Pseudocholinesteráza

Definice - co je pseudocholinesteráza?

Pseudocholinesteráza je enzym, který štěpí esterovou vazbu pomocí vody, tento proces je také známý jako štěpení hydrolytického esteru. Enzym se nachází téměř všude, zvláště vysoké koncentrace lze nalézt v krvi, játrech a pankreatu.

Enzym je relevantní zejména v případě nedostatku, protože při celkové anestézii mohou vznikat komplikace. Ester je kombinace kyseliny a alkoholu. Existují různé typy kyselin a alkoholů, které mohou vzájemně reagovat za vzniku esteru. Produkty, které jsou výsledkem této reakce, jsou proto také velmi rozmanité. Pseudocholinesteráza štěpí hlavně cholinester. Nejznámějším a nejběžnějším esterem cholinu je acetylcholin, což je velmi důležitá poselská látka, která je v těle všudypřítomná.

Funkce a efekt

Pseudocholinesteráza má různé funkce, protože tímto enzymem se nepřevádí pouze jediná látka. Kromě látky, která je převážně přeměňována, se také rozkládají acetylcholin, kokain, heroin, aspirin a různé svalové relaxancia. Předpokládá se, že hlavním úkolem pseudocholinesterázy je učinit neúčinný acetylcholin, který není v synaptické štěrbině. Synaptická štěrbina je místem působení acetylcholinu. Tato mezera je spojením mezi nervovými buňkami a tyto mezi jiným komunikují prostřednictvím poselské látky acetylcholinu.

Schopnost rozkládat jiné látky znamená, že se rychle rozkládají v krevním řečišti. Důležitým příkladem jsou svalové relaxancia používané během anestezie. Jsou uvedeny tak, aby operace mohla být prováděna bez nedobrovolných pohybů ze strany pacienta. Ty mají pouze velmi krátké trvání účinku, a proto se obvykle snadno dávkují.
Toto krátké období účinku je způsobeno rozpadem látky v krevním řečišti pseudocholinesterázou. Relativně krátké účinky heroinu a kokainu jsou také částečně způsobeny rozpadem způsobeným pseudocholinesterázou.

Více informací najdete zde: Acetylcholin.

Co se stane s nedostatkem pseudocholinesterázy?

Nedostatek pseudocholinesterázy nemusí být zaznamenán. Látky, které jsou tímto enzymem přeměněny, lze také rozložit na příbuzné enzymy. Například se acetylcholin rozkládá hlavně na acetylcholinesterázu. Tento enzym specificky štěpí acetylcholin, ale jiné látky, které se přirozeně vyskytují v těle, jsou také štěpeny jinými enzymy.

Nedostatek pseudocholinesterázy je patrný pouze tehdy, když je dotyčné osobě během operace podána celková anestézie. Pokud se během této operace použijí určité svalové relaxancia, nelze je rozložit tak rychle, jako obvykle. Mivacurium a Suxamethonium jsou léky, které si zaslouží zvláštní zmínku. Oba působí odlišně, ale hlavně se dělí podle pseudocholinesterázy. Rozkládají se pomaleji kvůli nedostatku nebo také kvůli defektní pseudocholinesteráze.
Svalový relaxant způsobuje, že dýchací svaly také nefungují. Je důležité vědět, zda se dýchání obnoví po zastavení svalového relaxancia. Jinak musí být pacient delší dobu ventilován a anestezie udržována.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Svalové relaxanty.

Co je to nebezpečné?

Nedostatek pseudocholinesterázy je nebezpečný zejména při operacích, které vyžadují relaxaci svalů. Je však nebezpečné pouze tehdy, není-li uznáno, že se dýchání nezačne znovu. Obvykle je situace probuzení pozorně sledována anestetiky, anestetiky.

V případě selhání dýchání zůstává pacient uměle umělý. Riziko pro pacienta v této situaci je proto relativně nízké. Pokud je znám nedostatek pseudocholinesterázy, může být odpovídajícím způsobem sníženo dávkování léku.

Další informace o tématu naleznete zde Rizika anestezie.