Otrava krve

Synonyma

Lékařský:

• sepse
• Septikémie
• Bakterémie

V širším slova smyslu:

• Syndrom sepse
• Septický šok
• SIRS (systémový systém zánětlivé reakce)
• Syndrom systémové zánětlivé reakce

Definice a úvod

V a Otrava krve (sepse) pochází z patogenů a jejich produktů, které vstupují do EU Krevní oběh pronikly a také kolonizovaly orgány, k systémové bojové reakci celého organismu s neinhibovaným uvolňováním látek, které aktivují koagulační, obrannou a zánětlivou soustavu. Je život ohrožující a může s vámi Vícečetné selhání orgánů doprovázeno.

Patogeny jsou obvykle bakterie. A Otrava krve (sepse) je nebezpečná a obávaná komplikace celé řady nemocí.
Takové reakce mohou být také způsobeny jinými příčinami, jako je Popáleniny, Spustí se traumata nebo toxiny. Toto je známé jako SIRS (syndrom systémové zánětlivé odpovědi). Toto je zastřešující pojem, který znamená zánětlivou reakci, která postihuje celý organismus, může mít různé příčiny a je spojena s poškozením koncových orgánů. Otrava krve je nejčastější příčinou SIRS a je spouštěna patogeny (obvykle bakteriemi).

Frekvence otravy krví

V Německu se předpokládá přibližně jednou ročně 100.000 – 150.000 nemocní lidé, ženy se zdají být o něco méně zasaženy. Informace o letalitě se liší mezi hodnotami 25% až 50% a rozhodně závisí na typu patogenu, závažnosti onemocnění a na začátku léčby.
A Otrava krve (sepse) je často výsledkem předchozích infekcí některých orgánů. Nejběžnějším předchůdcem otravy krví je jeden plicní infekce (44%) následované Infekce močového ústrojí (10%) a infekce břišních orgánů (10%). Nakonec je třeba zmínit infekce ran nebo měkkých tkání (přibližně 5%), např. po popálení, operaci nebo zranění.

Vznik nemoci

Obranné buňky těla reagují na otravu krví velmi silnou obrannou reakcí. Patogeny jsou obvykle bakterie, které vstupují do těla přes vstupní port. Po překonání místní obrany vstupují do krevního řečiště. Spustí se zánět. Samotné bakterie nebo jejich produkty rozkladu nebo toxické látky (toxiny), které uvolňují, mohou mít zánětlivý účinek. Některé imunitní buňky, fagocyty (monocyty / makrofágy), po jejich aktivaci kontaktem s patogeny uvolňují určité látky (cytokiny), které mohou ve vysokých dávkách přímo poškodit tkáň a na druhé straně dále podporovat zánětlivou reakci aktivují další obranné buňky (např. granulocyty), které zase uvolňují látky, které podporují zánět. Tyto látky jsou cytokiny. Rozumí se, že to jsou proteiny, které stimulují určité cílové buňky k růstu, vývoji a množení.

V případě otravy krví tyto cytokiny produkují během této silné obranné reakce obrovské tkáňové toxické látky. Tyto toxické látky zahrnují volné kyslíkové radikály a oxid dusnatý (NO). Kromě toho cytokiny také způsobují, že cílové buňky uvolňují určité mediátory, tj. Messengerové látky, které působí na různé vrstvy krevních cév a buněk nebo tkání. Struktura a funkce nejmenších cév se mění. Mohou se tedy rozšiřovat a stěny jsou propustnější. Výsledkem je, že tekutina přechází do okolní tkáně (intersticiální edém). Aktivován je také koagulační systém. Ochota krve ke srážení se mění a sražuje se. Nelze dostatečně zajistit krevní oběh, tkáň je nedostatečně zásobena kyslíkem, který se nazývá ischemicko-hypoxické poškození buněk.
Ovlivněny jsou však nejmenší krevní cévy. Větší a větší cévy se také rozšiřují, zejména v periferních oblastech, např. paže a nohy, které zase ovlivňují krevní tlak. Na začátku tělo působí proti tomuto poklesu rezistence zrychleným srdečním rytmem (palpitacemi), a tak zvyšuje objem vytlačování krve, aby udržel krevní tlak. Po chvíli, kdy dojde také k napadení srdečního svalu, však tělo již toto nemůže kompenzovat a krevní tlak klesá. Protože srdeční sval je také ovlivněn nedostatečnou nabídkou, tkáně nemohou být stále dodávány, dokud nedojde k šoku.

Přečtěte si více o předchůdci otravy krví: Bakterémie - když se bakterie dostanou do krve

Jak poznám otravu krve?

Existuje několik příznaků, které se mohou objevit jako součást otravy krví. Přesto je otrava krví často není snadné vidět. Infekce je předpokladem pro rozvoj otravy krví. Ale ani to nemusí nutně být zaznamenáno dotyčnou osobou.
Když horečka a roste Zhoršení v obecném stavu lékař by proto měl být neprodleně konzultován. Lékař může diagnostikovat otravu krve pomocí fyzického vyšetření, krevních testů, ultrazvuku a rentgenového vyšetření.

Příznaky otravy krví

Otrava krve je vždy způsobena infekcí. Například může být spouštěč infikovaná rána. Existuje však i řada dalších možných infekcí. Taková infekce není zpočátku pozorována dotyčnou osobou, pokud k ní dochází v těle a není zřejmá, jako je rána.
Při otravě krví se postižená osoba obvykle vyvíjí horečka, často s zimnice. Může se také stát Zrychlení dýchání Přijít. Zdravý člověk dýchá dovnitř a ven asi 12krát za minutu. V případě otravy krví je dechová frekvence často více než 20 dechů za minutu (Tachypnea). Také Tepová frekvence což je obvykle mezi 60 a 100 úderů za minutu, může být více než 100 úderů za minutu (Tachykardie).
A nízký krevní tlak (Hypotenze) a Zmatené stavy nastat. Dotčená osoba se obvykle cítí vyčerpaná, má výrazně snížený výkon a je snadno unavená.

Horečka spojená s otravou krví

Horečka je jedním z Hlavní příznaky otravy krví. Teplota je pak vyšší než 38 stupňů Celsia. Často bývá také horečka zimnice doprovázeno. Horečka je velmi častým případem otravy krví, ale není to povinné kritérium. Takže existují i ​​otravy krví, které probíhají bez horečky. Při sepse se může vyskytnout i podtlak, tj. Tělesná teplota pod 36 stupňů Celsia, ale to je mnohem méně běžné než horečka.

Průjem způsobený otravou krví

Průjem je není typický příznak otrava krve. Přetrvávající průjem, který je doprovázen příznaky, jako je horečka, únava a další příznaky, jako je nízký krevní tlak, vysoký puls nebo rychlé dýchání, může být v některých případech známkou otravy krví v rámci infekce gastrointestinálního traktu.

Bolest z otravy krví

Je tu také bolest není typický příznak otrava krve. Pokud však otrava krví pochází například z infikované rány, může to být doprovázeno silnou bolestí.

Červená čára pro otravu krví

Z mýtus z červené linie, která se pomalu šíří a ohlašuje smrt, když dosáhne srdce, dobře drží a je spojena s otravou krví. Většina z tohoto mýtu je však lékařsky nesprávné.
Onemocnění, které je na pokožce popsáno červenou čarou, je zánět jedné nebo více lymfatických cév. Jeden mluví o jednom v lékařském žargonu Lymfangitida. Matouce je tento stav někdy také označován jako otrava krví. Toto onemocnění je relativně vzácné a vyskytuje se, když (bakteriální) patogeny vstupují do lymfatického systému. Toto je ošetřeno antibiotiky a chlazením. Není pravda, že blízkost linie k srdci má něco společného s tím, jak je pravděpodobné, že zemře.

Klasifikace otravy krví

Je rozdělena Otrava krve podle závažnosti v následujících fázích:

• Otrava krve (Sepse)
• těžké otravy krví (s orgánovou dysfunkcí)
• více septický šokovat

Kromě klasifikace podle závažnosti otravy krví mohou být klasifikovány také podle typu patogenu, umístění vstupního portu nebo zdroje otravy krví.

Septický šok

Septický šok je komplikací otravy krví. Sepse je obecně označována jako otrava krví, takže septický šok znamená šok způsobený otravou krví. Šokem se míní, že tělo je tak napadeno napadajícími patogeny, že si již nemůže adekvátně udržovat své funkce. Přichází k masivnímu Pokles krevního tlaku, je obvykle stejný čas Puls (Srdeční frekvence) jasně zvýšenékompenzovat nízký krevní tlak.

Septický šok je jeden akutně život ohrožující situace a musí být ošetřeno na jednotce intenzivní péče. Ve většině případů je pacient uměle uměle ventilován a léčen léky určenými ke zvýšení krevního tlaku, který je příliš nízký. Rovněž se provádí antibiotická léčba. Používá se k léčbě infekce, která původně způsobila otravu krve.
Septický šok je vážná komplikace a adekvátní léčba již často nemůže vést k jejímu vzniku vede k smrti ve více než polovině případů.

Vstupní brány

Aby se dostali do těla nebo do krevního řečiště, mají patogeny různé možnosti:

• Rány z kůže, Chirurgické rány, popáleniny
• Gastrointestinální trakt zahrnuta Žlučových cest
• Ušní, nosní a krční oblast
• pohlavní orgány
• Močový systém

Poté, co patogeny překonají místní obranu na vstupním portálu, vstupují do krevního řečiště.

Infekce ran jako příčina otravy krví

Příčinou otravy krví je vždy jedna infekce. Existuje mnoho různých typů infekcí. Infekce, které nejčastěji vedou k sepse, jsou Zápal plic a Infekce močového ústrojí.
Infekce rány však také nejsou zřídka spouštěčem otravy krví. Infekce rány může nastat, když dojde k infikování stávající rány. K tomu dochází, protože do rány pronikají patogeny (většinou bakterie). Jak nemoc postupuje, patogeny také vstupují do krevního řečiště, které je pak označováno jako otrava krví.

Otrava krve po kousnutí komáry

Tato otrava krví se vyvíjí z kousnutí hmyzem Vzácný, ale teoreticky možné. To se může stát, protože bakteriální patogeny vstupují do těla prostřednictvím malé léze vytvořené bodnutím a vstupují do krevního řečiště. Pokud dojde k otravě krví z kousnutí hmyzem, je nutná jedna antibiotická léčba.

• Otrava krve po kousnutí hmyzem
• Zánět po kousnutí komáry

Otrava krve po operaci

Během operací mohou patogeny proniknout do těla přes oblast, na které se má operovat. Ačkoli se tomu pokoušíte zabránit sterilním způsobem, nelze tomu zcela zabránit. Proto každý rok dochází k četným otrávením krve po operaci.

Agent na otravu krví

Nejběžnější příčinou otravy krví jsou bakterie. Z mnoha různých patogenů jsou zde uvedeny nejčastější:

• Stafylokoky (Staphylococcus aureus)
• Streptococci
• E-coli
• Enterobacter spp
• Pseudomonas aeruginosa

Téměř každý patogen může způsobit otravu krví (sepse) způsobit. To je u. A. závisí na obraně dotyčné osoby.
Otrava krví plísněmi je méně častá. Hrají však důležitou roli u pacientů, jejichž imunitní systém je poškozen. To je případ infekcí, jako je AIDS nebo terapie transplantací (např. Kostní dřeně).

Nemocniční zárodky mohou také způsobit otravu krví.

Léčba otravy krví

Léčba otravy krví se provádí pomocí Antibiotika, tj. léky, které mají působit proti bakteriím. Existuje mnoho různých bakterií a ne každé antibiotikum je účinné proti všem bakteriím. Proto je vzorek krve, nazývaný vzorek krve, obvykle odebrán pacientovi s otravou krví před zahájením lékové terapie Krevní kultura. Tato krevní kultura se pak v laboratoři vyhledává na patogeny. To obvykle trvá několik dní. Protože by však antibiotická léčba otravy krví měla být zahájena okamžitě po diagnóze, obvykle se nejprve používá lék, který dokáže bojovat s mnoha bakteriemi najednou. Pokud existují výsledky krevní kultury, může být zahájena antibiotická terapie přizpůsobené stát se.
V závislosti na závažnosti otravy krví se používají jiné léky. Například ty, které stabilizují krevní tlak.

Antibiotika

Antibiotika hrají zásadní roli při léčbě otravy krví a měla by být použita okamžitě po stanovení diagnózy. Jak dlouho je antibiotická léčba nezbytná, závisí na typu a závažnosti infekce.

Trvání otravy krví

Trvání otravy krví nelze plošně kvantifikovat. Z velké části záleží na zahájení léčby, na tom, jak závažná je infekce, zda se vyskytnou komplikace, jak dobře léčba funguje a jaký je celkový stav postižené osoby.
U některých pacientů postačí antibiotická léčba 7-10 dní off, pak infekce ustoupila a otrava krví byla ošetřena. Existují však i kurzy, které jsou spojeny s komplikacemi, vyžadují intenzivní lékařské ošetření a přestanou Měsíce táhnout dál.

Otrava krve

Průběh otravy krví závisí na rozsahu nemoci a na celkovém stavu pacienta. Kurz je také výrazně ovlivněn jak rychle je zahájena léčba. Pokud není léčba léky pomocí antibiotik zahájena včas nebo pokud je imunitní systém dané osoby již před otravou krví vážně narušen, může být otrava krví fatální.
Otrava krví je třetí nejčastější příčinou smrti. Ale s včasnou a adekvátní léčbou může otrava krve jít dobře bez výskytu komplikací a ti, kterých se to týká, si neudrží deficit.

Rizikové faktory (predispozice)

Obzvláště ohroženo otravou krví (sepse) jsou lidé, jejichž imunitní systém je poškozen. Patří sem diabetici (Diabetes mellitus), Pacienti s nádory nebo játra- a Nemoc ledvin Trpět. Lidé, jejichž imunitní systém je důsledkem a Nemoc AIDS je oslaben. Slabý imunitní systém může být také výsledkem terapie potlačením imunitního systému (imunosupresivní terapie). Toto je např. případ transplantací. U pacientů po traumatu nebo po chirurgickém zákroku je také zvýšené riziko otravy krví. Také od zánětů, které se na první pohled zdají neškodné, jako jsou například záněty dýchacích cest Gastrointestinální trakt nebo se močový trakt může vyvinout v otravu krví.