Postmenopauzální krvácení - to jsou příčiny

Co je to postmenopauzální krvácení?

Po menopauze nedochází k žádnému měsíčnímu krvácení.
Menstruační období s odmítnutím děložní sliznice v rámci plodného menstruačního cyklu již nedochází.
Pokud po menopauze dojde ke krvácení, je třeba jako preventivní opatření konzultovat gynekologa.

Postmenopauzální krvácení je krvácení, které nemá nic společného s nedostatkem oplodnění vajíček.
Existuje mnoho možných příčin postmenopauzálního krvácení, od neškodných změn v děložní výstelce po maligní změny v tkáni. V závislosti na příčině postmenopauzálního krvácení může být krvácení více či méně závažné a na různé časové období.

To jsou příčiny

Příčiny postmenopauzálního krvácení jsou často spojeny se změnami výstelky dělohy.
Hormonální změny často rozkládají sliznici dělohy, což může způsobit krvácení.

Na druhou stranu se občas vyskytuje nadprodukce výstelky dělohy.
Příliš vysoká hladina estrogenu může vést k zahuštění sliznice.
To také může způsobit krvácení.

S věkem se u mnoha žen v děloze vyvíjejí polypy nebo myomy.
Jedná se o benigní tkáňové výrůstky.
Polypy jsou mukózní výrůstky a fibroidy jsou výrůstky svalů dělohy.
Nad určitou velikostí mohou tyto benigní tkáňové výrůstky vést také k postmenopauzálnímu krvácení dělohy.

U žen se navíc může při hormonální léčbě objevit krvácení.
Terapie samotným estrogenem může vést k mírnému, neškodnému krvácení, zatímco kombinované přípravky vyrobené z estrogenu a progestinu způsobují krvácení obdobné období.

Kromě výše uvedených neškodných příčin postmenopauzálního krvácení se s věkem zvyšuje pravděpodobnost maligních změn.
Rakovina děložního čípku je možnou příčinou postmenopauzálního krvácení.

Abychom zjistili příčinu a zahájili odpovídající léčbu, měli byste určitě navštívit gynekologa, pokud po menopauze krvácíte.

Může to být známkou rakoviny děložního čípku?

Krvácení po menopauze může být indikací nádoru, kromě neškodných příčin, například rakoviny děložního čípku nebo rakoviny děložního těla.

Rakovina děložního čípku způsobuje v počátečních stádiích prakticky žádné nebo nespecifické příznaky a krvácení se může v pokročilých stádiích projevit symptomaticky.
Rakovina děložního těla může také způsobit krvácení po menopauze, obvykle v časných stádiích.

Za účelem vyloučení maligní změny dělohy se v případě krvácení po menopauze naléhavě doporučuje návštěva gynekologa.
Pokud je přítomen nádor, je důležité, aby se prognóza léčila co nejdříve.

Léčba krvácení po menopauze

Léčba postmenopauzálního krvácení je určována příčinou krvácení.

Senilní kolpitida, zánět u žen po menopauze způsobený nedostatkem estrogenu, může být léčena lokální léčbou sliznice hormonálním estrogenem.
Pokud je postmenopauzální krvácení založeno na zvýšené hladině estrogenu, může být podíl estrogenu snížen v rámci estrogenové terapie ke zmírnění příznaků.

Pokud děložní myomy jsou příčinou postmenopauzálního krvácení, lze zvážit různé možnosti léčby v závislosti na umístění a velikosti fibroidů.
Pro fibroidy existují možnosti lékové a chirurgické terapie.

Maligní změny dělohy se léčí v závislosti na velikosti, umístění a dalších kritériích.
Jsou možné kombinované chirurgické postupy, ozařování a chemoterapie.

Trvání a předpověď

V závislosti na příčině postmenopauzálního krvácení se doba a prognóza mohou značně lišit.
Příčiny takového krvácení jsou často neškodné.
Krvácení po menopauze může nastat jednou nebo opakovaně, někdy v nepravidelných intervalech.
Jakékoli postmenopauzální krvácení vyžaduje gynekologické vyšetření.

U fibroidů nebo polypů krvácení obvykle ustoupí po vhodné léčbě.

Pokud je krvácení způsobeno zhoubným nádorem dělohy, prognóza závisí na stadiu nádoru.
Čím dříve je diagnostikován a léčen nádor děložní sliznice, tím lepší je prognóza.

Další možné doprovodné příznaky

V případě krvácení po menopauze, které je způsobeno změnami sliznice a atrofií, mohou další příznaky zahrnovat vaginální suchost, výtok a svědění v pochvě.
Zde se mluví o vaginitidě senilis, o zánětu postmenopauzálních žen, který je založen na nedostatku estrogenu.
Nadprodukce děložní výstelky nebo hormonální terapie, která způsobuje krvácení, může způsobit doprovodné příznaky spojené se zvýšenou hladinou estrogenu.
Sliznice se stávají silnějšími, uvolňují sekrece, vytvářejí se ňadra a kosti a zvyšuje se tkáň.

Nezhoubné výrůstky, jako jsou polypy nebo fibroidy dělohy, mohou kromě krvácení způsobit další příznaky v závislosti na jejich velikosti.
Zejména velké fibroidy mohou kvůli své velikosti způsobovat bolest a přemístit další orgány v děloze.
Myomatos dělohy může způsobit zažívací potíže, jako jsou zácpy a močení.

Zhoubné změny, jako je rakovina děložního čípku nebo rakovina děložního těla, mohou způsobit výtok, bolest, nepohodlí při používání toalety a močení a způsobit lymfedém (zadržování vody v lymfatických buňkách) a kongestivní ledviny (močový úbytek v močovém traktu).

Takto je diagnostikována

Protože krvácení po menopauze může mít různé příčiny, je důležitá důkladná diagnóza.

Nejprve je nutné podrobně popsat stávající příznaky gynekologa.
Kromě vyšetření gynekologické palpace a vyšetření pomocí spekulací může být při vyšetřování výstelky dělohy užitečné i transvaginální ultrazvukové vyšetření.
Ošetřující lékař pak individuálně rozhodne, zda jsou nutná další diagnostická opatření.