Ortopedie-Line

Léčba osteoartrózy kyčle z fyzioterapeutického hlediska

Důležité

Synonyma

Léčba koartrózy
Léčba osteoartrózy kyčle
Rehabilitace pro osteoartrózu kyčle

Obecná doporučení pro osteoartrózu kyčle

Pohyb / aktivita bez napětí v rámci aktuální odolnosti kyčelního kloubu namísto ochrany

Každodenní stres, jako je lezení po schodech, dlouhé túry, zvedání a přenášení závaží, snižování kolen a jejich vědomé a ekonomické provádění
Vyhněte se hlubokému sezení, použijte křeslo a případně klínové polštáře nebo speciální polštáře sedadel pro artritidu

Silový trénink, mobilizace, rovnováha, vytrvalostní a kondiční trénink

Doporučené sporty: funkční gymnastika se silovými, koordinačními a rovnovážnými cviky, kyvadlová cvičení k vyrovnání stresu na klouby v každodenním životě, trénink zdravotnického vybavení, jízda na kole, případně pomocí ergometru na kole nebo na kole, plavání, aqua jogging

Využijte skupinové nabídky, jako jsou rehabilitační sporty nebo sportovní sporty seniorů v klubu

Vyhněte se běhání, lyžování, tenisu, squashu, fotbalu

Snížení hmotnosti, již při 5% snížení hmotnosti existuje klinicky relevantní úleva kyčelního kloubu

Zdravé, vyvážené výživa, Vyhněte se konzumním jedům

Potravinový doplněk s chondroitin sulfátem, kyselinou hyaluronovou

Osteoartróza kyčle: bolestivá problémová oblast

Bolest v oblasti kyčelního kloubu, slabiny, hýždě, rovnostranného kolenního kloubu, bolesti svalů, noční bolesti

Začínající bolest ráno po dlouhém sezení

Zesílení bolesti - únava a námaha během dne po dlouhém chůzi, lezení po schodech nebo pěší turistice, po přenášení těžkých předmětů nebo zahradnictví

Primární nebo sekundární bolest zad v důsledku kyčelní osteoartrózy

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Osteoartróza kyčle: fyzikální terapie pro problémovou oblast bolesti

Aplikace tepla o fangu, horké roli

Příčné protahování, příčné tření a spouštěcí bodové ošetření

Příčné rozšíření jsou prováděny pasivně terapeutem. Příčný úsek je příčný (na rozdíl od podélného úseku, který může pacient provádět samostatně) k průběhu svalu a může být použit pro úlevu od bolesti a jako příprava pro podélný úsek.

Příčné tření jsou také prováděny pasivně terapeutem. Šlachy postižených svalů jsou zpracovávány v průběhu jejich průběhu při upevnění kosti. Fasádní míč nabízí možnost vlastního ošetření.

V Spouštěcí bodové ošetření terapeut ošetřuje lokální ztuhnutí svalů, zejména u flexerů kyčle, splay, splay a externích torzních svalů kyčelního kloubu různými technikami. Fasádní míč nabízí možnost vlastního ošetření.

Aplikace zmrzliny, tvaroh

Vany

Elektroterapie, také ve formě zařízení TENS pro domácnost

Bemerova terapie

Použití elektromagnetických polí může vést k regeneraci chrupavky a kostní tkáně v artritickém kloubu. Zejména v kombinaci s jinými terapiemi bolesti a pohybu lze dosáhnout úlevy od bolesti a funkčního zlepšení.

Lékařské nahrávání

Při lékařském nahrávání koxartrózy se elastické pásky nanášejí na kůži ve specifické formě. Cílem není znehybnit kloub, nýbrž zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost působením na svaly (snížení napětí, zlepšení metabolismu) a kloubu (zlepšení pocitu pohybu).

Pojivová tkáň - léčba fascie pro osteoartrózu kyčle:

Kromě napínání a posilování svalů kolem kyčelního kloubu má léčba pojivové tkáně kolem kyčelního kloubu účinek na zmírnění bolesti a zvýšení pohybu. Toto ošetření lze považovat za pasivní Techniky masáže / tření pojivové tkáně fyzioterapeutem nebo jako osobní terapie.

S pomocí fascia roll a fascia ball se adheze pojivové tkáně uvolní, zlepší se elasticita a krevní oběh.

Dávkování: 2–3 týdně, 10–20krát po postižené oblasti bolesti, dokud nedojde k výrazné relaxaci, delší, pokud je bolest závažnější. Tlak na povrch pojivové tkáně, na kterém se má pracovat, se může měnit podepřením rukou.

Opracované svalové oblasti by se neměly napínat, zatímco se provokují bolestí.

Fasáda dolní části zad:

Začáteční pozice: Lehněte si na záda nad válečkem, ruce opřené dozadu

Cvičení: Od začátku bederní páteře až ke křížové svalu se převaluje bederní oblast přes malý kus po kousku.

Alternativní výchozí pozice: Postavte se ke zdi a převalte se mezi bederní oblastí a stěnou

Vnější rotátory gluteal fascie:

Začáteční pozice: Posaďte se na roli nebo na fasádní kouli (selektivnější)

Cvičení: Posuňte svou váhu na jednu stranu zadku, vyhledejte bod bolesti v oblasti bolesti, přejeďte sem a tam po malé oblasti

Boční fascie kyčelního kloubu:

Začáteční pozice: Ležel na straně na postižené noze nad rolí fascie, další noha umístěná před ní, ruce vztyčené před tělem

Cvičení: V oblasti bolesti rozevřete celou oblast mezi kyčelním kloubem a koleno přes malou oblast

Alternativní výchozí pozice: Postavte se bokem ke zdi, převalte se mezi stehna a zeď

Osteoartróza kyčle: problémovou oblastí je omezená pohyblivost a snížená síla

Omezenými směry pohybu jsou často vnitřní rotace, prodloužení, rozstřik a flexe kyčelního kloubu

To má často za následek omezený pohyb páteře, kolenního a kotníkového kloubu se špatným držením těla a změnou chodu („kulhání“).

Ztráta síly svalů kyčle, nohou, nohou a trupu

Svalová nerovnováha (Optimální spolupráce všech svalů vedoucích kloub, které jsou nezbytné pro pohyb, se nazývá rovnováha svalů. Ztráta síly, napětí a zkrácení svalů vede k nerovnováze (Svalová nerovnováha) V napětí mezi agonistou (hráčem) a antagonistou (soupeřem) a ve spolupracujících svalových řetězcích.) V osteoartróze kyčle jsou zejména kyčelní flexorové svaly nadměrně namáhány, což zase vede k inhibici a ztrátě síly ve svalu extenzorů kyčle.

Slabá koordinace a rovnováha s rizikem pádů

Fyzioterapeutické techniky a cvičení pro problémovou oblast omezené mobility

Ruční terapie osteoartrózy kyčle

Cíl: Úleva od bolesti, zvýšený rozsah pohybu, metabolické zlepšení kloubu a působení proti kapsulární kontrakci.

Aktuální klidová poloha kyčelního kloubu v poloze na zádech je vybrána jako výchozí poloha pro ruční terapii při koxartróze. To často odpovídá mírné flexi a poloze otočení kloubu směrem ven. Aby se pacient mohl opravdu uvolnit, je vhodné "zavěsit" postiženou nohu v praku.

Z této polohy je pak kloub uvolněn přerušovanou technikou tahu (tahu) a / nebo vibrací. To má uvolňující účinek na svaly, zlepšení elasticity kloubní tobolky má za následek zlepšenou volnost pohybu kyčelního kloubu, okolní tkáň je odleskována a dosažené úlevy od bolesti se často odrážejí ve zlepšené chůzi bezprostředně po ošetření.

Po pasivní mobilizaci kloubů může pacient dále upevnit získaný rozsah pohybu aktivními cviky v praku, zatímco prak snižuje váhu nohy.

Druhým užitečným způsobem, jak zvýšit volnost pohybu kyčelního kloubu, je mobilizovat kloub z polohy na břiše. Především se prodloužení kyčle a vnitřní rotace zlepšují s cílem dosáhnout plynulejšího sledu pohybů při chůzi ve stojaté fázi nohy.

Ruční terapie se také používá pro omezení sekundárního pohybu a bolest v oblasti křížové kosti a bederní páteře způsobené artrózou kyčle.

Dávkování: 2/3 týdně

Kyvadlová cvičení pro osteoartrózu kyčle

Kyvadlová cvičení lze provádět samostatně. Aby to bylo možné, pacient stojí bokem se svou zvukovou nohou na kroku a drží se na zábradlí. Postižená noha se nyní volně pohybuje dozadu a dopředu v rámci svobody pohybu kyčelního kloubu. Aby se vyvinula tah na kapsli kyčelního kloubu, může být k postižené noze připojena zátěžová manžeta pro podporu. Během cvičení s kyvadlem by měla být pánev udržována co nejstabilnější, aby k pohybu došlo v kyčelním kloubu a ne v bederní páteři.

Dávkování: denně

Techniky protahování svalů pro artrózu kyčle

Vzhledem ke zkrácení svalů způsobenému koxartrózou az toho vyplývajícím omezením pohybu (kromě jiných příčinných faktorů) musí být natažené kyčle flexory, svaly šípu a vnější rotory kyčelního kloubu.

Při přípravě na natahování doporučujeme uvolněný, všeobecný program zahřívání (např. Na ergometru kola) a pasivní, měkké příčné natahování a tření zkrácených svalů fyzioterapeutem.

Potom následují skutečné aktivní / pasivní protahovací techniky (např. Postisometrická relaxace - protahování PIR spojů) pro zkrácené svaly.

Všechny důležité úseky jsou pacientovi vysvětleny jako domácí úkoly jako vlastní cvičení.

Dávkování: 2/3 týdně, podrobný popis technik protahování a provedení při protahování

Úsek flexe kyčle

Začáteční pozice
Lehněte si na záda, zasažená noha v přesahu na okraji stolu, zvuková noha je pevně ohnuta na těle.

Cvičení
postižená noha je ponechána po dobu 5-10 sekund. zvednutý ve směru kyčelní flexe, 5-20 sekund. uvolněte se a nechte nohu klesnout dále k podlaze, opakujte postup 3krát = 1 série, celkem 4 série napětí / relaxace a protažení

Další možnost pro flexe kyčle se táhne z boční polohy.

Protahování svalů zadního stehna

Začáteční pozice
Lehněte si na záda, natáhněte postiženou nohu směrem ke stropu, zatímco natahujte lýtkové svaly, přitahujte nohu k nosu, ruce vás podporují pod stehnem

Cvičení
noha bude po dobu 5-10 sekund. natažené proti rukama směrem k podlaze, 5-20 sekund. uvolněte se a jděte dále do protahovací polohy, opakujte proces 3krát = 1 série, celkem 4 série napětí / relaxace a protažení

Protažení svalů kyčle

Začáteční pozice
Boční výpad s přidržením na zádech židle, postižená noha je prodloužena

Cvičení
noha je ukotvena v zemi po dobu 5-10 sekund. a natáhl se do země, 5-20 sekund. uvolněte se a současně ohněte ohnutou nohu dále směrem k podlaze, postižená noha zůstane natažená, opakujte proceduru 3krát = 1 série, celkem 4 série napětí / relaxace a strečink

Alternativní počáteční poloha
Je na židli, postižená noha se položí nohou na stehno zdravé nohy, přičemž ruka podporuje otevření kyčle

Cvičte koupel

Doporučuje se aktivní cvičení v teplé vodě, protože vztlak vody uvolňuje kyčelní kloub, teplo uvolňuje svaly a umožňuje pohyb většího rozsahu pohybu s menší bolestí.

Silový trénink může také probíhat ve vodě pohybem proti vodě a použitím zařízení.

Důležité

Věnujte pozornost vyhýbavým pohybům! Proto je vhodné cvičit cvičební terapii ve vodě pod vedením fyzioterapeuta.

Cvičení v problémové oblasti síly a koordinace

Zvyšující se bolest a omezená pohyblivost spojená s osteoartrózou kyčle a výsledný odpočinek způsobují významnou ztrátu síly ve svalech obklopujících kyčle, svaly nohou a svaly trupu.

Intenzivní předoperační silový trénink pomáhá odložit operaci náhrady kyčle na delší dobu a nabízí šanci na zlepšení předoperační kvality života a optimálnější pooperační výsledek. To lze vidět při rychlejší pooperační mobilizaci a nižší frekvenci dislokace (riziko „vyklouznutí“ protézy, viz: Dislokace kyčle po protéze kyčle.)

I po endoprotéze kyčle (umělý kyčelní kloub) se dosavadní redukce síly provádí pouze v malém rozsahu. Při následných vyšetřeních 6 měsíců po operaci bylo naměřeno pouze 50% pevnostní vytrvalosti ve srovnání silových poměrů se zdravými subjekty. Nedostatek síly v oblasti svalů extenzoru kyčle a svalů břicha zhoršuje prognózu s ohledem na trvanlivost protézy. Tato vyšetřování jasně hovoří ve prospěch intenzivního předoperačního tréninku síly, koordinace a mobilizace.

Obecné doporučení pro výcvik osteoartrózy kyčle:

Dávkování: 2/3 týdny

3-6 série / svalová skupina s 20-30 opakováními, pomalé provádění, na konci počtu opakování byste měli cítit jasný pocit námahy (intenzita 40-60% maximální síly)

Pravidelný výcvik namísto jednotlivých nákladových jednotek s vysokou intenzitou

Během cvičení nebo vytrvalostního cvičení pokračujte v pravidelném dýchání

Možná zrcadlení ovládání, aby se během cvičení zabránilo vyhýbavým pohybům

Vyhněte se přitěžující bolesti během cvičení nebo tréninku

Zvláštní důraz je kladen na posílení svalů v celé svalovině obklopující kyčle, protože bolest a zkrácení snižují potenciál síly, zejména jsou ovlivněny prodloužení kyčle, svaly a kroucení svalů.

Při výběru cvičení by se měl klást důraz také na posilovací cvičení pro základní svaly, protože omezení pohybu kyčelního kloubu často vede ke změnám držení těla a chůze a bolesti zad.

Malá podpůrná zařízení pro domácnost:

Theraband, Elastiband, závaží na zápěstí, nestabilní povrchy, jako jsou rohože, vzduchové polštářky

Kromě toho může být pacient uveden do lékařského silového tréninku na vybavení. K tomu může dojít ve fyzioterapeutické praxi v individuální nebo skupinové terapii, jako součást rehabilitačního sportovního programu nebo ve fitness studiu (požadavek: funkční vybavení a dobré vedení a kontrola).

Příklady cvičení: Posílení zadních svalů, hýždí a svalů zadních končetin pomocí Therabandu

Posílení zadních svalů v bederní oblasti a svalů zadních stehen

Začáteční pozice:
Lehněte si na záda s nohami hip-width od sebe, nohy blízko zadek, Theraband natažený přes pánev

Cvičení:
Začněte u bederní páteře, stočte se a držte obratle u obratle proti odporu Therabandu a poté znovu rozbalte stejným kontrolovaným způsobem.

Obzvláště za účelem posílení zadních svalů nohou položte nohy na paty a tahejte paty k hýždím bez pohybu.

Pozor, cvičení je velmi křupavé!

Posílením svalů, které stříkají kyčle, tyto centrují hlavu kyčelního kloubu v soklu, což je také rozhodující pro pooperační funkci umělého kyčelního kloubu.

Začáteční pozice
Ležící na boku nebo opěrka předloktí na boku, přední ruka opřená nahoru, horní noha je natažená, spodní noha je ohnutá

Cvičení
zvedněte postiženou nohu směrem ke stropu a znovu ji spusťte

Důležité: pata vede pohyb, pánev se nesmí kroutit dozadu

Upozornění: Neprovádějte cvičení s podporou předloktí s protézou kyčelního kloubu

Posílení šíření kyčle a narovnání svalů v sedadle

Začáteční pozice:
Vzpřímené sedadlo na stoličce, otevřené dolní končetiny, Theraband v 8. smyčce kolem stehen

Cvičení:
stehna se otvírají a zavírají proti odporu vazu, nohy zůstávají stát, vztyčené horní část těla

Posílení stehenních svalů, které jsou potřebné pro vstávání ze sedadla

Začáteční pozice
svislé sedadlo na stoličce, Theraband v 8. smyčce kolem nohou a stehen, konce jsou ovinuty kolem rukou

Cvičení
Postavte se ze stoličky proti tahu Therabandu, současně narovnejte horní část těla a otevřete předloktí (vnější otáčení ramene)

Posílení kyčelních svalů

Začáteční pozice:
Čtyřnásobně se Theraband ovinul kolem nohy postižené nohy a držel na místě rukou

Cvičení:
Natáhněte nohu zpět proti odporu Therabandu ve výšce kyčle, pánev by se neměla pohybovat směrem nahoru ke stropu.

Hip osteoartróza: cvičení pro problémovou oblast rovnováhy

I když netrpíme osteoartrózou kyčle, schopnost rovnováhy se zhoršuje od 4. dekády, pokud neexistují tréninkové stimuly.

Kromě síly a pohyblivosti ovlivňuje degenerativní osteoartritida kyčle také koordinaci (optimální interakce svalů zapojených do společného vedení) a regulaci rovnováhy, sled pohybu při chůzi a pocit pohybu. Adaptační reakce svalů na spontánní posun těžiště, pádů, strachu a odpočinku se zhoršuje.

Intenzivní rovnovážný trénink / propriocepční trénink (pocity ve svalech, kapslích, vazech pro neuromuskulární kontrolu), zejména hluboké svaly v blízkosti kloubů kyčelního kloubu a bederní páteře, doplňují sílu a funkční trénink osteoartrózy kyčle.

Informace o regulaci rovnováhy a příklady cvičení pro trénink rovnováhy a prevenci pádů najdete na adrese Pád ve stáří.

Osteoartróza kyčle: handicap problémové oblasti v každodenním životě a při chůzi

Omezení v každodenní práci a doma nebo ve volnočasových aktivitách

Problémy s zvládáním delší vzdálenosti

Obtížnost se ohýbání, klečení, lezení po schodech, péče o tělo, zejména péče o nohy, oblékání

Změny vzoru chůze: zvětšená šířka stopy

"Hollow back" kvůli omezenému prodloužení kyčle

Sklon pánve a hrudníku ke straně stojící nohy (noha, která je na podlaze) a vytváří takzvané ochabnutí

Snížení pánve na straně volné nohy (noha, která je ve vzduchu)

Krok zkrácení zdravé nohy v důsledku bolestivé fáze zatížení na postiženou nohu

Fyzioterapeut analyzuje pohyb pacienta a může jej použít k identifikaci, jaké cíle lze pro pacienta dosáhnout a která cvičení jsou užitečná. Přitom musí brát v úvahu věk pacienta, individuální strukturální funkční poškození a strukturu osobnosti. V závislosti na stupni poškození kyčelního kloubu lze kulhavého mechanismu dosáhnout zlepšením pohyblivosti, úlevy od bolesti, stavu svalů a koordinace (optimální interakce svalů) lze určitě znovu překonat.

Pacient může nejlépe přijmout nevratné potíže při chůzi, pokud nevzbuzují žádné falešné naděje a pacient není ohromen cvičeními a požadavky.

Škola chůze zahrnuje cvičení na trénink přenosu hmotnosti při stání a chůzi, zdůraznění rozšíření kyčle při chůzi ve svislé poloze, lezení po schodech a trénink chůze s pomůckami na chůzi.

Obecná doporučení pro procházky v každodenním životě:

Doporučujeme měkké boty, nízké podpatky, polstrované podrážky obuvi a suchý zip, pokud jsou boky přísně omezené

Pokyny k používání každodenních pomůcek, např. Stahovač obuvi nebo punčochy

Nepoužívejte vycházkové pomůcky, jako jsou vycházkové hole, berle předloktí nebo vycházkové vozíky, příliš pozdě, protože v důsledku asymetrické chůze dojde k bolesti zad

Vyhýbejte se dlouhým výletům s neobvyklým stresem (např. Lezení), dlouhým procházkám městem, joggingu

Vyrovnejte se s delšími vzdálenostmi na kole

Všechna dosud prováděná terapeutická opatření a cvičení vytvářejí předpoklady pro zlepšení chodu.

To je důležitý motivační motiv pro pacienta k tomu, aby protahovací a posilovací cvičení vykonával co možná nejintenzivněji doma, v rehabilitaci nebo v tělocvičně.

Osteoartróza kyčle: oblast úzkosti

Strach z bolesti a zesílení bolesti

Strach z pohybu a námahy, což vede k odpočinku s dalším poškozením funkce

Strach z postižení

Strach z chirurgie

Informace a rady pro pacienty s kyčlem o zdravotním stavu a průběhu nemoci zmírňují obavy a usnadňují vyřizování stávajících stížností.

Cílem je najít správnou rovnováhu mezi zatížením a odolností kyčelního kloubu v každodenním životě a naučit se co nejlepší kompenzační mechanismy pro handicap. V závislosti na stadiu, ve kterém začíná fyzioterapie a sportovní terapie, může být chirurgická náhrada kloubů (TEP) odložena dlouhou cestu.

Informace o všech plánovaných operacích, účelu přípravy a následné rehabilitaci zmírňují pochopitelné obavy před operací. Se znalostmi o úlevě od bolesti a rychlém zlepšování funkce po operaci až do možnosti opětovného sportu se mohou postižené těšit na operaci se sebevědomým přístupem.