Anatomie-Lexikon

Elephantiasis

Co je elephantiasis?

Elephantiasis je nemoc, při které dochází k masivnímu otoku tkáně. Typicky se tento termín používá pro konečné stádium chronického lymfedémového onemocnění.
Přerušení transportu mízy (tkáňové tekutiny) v tomto procesu vedou k trvalé tvorbě otoků (usazování tekutin v tkáni).
To vede v průběhu času k masivnímu otoku postižené části těla. Kromě toho dochází k transformaci v kůži, která je doprovázena výrazným zahuštěním a ztvrdnutím.

Obvykle se elephantiasis nachází na nohou, vzácněji mohou být postiženy také paže nebo jiné části těla. Pro elephantiasis je charakteristická její nevratnost, takže přestavba tkáně již nemůže být zcela zvrácena.

Ve vzácných případech se vyskytují další typy elefancie. Existují například nemoci, při nichž nekontrolovatelně roste tkáň kůže, což vede k hromadným hromadění tkání v jednotlivých částech těla (vyskytují se případy elefantiasy na nose nebo na chodidle).

příčiny

Příčinou elephantiasis je chronická výrazná retence tekutin v tkáni. Důvodem jsou často chronická onemocnění srdce a ledvin. Srdeční onemocnění oslabuje krevní oběh, takže tkáňová tekutina již nemůže být čerpána zpět do srdce a klesá do nohou. Při ledvinové slabosti se vylučuje málo tekutin, takže se hromadí v těle. Vážný nedostatek bílkovin může také vést k otokům a zadržování tekutin. Důvodem je často dysfunkce jater, protože výsledkem je méně bílkovin.

Chronický edém může být také důsledkem poškození lymfatického systému. Elephantiasis obvykle vzniká z nahromadění lymfatické tekutiny, ale může být také spuštěna a zhoršena jinými tekutinami, například v důsledku onemocnění srdce a ledvin. Důvody poškození lymfatického systému jsou poranění cév po traumatu nebo chirurgickém zákroku. Nádory a záření mohou také poškodit lymfatické cévy.
Existují také patogeny, které způsobují nemoci, jako je malomocenství a syfilis, a mohou také vést k lymfedému.

Tropická onemocnění, jako je Wuchereria bancrofti, způsobená hlísticemi, mohou také vést k chronickému lymfedému, a tím ik elefancii. Zejména u infekčních onemocnění může včasná terapie způsobit úplné uzdravení. Pokud je však onemocnění objeveno nebo léčeno příliš pozdě, dojde ke změnám kůže a masivnímu otoku k nevratnému poškození, takže se vyvine elephantiasis.

diagnóza

Diagnóza elephantiasis může být zpočátku prováděna klinicky.
Kritérium nevratnosti (nevratnosti) změn v kůži a v podkladové tkáni musí být přítomno, aby bylo možné hovořit o elephantiasis.

Mnohem důležitější je však diagnóza dříve, než dojde k elephantiasis.
Čím dříve je objevena nemoc lymfatického systému, tím dříve může být zahájena terapie, která zabrání rozvoji elefancie. Edém (retence tekutin) by měl být detekován v rané fázi.
Pokud je otok způsoben nemocemi lymfatického systému, existuje nebezpečí rozvoje elefancie.

Zejména infekční choroby lze odhalit pomocí anamnézy, tzv. Rozhovoru s pacientem a laboratorních testů. V laboratoři je krev testována na protilátky proti patogenům.
Patogeny mohou být například přenášeny kousnutím komárů v tropických oblastech a později vyvolávají onemocnění. Patogeny pak mohou být detekovány v laboratoři.

Z těchto příznaků rozpoznávám elephantiasis

Podle definice je elephantiasis doprovázena závažným otokem postižené oblasti těla. To je způsobeno chronickou retencí tekutin.
Kromě toho musí dojít ke změnám v kůži, jako je ztvrdnutí a zahuštění.
Symptomy obvykle začínají měkkým otokem tkáně. To vede k otoku, který je zpočátku přítomen na zadní straně chodidla. Pokud tam na několik sekund zatlačíte kůži a poté tlak odstraníte, zanecháte v tkáni zub, který ustupuje jen velmi pomalu.

U lymfedému, který je předchůdcem elephantiasis, jsou otoky ovlivněny také klasicky. Vyvíjejí se takzvané krabicové prsty: zesílené, edematózní prsty.

Kromě toho je zde znamení Stemmer, ve kterém pokožku již nelze zvednout z prstů kvůli zadržování tekutin. Lymfedém je často doprovázen pocitem těžkosti v postižené oblasti těla, obvykle nohou, pocitem napětí a může se také vyskytnout bolest v postižených oblastech těla.

Kvůli výraznému otoku se krevní oběh v určitém bodě zhoršuje, takže oblast těla je bledá a chladná.
Postupně se vyvíjejí změny v kůži, dochází k tzv. Fibróze (remodelaci pojivové tkáně), která ztěžuje a zhušťuje pokožku.
V dlouhodobém horizontu se pokožka stává suchou a popraskanou, může také zčervenatovat nebo nahnědnout.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Oteklé nohy

terapie

Léčba by měla být podána před přítomností elefancie. Elephantiasis je stadium lymfedému, který nemůže ustoupit. Proto by měla být provedena adekvátní terapie předem.
Toto zpočátku sestává z konzervativních metod, jako je neustálé zvyšování postižené oblasti těla.

Mohou být také použita fyzikální opatření, jako je lymfodrenáž, při které terapeuti tlačí lymfatickou tekutinu směrem k srdci rukama, a kompresní terapie pomocí obvazů a kompresních punčoch.

Hodně cvičení také pomáhá zlepšit lymfodrenáž.

Pokud je lymfedém založen na základním onemocnění, jako je infekce, mělo by být toto léčeno antibiotiky pro bakterie nebo jiné antimikrobiální látky (např. Proti škrkavce). To je jediný způsob, jak zabránit trvalé slabosti lymfatického systému, aby se zabránilo elephantiasis.

Pokud tato opatření sama o sobě neposkytují adekvátní terapii, může být také proveden chirurgický zákrok. Lymfatické cévy, které již neplní svou funkci, jsou odstraněny.
Pokud je to nutné, mohou být na jejich místo implantovány (transplantovány) nové lymfatické cévy. Kromě toho lze použít tzv. Disipativní opatření.
Lymfová tekutina je uměle vypouštěna z blokovaných cév.

Průběh nemoci

Elephantiasis předchází dlouhá anamnéza.
Často je zpočátku spouštěcí událost, jako je trauma, operace nebo záření v případě rakoviny.

V tropických oblastech je jako spouštěcí prostředek také možné napadení bakteriemi nebo parazity.
Poté následuje tzv. Latenční fáze. V této fázi je již lymfatický systém oslaben, ale tkáňová tekutina může být stále zcela odstraněna.

Postupně je lymfatický systém přetížen, takže dochází k usazování tekutin s měkkým otokem v tkáni. Později se tkáň přestaví na pojivovou tkáň (fibróza), takže změny nelze zvrátit.
V závěrečné fázi je masivní otok části těla s drsnou, ztvrdlou a zesílenou kůží.

předpověď

Elephantiasis je nevratné stadium nemoci, takže změny v postižené oblasti těla již nemohou ustupovat.

Přesto lze dosáhnout úlevy od symptomů.
Elefantiasis však představuje trvalé riziko komplikací, jako je infekce tkáně a kůže.
Ty se mohou špatně léčit v důsledku špatného krevního oběhu a nedostatečného odstraňování tekutin a toxinů.

Proto je prevence infekce zásadní pro prognózu elephantiasis.
Je proto obtížné učinit zobecněné prohlášení o průběhu nemoci.

Jak nakažlivé je to?

Ve většině případů není elephantiasis nakažlivá.
Zejména v netropických oblastech, jako je Německo, jsou příčiny lymfedému téměř vždy neinfekční a nelze je přenášet.

Genetické změny v lymfatickém systému lze zdědit, nejedná se však o klasickou infekci. Geneticky zděděná je také tendence k rakovině, která prostřednictvím terapie (chirurgie a ozařování) může vést k lymfedému a v dlouhodobém horizontu k elephantiasis.

Na druhé straně infekční příčiny, jako jsou škrkavky nebo bakterie, mohou být přenášeny z člověka na člověka nebo prostřednictvím komárů, v tomto případě jde o infekční onemocnění.
Elfantiasis však představuje konečné stadium poškození lymfatického systému, pokud je nemoc včas rozpoznána, lze ji léčit tak, aby se otoky ustupovaly a elefantiasis se nevyvíjel.