Zapojení lymfatických uzlin do rakoviny prsu
definice
Zapojení lymfatických uzlin (nebo metastáz lymfatických uzlin) do karcinomu prsu je, když se rakovinné buňky z nádoru rozšířily lymfatickým systémem a usadily se v lymfatických uzlinách. Zda je přítomnost lymfatických uzlin, je rozhodující pro terapii rakoviny a prognózu.
Přečtěte si více o tomto tématu: Diagnóza rakoviny prsu - jak dobré jsou mé šance na uzdravení?
Z tohoto důvodu se obvykle během chirurgického odstranění nádoru odstraní jedna nebo více lymfatických uzlin, aby se pod mikroskopem zkoumaly zhoubné nádorové buňky. Nejběžnější metastázy lymfatických uzlin u rakoviny prsu jsou v podpaží a pod a nad klíčními kostmi (axilární, supraclavikulární a infraclavikulární lymfatické uzliny).
V některých případech mohou být postižené lymfatické uzliny již pociťovány kůží jako zvětšené, hrubé a nepohyblivé uzly.
Přečtěte si více o tomto tématu: Metastáza u rakoviny prsu
Jak často jsou zapojeny lymfatické uzliny?
Četnost ovlivnění lymfatických uzlin rakoviny prsu v době diagnózy závisí především na tom, kdy byl nádor objeven.
V raných stádiích as malými nádory je postižení lymfatických uzlin vzácné a šance na zotavení jsou velmi dobré.
Pokud se na druhé straně nádor dlouhou dobu šířil bez povšimnutí, větší nádory často zahrnují postižení lymfatických uzlin. Typ nádoru (histologický vzorec růstu, stupeň diferenciace, genetika nádoru, stav receptoru) také ovlivňuje šíření nádorových buněk do lymfatických uzlin.
Přečtěte si více o tomto tématu: Fáze rakoviny prsu
Obecně platí, že čím později je nádor rozpoznán, tím častější je postižení lymfatických uzlin. Z tohoto důvodu zdravotní pojišťovna přebírá dvouletou mamografii pro včasnou detekci rakoviny u žen nad 50 let.
Více informací naleznete zde:
- Screening rakoviny prsu
- Rozpoznat rakovinu prsu
- Příznaky rakoviny prsu
Jaké jsou příznaky postižení lymfatických uzlin?
Zamoření lymfatických uzlin maligními rakovinnými buňkami nemusí zpočátku vyvolávat žádné příznaky a může zůstat dlouho nezjištěno. Z tohoto důvodu se při podezření na rakovinu prsu provádí ultrazvukové vyšetření axilárních lymfatických uzlin. Konečné potvrzení však lze získat pouze mikroskopickým vyšetřením jednoho Byla provedena biopsie lymfatických uzlin. V některých případech je však již postižení lymfatických uzlin pozorováno samotnou pacientkou.
U rakoviny prsu jsou nejčastěji zapojeny lymfatické uzliny v podpaží (axilární lymfatické uzliny) nebo lymfatické uzliny nad a pod klíčními kostmi (supraclavikulární a infraclavikulární lymfatické uzliny). Zapojení lymfatických uzlin se objevuje jako viditelný nebo hmatný hrubý otok proměnné velikosti pod podpaží. Lymfatické uzliny jsou zde obvykle tak malé, že je nelze cítit zvenčí. Kvůli zamoření a množení rakovinných buněk se jejich objem zvětšuje a pečou s prostředím, takže když se jich dotknou, vypadají pevné a nepohyblivé. Velikost může být omezena na velikost mramoru nebo velikost golfového míče. Zvětšené lymfatické uzliny u rakoviny prsu obvykle nejsou bolestivé, bolestivost by spíše naznačovala zánětlivou příčinu.
Více informací o tomto tématu najdete zde:
- Bolest rakoviny prsu
- Příznaky rakoviny prsu
Co znamená zapojení lymfatických uzlin?
Stav axilárních lymfatických uzlin, tj. Zda jsou lymfatické uzliny v podpaží již infikovány rakovinnými buňkami, je nejdůležitějším prognostickým faktorem u rakoviny prsu. Bohužel se prognóza a přežití obvykle zhoršují, pokud je postižena jedna nebo více lymfatických uzlin. Důvod je ten, že nádor, který byl kdysi omezen na prsa, se stal systémovým onemocněním, protože rakovinné buňky se již rozšířily lymfatickým systémem do axilárních lymfatických uzlin.
Čistě chirurgické odstranění nádoru prsu nestačí k boji s rakovinou. V případě postižení lymfatických uzlin musí být odstraněny také axilární lymfatické uzliny a případně další lymfatické uzliny. Dále, v důsledku zamoření lymfatických uzlin, je chemoterapie obvykle nezbytná k zabíjení rakovinných buněk v celém těle.
Přečtěte si o tom více: Možnosti léčby rakoviny prsu
V případě postižení čistých lymfatických uzlin bez orgánových metastáz (např. V játrech nebo kostech) je však terapeutický přístup ve většině případů léčebný, tj. Zaměřuje se na úplné uzdravení. Kombinace chemoterapie, záření, hormonální terapie a terapie protilátkami může významně zlepšit prognózu. Šance na zotavení závisí na typu nádoru, jeho velikosti a počtu a umístění postižených lymfatických uzlin. Rakovina prsu s postižením lymfatických uzlin je léčitelná, ale k dosažení této léčby je nutný prodloužený léčebný režim.
Mohlo by vás také zajímat: Vedlejší účinky chemoterapie na rakovinu prsu
Co je sentinelová lymfatická uzlina?
Sentinelová lymfatická uzlina je lymfatická uzlina, kterou nádorové buňky dosáhnou jako první, když se šíří lymfatickým systémem. Pokud je tato lymfatická uzlina prostá nádorových buněk, mohou být vyloučeny i všechny ostatní a postižení lymfatických uzlin.
To se používá diagnosticky injekcí radioaktivního indikátoru do oblasti kolem nádoru před odstraněním nádoru. Tracer se hromadí v sentinelové lymfatické uzlině, takže jej lze identifikovat pomocí speciálních detektorů. Sentinelové lymfatické uzliny jsou jednotlivě odstraněny a vyšetřeny na maligní buňky pod mikroskopem. Pokud neobsahuje nádorové buňky, není třeba odstraňovat žádné další lymfatické uzliny.
Jaká je šance na zotavení / přežití, pokud je postižena lymfatická uzlina?
V případě rakoviny se šance na vyléčení často uvádějí ve formě pětiletého přežití. Číslo udává procento pacientů, kteří jsou stále naživu 5 let po diagnóze. 5letá míra přežití u pacientů s rakovinou prsu s postižením lymfatických uzlin je mezi přibližně 50% a 90%. Rozhodujícím faktorem je, kolik postižených lymfatických uzlin a kde jsou lokalizovány. Velikost skutečného nádoru a jeho vlastnosti (malignita, rychlost růstu, stav receptoru) a věk a celkový stav také ovlivňují šance na uzdravení. Obecně je tedy obtížné zavázat se na určité procento.
Další informace viz: Střední délka života u rakoviny prsu
Proto by měl být koncept léčby a přání a nápady vždy diskutovány s pacientem individuálně. Je však třeba zdůraznit, že terapeutický přístup k rakovině prsu se zapojením lymfatických uzlin (bez postižení orgánů) je ve většině případů léčebný, tj. Léčba je zaměřena na úplné vyléčení.
Což by vás také mohlo zajímat: Péče o rakovinu prsu
Jaká je léčba, pokud je postižena lymfatická uzlina?
Pokud je lymfatická uzlina již infikována nádorovými buňkami, není lokální (lokální) odstranění nádoru dostatečné. Kromě skutečného nádoru v prsu musí být postižené lymfatické uzliny také vyříznuty. Rozsah odstranění lymfatických uzlin závisí na zamoření a musí být v každém případě rozhodnuto individuálně.
Kromě toho by nádorové lůžko, tj. Postižené prsu, mělo být ozářeno za předpokladu, že může být zachováno odstraněním nádoru.
Přečtěte si o tom více: Ozáření pro rakovinu prsu
Protože nelze vyloučit vyplavování rakovinných buněk do jiných tkání a orgánů se stávajícím postižením lymfatických uzlin, musí být provedena systémová (obvykle intravenózní) chemoterapie. Cílem chemoterapie je zabíjet rakovinné buňky, které se rozšířily a které se mohou schovat kdekoli v těle. To má zabránit dalším metastázám.
Kromě chemoterapie existuje řada dalších léků, které lze použít v závislosti na typu nádoru. Na jedné straně to zahrnuje hormonální terapii, která odstraňuje ženské pohlavní hormony, které jsou nezbytné pro nádor.
Kromě toho, specifická protilátková terapie (trastuzumab), která připravuje rakovinné buňky o další růstový stimul, dlouho neexistovala.
Předtím však musí být prozkoumáno, které z léků lze rozumně použít pro přítomnou rakovinu a které způsobují pacientovi pouze další vedlejší účinky.
Je postižení lymfatických uzlin ve skutečnosti metastázou?
Namísto termínu postižení lymfatických uzlin lze také použít synonymum termín metastáza lymfatických uzlin. Termín metastáza (řečtina pro migraci) popisuje usazení maligního nádoru ve vzdálené tkáni nebo orgánu.
Rozlišuje se mezi metastázami lymfatických uzlin a orgánovými metastázami. Metastázy lymfatických uzlin jsou výsledkem šíření rakovinných buněk v lymfatických cévách, zatímco orgánové metastázy jsou výsledkem šíření rakovinných buněk v krevním řečišti.U rakoviny prsu se metastázy obvykle nejprve odehrávají v lymfatických uzlinách a až později v orgánech, jako jsou játra, kosti, plíce nebo mozek. Infikovaná lymfatická uzlina je také metastáza, ale má mnohem lepší šanci na zotavení, než kdyby již byly přítomny orgánové metastázy.
