Bolest štítné žlázy

úvod

Bolest štítné žlázy je způsobena podrážděním senzorických nervů Špičkový nerv pro larvy a Opakující se hrtanový nervoba pocházejí z velkého a důležitého vagusového nervu. Citlivý nerv bolesti je spouštěn různými stimuly. Tento proces se nazývá v technickém jazyce Nociception. Odpovídající receptory se nazývají Nociceptors a sedět prakticky v každé látce.Jsou citlivé na různé kvality: mechanické podněty, extrémní tepelné podněty (extrémní teplo a chlad) a chemické podněty (například teplo papriky).

Aktivují se také pomocí zánětlivých látek, což vysvětluje, proč jsou zánětlivé oblasti vždy bolestivé. Zánět štítné žlázy může vést k bolesti, stejně jako manipulační zásahy. Stimuly jsou pak vedeny do mozku pomocí vzestupných cest. Teprve potom vzniká vědomé vnímání, bolest.
Nejobávanější příčinou rakoviny však není bolest.

příčiny

Bolest po operaci štítné žlázy nebo vpíchnutí

Štítná žláza se obvykle provozuje, když je třeba odstranit podezřelé hrudky nebo se štítná žláza rozrostla tak, že ovlivňuje okolní struktury.

Přečtěte si více o tom pod Příznaky strumy

Po každé operaci je v příslušné operační oblasti poměrně mírná a zřídka silná bolest. Nejde však jen o podráždění nervů štítné žlázy, ale také o skutečnost, že k dosažení štítné žlázy musely být řezány jiné tkáně. Bolest po operaci štítné žlázy tedy také pochází z kůže, podkožní tkáně a pojivové tkáně. Především jsou to podráždění nervů štítné žlázy mechanické a zánětlivé látky.

Pooperační bolest (Bolest po operaci) může být zhoršena psychologickým stresem, osobním vnímáním a klasifikací bolestivých zážitků, zánětem v operační oblasti nebo nedostatečným podáváním léků proti bolesti. Léčivo proti bolesti Novalgin® (účinná látka: metamizol) se zpravidla podává po operacích. Jedná se o velmi silný prostředek proti bolesti, který se používá proti silné bolesti.

Přetrvávající bolest spolu s chrapotem a změnami hlasu by měl vyhodnotit lékař.

Defekt je také jeden invazivní (poškozující) zásah, ale jeho oblast je mnohem menší. Měla by být malá bolest. Nejběžnějším důvodem biopsie štítné žlázy je podezřelá paušální částka. Potom se obvykle provede jemná vpichování jehly.

Více se dozvíte na: Biopsie štítné žlázy

Zánět hrtanu

Štítná žláza se nachází pod hrtanem. Větev (zásobující štítnou žlázu) Vynikající laryngeální nerv citlivě inervuje horní část hrtanu. Vzhledem k úzkému vztahu mezi těmito dvěma orgány nemůže pacient s jistotou říci, zda bolest pochází z štítné žlázy nebo z hrtanu.

A laryngitida (zánět hrtanu, Epiglottitida) může mít mnoho příčin, často spojených s infekcemi a nachlazením, ale také přetížení (hlasové a řečové orgány!). Laryngitida se prakticky nerozšíří do štítné žlázy.

Přečtěte si více o tom pod Zánět hrtanu

jednostranná bolest

Uvedený zásobující nerv neběží uprostřed těla, ale má pravý a levý protějšek. Teoreticky je tedy možné, že pouze jedna strana hlásí bolest. K tomu může dojít po operaci, kdy byla odstraněna pouze jedna strana štítné žlázy. Náhodné (idiopatický) Zánět individuálního nervu není dosud znám.

Hypotyreóza

Bolest při hypotyreóze (Hypotyreóza) jsou velmi vzácné. Příčiny hypofunkce jsou vrozené nebo získané. Získané příčiny jsou například drogy nebo operace (pooperační bolest se zde samozřejmě může znovu objevit), autoimunologické procesy (imunitní systém je zaměřen proti vlastním strukturám) nebo selhání určitých oblastí mozku, které kontrolují funkci štítné žlázy. Metabolické změny mohou způsobit bolest v oblasti nohou, paží a hrudníku. To je způsobeno změnami v kosterní a svalové oblasti. Vyskytují se velmi zřídka.

Přečtěte si více o tom pod

• Příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy
• Získaný hypotyreóza

Štítné žlázy a scintigrafie

Hrudky si můžete všimnout při palpačním vyšetření. Hrubá, bezbolestná hrudka by měla být vždy vyjasněna rychle, protože takto se může rakovina štítné žlázy projevit. Na ultrazvuku jsou zpravidla viditelné uzly, ale pouze to může mít význam Scintigrafie soudce.

Funkční stav tkáně štítné žlázy se zkoumá scintigrafií. Radioaktivní látka nízké úrovně (Technetium Tc-99m), které pomáhají štítné žláze žít v různých barvách při zobrazování. Pokud se oblast nekryje nebo se jen mírně hromadí, mluví se o studených uzlech. Tyto jsou podezřelé z malignitytj. rakovina by měla být vyloučena nebo prokázána níže.

Přečtěte si více o tom pod Studená hrudka na štítné žláze

Horké uzly vykazují v popsané oblasti nadměrnou funkci.

Přečtěte si více o tom pod Horká hrudka na štítné žláze

Pokud se štítná žláza hromadí na velké ploše, je to pravděpodobně úplně jiné onemocnění štítné žlázy, Gravesova choroba.

Přečtěte si více o tom pod Gravesova choroba

Teplé uzliny, které naznačují autonomii tkáně štítné žlázy, lze podrobněji zkoumat při podávání hormonů T3 a T4. Se zápornou zpětnou vazbou říkají mozku, že by neměl produkovat žádný další TSH (který stimuluje štítnou žlázu). Pokud teplé uzly i nadále žhnou, je to důkaz, že pracují odděleně od mozku. Jeden pak mluví o autonomii štítné žlázy. Toto vyšetřování se nazývá Potlačovací scintigrafie.

Pokud je nachlazen, mohou být zodpovědné i jiné věci: cysty, zánět, krvácení, jizvy nebo kalcifikace. Výsledkem je pak další vyšetření, biopsie (odběr vzorků).

Otok štítné žlázy

Pokud je štítná žláza oteklá, nazývá se to struma nebo struma. Nejčastější příčinou (90%) strumy je nedostatek jódu, který je v našich zeměpisných šířkách obzvláště převládající (nízko-rybí strava!). Nedostatek jódu způsobuje hyperplázii štítné žlázy, tj. zvýšení počtu buněk bez zvětšení velikosti buněk. To způsobuje zvětšování celé štítné žlázy, ale neovlivňuje to hormonální funkce štítné žlázy.

Zřídka je to porucha štítné žlázy, která vede k strumě. Například cysty, Gravesova choroba (hyperaktivní onemocnění), mozkový nádor (který produkuje příliš mnoho TSH a způsobuje sekundární růst štítné žlázy) nebo maligní onemocnění. Mohou to být nádory samotné štítné žlázy nebo metastázy (šíření) jiných rakovin.

Goiter musí být velmi velký, aby způsobil polykání, dýchání nebo jiné nepohodlí. Pak je nutná operace k uvolnění napětí. Jodový nedostatek jodu lze snadno léčit jodovou terapií a také vykazuje pokles.

Přečtěte si více o tom pod

• Zvětšení štítné žlázy
• Nedostatek jódu

Hashimotova tyreoiditida

Hashimotova tyreoiditida je zánět štítné žlázy, který způsobuje imunitní systém (autoimunitní onemocnění). Vaše příznaky jsou stejné jako příznaky normální hypofunkce. Postižení pacienti mohou jen zřídka hlásit fázi, ve které si všimli otoku v krku nebo potíže s polykáním.

Přečtěte si více o tom pod Hashimotova tyreoiditida

Doprovodné příznaky

Štítná žláza produkuje životně důležité hormony, které zvyšují váš metabolismus. Ve svých cílových orgánech způsobují a zvyšují spotřebu kyslíku a energie Termogeneze (Výroba tepla).

V případě vrozené hypofunkce jsou novorozenci znatelní pouze po narození, protože dříve byli zásobováni také mateřskými hormony. Celkově se jeví jako apatičtí, pijí méně, jsou chladní, mají nízké svalové napětí a jsou zácpy. Normální novorozená žloutenka (Novorozenecký ikterus) lze pro ně rozšířit. V dalším průběhu, pokud nejsou léčeni, vykazují krátkou postavu (opožděný vývoj kostry), mentální retardaci, poškození mozku a destičky lebek se uzavírají pomaleji (uzavření fontanelu). Z vnější strany jsou jasně viditelné známky, jako jsou chlupaté vlasy, tmavá kůže a zvětšený jazyk.

Přečtěte si více o tom pod Příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy

Podobné a další příznaky se objevují u dospělých. Postižení lidé jsou obecně méně motivovaní a zpomalení, trpí přibýváním na váze, anorexií a zácpou, mohou zaznamenat pomalý srdeční rytmus a nesnášenlivost nachlazení. Kůže může být chladná, suchá a oteklá (jako novorozenci) a může mít křehké vlasy. Edém (otok) se může objevit v některých částech těla: na holeninách, na hlasivkách (příznak chraplavosti a hrudkovitého jazyka) a na srdci. Ale edém podkožní tkáně může také nastat po celém těle, tzv Myxedema. Zřídka dochází také ke ztenčení bočních částí obočí (spolu s kožními příznaky by to nemělo být zaměňováno s neurodermatitidou). Ženy nemusí mít menstruaci.

Starší pacienti mohou mít mnoho z těchto příznaků najednou a lékaři je mylně diagnostikují jako demenci nebo depresi.

Bolest na hrudi, pažích nebo nohou

Pokud vezmete v úvahu funkce hormonů štítné žlázy, uvidíte, proč selhání, mimo jiné, Může způsobit bolest svalů a kosterních tkání těla. Nedostatečné vede ke svalové slabosti, zatímco hyperaktivní vede ke zvýšenému rozkladu proteinu ve svalových vláknech. Ten může být bolestivý.
Totéž platí pro tvorbu a rozklad kostí, které podléhají jemné rovnováze růstových hormonů.

Tyto obtíže se objevují jen zřídka a během léčby jsou vždy regresivní.

Bolest na hrudi může také vyplývat z procesů zhroucení svalstva nebo kostry, ale měla by být alarmující z důvodu postižení srdce. Jak již bylo popsáno pro doprovodné příznaky, může dojít k otoku srdečního svalu. To lze prokázat konvenčními srdečními vyšetřeními a v časných stádiích také hormonální terapií.

Přečtěte si více o tom pod Bolest na hrudi

Bolest lymfatických uzlin na štítné žláze

Lymfa je odváděna přes stanice lymfatických uzlin Noduli lymfhatici thyrodei v Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, pokračujte kolem Nodi lymphatici paratracheales. Jedná se o hluboké krční lymfatické uzliny a lymfatické uzliny vlevo a vpravo od průdušnice. Nejedná se o ty samé, které jsou často oteklé v oblasti horní části krku následkem infekcí nebo nachlazení. Pouze profesionální lékařský lékař dokáže při daném zvětšení jasně identifikovat tyreoidální lymfatické uzliny jako takové. Mohou být oteklé infekce, které ovlivňují hrdlo nebo hrtan. Bezbolestné, drsné lymfatické uzliny by měl být vyšetřen lékařem, aby se vyloučila rakovina.

diagnóza

Diagnóza bolesti je založena na podrobném dotazování pacienta. Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat selhání štítné žlázy, je odebrat vzorek krve. Aktivita hormonů štítné žlázy může být prokázána v krvi. Nazývají se T3 a T4 nebo volné T3 a T4 (fT3, fT4).

Významná je pouze hodnota fT4. On je degradovaný ve všech formách underactive. Aby bylo možné přímo prozkoumat příčinu hypofunkce, určuje se také další hormon. Tomu se říká TSH (Hormon stimulující štítnou žlázu nebo Thyrotropin).
Zvyšuje se v případě hypotyreózy, která existuje již dlouhou dobu, jakož i hypotyreózy, jejíž problém spočívá v samotné štítné žláze (např. Ztráta funkce u Hashimota, primární hypotyreóza).
TSH se snižuje v procesech, které jsou v mozku poškozeny. Postižené oblasti mozku jsou Hypofýza a Hypothalamus. Jsou to místa produkce mozkových hormonů.

Přečtěte si více o tom pod Hladiny štítné žlázy

Léčba / terapie

Léčba je jednoduchá - chybějící hormony jsou dodávány z vnějšku. Dávka se upravuje podle toho, zda a kolik zbytkové funkce štítná žláza stále má. Je to považováno za život. Název přípravku je L-tyroxin, to odpovídá T4 těla. Pravidelně (každých šest měsíců) byste měli kontrolovat, zda je léčba správně nastavena. To se provádí stanovením TSH v krvi.

Přečtěte si více o tom pod L-tyroxin

Trvání a předpověď

S dobrou spoluprací pacienta a pravidelným sledováním mají pacienti malé nebo žádné nevýhody v životě a ve svém zdraví. Komplikace vyplývají ze zvýšené nebo snížené spotřeby L-tyroxinu. Správný příjem tablet by proto měl být sledován u starších osob nebo lidí s mentálním postižením.