Skolióza

Synonyma

Ohýbání páteře

Angličtina: skolióza

definice

Skolióza je pevné zakřivení páteře. Ve skolióze je lidská páteř nejen zakřivená do strany, ale také obsahuje další komponenty, jako je kroucení a rotace.

Všeobecné

Lidská páteř není přímá a tuhá prut, která drží člověka ve vzpřímené poloze, ale flexibilní a ohebná struktura tvořená jednotlivými komunikačními komponenty, obratlovými těly. Páteř má předem určenou strukturu s fyziologickými zakřiveními, aby byla zaručena optimální mobilita.
Je ohnutý ve tvaru písmene S dopředu a dozadu. Tyto křivky se nazývají lordóza (přední křivka: v oblasti krku a bederní oblasti) a kyphosis (zadní křivka: v oblasti hrudníku). Kromě tohoto normálního a nezbytného zakřivení páteře však mohou nastat i skoliotické změny. U většiny populace je lze do určité míry nalézt.

Skolióza je pevné boční zakřivení lidské páteře. Je označována jako pevná, protože ji nelze vrátit zpět do skutečné počáteční polohy páteře, jako je tomu například u skoliotického nesprávného držení těla (např. Pasivního nebo aktivního nesprávného držení těla kvůli bolesti).
Skolióza není jen laterálním ohybem páteře, ale zahrnuje také torzi (asymetrický růstový tvar) jednotlivých obratlovců a rotaci několika obratlových těles vůči sobě navzájem.

Příčiny skoliózy

Skolióza je obvykle způsobena primárními nebo sekundárními asymetrickými změnami tvaru páteře. Primární příčiny zahrnují například vrozené malformace obratlovců, sekundární příčiny jsou zase okolnosti, které vedou k ohnutí páteře (slabší svaly na jedné straně než na druhé straně páteře). Drtivou většinu (přibližně 90%) skolióz nebo jejich vývoj však nelze vysvětlit (příklad: proč jsou svaly nerovnoměrně rozvíjeny?) A proto jsou v lékařské terminologii považovány za idiopatické.
Páteř je po celou dobu života, zejména ve fázi růstu, udržována pod silným elastickým napětím. Pokud je toto napětí nevyvážené, síly jsou nepřiměřené a páteř se vychýlí ke straně.

V závislosti na příčině se rozlišuje mezi různými typy skoliózy:

1. Myopatická skolióza
   Myopatická skolióza je zakřivení páteře způsobené svalovou chorobou, jako je svalová dystrofie.

2. Neuropatická skolióza
   Neuropatická skolióza je založena na poruše nervů. Boční ohyb je způsoben jednostrannou paralýzou svalů trupu způsobenou selháním nervů.

3. Osteopatická skolióza
   Hlavním problémem je symetrie obratlového těla.

4. Idiopatická skolióza
   Příčina této formy skoliózy není známa.
   Skoliózy mohou být získány nebo vrozené.

5. jiné formy skoliózy

• Kojenecká skolióza (zvláštní forma idiopatické skoliózy v kojeneckém věku. Tato forma je obvykle ve tvaru písmene C. Děti obvykle leží pokřivené v posteli a otočí se na jedné straně. Existuje vysoká tendence ke spontánnímu uzdravení.)
• Posttraumatická skolióza (např. Kvůli zlomeninám aktivního sloupce, viz také zlomenina obratlů)
• Reflexní skolióza (např. Kvůli bolesti v herniovaném disku)

Příznaky skoliózy

Symptomy skoliózy závisí na závažnosti, tj. Závažnosti. Existují velmi mírné skoliózy, jako je tomu u mnoha lidí.
Tito často zůstanou bez povšimnutí, protože nezpůsobují žádné stížnosti.
Ve většině případů jsou skoliózy objeveny symptomaticky během růstového výboje před pubertou a kolem 10 až 12 let věku. Děti vynikají pouze kvůli anatomickým nerovnostem (křivé páteře, nerovnoměrná výška ramen atd.). Bolest je vzácná. Pokud však skolióza existuje již dlouhou dobu, může se opotřebovat, a tím zvýšit bolest.

Bolest jako příznak

Skolióza se obvykle vyvíjí pomalu v dětství nebo dospívání. Navzdory některým jasně viditelným zakřivením trpí mladí lidé zřídka bolestí způsobenou skoliózou. Díky pomalu se rozvíjejícímu zakřivení růstu se svaly mohou odpovídajícím způsobem přizpůsobit nerovnostem, takže často nedochází k žádné bolesti a skolióza není často postiženou osobou zaznamenána. Teprve kolem třetí dekády života se zakřivení páteře stane viditelným kromě vizuálně viditelných příznaků a symptomů.

Neustálé držení těla podporuje rozvoj svalového napětí.Kromě toho se známky opotřebení, jako jsou strukturální změny v obratlovcích, vyskytují mnohem dříve. Lidé s rovnými zády se často projevují také těmito příznaky. Se skoliózou se však riziko zvyšuje a příznaky se objevují v mnohem mladším věku. Kromě bolesti v zádech jsou běžné bolesti v ramenou a hlavě. Pravidelné cvičení a cílené posilování zadních svalů může často zabránit nebo zmírnit bolest skoliózy.

Chirurgie jako jediná možná kauzální léčba bolesti spojené se skoliózou se zvažuje pouze ve vzácných případech. Tato léčebná možnost je zvláště možností, pokud může zlepšit funkci vnitřních orgánů, jako jsou plíce nebo srdce.

více na toto téma Bolest spojená se skoliózou si můžete přečíst zde.

Příznaky krční páteře

Krční páteř (krční páteř) je zřídka přímo ovlivněna skoliózou. Nicméně příznaky se často projevují v krční páteři v důsledku zakřivení v jiných částech páteře. V důsledku nesprávného vyrovnání hřbetu jsou ramena a držení hlavy často nakloněné. Výsledkem je, že ve svalech zad, krku a ramen se často vyskytuje napětí. Výsledkem je bolest v popsaných oblastech.

Navíc je běžné záření, které může vést zejména k bolesti hlavy a paží. Dalšími příznaky, které mohou mít původ v krční páteři při skolióze, jsou závratě, zvonění v uších a nestabilní chůze. Příznaky se obvykle objevují pouze v dospělosti.

Příznaky hrudní páteře

Ve skolióze je zakřivení páteře většinou lokalizováno v hrudní páteři (hrudní páteře). Často neexistují žádné příznaky po dlouhou dobu. Osaměle viditelné změny, jako je jednostranný hrbolek žebra při ohýbání a ohnutá poloha ramen, lze pozorovat. Není neobvyklé, že duševní poruchy jsou vyvolávány nebo prohlubovány jako symptomy v důsledku snížené sebeúcty a nespokojenosti s vlastním tělem.

Fyzické příznaky hrudní páteře při skolióze na druhé straně často vznikají až od třetí dekády života. Důraz je kladen na bolest způsobenou svalovým napětím, ke kterému dochází v důsledku neustálého špatného držení těla a předčasného opotřebení. V případě velmi výrazného zakřivení jsou možné příznaky způsobené poškozením funkce srdce a plic, jako je dušnost během cvičení a snížená výkonnost.

Příznaky bederní páteře

Skolióza bederní páteře (bederní páteře) u dětí, adolescentů a mladých dospělých se často projevuje pouze vizuálními nebo kosmetickými abnormalitami. Například při ohýbání vpřed se bederní vyboulení objevuje na straně naproti zakřivení páteře. Kromě toho může existovat viditelný sklon pánve.

Jak stárnete, stížnosti jako Bolest v dolní části zad jako symptomy. Špatné držení těla způsobené skoliózou podporuje svalové napětí a opotřebení kostí a kloubů páteře. Kromě toho má šikmá poloha pánve za následek funkční rozdíl v délce nohy, což zase vede k nesprávnému zatížení kolena nebo kyčle. I zde dochází k časné bolesti související s bolestí bez léčby.

V případě silného zakřivení páteře v bederní páteři mohou také vzniknout příznaky v důsledku zhoršené funkce vnitřních orgánů. Nejpravděpodobněji budou postiženy břišní orgány, které se mohou projevit zácpou a obtížnými pohyby střev.

Diagnostika skoliózy

Pro diagnostiku skoliózy je vhodný jednoduchý test: tzv. Test dopředného ohybu.
Stojící pacient se s svlečeným horním tělem ohýbá dopředu a například položí ruce na kolena. Při pohledu zezadu se v oblasti žeber, tzv. Hrbolu žebra, objeví výčnělek. Nejčastějším typem skoliózy je tzv. Hrudní skolióza (hrudník = hrudník). Hrudník žeber je tvořen kroucením obratlů. Protože žebra se připevňují k tělu obratle a to je zkroucené, jsou žebra při ohýbání dopředu tlačena nahoru na jedné straně. Tento hrb je vždy vytvořen na konvexní straně zakřivení páteře.
Pokud je skolióza v bederní páteři, vyvíjí se takzvaná bederní boule. Kromě toho jsou pasové trojúhelníky nerovnoměrně vysoké.
Skolióza může být také diagnostikována věnováním pozornosti pacientova ramene nebo elevaci lopatky.
Rozsah zakřivení páteře lze dobře měřit na rentgenovém snímku. K tomu se používá tzv. Cobbův úhel. To je určováno pomocí určitých struktur. Na horním a dolním konci křivky jsou neutrální obratle, které na rozdíl od obratlů, které jsou přímo zapojeny do křivky, již nemají klínovou deformaci. Vycházeje z těchto neutrálních vírů jsou protaženy ze základny protažené linie, na nichž je nakreslena kolmá olovnice a je stanoven úhel mezi těmito dvěma setkávacími liniemi.
Úhel menší než 40 ° je mírná skolióza, střední skolióza je v rozmezí 40 - 60 ° a úhel 60 ° nebo více se nazývá těžká skolióza.
Zde se můžete podívat na rentgen skoliózy.

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Léčba skoliózy

V nejlepším případě nevyžaduje skolióza žádné ošetření. To platí zejména pro mírné formy, které se vyskytují například jako náhodné zjištění v dospělosti. I u dětí s velmi mírnou formou skoliózy je zpočátku pozorován pouze další vývoj.

Terapie se zpravidla doporučuje z úhlu zakřivení 20 nebo více stupňů stanoveného na rentgenovém snímku. Typ léčby závisí na závažnosti skoliózy.
První fází léčby je obvykle fyzioterapie nebo fyzioterapie, která musí být prováděna pravidelně a obvykle po dobu několika let. Pokud je skolióza výraznější nebo pokud se zakřivení páteře rychle zhoršilo, mělo by se léčba individuálně upraveným korzetem provádět také v rané fázi. Výsledkem je, že v nejlepším případě může být při dalším růstu dosaženo snížení úhlu zakřivení nebo lze zabránit alespoň dalšímu zhoršení.

Ve vzácných, velmi závažných případech, kdy dochází k výraznému zakřivení páteře, je třeba zvážit chirurgickou léčbu skoliózy. Jedná se však o závažný zásah a rozhodnutí o tom musí být pečlivě zváženo.
Na druhou stranu, pokud není závažná skolióza léčena včas, existuje riziko dlouhodobého poškození, jako je chronická bolest zad a zhoršená funkce plic, což může vážně narušit fyzickou výkonnost v každodenním životě.

V zásadě je vhodná léčba skoliózy velmi náročná a měla by ji provádět pouze lékaři, kteří mají v této oblasti dostatečné zkušenosti. Jinak existuje riziko poškození při nadměrném i nedostatečném ošetření.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Terapie pro skoliózu.

Speciální cvičení

Skolióza se obvykle vyvíjí v dětství nebo pubertě a může být stále ovlivněna v adolescentní fázi. U dospělých nemohou existující skolióza léčit ani cvičení, ani korzet. Jedinou slibnou formou léčby, která koriguje zakřivení páteře, je chirurgický zákrok, který je vyhrazen pro velmi těžké formy.

Na druhé straně děti a dospívající mohou pomocí zvláštních cvicení pozitivně ovlivnit průběh skoliózy tak, aby se zakřivení dále nezvyšovalo nebo dokonce klesalo, jak roste. Za tímto účelem se obvykle předepisuje fyzioterapie, ale cvičení by se měla provádět pravidelně i doma. Příkladem je tzv. Cvičení „Superman“. K tomu si lehněte na břicho a natáhněte ruce dopředu. Nyní jsou ruce trochu zvednuty z podlahy a celé tělo je napjaté. Tato pozice je držena po dobu asi pěti sekund. Cvičení by se mělo opakovat celkem pětkrát po každé jedné minutové přestávce. Slouží k protažení celé páteře a posílení svalů zad.
Další z mnoha možných cvičení se nazývá „zvedání hlavy“. I zde ležíte na břiše. Paže spočívají vedle těla. Nyní se pokusíte zvednout horní část těla bez použití paží. I zde se pozice drží na několik sekund a cvičení se po krátké přestávce opakuje. Pokud je implementace příliš obtížná, lze zbraně použít pro podporu. Zadní svaly by však měly být napjaté a krk by měl být rovný.

I když se u dospělých se skoliózou neočekává žádné zlepšení zakřivení skoliózy, tato cvičení se stále doporučují, protože zde jsou zvláště důležité trénované svaly zad, například pro prevenci nebo zmírnění bolesti spojené se skoliózou.

Op

Při těžké skolióze s velkými úhly zakřivení léčba fyzioterapií a ortézou často nestačí k dosažení dobrého výsledku léčby. V takových případech je chirurgická léčba často poslední možností. Chirurgie je indikována z úhlu zakřivení 50 stupňů a pokud se očekává další zhoršení. Rozhodnutí o zásahu nebo proti němu však musí být vždy učiněno individuálně v závislosti na věku postižené osoby, možném omezení nebo riziku fungování vnitřních orgánů, jako je srdce a plíce, a na předchozím vývoji zakřivení páteře.

Po podrobných konzultacích s lékaři jsou po objasnění všech rizik v řízení a pokud k němu nedochází, rozhodující přání postižené osoby a případně rodičů. Existují různé chirurgické postupy, které se mimo jiné liší v přístupové cestě k páteři. Obslužná oblast může být dosažena zepředu, zezadu nebo kombinací obou stran. Obecným principem skoliózy je zesílení postižené části páteře ve zlepšené poloze. Cílem je co nejlepší korigovat zakřivení při zachování co největšího počtu flexibilních segmentů obratlů.

Při přístupu zezadu leží pacient na břiše a páteř je odkrytá zezadu. Postižené obratle se uvolní, uvedou do opravené polohy a spojí se dvěma kovovými tyčemi. Obratle jsou také spojeny s kostními štěpky z lícního hřebenu nebo z kostní banky, takže společně rostou a ztuhnou. Při předním přístupu se chirurgie provádí laterálním řezem z břicha a hrudníku. Skutečné chirurgické kroky na páteři jsou podobné jako u zadního přístupu. Po otevření hrudníku je však třeba na několik dní vložit zkumavku, pomocí které se použije odsávání, aby se zajistilo, že plíce mohou opět expandovat.
Kombinovaný přístup zezadu a zepředu se provádí pouze ve velmi závažných případech a pak možná ve dvou různých dnech. Volba postupu musí být provedena individuálně pro každého pacienta v závislosti na formě a rozsahu skoliózy.

Operace skoliózy jsou technicky a časově nejnáročnější operace v oboru ortopedie. Jak dlouho bude postup trvat, nelze říci obecně, ale bude to trvat alespoň několik hodin. Chirurg může, je-li to nutné, odhadnout dobu trvání předem na základě individuálních okolností, ale v konečném důsledku nelze provést spolehlivou předpověď. Někdy se během operace vyskytnou obtíže, které nebylo možné předem vidět, a pak vedou k prodloužení doby trvání operace.
Stejně jako v době trvání nelze učinit obecné prohlášení o nákladech na léčbu skoliózy. V závislosti na úsilí, klinice a možných obtížích budou tyto částky činit nejméně několik tisíc eur. To může dokonce vyústit v pětimístné částky. Pokud však existuje lékařská indikace, náklady jsou plně hrazeny zákonným i soukromým zdravotním pojištěním. Jak velké budou zbývající jizvy, kolik jich bude a kde budou umístěny, záleží především na rozsahu operace. Každý řez, který musí být proveden, zanechává jizvu. V závislosti na vybraném chirurgickém zákroku mohou jizvy zůstat na zádech i na přední straně hrudníku nebo břicha.

Další informace o tématu naleznete zde: Chirurgie pro skoliózu.

Korzet

Pokud je skolióza tak závažná, že léčba fyzioterapií nebo samotná fyzioterapie již nestačí, ale zakřivení páteře není tak extrémní, že je nutná operace, je obvykle indikována léčba tzv. Korzetem.
Je to pevná ortéza, která podporuje páteř při nošení z vnějšku. Problém je v tom, že korzet musí být nošen po dobu nejméně 22 hodin denně, aby byl účinný. Pro postižené děti a dorost to znamená, že se obvykle musí nosit během všech volnočasových aktivit a ve školních hodinách. Děti mají omezený pohyb, zejména při hraní. Korzet je navíc viditelný například pro každého v bazénu, takže mohou vznikat útočné pohledy nebo komentáře. Je však důležité jej nosit důsledně a pravidelně, protože jinak je úspěch léčby ohrožen a hrozí dlouhodobé následky a omezení v dospělosti.

Pokud se skolióza zhorší, lze účinnou léčbu do určité míry provádět pouze chirurgicky. Korzet se obvykle musí nosit až do konce růstové fáze. Poté může být doba opotřebení pomalu snížena. Léčba korzetu není nikdy prováděna samostatně, ale vždy je kombinována s fyzioterapií.
U dospělých adolescentů a dospělých není korzet obvykle k ničemu, protože růst kostí byl ukončen a jakékoli zakřivení se projevilo.

Přečtěte si více o následujícím tématu zde: Ortéza pro skoliózu.

Prognóza skoliózy

Mírná až střední skolióza se obvykle po dokončení růstu nezhorší. Pokud je však zakřivení větší než 30 °, mohou se příznaky zhoršovat i v dospělosti.

Pokud skolióza trvá mnoho let, mohou se na obratlovcích a meziobratlových ploténkách objevit známky opotřebení, které jsou často patrné v bolesti.

souhrn

Skolióza je zakřivení strany Páteř. Lidská páteř je přirozeně zakřivená tam a zpět. Kromě zakřivení zahrnuje skolióza také rotaci celé páteře a kroucení jednotlivých obratlovců.Vrchol nemoci, tj. Frekvence počáteční diagnózy, je mezi věkem 10 a 12.
Existují různé formy Skolióza, většinou děleno podle jejich příčiny (více podle kostních složek nebo více podle Svalová slabost atd.), mohou být vrozené nebo získané.
Bolest je vzácná a častěji se objevuje po dlouhou dobu. Skolióza končí Rentgenové paprsky Kde Pokřivení úhlu (Úhel Copp) lze měřit, ale lze jej také diagnostikovat pomocí jednoduchého dopředného testu.
Léčba skoliózy je založena na její závažnosti. V mírné skolióze může fyzioterapie na Posilování svalů pomoc, operace jsou nezbytné pro těžkou skoliózu. Léčba těžké skoliózy od asi 40 ° většinou spočívá v chirurgickém narovnání páteře s následným ztuhnutím implantáty. Každý jednotlivý případ však musí být posouzen a nelze jej posuzovat plošně.

Zabránit může jeden Skolióza Bohužel ne. U dětí by se však vždy mělo dbát na dostatečný a správný růst celého těla.