Interní Lékařství

Crohnova choroba

Úvod: Co je to Crohnova choroba vzplanutí?

Crohnova nemoc je jedna chronické zánětlivé onemocnění střevkterý postihuje hlavně mladé dospělé a děti. Jeho příčina není zcela jasná, i když jsou diskutovány různé faktory související s vývojem Crohnovy choroby. Průměrná délka života u Crohnovy choroby není u individuálně optimalizované terapie významně omezena.

Crohnova nemoc se vlévá Ostrohy, mezi nimiž postižené trpí také časy, kdy netrpí příznaky nemoci. Ale jak přesně je definován tah a co definuje takový tah?

Vzplanutí u Crohnovy choroby se projevuje výskytem různých příznaků, jako je průjem nebo Bolest v oblasti břicha. Také příznaky, které nemají vliv na gastrointestinální trakt, tzv extraintestinální příznaky, jsou typické pro vzplanutí Crohnovy choroby. Patří mezi ně například Bolest kloubů v souvislosti s artritidou nebo Oční nepohodlí, například ze zánětu. Během útoku lze také detekovat změny v krvi. Je to jeden zvýšená zánětlivá aktivita pozorovat.

Síla příznaků a zánětlivá aktivita se u jednotlivých pacientů liší. Také Trvání epizody se velmi liší. Může to trvat několik dní až několik týdnů. Pokud příznaky přetrvávají déle než šest měsíců, je onemocnění vyvoláno chronicky aktivní. Není možné předvídat, kdy dojde ke vzplanutí a jak dlouho to bude trvat. Postižení zažívají během svého života čas a znovu intervaly, ve kterých jsou bez příznaků, a relapsy, které mohou být v každodenním životě velmi omezující.

Příznaky vzplanutí u Crohnovy choroby

Přísná definice příznaků relapsu není možná, protože nemoc je velmi individuální. Neexistují žádné pevné známky, které by mohly předpovídat, že dojde k vzplanutí.

Dotčené osoby obvykle rozpoznávají známky vzplanutí Změny v jejich střevních návycích jak průjem. Taky bolest břichakteré se nacházejí hlavně v pravém dolním břiše, mohou být příznaky vzplanutí. Tam jsou také slabost, únava a Vyčerpání možné stopy pro tah.

Kromě příznaků gastrointestinálního traktu se mohou objevit další příznaky. To zahrnuje Bolest kloubů a Zánět kolem očí. To zahrnuje například zánět střední kůže oka, tzv.. Uveitida. horečka nebo mírně zvýšená teplota jsou také typické. Může to pokračovat Změny kůže, vředy v ústní sliznici a Fistuly v anální oblasti Přijít. Ztráta chuti k jídlu a Ztráta váhy jsou také možné známky vzplanutí Crohnovy choroby.

Spoušť pro vzplanutí Crohnovy choroby

Mnoho lidí mylně věří, že určité chování způsobuje vzplanutí Crohnovy choroby. Vývoj nemoci a relapsů je velmi složitý a dosud není zcela pochopen. Spolehlivé tvrzení o spouštěcích relacích u Crohnovy choroby proto není v tomto okamžiku možné.

Nelze tedy například bezpečně předpokládat, že určitá jídla jsou spouštěčem vzplanutí. Je známo pouze to, že nikotin má negativní vliv na vývoj Crohnovy choroby. Je proto velmi důležité, aby lidé s Crohnovou chorobou nekouřili. Nikotin je však jediným známým rizikovým faktorem, kterému lze zabránit.

Spouštěcí faktory, jako jsou speciální genetické faktory apod., Nemohou být pacientem ovlivněny. Podle studií se také uvádí, že psychosociální stres upřednostňuje výskyt epizody.

Trvání epizody u Crohnovy choroby

Trvání nárůstu je velmi individuální a velmi se liší od jednoho nemocného k druhému. Dokonce i jediná postižená osoba může během svého života zažít relapsy, které se výrazně liší svou závažností, závažností příznaků a délkou trvání.

V průměru trvá recidiva Crohnovy choroby několik týdnů. Některé relapsy trvají jen několik Dnya další se mohou rozšířit na několik Měsíce rozšířit. Od doby trvání 6 měsíců kurz již není označován jako tah, ale jako chronicky aktivní.

Trvání epizody závisí také na tom, jak dobře se pacient cítí terapie reaguje v tahu. Také Zdržte se nikotinu má vliv na trvání příznaků. Kouření zhoršuje zdraví a zabraňuje zlepšování příznaků, zejména během epizody. A bez vlákniny během epizody může pomoci zmírnit příznaky a případně trochu zkrátit průběh.

Dieta pro vzplanutí Crohnovy choroby

Odborníci se zdráhají vydávat konkrétní dietní doporučení pro pacienty s Crohnovou chorobou. Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že při Crohnově nemoci pomáhá speciální strava. Pro mnoho nemocných však hraje důležitou roli dieta.

Potravinové alergie a nesnášenlivost by měl být objasněn u osob postižených Crohnovou chorobou, protože mohou být společně odpovědné za gastrointestinální potíže. Potraviny, které jsou netolerantní nebo alergické, by se proto neměly používat. Mnoho lidí má Laktózová intolerancetakže dieta s nízkým obsahem laktózy může být prospěšné.

Obecně platí, že pokud trpíte Crohnovou chorobou, měli byste věnovat pozornost přiměřené a vyvážené stravě jako Podvýživa má negativní dopad na regresi relapsu a celkové zdraví dotyčné osoby.

Pacienti s Crohnovou chorobou by měli vyhledat lékařskou pomoc od odborníka na výživu nebo od kvalifikovaného odborníka na výživu radit individuálně nechat. Není snadné dělat obecná doporučení.

Recidiva Crohnovy choroby i přes léky

Komplikace během útoku Crohnovy choroby jsou píštěle nebo překážka střeva.

Různé léky se používají k léčbě akutního vzplanutí u Crohnovy choroby.

Přečtěte si více o tomto tématu: Léky na Crohnovu chorobu

Steroidy se zpravidla používají v případě mírné až středně silné epizody, aby se dosáhlo regrese, tzv. Remise, epizody.

Existují však i případy, kdy recidiva nereaguje adekvátně na steroidy a příznaky se nezlepšují. Pak se obrátíte na jiné léky, jmenovitě na tzv. Imunosupresiva. Patří sem například protilátky proti TNF-alfa, jako je adalimumab (Humira®); a azathioprin.

Není jisté, proč vzplanutí u některých pacientů nevykazuje žádné zlepšení steroidní terapie. Někteří trpící mají velmi vysoké zánětlivé aktivity a těžké stížnosti, které reagují jen špatně na léky. Jiní pacienti však na steroidy reagují velmi dobře. To se může lišit od tahu k tahu.

Pokud vzplanutí nereaguje ani na imunosupresivní terapii, musí být proveden další výzkum, aby se našel spouštěč zhoršující se choroby. Příčinou může být například infekce nebo komplikace Crohnovy choroby. Takovými komplikacemi jsou fistuly, zúžení střeva (stenózy) nebo abscesy, tj. Zapouzdřené akumulace hnisu ve střevě. Tyto okolnosti by měly být diagnosticky vyjasněny. Nesprávné nebo nedostatečné použití léku pacientem je také myslitelné, pokud útok na léčbu nereaguje správně.

Přečtěte si více k tématu: Střevní obstrukce - příčiny, příznaky, terapie

Bolest kloubů při vývoji Crohnovy choroby

Pacienti s Crohnovou chorobou často trpí Bolest kloubů.

Tato bolest kloubů prochází Zánět (Artritida) v oblasti různých kloubů. A autoimunitní složkaO tom, jak také hraje roli při revmatických kloubních stížnostech, se diskutuje v souvislosti s Crohnovou chorobou. Přesná příčina společných problémů však nebyla stanovena.

Mohou být ovlivněny různé klouby. Často to tak je Sacrum (Sacroiliitis) ovlivněny. Stížnosti Páteř jsou také možné. Lze však také zvážit společné problémy Vedlejší účinek léků které se používají k léčbě Crohnovy choroby. To zahrnuje TNF-alfa protilátky.

Výskyt společného postižení u Crohnovy choroby má důsledky v léčbě relapsu. Drogy Sulfasalazin a Methotrexát jsou vhodné pro léčbu artritidy. Na Ovládnutí bolesti může kromě fyzických opatření Paracetamol nebo ve výjimečných případech se používají lehké opioidy. Neměli byste užívat léky, jako je ibuprofen nebo podobně, bez konzultace s lékařem, protože to může zhoršit základní onemocnění. Proto je nezbytná odborná lékařská pomoc.

Kortizonová terapie pro epizodu Crohnovy choroby

Steroidní terapie představuje centrální jádro terapie epizody u Crohnovy nemoci. Existují různé glukokortikoidy, do jejichž skupiny také patří Kortizon se počítá, používá se ke zvládnutí tahu.

S mírným vzplanutím glukokortikoidy, jako je Budesonid jako pěna místní aplikovat. Glukokortikoidy se podávají jako tablety v případě závažných záchvatů nebo symptomů mimo gastrointestinální trakt. Toto je známé jako systémová terapie.

Přečtěte si více na téma: doplňky kortizonu

Kromě glukokortikoidů se k léčbě akutní epizody používají další léky. Přesně to, jaké léky se používají, závisí na symptomech a individuálním vzorci Crohnovy choroby. Existují různé lékové formy a typy glukokortikoidů. Který lék se nakonec použije u postižené osoby, je individuální terapeutické rozhodnutí, které lékař a pacient společně dělají.