Bruise na stehně

definice

V a pohmoždit (Hematoma), krev uniká z poraněné krevní cévy do okolní tkáně.

V závislosti na hloubce poraněné krevní cévy se krev shromažďuje v podkožní tukové tkáni nebo ve pojivové tkáni kolem svalů (svalové krabice).

Takové modřiny se často vyskytují na stehně v důsledku zranění a vnějšího traumatu, například úderem nebo nárazem do tvrdých předmětů. V těchto případech se mluví o a Koňský polibek. V závislosti na rozsahu traumatu a velikosti poraněné krevní cévy může mít modřina na stehně různé velikosti a někdy i bobtnat a bolestit.

Ve většině případů se však modřiny na stehně zahojí do dvou až tří týdnů bez následků. Specializované fagocyty (makrofágy) v tkáni přijímají zbytky krve a využívají je.

Viz také: Jak léčíte modřinu?

příčiny

Nejběžnější modřiny se vyskytují na stehně na odpovídající trauma, tj. zranění v postižené oblasti. K tomu obvykle dochází v souvislosti s tupou silou na stehně, což odpovídá modřině nebo pohmožděním. Příkladem by bylo narážení na okraj stolu nebo nešťastný pád na tvrdý předmět. Bruising je jedním z nejčastější důsledky sportovních úrazů. Lze si zde představit řadu sportů, jako je box, fotbal a míčové sporty obecně, nebo činnosti, které jsou ohroženy pádem, jako je lyžování nebo jízda na kole.

Taky Operace na stehně nebo jiné lékařské zásahy, jako je proražení plavidla v a Srdeční katétrVyšetření může vést k poranění krevních cév, a tím ke vzniku modřin na stehně. Zmíněné příčiny mají společné to, že ti, kterých se to týká, si pamatují spouštěcí trauma nebo zranění v oblasti stehna.

Pokud si takové trauma nelze zapamatovat a stále existuje velká modřina (možná opakovaná), musí mít lékař vrozenou Krvácející tendence (Hemofilie). S takovou tendencí ke krvácení vede tzv. Drobné trauma (např. Lehká rána) k velkým modřinám, protože krev se nesráží. Něco podobného se děje například u pacientů užívajících léky na ředění krve Marcumar®, požití, pozorováno. V tomto případě by mělo být zkontrolováno dávkování léku.

Doba trvání

Nekomplikovaná modřina uzdravuje v závislosti na velikosti během dvou až tří týdnů bez následků. Kurz probíhá v charakteristických fázích. Nejprve čerstvá krev prosakuje do tukové nebo svalové tkáně a skvrna je načervenalá. Jakmile se tato krev začne srážet, skvrna se změní na fialovou až namodralou barvu. Protože se červený krevní pigment (hemoglobin) štěpí několika enzymy, modřina zpočátku zčervenala na černou, pak na zelenou a nakonec nažloutlou.

Na druhou stranu, pokud se modřina po dvou týdnech téměř nezlepšínapříklad proto, že je obzvláště velký nebo hluboký měl by být konzultován lékař. V tomto případě může být nutné vložit drenáž nebo, v vzácnějších případech, chirurgicky odstranit modřinu. Tady tělo není schopné rozbít samotnou sraženou krev a v tkáni se mohou objevit procesy ztuhnutí a remodelace.

Modření po cvičení

Sportovní zranění jsou častou příčinou modřin na stehně. Bití, například v boxu, tvrdých míčcích nebo kopech od jiných hráčů v míčových sportech, jako je fotbal, může roztrhat krevní cévy na stehně. Výsledkem je modřina, také hovorově Koňský polibek volal.

V zásadě však můžete mít na stehně modřiny v jakémkoli sportu, který s sebou nese určité riziko zranění. Například při lyžování, jízdě na kole nebo tanci je možné následkem nešťastného pádu zranění malých krevních cév ve stehně. Z důvodu vysoké hladiny adrenalinu během cvičení často není zranění okamžitě příliš bolestivé, a teprve o něco později se stane plný rozsah modřiny viditelný.

Modřina po pádu

Obvykle padáme reflexně na kolena, když padáme dopředu, a na hýždě, když padáme dozadu. To je místo, kde se modřiny obvykle tvoří, když spadnete. Pokud však narazíte nešťastně nebo padnete do strany, můžete nejprve stehnem zasáhnout podlahu. Pokud spadnete na tvrdý předmět, trauma roztrhne malé krevní cévy na stehně a krev vytéká do tkáně. Výsledkem je modřina na stehně. Zejména u starších lidí, kteří často padají, by měla být věnována pozornost silné bolesti v oblasti stehna nebo kyčle, protože zde také existuje další bolest. Zlomenina kyčelní kosti nebo stehna.

Modřina bez zjevné příčiny

Zejména velká modřina na stehně bez předchozího zranění nebo lékařského zákroku není normální a měla by ji lékař objasnit. Je důležité, zda k těmto modřinám došlo častěji bez traumatu, nebo zda dotyčná osoba, např. má často krvácení z nosu. Je také patrné neobvykle silné krvácení u zubaře, po operaci nebo během porodu. Lékař se také zeptá na krevní depozity ve stolici nebo moči a na to, zda ostatní členové rodiny mají podobné nemoci (poruchy krvácení). V takových spontánních krvácivých událostech, které mohou mít několik příčin, není koagulace v zásadě neporušená. Za prvé, to lze dosáhnout tím, že antikoagulační léky, jako je Aspirin® (OSEL), Marcumar®, Plavix® nebo Pradaxa®). Na druhou stranu existuje několik vrozených poruch koagulace (lékař se proto ptá na další případy v rodině). Těžké formy (např. Hemofilie A nebo B, tzv. Hemofilie) jsou již v dětství patrné. Konečně, onemocnění v hematopoetickém systému (např. Onemocnění kostní dřeně) může být příčinou zjevně nepodložených modřin.

Více informací o ředidlech krve najdete zde: ředidlo krve

Modření po srdeční katetrizaci

Vyšetření srdečního katétru se obvykle používá k posouzení zúžení koronárních tepen při podání kontrastního média nebo k měření tlaků v srdci. To může být nutné například v souvislosti s ischemickou chorobou srdeční nebo srdečním infarktem. Katétr postupuje od slabiny přes hlavní tepnu k srdci. K tomu je třeba propíchnout tepnu v tříslech (katetr je zasunutý sem). Po vyšetření musí pacient ležet nehybně a na místě vpichu je tlaková bandáž. V některých případech bude krev stále unikat z malé díry v místě vpichu v tepně a může tvořit modřinu na stehně. Menší modřiny a otoky jsou neškodné a připomínají modřinu při odběru krve. Větší modřiny by na druhé straně měl vidět lékař, protože existuje riziko ztráty velkého množství krve z tepny. V tomto případě je někdy nutné modřinu chirurgicky odstranit.

Příznaky

Únik krve do tkáně způsobuje beztvaré zabarvení postižené oblasti, ke kterému dochází v charakteristických krocích. Nejprve čerstvá krev prosakuje do tukové nebo svalové tkáně a skvrna je načervenalá. Jakmile se tato krev začne srážet, skvrna změní barvu na fialovou až namodralou (viz také Pohmoždit). Když je červený krevní pigment (hemoglobin) rozložen několika enzymy, modřina zčerná na hnědou / černou, pak zelenou a nakonec nažloutlou. Kromě toho může unikající krev způsobit značné otoky a bolesti. V závislosti na rozsahu modřiny obvykle zmizí po přibližně dvou až třech týdnech bez jakýchkoli následků.

Kalení svalů

V důsledku odpovídajícího traumatu dochází často k prasknutí krevních cév v různých tkáních. Mnoho krevních cév, které zásobují svaly, také běží ve svalových bednách, které obsahují svaly stehen. To může také vést k úniku krve a tvorbě modřin. Prostor zabraný sraženou krví v krabici vede k otokům a hmatatelnému ztvrdnutí pod tukovou tkání. Pokud je tento otok mírný a bolest je mírná, není zapotřebí dalších opatření než chlazení. Pokud však tlak uvnitř postiženého svalového prostoru v důsledku unikající krve prudce stoupne, může tlak (stlačení) zásobujících cév vést k nedostatečnému zásobování svalu krví a živinami. V tomto případě však pacient pociťuje silnou bolest až do ochrnutí nohy nebo necitlivosti v odpovídající oblasti. Je třeba co nejdříve provést operativní opatření.

diagnóza

Modřina na stehně je jedna pro každého lékaře a většinu postižených Oční diagnostika. To znamená, že diagnóza může být provedena na první pohled, protože zjištění je typické. Diagnóza je často podporována pacientovým příběhem (anamnézou) o traumatu nebo zranění. Pokud chce lékař určit přesný rozsah modřin pod kůží, může použít ultrazvukové zařízení. Další diagnostika se obvykle nevyžaduje.

Pokud pacient opakovaně pohmoždí, aniž by si vzpomněl na zranění, může být vzorek krve použit k vyloučení nebo diagnostice poruchy koagulace. Totéž platí pro špatně přizpůsobené pacienty s Marcumarem. Je toto Marcumar je příliš vysoká dávka, krvácení nastává spontánně. V tomto případě by měla být rychle zkontrolována hodnota Quick nebo INR, protože to může také vést k nebezpečnějšímu krvácení, například v lebce.

léčba

Nejlepší je léčit modřinu na stehně bezprostředně po traumatu, než se modřina úplně vyvinula. V tomto bodě lze stehno ochladit ledem. Poškozené krevní cévy se stahují kvůli chladu a méně krve uniká do tkáně. Led také zmírňuje bolest. Heparinová mast rozpouští sraženiny v modřině a může tak zajistit, že modřina zmizí rychleji. Arnica mast má analgetický a dekongesivní účinek. U menších hematomů je tato domácí léčba dostatečná. V případě hlubších a větších hematomů může být vhodné vyhledat lékaře. V některých případech musí být krev vypuštěna z tkáně drenážem (typ zkumavky). V ještě vzácnějších případech musí být modřina chirurgicky odstraněna (chirurgické odstranění hematomu).

Páska Kinesio

Při ošetřování modřin se také osvědčily speciální techniky lepení. Cílem je udržet tlak v tkáni v oblasti modřiny na minimu. To může zmírnit bolest. Nelze však zaručit, že modřina zmizí rychleji pomocí správné techniky lepení. V případě hematomů se doporučuje páska s velmi malým napětím, například jsou vhodné lymfatické pásky. S trochou zkušeností nebo pod dohledem mohou postižené pásky použít samy. Pokud však nemáte s nahráváním žádné zkušenosti, raději byste neměli experimentovat. V nejhorším případě je páska přilepena takovým způsobem, že tlak tkáně se zvyšuje místo toho, aby se snižoval, což bolest zhoršuje a zpožďuje tvorbu modřin.

Kdy musí operace odstranit modřinu ve stehně?

Ve většině případů postačuje konzervativní léčba modřin ve formě ochlazení a heparinové masti.

Jedním z důvodů, proč může být nutné chirurgické odstranění modřiny, je okamžité Vzdálenost modřiny ke spoji (například kolenní nebo kyčelní kloub). Vklady krve v kloubu mohou způsobit předčasné onemocnění Společné opotřebení (Osteoartritida). Ta je spojena s chronickou bolestí a omezenou pohyblivostí. I hematomy, které jsou zvláště velké nebo hluboké, by měly být chirurgicky odstraněny, protože je nelze snadno rozebrat samotným tělem.

Dalším důvodem chirurgického odstranění modřiny na stehně je ohrožující Syndrom kompartmentu. Vyteklá krev zvyšuje tlak v krabici svalů, což znamená, že zásobování krevních cév a nervů již není zaručeno. Pokud dotyčná osoba pociťuje silnou bolest, necitlivost nebo ochrnutí postiženého stehna, měl by být co nejdříve přivolán chirurg.

trombóza

A Trombóza je krevní sraženinauzavření krevní cévy.

V zásadě mohou být postiženy všechny tepny a žíly, ale v této souvislosti se termín trombóza týká hlavně žilní trombózy. Vyplývají ze zvýšené tendence ke srážení. Trombóza může být také podporována poškozením vnitřní cévní stěny (endotelu) žil, například v souvislosti s modřinami nebo pohmožděním.V případě velmi velkých modřin lze proto zvážit, zda by injekce trombózy měly být podávány profylakticky po určitou dobu. Trombóza obvykle nastane během prvních čtyř týdnů po traumatu.

Celkově je riziko vzniku trombózy z modřin nízkéRiziko se však může zvýšit, pokud jsou přítomny další rizikové faktory (například kouření, antikoncepční pilulky, některé léky, nedostatek pohybu ...).