Trombóza v noze

Synonyma

Trombus, krevní sraženina, krevní sraženina

definice

Tak jako trombóza se nazývá a Krevní sraženiny, v žilní soustavě Tělo vytváří krevní cévu uzavírá a zabraňuje odtoku žilní krve v postižené oblasti těla. Objevuje se trombóza často v hluboké noze a pánevních žilách, méně často v žilách paže.

úvod

Tromby, které se vyvíjejí v žilní cévní struktuře, častěji postihují starší lidi starší 60 let, kteří jsou upoutáni na lůžko nebo jsou imobilni kvůli jiným nemocem. Do rizikové skupiny pro trombotické choroby však patří i mladí lidé, zejména mladé ženy, které užívají perorální antikoncepci.

Přečtěte si více na téma: Riziko trombózy u pilulek

Kromě trombózy pánevních žil je nejčastějším typem trombóza v hlubokých žilách nohou.

Trombóza je lékařská pohotovost a vyžaduje okamžitou lékařskou péči, aby se předešlo komplikacím, jako je plicní embolie.

Přečtěte si více k tématu: Plicní embolie Jaké jsou příznaky?

Příznaky

Symptomaticky je trombóza v noze první, kdo selhal silná bolest na. Pacienti charakterizují tuto bolest jako Napětí bolesti, kreslení bolesti a občas jako Tíha. V Nadmořská výška postižená končetina bolest znatelně klesá. Ve srovnání s druhou nohou postiženou trombózou oteklý, silný přehřátý a má pevnou, lesklou červenou až namodralou pokožku. Jedná se o citlivost na tlak a Pohybová bolest, zejména při ohýbání chodidel. Vzácné příznaky jako horečka nebo ke zvýšení srdeční frekvence dochází pouze ve zlomku případů.

Přečtěte si více k tématu: Zjistit trombózu

Otok v noze

Pouze 10% pacientů, u kterých se rozvine akutní trombóza žil, si to všimne typických příznaků otok, bolest a Modrá barva. K otoku dochází, protože krev je stále dodávána do blokované cévy, ale nelze ji dále přenášet.

Vodné složky krve pak procházejí z krevní cévy do okolní tkáně a vstupují otok vytváří vodnatý otok. Čím výraznější je otok, tím nebezpečnější je. Otok může postupovat, dokud nezasekne arteriální cévy.

příčiny

Trombózy v noze jsou primárně způsobeny třemi faktory, které jsou shrnuty pod názvem Virchowova triáda. Patří sem změny vnitřních stěn krevních cév, změny průtoku krve a poruchy ve složení krve.

Vaskulární stěny se mění v souvislosti se zraněním, při zjizvení a zánětu způsobeném viry nebo bakteriemi. Pokud se změní průtok krve, vytvoří se víry. K tomu často dochází například v rámci onemocnění varixů (Varixy) nebo zpomalením toku krve, pokud je srdce slabé.

Přečtěte si více k tématu: Onemocnění varixů

To vede k tvorbě malých sraženin, protože jednotlivé složky krve mají díky nedostatečnému toku možnost hromadit se v „hromádkách“ (sraženinách), což ztěžuje průtok krve a nakonec zcela uzavírá cévu.

Třetí hlavní příčina trombózy, změněné složení krve, je způsobena nerovnováhou při srážení krve a rozpouštěním krevních sraženin. Normálně jsou tyto dvě složky vyvážené, aby umožnily regulovaný průtok krve v intaktních cévách a současně rychlé srážení krve v případě cévních poranění. V souvislosti s různými nemocemi se tato rovnováha může vymknout z rukou. Obzvláště pozoruhodná je zde trombofilie, geneticky určená tendence tvořit zvláště velké množství krevních sraženin s vysokým rizikem kardiovaskulárních chorob.

Kromě tří hlavních příčin existuje široké spektrum rizikových faktorů, které výrazně podporují rozvoj trombózy. Mezi tyto rizikové faktory patří kouření, obezita, nedostatečné cvičení, ale také křečové žíly a použití tablet vody (diuretika).

Přečtěte si více o tomto tématu Příčiny trombózy

Tyto příčiny mohou také vést k trombóze pánevních žil. To je problematické kvůli jeho příznakům bez příznaků, a proto jej lze objevit příliš pozdě. V tomto kontextu si také přečtěte následující článek: Trombóza pánevních žil

Rizikové faktory

Kromě rizikových faktorů, jako je obezita, nedostatek pohybu, kouření a užívání pilulky, existují také různé vzácné dědičný Nemoci, které zvyšují riziko trombózy. V populaci se vyskytují kolem 0,1% -5%. Ve srovnání se zdravými lidmi zvyšují riziko vzniku trombózy o faktor 3-8.

Pilulka

Kombinovaný lék z je nejrizikovější ze všech vehementních tablet estrogen a Progestinkvůli látce Drospirenon je pohřben. Studie prokázaly, že s sebou nese největší riziko trombózy. Je statisticky zajímavé, že je postiženo pouze 3–6 z 10 000 žen.

Kouř zvyšuje také riziko trombózy Obezita a vysoký krevní tlak. Může se stát, že pacienti s nadváhou, kouření, nejsou předepisováni touto formou antikoncepce. Alternativou k tomu jsou jiné hormonální přípravky, které obsahují různé nebo méně progestogenů (např. Mikro- nebo mini-pilulky).

Letět

Častí letci to dlouhé lety absolvent patří do zvláštní rizikové skupiny pro trombózu v nohou. Podle sedí celé hodiny v rovině nízký tlak vzduchu a nízká vlhkost Krev proudí pomaleji v kabině letadla. Kromě toho, když sedíte na dlouhou dobu, žíly v dutině kolenního zlomu což opět zpomaluje průtok krve a podporuje trombózu.

Je vhodné, abyste při létání cítili bolest nohou nebo pokud máte jiné příznaky, jako jsou otoky nohou při příštím letu přes Podpůrné punčochy přemítat. Existuje také možnost vyhledat radu u lékaře před cestováním vzduchem, který může v případě potřeby předepsat antikoagulační léky. Co můžete udělat sami, je dost pít udržovat rovnováhu tekutin a občas vstávání během letu a chůze nahoru a dolů uličkou. Činnost svalů stlačuje žíly a tromby mají menší šanci se připojit ke stěnám cév.

diagnóza

Podrobný Rozhovor s lékařem pacienta (anamnese) tvoří první část šetření. Je třeba položit zvláštní otázky týkající se rizikových faktorů, jako je kouření, konzumace alkoholu, obezita nebo křečové žíly. Dále pomocí Ultrazvuk diagnóza může být potvrzena. Na ultrazvukových obrazech lékař rozpoznává trombózu v noze pomocíKompresní test". Pokud dojde k trombóze, zablokovaná žíla již nemůže být stlačena v místě, kde je umístěn trombus. Pro lékaře je proto docela snadné spolehlivě diagnostikovat trombózu a zahájit vhodnou terapii.

D dimery

Zvýšení tzv. D-dimerů a parametrů zánětu lze určit pomocí vzorku krve. Zajímavé parametry zánětu jsou zvýšený počet bílých krvinek a rychlost sedimentace krve, když je ve sklenici. Čím rychleji se složky pevné krve oddělují od tekutiny a usazují se, tím je v organismu pravděpodobnější patologický proces.

Nízká nebo záporná hodnota D-dimeru vždy vylučuje přítomnost trombózy. Vysoká nebo pozitivní hodnota D-Dimeru může vyvolat podezření na trombózu, ale nemusí to být vždy trombóza.

Pro jistotu, že je-li hodnota D-Dimeru podezřelá, je třeba provést ultrazvuk k potvrzení diagnózy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: D dimery

terapie

Trombóza v noze znamená a rozpuštění krevních sraženin již nefunguje správně dolů. Terapeuticky se proto obvykle používají látky, které tento mechanismus restartují.

Heparin je to Prostředky volby, brání další tvorbě trombózy. K rekanalizaci lze také provést rozpuštění trombózy v noze. žíla rozšířené pomocí katétru, takže je opět možný regulovaný průtok krve.

V řešení založené na drogách (Lýza) přicházejí takové látky Streptokináza, který je získán z bakterií a je schopen rozpustit krevní sraženiny. Kromě toho otok nohy přes a Kompresní terapie ošetřeno. S elastickými obvazy v počátečním stádiu a kompresními punčochami po akutní fázi je podporován žilní krevní tok a je zabráněno srážení sraženiny.

Co dělat, pokud je v noze trombóza

Pokud existuje podezření na trombózu v noze, je třeba určitě dodržet několik bodů. bolavá noha je pohybovat se co nejméně, povýšit může zlepšit bolest, je také doporučeno pro snížení tlaku. Můžete však používat nohu ne na tvrdých površích Může pomoci skladování, polštáře nebo přikrývky.

V noze jsou trombózy lékařské nouzové situace a vyžadují ošetření v nemocnice. Přesto je důležité zůstat v klidu a ne panikařit. Buď se necháte odvézt do pohotovosti nebo vás upozorní Sanitní služba. Neměli byste ani řídit auto, protože trombus se může uvolnit a cestovat s krevním oběhem do srdce.

Doba trvání

Jak dlouho příznaky trombózy přetrvávají, závisí na mnoha různých faktorech. Uvedená konzervativní opatření mohou být ovládána velmi malou trombózou. Čím větší je trombus, tím závažnější jsou symptomy a komplexnější následná terapie, tím déle je pacient ovlivněn. Existují také trombózy, které operují na speciálních klinikách lékaři se specializací (Trendelenburgova operace). Tito pacienti obvykle potřebují celý život Antikoagulancia vzít a / nebo Kompresní punčochy mít na sobě.

Přečtěte si více k tématu: Kompresní punčochy

Terapie se zpravidla provádí kompresními punčochami nebo obvazy po dobu nejméně 3 měsíců. Jak rychle se pacient zlepšuje, záleží také na tom, jak jsou celkově zdraví nebo nemocní. Je zřejmé, že časný pohyb (nazývaný mobilizace), přizpůsobený jeho symptomům, má pozitivní vliv na průběh.

Pokud má pacient s trombózou chirurgický zákrok jako poslední možnost léčby, bude to mít za následek delší dobu v nemocnici. Rozlišuje se mezi menší a větší chirurgickou možností. A sonda (Katétr) vložený do odpovídající nádoby až ke sraženině pod rentgenovou kontrolou. Tam může být trombus rozřezán na malé kousky, abych tak řekl, nebo je spuštěn drogou, která je podávána pomocí sondy.

Druhou možností, která se zdráhá zvolit, je ta větší, která zahrnuje řezání otevřené nohy podél plavidla a odstranění blokované nádoby (Trombektomie). Tuto operaci provádějí hlavně specialisté.

Důsledky trombózy v noze

Nejobávanější mezi důsledky trombózy v noze je zdaleka to Plicní embolie. Vyskytuje se, když trombus ztratí přilnavost ke stěně cévy a pomocí krevní oběh v plíce je transportován a tam a tepna zámky.

Když se to stane Noha se pohybuje se stane například při vstávání. Kop v průběhu plicní embolie Poruchy dýchání, Bolest na hrudi, Závodní srdce a v nejhorším případě šokovat které obvykle končí fatálně. Mnoho pacientů umírá na plicní embolii. V případě náhlého nástupu bolesti na hrudi a dýchacích obtíží po nebo během trombózy v noze Tísňové volání hlasovat.

A další komplikace trombóza v noze sestává z opakování trombózy (Opakování trombózy). Léky na ředění krve mohou pomoci.

Jak nebezpečná je trombóza v noze?

Trombóza vždy vyžaduje návštěvu u lékaře. Dokonce i ty nejmenší sraženiny mohou být rozpuštěny tělem přirozeným koagulačním rozpouštěním a nikdy nezpůsobí nepohodlí. V tomto případě si dotyčná osoba nevšimne trombózu.

Je však také skutečností, že sraženina dává více trombocytům šanci se shlukovat a může se zvětšovat. Může také „migrovat“, to znamená, že se může dostat do jiné části těla a poškodit tam orgány.

Protože plicní embolie nebo silný otok, který může nohu zabít, se může vyvinout z hluboké žilní trombózy, je třeba považovat trombózu žíly za nebezpečnou. Čím dříve jdete k lékaři se stížnostmi, tím lépe!

předpověď

Prognóza trombózy v noze je lepší, čím dříve byla nemoc rozpoznána a léčena. Čím déle je trombóza v noze neléčena, tím větší je riziko vzniku tzv. Posttrombotického příznaku. To má za následek chronickou slabost žil, což znamená, že křečové žíly se vyvíjejí častěji.

S každou křečovou žílou se však zvyšuje riziko vzniku nové trombózy (recidivy trombózy). Čím déle odkládáte léčbu trombózy, tím vyšší je riziko plicní embolie. Plicní embolie je mnohem obtížnější léčit než trombóza v noze a je proto často fatální.

Přečtěte si více o tomto tématu: Posttrombotický syndrom

Délka pracovní neschopnosti

To, zda má trombóza za následek částečnou nebo úplnou pracovní neschopnost, závisí na druhu práce a závažnosti nemoci.

Ošetřující lékař by v zásadě měl vždy doporučit doporučení. Krátce po fibrinolýze (Rozpuštění trombu) nebo chirurgický zákrok, pacient je na pracovní neschopnosti

Lidé, kteří vykonávají práci, která je pro antikoagulační podmínky nepříznivá (například kaskadéři, tvrdá práce, stavební práce), by neměli pokračovat ve své práci nebo by měli být na pracovišti přiděleni na jiné místo. Je však třeba se také vyhnout dlouhým časům sezení. Speciální informace mohou také Trénink pacientů na které se zaměřují zdravotní pojišťovny a některé nemocnice.

Zabraňte trombóze

V každodenním životě můžete sami udělat několik věcí, abyste zabránili trombóze v noze. Nejdůležitějším bodem je dostatečné cvičení. Obzvláště důležité je, aby lidé s kancelářskými úkoly nebo lidé, kteří jsou na místě, pravidelně cvičili. Nejpravděpodobněji bude doporučen pohyb, který využívá svaly nohou, například chůze nebo chůze.

Do každodenního života lze také integrovat podpůrné punčochy nebo kompresní obvazy, aby se snížilo riziko trombózy.

Také byste měli věnovat pozornost tomu, abyste vždy pili dost, aby rovnováha tekutin zůstala vyrovnaná. Pokud existují dědičná rizika, jako je tomu v případě trombofilie, musí být použity antikoagulační léčivé přípravky. Kromě heparinu se také podávají deriváty kumarinu, jako je Marcumar®.Během užívání tohoto léku musí lékař provádět pravidelné krevní testy, protože heparin a kumariny zvyšují riziko krvácení.

Přečtěte si více k tématu: Profylaxe trombózy

Přestěhovat se

Cvičení je tak důležité, protože podporuje průtok krve a propaguje tzv. Svalovou pumpu. Jak se svaly stahují, vyvíjejí na cévy zdravý tlak. Proto je cvičení dobrou profylaxí proti trombóze.

Během trombózy se však noha nesmí příliš pohybovat. Měl by být uložen a znehybněn.

Jak rozpoznáte trombózu na noze sami?

Protože trombóza hlubokých žil je nejčastějším typem trombózy, jsou zde popsány její příznaky. V 50% případů probíhá hluboká žilní trombóza bez příznaků. Bohužel pouze asi 10% všech trombóz vykazuje typickou trojitou konstelaci: Postižená noha je oteklý, namodralý a pacient vás cítí Tupá bolest.

Další stížnosti stanovené v Napětí- nebo Tíha postižená noha je teplejší než zdravá a žíly jsou viditelnější na kůži. Pokud je trombus v plicích, pacienti si stěžují na jeden Náhlá dušnost, závratě nebo slabost. Někdy také tito pacienti mizí. Dýcháte rychleji a tvrději a máte bolesti na hrudi.

Obávanou komplikací je uzavření všech žil v noze. K tomu může dojít například v případě, že trombóza nebude léčena příliš dlouho (několik hodin nebo dní). Zde se otok stává tak silným, že arteriální cévy (cévy s krví bohatou na kyslík) jsou také vytlačeny a noha již nedostává dostatek kyslíku. Noha je pak ohrožena umíráním, a proto by se měla velmi rychle provést nouzová operace, aby se vyčistily zablokované nádoby

těhotenství

těhotenství a šestinedělí jsou faktory, které značně zvyšují riziko vzniku trombózy v noze. Vlastně ano trombotické choroby hlavní příčina úmrtí během těhotenství a krátce po narození.

Vyplývá to z hormonální změna těla během těhotenství. Těhotné hormony takhle progesteron rozšířit žíly tak, aby krev mohla protékat pomalu, a tak podporovat trombózu. Ženy s Vysoce rizikové těhotenství, ty klid na lůžku jsou zvláště ohroženi, protože také neexistuje žádné denní cvičení. S rostoucím Růst dítěte se postupně stává jedním větší tlak na žíly cvičení v břiše. Tím se také zvyšuje riziko krevních sraženin v důsledku zpomaleného krevního oběhu.

Během jednoho normální těhotenství žena by měla být vždy opatrná, aby měla dostatek pohybu. Pokud sedíte na dlouhou dobu, měli byste ji projít každou chvíli vstaň a projdi se kolem nebo se projít. Kompresní punčochy a možná léčba heparinem také pomáhá předcházet trombóze na noze během těhotenství. Heparin se však podává pouze tehdy, existuje-li skutečně vysoké riziko trombózy, protože během těhotenství je co nejméně. Léky by měl vzít, aby nepoškodil nenarozené dítě.

Příznaky v těhotenství

Během porodu se tělo snaží srážet co nejvíce, protože chce zabránit vysoké ztrátě krve. Proto by žena, která rodí, měla být sledována a citlivá, zejména po porodu náhlá nová bolest v končetinách. Příznaky jsou stejné jako u trombózy (stehenní žíly) nebo plicní embolie.

Po operacích

Po operaci, tj. Po operaci zejména starší déle do klid na lůžku Angažovaný. nehybnost propaguje nicméně vznik Trombóza, zejména z trombózy v nohou. S rizikem trombózy se samozřejmě zvyšuje i riziko nebezpečných sekundárních onemocnění, jako je plicní embolie.

Mezi Obtížnost operace a Riziko trombózy existuje kontext. Vysoce rizikové operace, například operace kyčle nebo chirurgický zákrok po jednom Mnohočetná trauma (Vícečetné zranění) nesou zvýšené riziko žilní trombózy v noze Obecné chirurgické operace jen jeden střední riziko na trombózu.

Aby se předešlo trombóze nohou a jejím důsledkům, je důležité, aby pacienti co nejdříve a pod odborným vedením mobilizováno z postele stát se. Nošení trombózy a punčochy Vstřikování heparinu také podporují profylaxi trombózy. Při léčbě heparinem jako injekcí musí být sledovány krevní parametry, protože léky mohou jinak zvýšit riziko krvácení.