Které léky ovlivňují způsob, jakým pilulka působí?

Úvod - Jak mohou léky ovlivnit účinnost pilulky?

Interakce s jinými léky mohou antikoncepci snížit. Naopak hormonální antikoncepce (pilulka) může také změnit, zvýšit nebo oslabit účinnost léků. Před užitím jakéhokoli léku by měl být předepisující lékař informován o použití pilulky. Zda může být pilulka méně účinná, naleznete také v příbalové informaci k lékům. Pokud si nejste jisti, měli byste se určitě poradit s lékařem nebo lékárníkem.
Pokud je účinnost tablety ovlivněna užíváním jiných léků, je nezbytné použít další antikoncepci, protože antikoncepční účinek již není zaručen. To může vést k nechtěným těhotenstvím. Prvním příznakem snížené účinnosti pilulky může být výskyt intermenstruačního krvácení.

Drogy s vlivem

• ASA nebo kyselina acetylsalicylová: Tyto léky proti bolesti, také známé jako aspirin, se používají jako antikoagulancia. ASA může v zásadě interagovat s jinými léky, a proto by neměl být užíván bez indikace a pokud možno po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem. ASA může změnit výstelku žaludku a případně ovlivnit absorpci tablety. Neexistují žádné jasné náznaky snížené účinnosti tablety, ale při užívání kyseliny acetylsalicylové byly spontánně hlášeny nežádoucí těhotenství.
  
• Etorikoxib (Arcoxia®): Stejně jako ASA patří i koxiby k nesteroidním protizánětlivým lékům proti bolesti. Jsou spojeny s nižším rizikem gastrointestinálního krvácení a jsou nabízeny jako alternativa. I u coxibů, zejména při dlouhodobé terapii, může docházet k interakcím s hormonální antikoncepcí a jinými léky. Interakci s pilulkou nelze s jistotou vyloučit.
  Další informace viz: Arcoxia®
  
• Antidepresiva: Imipramin je lék používaný k léčbě deprese. Patří do skupiny tzv. Tricyklických drog. Tricyklická antidepresiva jsou starší skupinou pro léčbu deprese, která se ukázala jako účinná při léčbě, ale má také mnoho vedlejších účinků. Může dojít také k různým lékovým interakcím. O použití antidepresiv by měl být proto ošetřující lékař informován. Prášek může snížit účinnost imipraminu a současně zvýšit jeho vedlejší účinky. Navíc užívání imipraminu může také snížit účinnost pilulky. Pacienti užívající imipramin by měli diskutovat o možnostech antikoncepce se svým lékařem.
  
• Griseofulvin: Účinná látka griseofulvin se používá k léčbě plísňových infekcí kůže a vlasů způsobených tzv. Dermatofyty (vláknité houby). Takže se jedná o tzv Antimykotikum nebo fungicidy. Užívá se ve formě tablet. Během léčby griseofulvinem může být účinnost tablety snížena. Spolehlivá antikoncepce je velmi důležitá, protože griseofulvin má teratogenní účinky, tj. Může způsobit deformace embrya.
  Další informace viz: Plísňové infekce
  
• Azoly: Účinnost pilulky může ovlivnit systémová terapie plísňových onemocnění pomocí tzv. Antimykotik (fungálních látek). Kromě griseofulvinu to platí také pro tzv Azolová antimykotikakteré se používají při léčbě plísní. Účinné látky patří do skupiny Ketokonazol a Itrakonazol.
  
• Metoklopramid: Metoklopramid je lék používaný k léčbě nevolnosti a zvracení. Účinná složka je také známa podle názvu Paspertin. Obecně je třeba poznamenat, že zvracení může snížit účinnost pilulky, protože účinná látka není někdy úplně absorbována trávicím systémem. Kromě toho nelze vyloučit interakci mezi metoklopramidem a hormonální antikoncepcí.
  
• Barbituráty: Jedná se o léky, které zvyšují inhibiční signály v mozku. Mají uklidňující, upokojující účinek nebo vyvolávají anestézii. Dnes se barbituráty již nepoužívají jako prášky na spaní, protože představují vysoké riziko někdy život ohrožujících vedlejších účinků. Používají se však při epilepsii. Barbituráty při dlouhodobé léčbě epilepsie (zde se používá účinná látka fenobarbital) mohou urychlit odbourávání hormonálních antikoncepcí a způsobit ztrátu účinnosti pilulek.
  Přečtěte si více o tomto tématu na: Sedativa
  
• Ritonavir: Ritonavir je lék používaný k léčbě HIV a AIDS, nazývá se lék Antivirová. Ritonavir interaguje s pilulkou a může snížit jeho účinky, měla by být použita další antikoncepční opatření. Kromě ritonaviru interaguje s pilulkou i řada dalších antivirotik a může jejich účinek oslabit. Mezi ně patří amprenavir, atazanavir, delaviridin, efavirenz, fosamprenavir, lopinavir, tiprinavir a další antivirotika používaná při léčbě HIV.
  
• Modafinil: Modafinil je lék používaný k léčbě narkolepsie. Může být použit k prevenci spánkových záchvatů ak udržení pacienta vzhůru během dne. Modafinil může snížit hormonální antikoncepci. Proto by měla být během celého období užívání a až do dvou měsíců po ukončení léčby použita další antikoncepční opatření.

Přečtěte si také článek na toto téma: Neúspěch tablety jako Ráno po pilulce

Která antibiotika ovlivňují pilulku?

V zásadě mohou všechna antibiotika ovlivnit účinnost pilulky, zejména prostřednictvím změn v gastrointestinálním traktu. Například průjem, který je běžným vedlejším účinkem antibiotik, může zkrátit dobu, po kterou lék zůstává v trávicím systému, a ovlivnit absorpci.

• Existuje jasný důkaz snížené účinnosti pilulky na antibiotikum Rifampicinpoužívá se k léčbě tuberkulózy. Stejně jako některá jiná antibiotika ovlivňuje metabolismus pilulek a zhoršuje se ochrana před nežádoucím těhotenstvím.
• Odpovídající informace jsou také k dispozici od skupiny Makrolidy (Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin a další).
• Existují také spontánní zprávy o nechtěných těhotenstvích pro různé účinné látky ze skupiny Peniciliny (Penicilin G, amoxicilin, ampicilin, oxacillin) a skupina Tetracykliny jako Cefalosporiny.

Existují podobné zprávy pro širokospektrá antibiotika Chloramphenicol a Neomycin, stejně jako kombinace Co-trimoxazol.

Naproti tomu neexistuje důkaz o snížené účinnosti fluorochinolonů Ciprofloxacin a Ofloxacin. Taky Doxycyklin a Metronidazol nevykazují žádnou významnou interakci s pilulkou.

Při užívání antibiotika by měl být zásadně konzultován ošetřující lékař. Příznaky snížené účinnosti může být výskyt intermenstruačního krvácení během jinak pravidelného cyklu. V případě pochybností by měla být po dobu léčby a následující měsíc použita další antikoncepční opatření, aby byla zajištěna úplná ochrana před nežádoucím těhotenstvím.

Přehled tématu najdete zde: Antibiotika

Prášky na spaní

Existuje celá řada léků, které lze použít jako pomůcky ke spánku (tzv Hypnotika) může být použito. Některé z nich mohou ovlivnit a oslabit účinnost pilulky. Pacienti, kteří mají předepsané prášky na spaní, by měli informovat svého lékaře o používání hormonálních antikoncepčních prostředků a v případě potřeby se uchýlit k dalším antikoncepčním opatřením. K práškům na spaní patří tyto skupiny:

• Antihistaminika: Patří sem například Difenhydramin. Antihistaminika se používají při léčbě nevolnosti a zvracení a mají také antialergické účinky. Mají také uklidňující účinek. Zdá se, že difenhydramin neovlivňuje účinnost tablety.
  
• Benzodiazepiny: Benzodiazepiny se používají jako sedativa a prášky na spaní. Mezi zástupce této skupiny patří například Lorazepam, Flurazepam, Midazolam (známý pod názvem Dormicum), Diazepam (Valium) a další. Benzodiazepiny jsou silné léky a interagují s mnoha dalšími drogami. Účinnost pilulky může být snížena. Tablety mohou také ovlivnit způsob, jakým benzodiazepiny působí, a zvyšovat riziko nežádoucích účinků.
  
• Promethazine: Jedná se o neuroleptikum a v současnosti se používá především jako spánek a sedativum. Užívání perorálních antikoncepčních prostředků může inhibovat rozklad fenotiazinů a zvýšit jejich účinky. To zvyšuje riziko vedlejších účinků léků. Současně mohou léky ovlivnit účinnost pilulky, což znamená, že nelze zaručit adekvátní ochranu před nechtěným těhotenstvím.

Přehled tématu najdete zde: Prášky na spaní

Anti-záchvaty (epilepsie)

Antiepileptika jsou léky používané k léčbě záchvatů v souvislosti s epilepsií. V zásadě mohou všechna antiepileptická léčiva interagovat s pilulkou, zejména starší léky narušují metabolismus jater a rozklad léčiv. Rychlejší i pomalejší rozpad pilulky vede k oslabení antikoncepčního účinku.

Jasné náznaky tohoto stavu byly zjištěny u následujících antiepileptik: Karbamazepin, felbamát, oxkarbazepin, fenytoin, fenobarbital, primidon a Topiramát (v dávce více než 200 mg denně). Patří sem také „novější“ antiepileptika.

Existuje však také řada léků, které podle všeho nesnižují účinnost hormonálních antikoncepčních prostředků. Interakci však nelze vyloučit, což platí také pro účinnost příslušného antiepileptika, které lze také změnit. To platí zejména pro Lamotrigine: Ačkoli se účinek pilulky nezdá být snížen, dochází ke zvýšenému vylučování lamotriginu, když se užívá současně, a proto se snižuje účinnost antiepileptika. Záchvaty mohou být způsobeny nízkou hladinou lamotriginu.

Léky, u nichž se nezdá, že by snižovaly účinnost tablety, jsou Ethosuximid, gabapentin, levetiracetam, pregabalin (v dávkách menších než 200 mg za den), Kyselina valproová, vigabatrin a Zonisamid.

Pacienti, kteří jsou trvale léčeni antiepileptiky, by měli informovat svého lékaře o antikoncepci. To platí pro pacienty s epilepsií, ale také pro pacienty, kteří užívají antiepileptika z důvodu jiných diagnóz, jako je bipolární porucha nebo neuropatická bolest.

Další informace viz: Léky na epilepsii

Domácí prostředky

• Třezalka tečkovaná je rostlinný lék. Používá se pro mírnou až středně těžkou depresi a má účinky na zvýšení nálady a anxiolytické účinky. Třezalka tečkovaná může urychlit metabolismus jiných léků a oslabit jejich účinek, včetně pilulek. Když užíváte třezalku tečkovanou, měla by být použita další antikoncepce, protože antikoncepční účinek tablety již nemůže být zaručen.
  
• Grapefruitová šťáva také interaguje s antikoncepční pilulkou. Ovlivněním metabolismu pilulky se účinek pilulky mění a zvyšuje se riziko vedlejších účinků. Kromě pilulky, grapefruit interaguje s mnoha dalšími drogami, takže by měla být pečlivě zvážena konzumace. Pro zachování optimální antikoncepční ochrany je třeba se vyhnout velkému množství grapefruitové šťávy.

Přečtěte si také článek na toto téma: Nežádoucí účinky tablety

Léky bez vlivu

• Ibuprofen: Ibuprofen je látka proti bolesti. Avšak ibuprofen nemá žádné známé interakce s pilulkou.
  
• Paracetamol: Paracetamol nemá žádné známé interakce s pilulkou. Účinek tablety se nezdá být snížen současným použitím paracetamolu ke snížení bolesti a horečky.
  
• Vomex / difenhydramin: Vomex obsahuje dimenhydrinát, kombinaci účinných látek Difenhydramin a Chlorotheofilin. Inhibicí mozku a nervového systému působí jako antiemetikum, tj. Léčivo pro léčbu nauzey a zvracení. Interakce s pilulkou nejsou popsány. V případě zvracení by se však měla použít další antikoncepční opatření, protože kratší doba v zažívacím systému může snížit účinnost tablety.