Pupilární reflex

Co je to pupilární reflex?

Pupilární reflex popisuje nedobrovolné přizpůsobení oka měnícím se světelným podmínkám. Šířka zornice se mění dopadajícím světlem reflexně.

• Je-li prostředí velmi světlé, světelný stimul je odpovídajícím způsobem vysoký a průměr zornice se zmenší (miosis).
• Pokud je světelný podnět malý, tj. Ve tmě, zornice se dilatuje (mydriáza).

Tento reflex je řízen parasympatickým nervovým systémem a hraje důležitou roli ve zrakové ostrosti a při ochraně sítnice.

Možná vás bude zajímat i následující článek: Sítnice oka

funkce

Na co máme pupilární reflex?

Pupilární reflex se používá k rychlému přizpůsobení oka převládajícím světelným podmínkám. Jakmile člověk vyjde ze tmy do světla, jsou zpočátku oslepeni a mohou vnímat své okolí jen v omezené míře. Na druhé straně, člověk vnímá své okolí velmi špatně ve tmě, pokud pochází z jasného prostředí.
Aby tato podmínka netrvala dlouho, vyvinuly se v průběhu evoluce různé adaptační mechanismy, které umožňují lidem rychle reagovat na změněné světelné podmínky. Z těchto adaptačních mechanismů je pupilární reflex nejrychlejší.

Kromě toho pupilární reflex slouží k ochraně sítnice. Silné světlo může způsobit bolest v oblasti očí. Tělo na to reaguje zúžením zornice. Toto zúžení výrazně snižuje množství světla, které dosáhne sítnice. Tento přirozený ochranný mechanismus snižuje bolest a riziko poškození sítnice.

Jak funguje pupilární reflex?

Stejně jako každý reflex má žákovský reflex také reflexní oblouk, který se skládá z části vedoucí k mozku a části vedoucí od mozku. Do procesu pupilárního reflexu je zapojeno poměrně velké množství anatomických struktur. Kromě nervů to zahrnuje i svaly oka.

Zjednodušeně řečeno, je žák zúžen, když je silný dopad světla, takže se snižuje množství dopadajícího světla. Silný dopad světla je přeměněn na elektrické impulsy na sítnici a prostřednictvím optického nervu přechází na centrální nervový systém. Struktury oka, které vnímají, se nazývají pruty a kužely. Tyto buňky jsou smyslové buňky oka a mají různé úkoly.
Pruty jsou primárně odpovědné za vnímání světelného a tmavého vidění, a jsou proto důležitější pro reflex žáka než kužely. V těchto buňkách dochází k přeměně na elektrické signály. Než signály dosáhnou optického nervu, jsou spojeny a zpracovány propojenými buňkami. Tím se zvyšuje citlivost. Tyto mezilehlé buňky jsou připojeny k optickým nervům a přenášejí signály ve svazkové formě.
Nervové buňky zrakového nervu nyní sledují různé anatomické struktury do mozkového kmene. Zde je oblast, která zpracovává příchozí signály a poté je předává. Část z toho je předána do mozečku. Tato část však nemá význam pro pupilární reflex.
Část dosud popsaného reflexního oblouku je přiřazena k části vedoucí k mozku.

V oblasti brainstemu to Oblast pretectalis, začíná druhá část reflexního oblouku. V závislosti na světelných podmínkách jsou signály posílány zpět do oka přes jednu ze dvou částí autonomního nervového systému. Tyto signály jsou vedeny buď kraniálním nervem, okulomotorickým nervem nebo jinými nervovými vlákny.
V silném světle se signály dostanou do svalu, což vede ke zúžení zornice. Za zhoršených světelných podmínek se signály dostanou do svalu, který způsobí, že se zornice rozšíří.

Další informace o tom, jak Mozkový kmen.

Jak můžete vyzkoušet pupilární reflex?

Vyšetření pupilárního reflexu je jedním ze standardních vyšetření v neurologii. Pupilární reflex lze testovat pomocí vyšetření baterkou.

Jedno oko je osvětlené a zkoumá se reakce obou očí.

• Žáci se zmenšují kvůli dopadu baterky, což se označuje jako přímá reakce žáků. V důsledku propojení v zrakovém nervu ve zdravých podmínkách reaguje nejen osvětlené oko, ale také ten na opačné straně se zúžením zornic. Jeden mluví o konsensuální nebo nepřímé pupilární reakci. Obě oči by měly mít stejnou šířku, to se nazývá isokor.

Pokud existují odchylky, mluví se o anisocorii. Lékař obvykle vyšetřuje každé oko jednotlivě, tj. v každém případě je osvětlené oko zkontrolováno na přímou reakci zornice a neosvětlené oko na konsensuální reakci. Jedna ruka je často držena mezi očima tak, aby druhé oko nezískalo žádné světlo z baterky.

Co způsobuje poruchy pupilárního reflexu?

V případě poruch pupilárního reflexu se rozlišuje mezi poškozením, které ovlivňuje aferentní stehno, tj. Nervy, které přenášejí informace z sítnice do mozku, a těmi, které ovlivňují efferentní stehno, tj. Těmi, které přenášejí informace z mozku do očních svalů.

• Poškození aferentní nohy postihuje většinou části zrakového nervu (zrakový nerv). Při zkoušce lze najít narušenou přímou pupilární reakci, tzn. Když je postižené oko osvětleno, nedochází ke zúžení zornice, zatímco když je zdravé oko osvětleno, oba jsou zúžené. Příčiny mohou být zranění, záněty nebo nádory v oblasti zrakového nervu, ale také mozková krvácení a roztroušená skleróza.
• Poškození efferentního stehna ovlivňuje motorický nerv, který je zodpovědný za inervaci svalů zodpovědných za pupilární reakci (okulomotorický nerv). Porucha v této oblasti je patrná při absenci přímé nebo konsensuální reakce zornic v postiženém oku. Příčinou může být zánět, poranění nebo nádory v oblasti okulomotorického nervu, ale také nedostatek kyslíku.

Přečtěte si více o tématu zde: Poranění vizuální cestou.

Jak drogy ovlivňují pupilární reflex?

Léky a jiné léky působí tak, že inhibují nebo aktivují sympatické nebo parasympatické nervy v CNS. Reakce žáků je také inervována prostřednictvím těchto vláken.

Zatímco sympatický nervový systém vede k rozšiřování (mydriáze) zornice, aktivace parasympatického nervového systému vede k zúžení (mióze) zornice.

• Léky jako opiáty a nikotin aktivují Parasympatický nervový systém. Výsledkem je mimo jiné i relaxace, úleva od úzkosti a úleva od bolesti v těle. Kromě toho také vedou ke zúžení žáka. Při předávkování opiáty mají pacienti často maximálně malého žáka, a proto se mluví o špendlíkovi.
• Ostatní léky, jako jsou amfetaminy, rychlost, extáze, kokain atd. Aktivují Soucitný. Otravný účinek se projevuje zvýšenou euforií, zvýšenou koncentrací, zvýšenou sebedůvěrou, zvýšeným libido atd. Mezi vedlejší účinky patří rozšířená zornice, která je často patrná velmi rychle během policejních kontrol.

Další zajímavé informace k tomuto tématu najdete na: Jaké léky nebo léky ovlivňují žáka?

Přečtěte si také článek: Důsledky drog.

Jak se mění pupilární reflex v RS?

Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, při kterém dochází k poškození myelinových pochev v nervech. Příznaky jsou velmi rozmanité a příčiny dosud nebyly zcela objasněny. Předpokládá se však, že demyelinizace nervových vláken v MS vede k poškození v oblasti aferentní nohy, tj. Optického nervu.

• Toto poškození je patrné při neexistenci přímé pupilární reakce v postiženém oku.
• Konsensuální pupilární reakce v osvětleném kontralaterálním oku však přetrvává.

Poškození reflexu zornice není často jediným příznakem pacientů s RS, zpravidla také trpí dvojitým viděním v důsledku parézy očních svalů a jiných poruch zraku.

Co je konvergenční reakce?

Termín konvergenční reakce popisuje reflexivní proces oka, když se fokus mění ze vzdálenosti na blízký objekt. Na jedné straně to vede ke sbližování očí. To znamená, že zornice obou očí směřují ke středové linii hlavy. Na druhé straně je zahájeno zúžení žáků, čímž je regulováno množství dopadajícího světla.
Kromě toho svalová aktivita vede ke změně tvaru čočky. To vše vede k lepšímu vidění blízkých objektů.

Co je nepřímý pupilární reflex?

Nepřímý nebo konsensuální pupilární reflex popisuje reakci jednoho oka na osvětlení oka na opačné straně. Pokud je jedno oko osvětleno baterkou, ve zdravých podmínkách zlepší zorné i neosvětlené oko žáky.

To je způsobeno propojením v optickém nervu, ve kterém vlákna z jednoho oka přecházejí na opačnou stranu v tak zvaném optickém chiasmu. Každá strana zodpovědné oblasti mozkového kmene tak dostává informaci z obou očí. V důsledku toho existuje konsensuální reakce na stimulaci světla.