Patelární šlacha
úvod
Patelární šlacha je pevný vaz, který vede od kolenního kloubu (patella) k hrubému výčnělku (tuberkulita tibie) na přední straně holenní kosti (holeně). Páska je asi šest milimetrů tlustá a pět palců dlouhá. Patelární šlacha je prodloužením zaváděcí šlachy čtyřhlavého stehenního svalu (čtyřhlavý svalu femoris), a je proto nezbytná pro prodloužení kolenního kloubu. Kromě toho patelární šlacha svými vlákny zajišťuje kloubní kapsli kolenního kloubu. Tah svalů čtyřhlavého svalu je vychýlen kolenním kloubem, což vede k snadnější roztažitelnosti a přenosu energie v kolenním kloubu.
Patelární šlacha je vystavena těžkým břemenům, zejména u sportovců. Pokud jste zahájili nebo obnovili těžké cvičení, bolest, zánět nebo, v případě již existujícího poškození, může dojít dokonce k roztržení patelární šlachy. U adolescentů a sportovců se často vyskytuje tzv. Syndrom patelární špičky, u kterého je ukotvení vazu na kolenní kosti bolestivé.
Obrázek kolenního kloubu
A - Pravý kolenní kloub zleva
B - Pravý kolenní kloub zepředu
C - Pravý kolenní kloub zezadu
- Kneecap - čéška
- Femur - Stehenní kost
- Shin - Tibia
- Fibula - Fibula
- Vnitřní meniskus -
Meniscus medialis - Vnější meniskus -
Boční meniskus - Kneecap ligament -
Ligamentum patellae - Vnější pásmo -
Vaz kolaterální fibulare - Vnitřní kapela -
Vaz kolaterální tibial - Zadní zkřížený vaz -
Vaz cruciatum posterius - Přední zkřížený vaz -
Vaz cruciatum anterius
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Příčina nemoci
Když je koleno prodlouženo, působí na patelární šlachu extrémní síly. Ty se zhoršují náhlým brzděním při zastavení z sprintu nebo brzdnými silami při přistání ze skoku. Patelární šlacha je také silně namáhána při zvedání těžkých břemen. Toto napětí může vést k různým onemocněním nebo zraněním.
Bolest / příznaky
V oblasti patelární šlachy je bolest často. Bolest v této oblasti mohou vyvinout nejen profesionální a konkurenční sportovci, ale také amatérští sportovci. Typické jsou bolesti po zvláště vysoké zatížení patelární šlacha. Jedná se zejména o sport Skoky a Sprinty, jako jsou překážky. Také silný Brzdění ohnutým kolenem může namáhat šlachu. Bolest je obzvláště silná při ohýbání a napínání kolena proti odporu, jako když Stoupání po schodech, Jde z kopce nebo těžké zvedání. V klidu může být bolest často vyvolána tlakem na patelární šlachu. Obvykle stačí přestávka od cvičení, aby se bolest zbavila. Poté by se svaly na nohou měly znovu pomalu posilovat (viz níže).
Zánět patelární šlachy
S velkým zatížením to může Zánět patelární šlachy Přijít. Odkazuje to na aseptický Zánět, to znamená zánět bez jeden bakteriální nebo virový Patogen. Zánět je způsoben Mikroporanění a velké zatížení. Výsledkem je bolest při zatížení kolena. A přehřát nebo otok v oblasti patelární šlachy také naznačují zánětlivý proces. Zvláštní formou takového zánětu je výše uvedený syndrom patelární špičky.
Zřídka existuje aseptik Kostní nekróza připevnění patelární šlachy k tuberkulitě holenní kosti (am Holeň), takzvaný M. Osgood-Schlatter, který ovlivňuje mladé sportovní adolescenty a má dobrou prognózu s konzervativní terapií.
Syndrom hrudní špičky
Syndrom patelární špičky popisuje bolest na spodní straně patelární šlachy na spodním okraji kolenního kloubu (patella), která je způsobena nebakteriálním zánětem (podobně jako tenisová nebo golfová paže). K bolesti obvykle dochází při pohybu. Bolest způsobuje zejména sjezd a stoupání po schodech a prodloužené sezení a výsledná flexe kolene mohou být také bolestivé. Bolest může být často vyvolána tlakem na patelární šlachu. Jsou výsledkem svalového přetížení. Syndrom patelární šlachy je nejčastějším onemocněním šlach u dospívajících. Syndrom hrudní špičky je někdy také nazýván „jumperovým kolenem“, protože při skákání a přistávání působí na patelární šlachu zvláště vysoké síly. Často jsou ovlivněny basketbalové hráče, volejbalové hráče, házené a vysoké skoky. Kromě toho jsou sprinteri a sportovci ohroženi ve sportu s častým zrychlením a zpomalením (jako je squash).
Má se za to, že malá poranění a drobné slzy uvnitř patelární šlachy způsobují zánětlivou reakci, která v některých případech může také vést k zarudnutí a otoku. Zvláště ohroženi jsou lidé s vrozenou slabostí (laxnost), se zvýšenou patellou (patella alta) as vývojovými a růstovými poruchami kolenního kloubu.
Pokud je nedostatek sportovních přestávek, může klinický obraz přetrvávat měsíce nebo roky nebo se opakovat často.
Přečtěte si více k tématu: Syndrom hrudní špičky
diagnóza
Podrobný Historie (Konzultace s pacientem) se zvláštním zaměřením na sportovní a pracovní stres může hrát důležitou roli při diagnostice onemocnění patelární šlachy. Při zkoumání kolena: Něha na spodním okraji kolenního kloubu (patella). Bolest v Prodloužení kolena proti odporu potvrdit podezření. Pro potvrzení diagnózy syndromu patelární špičky apod Ultrazvuk nebo a MRI (Magnetická rezonanční tomografie).
terapie
U nemocí patelární šlachy by měl nejprve břemeno kolenního kloubu vyhnout se stát se. Sport, který vyvolává příznaky, by proto měl být pozastaven na dostatečně dlouhou dobu. Pomáhá udržovat kolenní kloub co nejstabilnější. Pro silnou bolest, úlevy od bolesti, jako je Diclofenac a Ibuprofen být vzat. Lokální aplikace proti bolesti a protizánětlivých mastů, jako je diklofenak / Voltaren může pomoct. Často pomáhá s akutní bolestí po cvičení Chladný, V dalším kurzu může být užitečné budování svalů pomocí fyzioterapie. Vstřikování Glukokortikoidy (Kortizol) a Lokální anestetika musí být pečlivě zváženo kvůli zvýšenému riziku roztržení patelární šlachy. Kromě toho existuje vždy riziko infekce invazivními opatřeními.
Stabilizace pomocí elastického pásu nebo lepením může pomoci snížit napětí na koleni během cvičení.
V případě dlouhodobých příznaků a vážného poškození může být operace také užitečná.
předpověď
Prognóza nemocí patelární šlachy je příznivá při důsledné a včasné léčbě. Pokud se příznaky opakují velmi často a je-li léčba nedostatečná, může být nutné přejít na sport, který klade menší zátěž na patelární šlachu (např. Plavání, jízda na kole).
profylaxe
Aby nedošlo k nadměrnému namáhání patelární šlachy, je třeba dodržovat několik zásad. Při běžeckých sportech je důležité používat vhodnou obuv s co největším polstrováním. Pokud je problém znám, měla by být před tvrdým betonem preferována měkká podlaha. Při zahájení nového sportu by intenzita měla být pomalá a přizpůsobena pokroku. To platí zejména při opětovném rozjezdu po tréninkové přestávce (například kvůli zranění), protože stres je často podceňován, zejména pak. Špičkové zatížení by mělo být minimalizováno, zejména ve sportu se skoky. Před tréninkem by mělo dojít k dostatečnému zahřátí a po tréninku by se měly posílit a protáhnout svaly nohou.
Extrémní případ roztržení patelární šlachy
Roztržení patelární šlachy se obvykle vyskytuje pouze v starší věkpokud šlacha již prošla mít na sobě je poškozen. Spouštěče jsou obvykle těžké břemeno v ohnutém koleni, jako je skákání z výšky při přenášení těžkých břemen (například při vykládání kamionu). Roztržení šlachy je někdy slyšet.
Typické příznaky ruptury patelární šlachy jsou neschopnost zasáhnout koleno protáhnout se proti odporu (strečink bez napínání kolena je obvykle stále možný), v případě potřeby kolenní kloub a měli byste se postavit túra když je čtyřhlavý stehenní sval (M. quadriceps femoris) napjatý. V případě pochybností může ultrazvuk nebo MRI potvrdit diagnózu.
Jako léčba se obvykle používá chirurgické ukotvení patelární šlachy.
Více informací naleznete na: Roztržení patelární šlachy
.jpg)
.jpg)
