostomii se odstraní jedna cysta a ostatní zůstanou na svém místě. Měchy cysty jsou také zachovány. Tato dutina cysty je ponechána otevřená, takže vše, co je reprodukováno, může znovu odtéct. Tímto způsobem může dutina opět růst s kostí a postupně ji zmenšovat. Pokud toto otevření chybí, cysta začne opět růst.

To se neděje s cytectomií. Nevýhodou je, že se odstraní také všechny sousední struktury.

Proto úplné odstranění cyst pomocí cystektomie není možné. Riziko zlomené kosti by bylo příliš velké. V případě cyst v dolní čelisti se také používá cystostomie, aby nedošlo k ohrožení velkého nervu. Totéž se děje s cystami v přední oblasti. Abyste ochránili nosní dno, musíte pouze otevřít okno cysty a nechat zbytek cysty včetně měchy cysty.

Více informací naleznete zde: Cystektomie na zubu

Kdy potřebujete operaci?

Každá cysta by měla být normálně léčena. V závislosti na tom, čemu říkáte, je každá zubní procedura, která používá nůž, menší operací. Je však obtížné zobecnit, když potřebujete operaci s celkovou anestézií. Tyto operace provádějí velmi dobře vyškolení orální a maxilofaciální chirurgové. Každý lékař má různé preference a zkušenosti, takže různí lékaři se různě rozhodují.
Hlavní chirurgický zákrok je nutný, pokud oblast kolem cysty nemůže být znecitlivěna lokální anestézií, a proto je nutná celková anestézie. To by se mělo také použít, pokud je přístup k cystě tak obtížný, že sousední struktury musí být paralyzovány. Ve většině případů však postačuje lokální anestézie.

Dozvědět se víc o: Celková anestézie u zubaře

Jak operace funguje?

Operace čelistní cysty se liší v závislosti na chirurgické technice a velikosti cysty.

Malé cysty jsou léčeny cystektomií, což znamená, že celá cysta, včetně cystového folikulu, je odstraněna a kost je odloupnuta. Obsah cysty a veškerá cystická tkáň jsou odeslány do patologie pro potvrzenou mikroskopickou diagnózu.

Musí být vyplněna již existující díra v čelisti. Toho lze dosáhnout buď pomocí náhradních kostí nebo pomocí takzvaného obturátoru.
Obturator je plastový kryt vyrobený na modelu, který slouží jako zástupný symbol. Protože se měkká tkáň hojí rychleji, může se stát, že rána je povrchově uzavřena ústní sliznicí, zatímco v hloubce se dosud nevytvořila žádná kost a zůstane dutina. Obturator tomu brání tím, že je zubařem neustále zmenšován, takže kusy kosti mohou být reprodukovány.
Je velmi vzácné, že cysta je tak malá, že dutina nemusí být po vyjmutí vyplněna.

Tuto chirurgickou techniku nelze použít u velkých cyst, protože jinak je kostní defekt příliš velký. U velkých cyst je nejprve provedena cystostomie. To znamená, že cysta je oknem. Sekrece se vypouští, cysta se zmenšuje a tlak klesá. Kromě toho jsou vloženy lékařské vložky tak, že dutina je dezinfikována.
Ve druhém terapeutickém kroku je redukovaná cysta nyní cystektomizována. Pokud zub byl příčinou cysty a vzhledem k velikosti cysty již nemá ukotvení, musí být také odstraněn.
Obturator může být také užitečný pro cystostomii.

Trvání operace

Chirurgii na cystu lze provést buď v lokální nebo celkové anestézii.
Cystostomie se obvykle provádí v lokální anestezii a trvá asi půl hodiny.
U cystektomií se doba trvání může lišit. Zatímco malé cysty lze odstranit také v místní anestézii za půl hodiny až tři čtvrtiny hodiny, postup pro velké cysty trvá déle. Ty pak mohou být odstraněny v celkové anestézii. Procedura pak může trvat jednu až dvě hodiny, v závislosti na velikosti cysty a typu rekonstrukce.

Jak dlouho jste po operaci na dovolené?

Po operaci k odstranění cysty se tělo musí zotavit z procedury. Pracovní neschopnost se obvykle vydává mezi dvěma a sedmi dny a pacient musí přijít na denní prohlídku. Otok a proces hojení jsou kontrolovány, aby se rychle identifikovaly jakékoli komplikace, které mohou v procesu hojení vzniknout. Pokud dojde k poškození hojení ran, prodlouží se pracovní neschopnost.
Pacienti s fyzicky náročným zaměstnáním mohou být také na pracovní neschopnosti po dobu až dvou týdnů, takže časný stres nemá nepříznivý vliv na léčení.

Homeopatie pro čelistovou cystu

V homeopatii je málo k léčbě čelistní cysty. Homeopatický poradce doporučit Chloran draselný v potencích D6 a D12. Není však možné odstranit cystu pouze pomocí globulí. Cysty bohužel musí být chirurgicky odstraněny nebo rozříznuty. Neexistuje nic jako přípravek globule, který odstraní tekutinu propíchnutím membrány.

Homeopatici se doporučují pro další terapii. Buď k úlevě od bolesti, nebo k uklidnění. Má se za to, že po operaci zmírní bolesti u zubního lékaře, umožní zánět rychleji se hojit a urychlit proces hojení. Existují také homeopatické prostředky pro prevenci, které mají zabránit zánětu nebo zlepšit ústní hygienu.

Prognóza a léčení cysty

Protože cysty jsou benigního původu, je prognóza hojení velmi dobrá. V závislosti na tom, jak je cysta léčena, může se relapsovat.

Cysta se mohla doplnit. Toto je pravděpodobnější, pokud je cysta nesprávná “cystostomizovaný"To znamená, že je otevřený a stále otevřený." Proces je pak znovu narušen a tekutina se stále dostává do vnitřku cysty - to znamená, že roste znovu.

V a Cystektomie (Odstranění) je odstraněna úplná cysta se všemi strukturami. V této chvíli tato stará cysta nepředstavuje žádné nové nebezpečí. Pokud se s malými cystami zachází správně a dostatečně brzy, uzdraví se velmi dobře. Vzhledem k tomu, že rostou velmi pomalu, měli by být během pravidelných kontrol zaznamenáni a včas rozpoznáni. I když jsou větší, poškození je reverzibilní za předpokladu, že sousední struktury jsou neporušené.

Jak nebezpečné může čelistní cysta dostat?

Riziko čelistní cysty by nemělo být podceňováno. Ačkoli jsou to nezhoubné výrůstky, v závislosti na tom, kde jsou, mohou vytlačit, rozdrtit nebo podobné jiné struktury. Jak je popsáno výše, jedná se o dutiny naplněné kapalinou. Tyto dutiny jsou však nově vytvořeny. Takže se vyvíjejí tam, kde by ve skutečnosti měly být jiné struktury. Pokud by taková cysta byla ve spodní čelisti, mohla by přitlačit na velký nervový vodič a případně jej poškodit. Také některé cysty mohou způsobit poškození kosti, pokud se neléčí. Výsledkem by mohla být zlomená čelist. Dalším aspektem je zánět, který s sebou cysta přináší. Tento zánět se může šířit a infikovat další oblasti čelistí a zuby.

Přečtěte si více o tom pod: Zlomená čelist

Mohou být také zhoubné cysty čelisti?

Obecně jsou cysty čelistí benigní. U pacientů, kteří již měli v čelisti cystu, je však větší riziko vzniku maligních změn.

Existuje také forma čelistní cysty zvaná keratocysta nebo KZOT (keratocystický odontogenní nádor), která je díky svému ničivému a agresivnímu růstu klasifikována jako nádor.

Keratocysta je nejběžnějším odontogenním nádorem a postihuje pacienty ve věku 10 až 30 a 50 a 70 let. Vyznačuje se destrukcí okolní kosti a může také ovlivnit okolní měkkou tkáň, ale je také jedním z benigních nádorů. Je důležité léčit a odstraňovat čelistní cysty co nejrychleji, aby tkáň nemohla degenerovat a z cystické se mohla vyvinout nádorová struktura.

diagnóza

Velmi zkušení zubaři nebo orální chirurgové mohou cystu cítit ručně. Jasnou diagnózu však lze provést pouze pomocí rentgenového záření. Kde se cysta nachází, dává představu o tom, jaký typ cysty je.

Přesný typ lze pod mikroskopem určit pouze po jeho odstranění. Je důležité, aby byl vzorek odebrán a poslán do laboratoře i při nejmenším odhadu. Tím je zajištěno, že se jedná o benigní cystu a nikoli o zhoubný nádor.

Je to radikální cysta, která pochází ze zaníceného nervového kanálu, je předem zkontrolována citlivost zubu. Pokud zub reaguje velmi citlivě na studený sprej, znamená to pulpitidu (zánět zubní dřeně). I bez rentgenového záření lze očekávat malou cystu na špičce kořene.

Rentgenové cysty čelisti

Pokud jde o cysty, rentgen je nejdůležitějším nástrojem pro zubaře. Cysty lze detekovat pouze v rané fázi pomocí zobrazování. Na rentgenovém snímku jsou ty struktury, skrz které rentgenové paprsky svítí, zobrazeny černě nebo tmavě. Protože cysty jsou dutiny, které mohou být naplněny tekutinou, obvykle se jeví jako ostře definované jako tmavá skvrna uvnitř struktury lehčí kosti.

V závislosti na umístění lze vyvodit závěry o typu cysty. Formu terapie lze vybrat pouze po prohlížení rentgenového snímku a posouzení velikosti.

Více se dozvíte na: Rentgen zubů

Jaké typy čelistních cyst jsou?

Hlavní rozdíl se děje mezi cystami, které pocházejí ze samotného zubu nebo nikoli od zubu.

Například cysty bez zubů jsou nasolabial nebo nasopalatální cysty. Vznikají v oblasti patra a nosu a sestávají ze zbytků tkání, které během vývoje úplně nezmizely.

Cysty, které vycházejí ze zubu, jsou:

Keratocyst: vyvíjí se, kde by měl být zub skutečně vytvořen
Erupční cysta: na zlomené mléčné zuby
Periodontální cysta: vybuchnutí zubů moudrosti na zařízení pro podporu zubů
Folikulární cysta: zuby nejsou zcela vyvinuté na koruně zubu
radikální cysta: na zanícené špičky zubních kořenů
Zbytková cysta: Zbývající cysta po extrakci zubu
žlázová odontogenní cysta: v maxilárních a mandibulárních kostech, často se opakující
Pseudocysta: nemá žádnou obklopující membránu pojivové tkáně, její původ není dosud přesně znám

Trvání stvoření

Na vytvoření není jasný čas. Zaprvé, různé cysty mají různý původ a za druhé, tvorba cysty závisí na tom, který zub je, jaká je ústní hygiena nebo jak je čelist zdůrazněna.

Je zřejmé, že cysty rostou relativně pomalu, a proto zůstávají dlouho nezjištěny. Může se tedy vyvíjet v průběhu let a stane se viditelným pouze v určité velikosti.