Anatomie-Lexikon

slepé střevo

Synonyma

Cecum, lat: caecum

definice

Dodatek je součástí lidského trávicího systému.
V užším slova smyslu jako dodatek (Cecum) se nazývá první část tlustého střeva. Spojuje se s tenkým střevem a leží před dvojtečkou (dvojtečka). Nesprávně označovaný jako dodatek v mateřštině, červí předková (Dodatek vermiformis), který je však pouze dodatkem skutečné přílohy (Cecum) je.

Další informace o anatomii břišní dutiny najdete zde: Břišní dutina

Struktura přílohy

Cékum se nachází v pravém centrálním břiše a je dlouhé jen několik centimetrů. Tvoří počáteční část tlustého střeva, a proto je ve skutečnosti pytlovitým výběžkem vzestupného tračníku (Vzestupně dvojtečka), který končí slepě, což vysvětluje pojmenování.
Přímo před slepým střevem leží poslední část tenkého střeva, ileum (Ileum). Přechod z ilea do slepého střeva je tvořen chlopní, takzvanou ileocekální chlopní nebo Bauhinovou chlopní. Díky speciálnímu složení sliznice se obvykle otevírá pouze ve směru tlustého střeva, čímž brání bakteriím, které ve velkém počtu kolonizují tlusté střevo, vniknout do tenkého střeva, které je podstatně méně bez choroboplodných zárodků.

Příloha je hojně osídlena buňkami imunitní obrany, které jsou v celém rozsahu GALT (dobře spojená lymfatická tkáň, zhruba v angličtině: střevní imunitní systém). Zejména v příloze jsou akumulace lymfatických buněk, tyto akumulace se nazývají Peyerovy plaky.

Dodatek (také „dodatek“ mateřského jazyka, lat.: Dodatek vermiformis) je přívěsek slepého střeva a obvykle měří 5-10 centimetrů. Poloha slepého střeva je poměrně variabilní, ale nejběžnější poloha je za slepým střevem (retrocaekální). Lze jej tedy zvnějšku promítat na takzvaný McBurneyův bod. Pokud nakreslíte pomyslnou čáru mezi pupkem a pravicí Přední horní iliakální páteř (horní bederní páteř, hmatatelná jako „kyčelní kost“) je tento bod v první třetině bederní páteře. Často je bolest v tlaku nebo bolest při propouštění v této oblasti (stejně jako v bodě Lanz) se zánětem slepého střeva, ale může být použita pouze jako indikace, ne jako spolehlivý důkaz.

Vrstva vnitřní výstelky slepého střeva odpovídá vrstvě zbytku zažívacího traktu. Nejvnitřnější vrstvou je sliznice, která hraničí s tenkou vrstvou pojivové tkáně, submukózy. Poté následuje vrstva hladkého svalstva (Tunica muscularis), jehož aktivita je řízena autonomním (autonomním) nervovým systémem.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Zažívací trakt

Velikost přílohy

Skutečné slepé střevo jako součást tlustého střeva má u lidí délku přibližně 6 až 8 cm. Dodatek, který je hovorově velmi často označován jako dodatek, který sahá od skutečného dodatku, se však může mnohem více lišit svou délkou a velikostí.
Většina lidí má slepé střevo o délce 5 až 10 cm. V některých případech však může mít délku až 20 cm nebo dokonce 2 cm. Dodatek je velmi štíhlý orgán a má průměr asi 6 až 7 mm.

Podobná témata, která by vás mohla zajímat:

Střevní flóra
Konečník

Ilustrace přílohy

Slepé střevo - Slepé střevo
(Světle modrý okraj)
Otevření klapky Bauhin -
Ostium ieal
Ústa slepého střeva -
Ostium appendicis vermiformis
Páska zdarma -
Taenia libera
Slepé střevo -
(Světle zelený okraj)
Dodatek vermiformis
Koncová část ilea -
Ileum, pars terminalis
Ileum-apendixový ventil
(Bauhinova klapka) -
Ileální papilla
Příčné záhyby tlustého střeva -
Plicae semilunares coli
Dvojtečka, vzestupná část -
Vzestupně dvojtečka

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Na které straně je příloha?

Skutečný dodatek leží téměř u každého na pravé straně podbřišku.V některých případech však může být slepé střevo také výrazně delší (až 20 cm!), Což znamená, že u některých lidí může dosáhnout i do levého podbřišku.

Přečtěte si také: Cévní zásobení střeva

Funkce přílohy

Cékum nemá významnou funkci, slouží k předávání potravy. Funkce slepého střeva je předmětem mnoha úvah, mezitím již není považována za zcela nefunkční pozůstatek evoluce, ale spíše za součást imunitního obranného systému a lymfatického systému.

Nedávný výzkum vyvolal podezření, že se zde nacházejí bakterie, o nichž se říká, že mají pozitivní vliv na lidský organismus. Avšak zejména ve vysoce rozvinutých zemích s vysokými hygienickými standardy nemá tato funkce přílohy žádný význam. To je patrné také ze skutečnosti, že odstranění - jako je tomu v případě apendicitidy (Apendicitida) je často nezbytný a praktikovaný - nemá žádné nevýhody v průmyslových zemích.

Přečtěte si více o tomto tématu:

Úloha přílohy
Funkce tlustého střeva
Úkol tenkého střeva

Nemoci slepého střeva

Zdaleka nejčastějším onemocněním v oblasti slepého střeva je apendicitida, zánět slepého střeva, populárně nazývaný apendicitida nepřesně.
S přibližně 100 případy na 100 000 obyvatel ročně se vyskytuje velmi často v západním Německu, s vrcholem onemocnění mezi 10. a 20. Rok života je.

Podráždění přílohy

Apendicitidu lze považovat za mírnou formu apendicitidy.
I zde vede bakteriální infekce nebo okluze vstupu do slepého střeva (slepého střeva) k zánětu. Důsledky jsou bolest, která se zpočátku jeví jako tupá a obtížně lokalizovatelná v horní části břicha nebo kolem pupku. Mohou později migrovat do pravého podbřišku. Bolest obvykle doprovází nevolnost, zvracení, horečka a průjem. Na rozdíl od plně rozvinuté apendicitidy jsou zde obvykle příznaky spíše mírné.
Ošetření lze proto často provádět pouze podáváním antibiotik a odpočinkem v posteli. Operace s odstraněním slepého střeva (apendektomie) může být v případě podráždění slepého střeva obvykle vynechána. Jakékoli podráždění slepého střeva, které již prošlo, však může upřednostňovat opakování příznaků až po apendicitidu.

Apendicitida

Apendicitida, která se technicky nazývá apendicitida, je velmi častým klinickým obrazem, zejména u dětí, ale také u dospělých.
Termín ve skutečnosti označuje zánět slepého střeva, který vychází ze skutečného slepého střeva, první části tlustého střeva, jako malý přívěsek. Apendicitida je obvykle způsobena zablokováním vstupu fekálními kameny nebo malými semínky ovoce. Zánět jako součást bakteriální infekce střeva je také možný méně často.
Typickými příznaky apendicitidy jsou tupé bolesti, které je obtížné lokalizovat v horní části břicha nebo v pupku, které migrují do pravé dolní části břicha v průběhu několika hodin nebo několika dní a jsou zde akutnější. Kromě toho se často objevují nevolnost, zvracení, horečka a průjem, stejně jako obranné napětí v břišních svalech. Tyto stížnosti v kombinaci s konkrétním fyzickým vyšetřením jsou pro ošetřujícího lékaře často dostačující k diagnostice apendicitidy. Kromě toho však lze diagnózu potvrdit ultrazvukem a odběrem krve.

I když se jedná o velmi častý klinický obraz, může být apendicitida nebezpečnou výjimkou. Výsledkem je obvykle operativní odstranění přívěsku (apendektomie). V některých případech lze použít také antibiotika a několik dní odpočinku v posteli.

Další informace k tomuto tématu naleznete na adrese:

Toto jsou příznaky, které poznáte, pokud máte apendicitidu
Chirurgie pro apendicitidu

Apendicitida jako komplikace apendicitidy

Léčba zánětu slepého střeva je často nekomplikovaná. Velké množství pacientů bude bez příznaků během několika dní po operaci nebo dokonce pouze cílenou antibiotickou terapií a bude se moci vrátit ke své každodenní rutině.
Apendicitida je nicméně vždy potenciálně život ohrožující klinický obraz, jehož příčinou je prasknutí slepého střeva, perforace slepého střeva, jako maximální formy zánětu. Napadené a oslabené střevní stěny se trhají, takže bakterie v slepém střevě se rozšířily do skutečně sterilní břišní dutiny a vedly k rozsáhlému zánětu. Typickým znakem prasklého slepého střeva je snížení bolesti v důsledku snížení tlaku v slepém střevě, které dříve vedlo k bolestivému napětí ve stěně slepého střeva. Toto se označuje jako „líný mír“. Pokud se neléčí, nevyhnutelně to vede k sepse a nakonec ke smrti.

Z tohoto důvodu, pokud existuje podezření na perforovanou apendicitidu, musí být léčba zahájena okamžitě. Za tímto účelem může být předem vytvořen rentgenový snímek břicha, na kterém je vidět volný vzduch v normálně bezvzduchové břišní dutině. Ve většině případů se to však nedělá a provádí se otevřené chirurgické odstranění přívěsku a v rámci toho se vypláchne břišní dutina, aby se odstranil střevní obsah a patogeny. Antibiotika budou poté během následujících dnů užívána ke zmírnění infekce.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Roztržená příloha

Jak vypadá jizva slepého střeva?

Pro chirurgické odstranění zaníceného apendixu má chirurg v zásadě dvě možnosti, ze kterých si může vybrat. ''
Tradičnější variantou je otevřený chirurgický zákrok, za tímto účelem se v pravém podbřišku provede šikmý řez dlouhý 3 až 4 cm, kterým lze následně odstranit slepé střevo. Tato chirurgická metoda je známá jako střídavý řez a zanechává typickou, odpovídajícím způsobem krátkou jizvu. Používá se hlavně k urgentnímu odstranění slepého střeva nebo v případě, že pacient již byl operován.

Chirurgická metoda, která se nyní volí mnohem častěji, je takzvané laparoskopické odstranění slepého střeva. Za tímto účelem jsou v břišní dutině vytvořeny pouze tři malé přístupové cesty, kterými se poté do břišní dutiny zavede kamera a potřebné nástroje. Přístup je přes pupek a po jednom v oblasti pravé a levé dolní části břicha. Výsledné jizvy budou dlouhé asi půl centimetru až jeden centimetr, a proto budou téměř neviditelné, a proto je dnes tato varianta většinou preferována.

Více o tomto: Slepého střeva

Kde přesně je lokalizována bolest?

Apendicitida je nejčastější příčinou bolesti apendicitidy.
Zpočátku je tupá, nepřesně lokalizovatelná bolest střev (viscerální bolest) ve střední nebo horní části břicha. Poté, co bakterie migrovaly střevní stěnou ven, je po 8–12 hodinách trvalá, přesně lokalizovatelná “Bodová bolest„zapnuto. Jeho umístění závisí na umístění slepého střeva a zhoršuje se chůzí nebo kašláním.

Pokud slepé střevo leží normálně (visí dolů), bolest nastává v pravém třetím bodě čáry mezi dvěma kyčelními kostmi (Lanz bod) nebo v pravém třetím bodě čáry mezi pravou kyčelní kostí a pupkem (McBurneyho bod) zapnuto. Pokud leží v nízké poloze (visí v pánvi), bolest se objevuje hlavně při rektálním nebo vaginálním vyšetření. Existuje nutkání na močení a defekaci v důsledku podráždění pánevních orgánů.
Pokud se slepé střevo nachází za skutečným slepým střevem, bolesti břicha nemusí být přítomné a jsou často nahrazovány bolestmi v pravém křídle. Kromě toho se při zvednutí natažené pravé nohy objeví bolest, protože slepé střevo spočívá na odpovídajícím svalu (M. iliopsoas).
U starších pacientů a diabetiků je bolest často minimální a je obtížné ji lokalizovat. U těhotných žen je slepé střevo posunuto nahoru dělohou, takže bolest se často objevuje vedle pupku nebo v pravé horní části břicha.

Zánět v ostatních částech střeva se může rozšířit do slepého střeva a způsobit tam bolest. Zde je třeba zmínit zejména chronická zánětlivá onemocnění střev, Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu.

Dalším důvodem bolesti v slepém střevě je zkroucení (Kroucení) to samé kolem zavěšení plavidla. Také tlačí střevní sekce do sebe (Intususcepce) je možné. Tyto procesy obvykle vedou k střevní obstrukci s typickou bolestí podobnou křečemi (Kolika).

U pacientů s potlačeným imunitním systémem (např. Po chemoterapii, u pacientů s AIDS nebo starší lidé) může vést k zánětu skutečného slepého střeva způsobenému bakteriemi střevní flóry (Tyfilitida). To obvykle vede k horečce a citlivosti v pravém podbřišku.

Přečtěte si více k tématu: Bolest dodatku