Orgán rovnováhy

Synonyma

Vestibulární aparát, vestibulární orgán, vestibulární orgán, rovnovážné schopnosti, koordinace pohybu, závratě, selhání rovnovážných orgánů

úvod

Lidský orgán rovnováhy je umístěn ve vnitřním uchu, v tak zvaném labyrintu.
Jedná se o několik struktur, tekutin a senzorických polí, které měří rotační a lineární zrychlení, aby bylo možné udržovat rovnováhu těla a umožnit prostorovou orientaci udržováním konstantního zorného pole.

anatomie

Rovnovážný orgán je umístěn ve vnitřním uchu společně s částí sluchového orgánu, který je umístěn v části lebky, v drobné kosti.

Tyto struktury se nazývají labyrinty, přičemž se rozlišuje mezi kostnatým a membránovým labyrintem. Kostní labyrint jsou vzájemně propojené dutiny zabudované do kosti. Začíná to nádvoří (vestibul), která sahá dopředu do kochley (Kochlea, Část sluchového orgánu) a zpět do půlkruhových kanálů (část orgánu rovnováhy).

Tento kostnatý labyrint obsahuje vodu čirou kapalinu zvanou perilymfa, ve které se vznáší membránový labyrint. Toto sleduje strukturu kostnatého labyrintu, takže do jisté míry představuje jeho výtok, je také naplněn kapalinou, viskózní endolymfou.

Dalším dělením labyrintu je vestibulární a kochleární. Kochleár je součástí sluchového orgánu, zatímco vestibulární je orgánem rovnováhy a skládá se z několika vzájemně propojených částí:

• Sacculus (dt. Sac)
• slovo
• 3 půlkruhové kanály Půlkruhový kanál (Eng. = Půlkruhové chodby) à horní, zadní a boční

Půlkruhové kanály jsou vzájemně kolmé. Ve vztahu k osám těla se horní 45 stupňů odchyluje od střední roviny (ve smyslu zrcadlová osa těla procházející hlavou a nohama), zadní 45 stupňů se odchyluje od přední roviny a strana 30 stupňů se odchyluje od horizontální roviny.

Membránový labyrint obsahuje několik senzorických polí, tzv. Smyslový epitel, které jsou zodpovědné za zaznamenávání rovnovážných parametrů. v Saccule a slovo jsou to Macula sacculi stejně jako Macula utriculi (Macula = Spot), které jsou vůči sobě v pravém úhlu. V půlkruhových kanálech jsou to 3 cristae ampullares (Crista = Bar).

Informace získané prostřednictvím těchto senzorických polí jsou předávány do rovnovážných nervů, vestibulárního nervu, pomocí senzorických buněk az něj do nervových jader, vertibulárních jader v mozkovém kmeni. Odtud jsou spojení s mozkem (Postcentrální gyrus) do míchy, do jiných částí mozkového kmene, do mozečku, do svalů očí a do jiných částí svalů.

Histologie a tkáň

Struktura různých smyslových epitelů je srovnatelná, s výjimkou malých rozdílů.

Vždy jsou smyslové buňky, vlasové buňky a podpůrné buňky, ve kterých jsou vlasové buňky zabudovány. Každá vlasová buňka má několik buněčných procesů, jmenovitě dlouhou (Kinozilium) a několik krátkých (stereocilia). Ty jsou spojeny hrotem nalevo, což si lze představit jako lanovité struktury mezi jednotlivými řasinkami (Cilium = Řasy).

Nad vlasy a podpůrnými buňkami je želatinová hmota, která má jinou strukturu v závislosti na umístění.

Na Macules v Saccule a slovo V každém případě existuje takzvaná želatinová statolitová membrána, která získala svůj název z vložených krystalů uhličitanu vápenatého (= Statolity). Do ní vyčnívají buněčné procesy vlasových buněk. Nejsou však ponořeny přímo do membrány, ale jsou stále obklopeny úzkým prostorem obsahujícím endolymfu.

Cristae na druhé straně jsou půlkruhové kanály zakryty kupulí, rovněž želatinovou hmotou, do které vyčnívají buňky.

Oba Macules stejně jako Cristae jsou vlasové buňky prostřednictvím synaptického spojení mezi rovnovážným orgánem a rovnovážným nervem (Vestibulární nerv) spojené.

Smyslová epitelie je obklopena jiným epitelem, ale má větší výšku než tento a vyčnívá z ní.

Kapaliny v labyrintu mají také zvláštní složení.

Perilymfa, která obklopuje membránový labyrint, obsahuje vodnou tekutinu obsahující elektrolyt, která je podobná kapalině v mezibuněčných prostorech (intersticiální Tekutina) v těle. To znamená, že obsah sodíku je vysoký, ale obsah draslíku je nízký. Mechanismus tvorby perilymfy není přesně pochopen; spojení s tím hraje roli Subarachnoidální prostor mozek, který se nachází mezi mozkem a meningy.

Endolymfa obsažená v membránovém labyrintu je také kapalina, která však na rozdíl od perilymfy obsahuje málo sodíku a hodně draslíku. Endolymfa je produkována strukturami jak ve vestibulárním labyrintu, tak v kochleárním labyrintu (Stria vcularis).

Rozdílný obsah elektrolytů (= iontů) je důležitý pro stimulaci senzorických buněk, které mohou předávat informace mozku.

Funkce rovnovážného orgánu

Funkce našeho rovnovážného orgánu (vestibulárního orgánu) je udržovat naše tělo v rovnováze v každé poloze a v každé situaci, abychom se mohli orientovat v prostoru.
Tento jev je zvláště působivý, když sedíte na velmi rychle se pohybujícím karuselu.Ačkoli se tělo obrací proti životnímu prostředí, aniž bychom se hýbali, náš rovnovážný orgán nám stále pomáhá neztratit naši orientaci. I když se pacient otočí v kruhu, měl by být schopen rychle znovu jasně vnímat prostředí, aniž by pociťoval závratě nebo zhoršené vidění.
Orgán rovnováhy se proto skládá z různých částí, aby byl schopen plně plnit svou funkci. Na jedné straně existují tři půlkruhové kanály, které díky své odlišné orientaci mohou vnímat každý směr a každý rotační pohyb v našem těle nebo v našem prostředí a podle toho přizpůsobit tělo. Na druhé straně existují dva makulární orgány sacculuc a utriculus. To nám pomáhá být plně orientován během několika milisekund v případě translačních zrychlení (například když dáte auto na brzdy), ale nestačí, když jen naše svaly a mozek vědí, že jsme se právě zastavili nebo že jsme svět se točí kolem nás, protože sedíme na karuselu.
Naše oči musí být také informovány. Další funkcí rovnovážného orgánu je tedy předávat všechny informace do oka. Oko se tak může přizpůsobit dané situaci a provést vyrovnávací pohyb (nystagmus). To lze zvláště dobře pozorovat ve vlaku u osoby naproti vám: pokud osoba naproti vyhlíží z okna, působí na něj translační zrychlení, protože vlak se pohybuje. Orgán rovnováhy plní odpovídajícím způsobem svou funkci a předává informace našim očím. Pokud se druhá osoba podívá z okna a pokusí se opravit bod, jeho oči vždy skočí zpět, jakmile krajina prošla.
Nakonec je tento proces funkční vazbou mezi rovnovážným orgánem a očima.

Jak vznikají závratě z rovnovážného orgánu?

Závratě mohou být způsobeny na různých místech. Orgán rovnováhy vnímá smysl rovnováhy a přenáší je do mozku přes velký nerv.

Příčina závratě tedy může spočívat v rovnovážném orgánu nebo ve velkém rovnovážném nervu (např. Vestibulární neuritida). Kromě toho přicházejí v úvahu různé mozkové stanice (např. Vertigo způsobené alkoholem).

Kromě toho může také existovat neshoda mezi tím, co oko vidí, a tím, co cítí rovnováha (např. Jízda na karuselu). Mozek to nemůže správně klasifikovat a signalizuje závratě.

Přesná příčina závratě je někdy obtížné posoudit, a proto ji obvykle může určit pouze ORL lékař nebo neurolog.

Kromě výše uvedeného zánětu rovnovážného nervu (vestibulární neuritidy) je tzv. „Benigní paroxysmální poziční vertigo“ (BPPV) ještě častější příčinou přetrvávajícího nebo opakujícího se závratě. Na chodbách orgánu rovnováhy jsou malé krystaly (otolity) a ovlivňují je každým pohybem.

Jak můžete trénovat rovnovážný orgán?

Stejně jako můžete zlepšit svou sílu, vytrvalost nebo obratnost, můžete také zlepšit svůj rovnovážný orgán pravidelným tréninkem.

Důvodem je vytvoření nových synapsí v mozku, které spojují informace mezi sebou, a tím zrychlují a usnadňují přístup. Je důležité, abyste přizpůsobili školení své úrovni výcviku. Existuje řada cvičení, která zvyšují intenzitu a obtížnost.

Takže někdo s akutní infekcí vnitřního ucha a neustálými závratěmi by neměl dělat stejná cvičení jako zdravý člověk. Protože cvičení mohou vést k závratě, jinak by těmto lidem hrozilo, že padnou.

Pacienti s rovnovážným onemocněním orgánů by měli provádět cvičení pouze vleže, také kvůli odpočinku na lůžku. Například můžete pohnout očima různými směry a zrychlit a zrychlit.

V dalším cvičení můžete střídavě naklánět hlavu dozadu a dopředu a přitom zvyšovat rychlost. Toto cvičení lze také měnit nakláněním hlavy ze strany na stranu. Kromě toho existuje možnost posunout prst nebo pero dopředu a dozadu před nos a pokusit se ho sledovat svým pohledem.

Je důležité, aby tato cvičení byla prožívána jako obtížná a aby se objevil pocit závratě. Jinak byste měli přejít na náročnější cvičení.

Nemoci orgánu rovnováhy

Nemoci vestibulárního aparátu (orgán rovnováhy) jsou obvykle charakterizovány vertigo / vertigo. Příklady běžných vestibulárních forem vertigo jsou benigní paroxysmální poziční vertigo, Vestibulární neuritida a Meniereho nemoc.

Benigní paroxysmální poziční vertigo (benigní = benigní, paroxysmální = paroxysmální = paroxysmální) je onemocnění rovnovážného orgánu, které je vyvoláno změnou polohy těla. Důvodem jsou kameny Maculeskteré stimulují smyslové buňky. Toto je známo jako canalolitiáza. Příznaky tohoto nedostatečného podráždění jsou závratě, nevolnost, zvracení, pseudo pohyby prostředí a nystagmus. Tato forma závratě je léčena pomocí vzorků skladování.

Další informace jsou k dispozici v našem tématu: Poziční vertigo

Vestibulární neuritida je zánět rovnovážných nervů. To je patrné jako trvalé vertigo, nevolnost s zvracením, fingované pohyby, tendence k pádu a nystagmus. Postel v posteli, imobilizace hlavy, léky na nevolnost a závratě (Antivertiginosa) a také trénink rovnováhy.

Přečtěte si také tento článek Vertigo trénink.

Mezi příznaky Menièrovy choroby patří také závratě, nevolnost, zvracení, sklon k pádu, nystagmus, tinnitus a ztráta sluchu vnitřního ucha. Hydrops endolymfy v labyrintu je pravděpodobně zodpovědný za příznaky. Celá věc je léčena léky proti nevolnosti a zvracení (Antiemetika) a betahistin.

Jak se tvoří krystaly?

Tato část také odkazuje na tzv. „Benigní paroxysmální poziční vertigo“ (BPPV).

To vede k náhlým útokům závratě způsobených malými krystaly (otolity nebo statolity) obsaženými v rovnovážném orgánu. Tyto krystaly sestávají hlavně z uhličitanu vápenatého a jsou přítomny v rovnovážném orgánu každého člověka. Obvykle jsou však vloženy do jakési „membrány“ a zůstávají tam. V případě polohového vertiga se krystaly pravděpodobně oddělí a posunou do potrubí naplněných tekutinou orgánu rovnováhy.

Co dělat, když je zanícen rovnovážný orgán?

Pokud máte podezření na zánět rovnovážného orgánu nebo nervu, například z důvodu nadměrné závratě, nevolnosti a zvracení, měl by být konzultován lékař ucha, nosu a krku.

Pokud to potvrdí podezření, zpochybňuje několik terapeutických opatření. Za prvé, lékař určí závažnost a naléhavost léčby drogy. V každém případě se doporučuje odpočinek prostřednictvím přísného odpočinku. Současně se často podávají léky proti závratě a nevolnosti (antivertigní léky).

V případě pokročilého zánětu se předepisují léky ze skupiny tzv. „Glukokortikoidů“, které také zahrnují kortison. Jedná se o léčbu volby pro zánět rovnovážného nervu (vestibulární neuritida).

Kromě odpočinku na lůžku a lékové terapie je další důležitou součástí fyzioterapie, která posiluje rovnovážný orgán a kompenzuje příznaky způsobené mozkem.

Kdy potřebujete kortizon?

Kortizon patří do skupiny léků zvaných „glukokortikoidy“. Často se používají k zánětu, protože potlačují imunitní systém.

To vede ke zmírnění symptomů, a tedy závratě a nevolnosti. V případě zánětu rovnováhy orgánů / nervů (vestibulární neuritida) jsou léčivem volby glukokortikoidy (například „methylprednisolon“).

Ty zlepšují regeneraci rovnovážného orgánu a tím snižují jak akutní obtíže, tak i příznaky, které mohou přetrvávat později. Je však důležité si být jisti diagnózou, protože se používají různé terapie v závislosti na příčině závratě. Kortizon například pomáhá pouze se zánětem, nikoli s vrozenými, degenerativními nebo traumatickými defekty.

Poruchy rovnovážného orgánu

Orgán rovnováhy (vestibulární orgán) je umístěn ve vnitřním uchu, přesněji v kochle vnitřního ucha. Odtud zajišťuje koordinovaný pocit rovnováhy s každým pohybem a každou polohou těla v prostoru.
Narušení rovnovážného orgánu je tedy spojeno se zvýšenou nevolností. Typickými příznaky narušení rovnovážného orgánu mohou být náhlé záchvaty závratě, které se zhoršují v určitých polohách nebo s určitými pohyby, například při otáčení hlavy.
Mnoho pacientů si stěžuje na náhlé záchvaty závratě, zejména při usínání. Je to způsobeno opotřebením v uchu, což v konečném důsledku vede k narušení rovnovážného orgánu. Jsou to malé kameny, které jsou uloženy ve vnitřním uchu a pak narušují funkci rovnovážného orgánu.
Kromě závratě existují i ​​další příznaky, které svědčí o narušení rovnovážného orgánu. Na jedné straně si mnoho pacientů stěžuje na opakující se nevolnost. To lze vysvětlit skutečností, že mozek musí zpracovávat nepřesné informace znovu a znovu kvůli neustálému pocitu závratě. To může vést k malátnosti a také ke zvýšené nevolnosti.
Časté jsou také bolesti hlavy. Je to kvůli spojení mezi rovnovážným orgánem a okem. Oko obvykle přizpůsobuje své pohyby poloze těla a spoléhá se na informace, které obdrží z rovnovážného orgánu. Pokud dojde k narušení rovnovážného orgánu, je to vždy doprovázeno nesprávnými pohyby očí a může vést k bolesti hlavy v důsledku neustálých pokusů o kompenzaci. Příčiny narušení rovnovážného orgánu mohou být příznaky stáří, jako jsou krystalové kameny (otholia), které jsou uloženy nesprávně, ale může to být také porucha oběhu, což znamená, že vnitřní ucho a tím rovnovážný orgán nemohou být dostatečně zásobeny.
Kromě toho existují tak zvané neurotopické viry, tj. Viry, které se šíří v oblasti mozku, které mohou dočasně poškodit rovnovážný orgán a tím vést k poruchám. To obvykle vede nejen k narušení rovnovážného orgánu, ale také k dočasné ztrátě sluchu nebo přinejmenším k poškození sluchu, protože obvykle je také ovlivněn sluchový nerv.

Porucha rovnovážného orgánu

Orgán rovnováhy (vestibulární orgán) je malý orgán ve šneku (kochlei) v našem vnitřním uchu.
Tento smyslový orgán dostává informace o tom, v jaké poloze je naše tělo aktuálně a kterým směrem naklápíme hlavu. Když se začneme divoce točit v kruzích nebo když otočíme hlavu, abychom někoho křičeli, například náš rovnovážný orgán musí pracovat obzvláště rychle a přesně, aby nedošlo ke ztrátě rovnováhy a pádu.

Pokud dojde k selhání rovnovážného orgánu, vždy dojde ke závratě a určité tendenci k poklesu. Je důležité rozlišit, která část rovnovážného orgánu selže. Na jedné straně jsou tři podlahové chodby, které jsou zodpovědné za rotační pohyby a vždy sledují, kterým směrem se naše hlava a / nebo naše tělo pohybuje.
Na druhé straně existují dva makulární orgány (saculus a utriculus), které měří takzvané translační zrychlení a gravitaci za všech okolností. Takže pokud náhle zastavíme v autě na plnou rychlost, tyto dva makulární orgány zajistí rychlou orientaci a nezbytnou rovnováhu.
Je však možné, že například po infekci podobné chřipce se pacient stane více závratným. To může být způsobeno krátkým jednostranným selháním rovnovážného orgánu.
Obvykle vestibulární nerv, tj. Lebeční nerv, který předává informaci do mozku, je viry narušen, a proto již dále nepředává informace do mozku.
Může se však také stát, že se zvýšeným tlakem, například v důsledku zánětu středního ucha, je nerv stlačen, a proto již nemůže adekvátně přenášet informace.

Jakmile orgán rovnováhy selže, pacient má pocit, že sedí v rychle se otáčejícím karuselu. Existuje silné vertigo, které je často spojeno s kompenzačním pohybem očí (nystagmus). Nystagmus je směřován od nemocné strany, což znamená, že v případě funkční poruchy (vestibulární neuritida) nebo selhání levého rovnovážného orgánu například oči kompenzují pohled správným směrem. Současně má pacient pocit, že se vše otáčí doleva a má tendenci klesat doleva.

Může se však vyskytnout také tzv. Benigní (benigní paroxysmální) poziční vertigo. V tomto případě se závratě objevují znovu a znovu v závislosti na poloze pacienta. Kromě toho se často vyskytuje nevolnost a ve vzácných případech zvracení. V tomto případě nejde o úplné selhání rovnovážného orgánu. Je to spíš záležitost malých krystalů uhličitanu vápenatého, které jsou normálně umístěny nad orgánem rovnováhy, ale které se nyní oddělily kvůli traumatu (například pádu do ucha), a proto zásobují orgán rovnováhy nesprávnými informacemi, když jsou umístěny v určitých polohách, a proto jej dráždí.
Výsledkem je, že určité polohy pacienta vedou k náhlému, ale velmi závažnému závratě.

Pokud si pacient stěžuje na vertigo závislé na pohybu ve spojení se vertigo, pak je to obvykle bilaterální selhání rovnovážného orgánu (bilaterální vestibulopatie). Většinou je pro pacienta obtížné se orientovat, zejména ve tmě. Protože oči jsou často rozmazané a vždy dochází ke kompenzačním pohybům (nystagmus), mohou nastat i bolesti hlavy. Kromě toho mohou opakované záchvaty závratě způsobit nevolnost nebo dokonce zvracení.
Příčinou bilaterálního selhání vestibulárních orgánů je často to, co se nazývá Menierova choroba. Často se přidává ztráta sluchu nebo zvonění v uších, ale může to také vést k izolovanému pocitu závratě.

Protože meningitida může být také spouštěčem závratí, které se často vyskytují, měli by pacienti určitě navštívit lékaře k neurologické prohlídce. Je však také možné, že náhlé závratě je vyvoláno pouze zánětem středního ucha a vymizí samo o sobě při léčbě nemoci.