Rakovina kůže - včasná detekce a léčba

• Poznámka

definice

Rakovina kůže je zhoubný novotvar kůže.Mohou být ovlivněny různé buňky a podle toho se rakovina kůže nazývá přesněji. Nejčastěji se termín „rakovina kůže“ týká maligního melanomu (Black Skincancer), ale lze také myslet na bazaliom nebo spinaliom.

Také by vás mohlo zajímat tento článek: Rakovina bílé kůže

Epidemiologie / distribuce frekvence

Mezi nejčastější typy rakoviny kůže patří bazaliom a spinaliom, které představují více než 90% případů. 10% všech případů rakoviny kůže je maligní melanom.

S ohledem na vrcholový věk se spinalioma vyskytuje hlavně u lidí ve věku 60 až 80 let; Basaliom také postihuje převážně starší pacienty. Naproti tomu u maligního melanomu se věkové rozmezí dále liší a vrchol zde dosahuje ve věku 30 až 70 let.

Incidence (Incidenty) typ rakoviny bazaliomu v Evropě je 20 až 50 na 100 000, u spinaliomu 25 až 30. Výskyt maligního melanomu v Německu je 12,3 na 100 000, s nárůstem o 8% ročně.

V Austrálii je výskyt rakoviny kůže mnohem vyšší. Pro bazaliom a 250 pro maligní melanom je 250 na 100 000. V subsaharské Africe je však pro maligní melanom velmi nízký, a to 0,1 na 100 000.

Diagnóza rakoviny kůže

Diagnóza „rakoviny kůže“ se provádí na základě klinického obrazu, tj. Vzhledu změn kůže. To je podporováno mikroskopií odraženého světla, což je metoda pro zvětšené znázornění podezřelých změn u rakoviny kůže. Diagnózu „rakoviny kůže“ však lze potvrdit pouze mikroskopickým vyšetřením (histologie).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jak poznáte rakovinu kůže?

Při hodnocení klinického obrazu maligního melanomu se také používá pravidlo ABCD. Více pod příznaky rakoviny kůže. V tomto případě písmena znamenají kritérium, které naznačuje malignitu kožní léze a tedy rakovinu kůže.

Klasifikace je také důležitá pro diagnózu „maligního melanomu“ (Představení) a imunohistochemické vyšetření postižené tkáně určitými protilátkami (proti Melan-A, MART-1).

Během stagingu se jako kritéria používají tloušťka nádoru, přítomnost možných metastáz v okolních lymfatických uzlinách, přítomnost vzdálených metastáz a určité markery v krvi (protein MIA = protein inhibující aktivitu melanomu, LDH = laktát dehydrogenáza).

Screening rakoviny kůže

Screening rakoviny kůže se používá pro včasnou detekci rakoviny kůže, takže léčba může být zahájena v rané fázi v případě onemocnění. To vede k lepší prognóze nemocného pacienta. V raných stádiích je rakovina kůže obvykle léčitelná. V Německu se screening rakoviny kůže používá u pojištěných osob ve věku 35 a více let každé dva roky hrazeno zdravotním pojištěním.

Postup vyšetření: Screening rakoviny kůže provádí lékaři, kteří získali další kvalifikaci. Často se jedná o praktické lékaře nebo dermatology (Dermatolog). Při jmenování lékař nejprve zaznamená předchozí pacientovy nemoci a celkovou pohodu. Poté se zkontroluje celý povrch těla. Je provedeno cílené vyhledávání abnormalit kůže maligní melanom (Black Skincancer), jeden Rakovina bazálních buněk nebo spinocelulární karcinom (Rakovina bílé kůže) může odpovídat.

Lékař používá lampu s jasným světlem, pomocí které osvětluje části těla, aby zviditelnil změny kůže. Protože rakovina kůže se může vyvinout nejen v částech těla, které jsou vystaveny častému slunečnímu záření, jsou také kontrolovány ústní sliznice a mezery mezi prsty, stejně jako pokožka hlavy. K tomu se vlasy postupně rozdělují tak, aby bylo vidět co nejvíce pokožku hlavy. Proto je třeba se v den návštěvy lékaře vyvarovat propracovaných účesů. V podpaží a ve stydké oblasti se také zkoumají abnormální oblasti kůže, protože v těchto oblastech se také může vyvinout rakovina kůže. Prst a nehty jsou také zkoumány, proto byste měli předem odstranit lak na nehty. Make-up, náušnice a piercing by se neměly nosit v den vyšetření, aby nedošlo k zakrytí kůže.

Kromě fyzického vyšetření zahrnuje screening rakoviny kůže vzdělávání o rakovině kůže obecně a jejích rizikových faktorech. Lékař vysvětluje, jak se vypořádat s expozicí slunečnímu záření, a dává tipy, jak se nejlépe chránit před rakovinou kůže.

Byly objeveny anomálie: Pokud byly během screeningu rakoviny kůže objeveny abnormální oblasti kůže, ošetřující lékař může odebrat vzorek tkáně, která je poté odeslána. Vzorek tkáně je poté připraven a nastříhán tak, aby mohl být vyhodnocen pod mikroskopem. Patolog se pak může rozhodnout, zda se jedná o rakovinu kůže nebo o to, zda se tkáň zdá normální. Terapie je pak založena na tomto.

Přečtěte si více k tématu: Screening rakoviny kůže

Jak poznáte rakovinu kůže?

Pravidelné samovyšetření mají velký význam pro včasné odhalení rakoviny kůže. Každý by měl pravidelně kontrolovat své vlastní tělo na podezřelé změny kůže. Používejte dobře osvětlenou místnost nebo denní světlo, protože to je jediný způsob, jak vidět změny na kůži. Nezapomeňte také mezi prsty na nohou a pod nohama hledat abnormality. Pro prohlídku zad a částí těla, které je těžké vidět, požádejte někoho, kdo je vám blízko, aby se podíval.

Téměř každý má na svém těle mateřské znaménka. V zásadě jsou neškodné. Často existují od narození, ale mohou se také rozvíjet po celý život. Nicméně všechna mateřská znaménka, zejména od 35 let, by měla být vyšetřena lékařem v rámci screeningu rakoviny kůže. Také se můžete starat o své krtky a zkontrolovat, zda se tyto časem mění. Je zřejmé, že pokud se mateřské znaménko náhle zvětší, změní svůj tvar a / nebo barvu, pokud náhle začne svědit nebo krvácet. V tomto případě by bylo užitečné lékařské objasnění.

Jako vodítko pro samočinné zkoumání mateřských znamének existuje tzv. Pravidlo ABCDE, které můžete použít jako vodítko. Pokud se u krtek objeví některá z následujících funkcí, doporučuje se lékařské ošetření:

• A (= asymetrie): To platí v případě mateřské značky nepravidelného tvaru je, takže nemá hladký, kulatý / oválný / podlouhlý tvar, ale spíše vypadá rozeklaný a špatně tvarovaný. Toto kritérium se také považuje za splněné, pokud dříve existující mateřské znaménko začne měnit tvar.
• B (= omezení): Pokud je mateřské znaménko, považuje se za nápadné žádný ostrý okraj ale je rozmazaná nebo zubatá s okolní kůží. Při tomto procesu se často tvoří mnoho menších běžců, které září do zdravé kůže. Ostrý obrys již nelze definovat.
• C (= Barva): "Barva„Překlad z angličtiny znamená„ barva “. Když je venku, je znatelná mateřská značka různé barvy existuje, takže není jednotně zabarveno. Obzvláště pokud je mateřské znaménko růžové, šedé nebo černé skvrny nebo křupavá ložiska mělo by být vyšetřeno dermatologem. Může to být maligní rakovina kůže.
• D (= průměr): Obecně platí, že všechny krtky, které mají a Průměr 5 mm překročit, ohodnotit dermatologem. Totéž platí pro mateřská znaménka, která mají tvar a Polokoule mít.
• E (= evoluce): Evoluce v tomto případě znamená něco jako další vývoj. Pokud je mateřské znaménko v poslední tři měsíce se náhle změnil tvar / barva / textura, měli byste vidět dermatologa.

Pokud si nejste jisti, měli byste se obecně rozhodnout pro lékařské posouzení příslušné oblasti kůže. Díky vlastnímu vyšetření pleti a dvouletému screeningu rakoviny kůže od 35 let jste optimálně připraveni na včasnou detekci možného karcinomu kůže.

Přečtěte si více k tématu: Detekujte rakovinu kůže

Zjistit rakovinu kůže v rané fázi

Termín rakovina kůže zahrnuje různá maligní onemocnění kůže.

Počáteční stadium se může výrazně lišit v závislosti na konkrétním onemocnění a typu degenerované buňky. Je důležité pečlivě sledovat vlastní kůži, protože rakovina kůže, pokud je detekována v raných stádiích, je jedna velmi dobrá prognóza Má. Pečlivé vyšetření pleti, které zná vlastnosti rakoviny kůže v raných stádiích, může mít velký význam v boji proti rakovině kůže. Všechny formy rakoviny kůže mají společné to, že ovlivňují větší oblast kůže s postupem onemocnění. Zejména rychle rostoucí krtci a krtci by měli být pečlivě zkontrolováni. V raných stádiích je rakovina kůže obvykle malá a relativně nezanedbatelná. Jakékoli abnormality lze detekovat pouze pomocí lupy.

Mezi tím je třeba rozlišovat Černá a bílý Rakovina kůže. U tak zvané rakoviny černé kůže je třeba vzít v úvahu několik faktorů, které mohou pomoci odhalit rakovinu černé kůže i v raných stádiích. Znatelné je jedno pigmentovaná oblast kůže kdykoli je asymetrický, nejasný a velmi velký (průměr nad 5 mm), má různé barvy a během posledních tří měsíců se změnil. I když pigmentovaná oblast kůže začíná svědit, měla by být kůže pečlivě vyšetřena.

Takzvaná rakovina bílé kůže se obvykle vyvíjí v pokročilém věku a v oblastech vystavených UV záření (například na obličeji nebo na rukou). V raných stádiích dochází často ke ztvrdnutí kůže. Ztvrdnutí je známé jako aktinická keratóza. Šedý, načervenalý nebo nahnědlý uzlík je také typický pro raná stádia těchto forem rakoviny kůže.

Obecně jsou symptomy v raných stádiích rakoviny kůže pouze diskrétně vnímatelné. Nicméně při správné interpretaci malých změn v kůži lze rakovinu kůže detekovat a postiženou osobu vyléčit. Obecně se proto doporučuje pravidelná návštěva dermatologa včetně provádění screeningu rakoviny kůže.

Správné ošetření rakoviny kůže

Léčba rakoviny černé kůže (maligní melanom): Při léčbě rakoviny černé kůže je v popředí chirurgické odstranění nemocné tkáně. Přesná terapie je upravena v závislosti na velikosti nálezů. Rakovina kůže, která je pouze povrchní, je odstraněna s bezpečnostní rezervou půl centimetru. Pokud je tloušťka nádoru až 2 mm, bezpečná vzdálenost je 1 cm, pokud je nádor tlustší než 2 mm, provede se resekce s bezpečnostní vzdáleností 2 cm. To se provádí za účelem úplného odstranění degenerované tkáně s jistotou. Pro rakovinu kůže od 1 mm se používá nejbližší lymfatická uzlina Lymfatická drenážní plocha odstraněny (tzv. sentinelové lymfatické uzliny) a zjistit, zda již není infikován nádorovými buňkami. V takovém případě musí být celá stanice lymfatických uzlin vyčištěna. Pokud sentinelová lymfatická uzlina je bez nádoru, nejsou odstraněny žádné další lymfatické uzliny.

Už se nádor usadil (Metastázy), pokud je to možné, musí být chirurgicky odstraněny. Pokud není možné úplně odstranit rakovinu kůže nebo její metastázy, použije se ozařování a / nebo chemoterapie. Pro tento účel jsou k dispozici různá terapeutická činidla.

Léčba rakoviny bílé kůže (karcinom bazálních buněk): Rakovina bílé kůže je také s výhodou léčena chirurgicky. Cílem je úplné odstranění degenerované tkáně.

Pro rakovinu bílé kůže však existují alternativní postupy, které lze zvolit, pokud je rakovina ve velmi raných stádiích nebo chirurgický zákrok není možný vzhledem k pokročilému věku pacienta nebo umístění nádoru. Velmi povrchní nebo malé bazocelulární karcinomy lze setřít ostrou lžičkou. Při tomto postupu je výskyt rakoviny kůže vyšší než u konvenční chirurgické terapie.

Další alternativou je fotodynamická terapie (PDT), ve kterém je postižená oblast kůže nejprve předem ošetřena určitou látkou (například pomocí Krém kyseliny 5-aminolevulinové). Tím se zvyšuje citlivost této oblasti na světlo. Následuje ozáření červeným studeným světlem, které pak specificky ničí zhoubné buňky rakoviny kůže.

V případě povrchového bazocelulárního karcinomu mohou být speciální krémy aplikovány také na příslušnou oblast kůže po dobu několika týdnů, které pak zvenčí zabijí nádorové buňky. Pravidelná aplikace krému je rozhodující pro úspěch terapie. Možné vedlejší účinky zahrnují silné zánětlivé kožní reakce na složky v krému.

V neposlední řadě může být degenerovaná tkáň také zmrazena kapalným dusíkem. Tento postup se nazývá kryoterapie. K tomu je přidán dusík z -70 ° C až -196 ° C pro použití, které se aplikuje přímo na tkáň a ničí nádorové buňky. Tento postup se používá zejména u starších pacientů, kteří nemohou být operováni.

Poslední alternativou je ozařování rakoviny bílé kůže.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Léčba rakoviny kůže

Následná péče

Nakonec je velmi důležité, aby pacienti s rakovinou kůže v anamnéze podstoupili své klinické uzdravení pravidelně kontrolováno déle než 10 let stát se. tohle bude každé tři až šest měsíců Doporučuje se v závislosti na typu rakoviny kůže a na tom, jak se rozšířila, protože tito lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje rakoviny kůže jindy v životě. Pravidelná a důsledná následná péče je může umožnit Druhé malignity Zjištěno včas a adekvátní terapie včas, takže pro pacienta velmi dobré šance na zotavení výsledek.

profylaxe

Důsledná ochrana proti slunečnímu záření je důležitá pro prevenci všech typů rakoviny kůže. V případě bazaliomů se k prevenci používá také retinoidů (látek podobných vitaminu A).

Užitečné je také vyšetření podezřelých změn rakoviny kůže pacientem a účast na screeningu rakoviny kůže, které nabízejí dermatologové od 35 let (každé 2 roky).

Poznámka

Důležitým prostředkem prevence rakoviny kůže je důsledná ochrana před sluncem.

předpověď

Prognóza různých typů rakoviny kůže závisí na formě.

• Basaliom: Obecně je prognóza rakoviny bazaliomu dobrá. Závisí to však na lokalizaci a typu léčby rakoviny kůže. Obvykle je hojení vyšší než 90%. K recidivám dochází v 5% případů.

• Spinalioma: U spinalioma je prognóza ovlivněna také umístěním a tloušťkou rakoviny kůže. Pětiletá míra přežití je 68 až 80%. Pokud je rakovina kůže na sliznici nebo na hranici sliznice kůže, je prognóza obvykle horší.

• Maligní melanom: Prognóza závisí i na maligním melanomu na umístění, tloušťce rakoviny, metastázování a postižení lymfatických uzlin. Rakovina kůže na koncích je lepší než rakovina na trupu. Celkově je úmrtnost na tento typ rakoviny kůže 20%.

Lokalizace rakoviny kůže

Rakovina kůže na obličeji

Tvář je oblast lidského těla, která je zvláště vystavena slunečnímu záření a tedy UV záření.

Protože vývoj tzv. Rakoviny bílé kůže může být spojen s vysokou UV expozicí, je tento typ nádoru obzvláště běžný na obličeji.
Rakovina černé kůže je však také spojena s UV zářením a vyskytuje se častěji v oblasti obličeje. Při posuzování kůže a hledání časných stadií rakoviny kůže by měla být zvláštní pozornost věnována pokožce na obličeji. Pokud se mateřská znaménka a mateřská znaménka změní na tváři nebo se objeví nové známky, měl by být konzultován lékař, aby prozkoumal oblasti.

Oblasti na obličeji, které jsou zvláště postiženy rakovinou kůže, jsou uši a nos.Protože tyto dvě oblasti obličeje jsou v přímém úhlu k přicházejícímu UV záření, jsou častěji postiženy rakovinou kůže než jiné oblasti obličeje. Kromě obličeje by se na pokožku hlavy nemělo zapomenout při vyšetřování kůže, protože je často ovlivněna rakovinou kůže.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Rakovina kůže na obličeji

Rakovina kůže na nose

Nos je oblast na obličeji, která je zvláště postižena rakovinou kůže. Důvodem je to, že nos je zřídka chráněn před sluncem a UV zářením kusem oblečení.

Protože UV záření je hlavní příčinou vývoje maligní rakoviny kůže, lze v této části těla nalézt mnoho typů rakoviny kůže. Nos je jednou z tzv. Slunečních teras na obličeji. Název je odvozen od úhlu, ve kterém je nos ke slunci. Do této zranitelné skupiny patří kromě nosu také uši a čelo. Rakovina kůže nemusí vždy vznikat přímo na nose.
Zaměření na rakovinu kůže se může vyvinout také po stranách nebo v blízkosti nosních dír. Obecně platí, že pokud ke změnám kůže dochází bezdůvodně, měl by být konzultován lékař, který prozkoumá oblast a provede diagnózu. To platí zejména v případě, že je typ pokožky světlý a je známa vysoká úroveň vystavení UV záření.

Rakovina kůže u dětí

Typické formy rakoviny kůže, které se vyskytují v dospělosti, se v dětství vyskytují jen velmi zřídka.

Ve většině případů je rakovina kůže, která se vyskytuje v dětství, benigními nádory. Maligní formy rakoviny kůže se však mohou objevit i v dětství. Stejně jako u všech kožních nádorů by měly být krtky a krtky pečlivě sledovány a pokud dojde ke změně známek, měl by být konzultován lékař.

Takzvané melanomy se obvykle objevují až po pubertě. Je však třeba poznamenat, že preventivní opatření, která mohou zabránit rozvoji melanomu, jako je použití opalovacího krému, jsou užitečná i v dětství. Melanomy se mohou vyvinout v pubertě nebo v dospělosti, které lze v dětství vysledovat zpět k vysoké UV expozici.

Častěji se však zhoubné nádory kůže vyvíjejí u dětí na základě kožních změn, které mají genetický původ. Změny genetického původu kůže mohou představovat riziko rozvoje maligních forem rakoviny kůže. Také pro děti a dospívající jsou hlavními příčinami rakoviny kůže obecné rizikové faktory, jako je světlý typ pokožky a vysoká expozice UV záření. V posledních několika letech vedlo zejména neopatrné chování vůči UV záření k rozvoji maligního karcinomu kůže.

Více na: Rakovina kůže u dítěte

souhrn

Pod Rakovina kůže člověk rozumí různým formám zhoubného novotvaru na kůže. Patří sem typy rakoviny kůže “Basalioma“, „Spinalioma" jako "maligní melanom“, Které ukazují různé klinické obrázky. Diagnóza "rakoviny kůže" se provádí na jedné straně na základě tohoto obrázku a na druhé straně mikroskopickým vyšetřením změny. Rakovina kůže je primárně léčena excizí. V závislosti na stadiu a typu rakoviny kůže jsou k dispozici další možnosti léčby.