kostrče

Synonyma

Coccyx, Os coccygis

úvod

Z evolučního hlediska je ocasní kloub vývojovým artefaktem, který je považován za pozdržení Ocas lidské předky.
Z anatomického hlediska tvoří ocasní kost svislé osoby spodní část páteře směřující k zemi. Kromě krčních, hrudních, bederních a sakrálních obratlů představuje ocasní kost také poslední část páteře.

Ačkoli se skládá z pevně fúzovaných podjednotek, hraje důležitou roli v různých pohybových sekvencích.Tato skutečnost je způsobena skutečností, že kostrčník slouží jako místo připojení nebo původu různých vazů a svalů pánevní oblasti. Zejména struktury pánevního dna a kyčelního kloubu jsou připojeny k kostrči prostřednictvím spojení.

anatomie

Skutečná kostra je tvořena přibližně čtyři až pět jednotlivé obratle kostrče dohromady. Tyto víry však procházejí tzv Synostóza na jediný roztavené uniformní kosti.
V této souvislosti termín synostóza popisuje stav, ve kterém dvě kostnaté struktury, které byly dříve jen u konce chrupavka nebo pojivové tkáně byli spolu spojeni, časem se spojili. Ve srovnání s vertebrálními těly krční, hrudní nebo bederní páteře téměř všechny typické anatomické rysy zmizely v oblasti kostrče.

Obrázek ocasní kost a bederní páteř

Bederní páteř (modrá)

1. První krční páteř (nosič) -
   Atlas
2. Druhý krční páteř (turner) -
   Osa
3. Sedmá krční páteř -
   Výrazné obratle
4. První hrudní obratle -
   Vertebra thoracica I
5. Dvanáctý hrudní obratl -
   Vertebra thoracica XII
6. První bederní obratle -
   Vertebra lumbalis I
7. Pátý bederní obratle -
   Vertebra lumbalis V
8. Bederní zkřížený vaz vazu -
   Mys
9. Sacrum - Sacrum
10. Tailbone - Os coccygis

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Nemoci kostrče

Kostra ocasu je obzvláště ohrožena při pádu na hýždě. Navíc trauma v oblasti kostrče je často způsobeno přímými silami (jako je kop) proti této kostnaté struktuře.
Klasické zlomeniny i dislokace patří k nejčastějším onemocněním kostrče. Pro trauma do terminální kosti páteře je charakteristická silná bolest, někdy trvající týdny, která se při sezení nebo chůzi zhoršuje. Bolest Coccyxu při sezení je bolest, která se vyskytuje v poslední a nejnižší části páteře při sezení. Postižení se snaží minimalizovat podnět bolesti, ke kterému dochází obvykle přesunutím hmotnosti na jednu stranu pánve.
Užívání léků proti bolesti může prozatím zmírnit příznaky. Paracetamol® (zkráceně PCM) nebo Ibuprofen® jsou zvláště vhodné pro akutní léčbu bolesti v oblasti kostrče. Protože však tyto problémy začnou být po ukončení léčby bolesti znovu patrné znovu, je nezbytné v případě bolesti v kostrči konzultovat lékaře a zahájit příslušnou diagnostiku.

Dislokace Coccyxu

Dislokace kostrče jsou porovnány s dislokacemi kyčle nebo Ramenní kloub docela zřídka. Ve většině případů není přítomnost dislokace kostrče jako taková ani diagnostikována.
Postižení pacienti trpí silnou bolestí, která znemožňuje normální sezení. Léčba dislokace kostrče je v podstatě docela jednoduchá. Po úspěšné diagnóze ošetřující lékař vloží ukazováček do Konečník představit. Potom musí být kostí uchopena z konečníku zasunutým prstem a fixována. Palec lékaře by měl být používán externě během celého postupu tlak cvičení na ocasní kosti. Pro uvolnění dislokace a navrácení ocasní kosti do její původní polohy musí být mírně odstraněna ukazováčkem Sacrum být stažen. Současně by měla být křížová část přitlačena k nohám.
Pokud je snížení úspěšné, lze očekávat okamžité snížení symptomů bolesti. Pokud neexistuje odpovídající úleva od bolesti, lze předpokládat, že ocasní kost je stále v dislokační poloze a léčba byla proto neúspěšná.
Kromě toho existuje možnost, že v oblasti kostrče nejsou žádné problémy navzdory symptomům typickým pro dislokaci. Pokud během pokusu o přemístění dojde k nalevo nebo napravo od křížové kosti, dojde k silné bolesti. Sacroiliac kloub U.

Zlomenina ocasu

I se zlomeninami kostrče (zlomeninou kostní kosti) se postižený pacient obvykle cítí silnou bolestí, která se rychle usazuje. Navíc je zlomenina kostrče klinicky indikována výskytem modřin (technický termín: hematom), které se jasně objevují při sezení.

Zatímco jednoduchá modřina nebo dislokace může být diagnostikována a, pokud je to nutné, léčena v průběhu digitálního rektálního vyšetření, zlomenina ocasní kosti je často výzvou. Diagnóza zlomenin v oblasti ocasní kosti může být provedena pomocí rentgenového záření.
Imobilizace takové zlomeniny je kvůli lokalizaci téměř nemožná. Ve většině případů je zlomenina ocasní kosti ošetřena léky proti bolesti. Protože postižení pacienti většinou trpí velmi silnou bolestí, je možné užívat vyšší dávky léků proti bolesti.
Kromě toho lze k uvolnění tlaku při sezení použít tzv. Prstencový polštář. Tlak vytvářený tělesnou hmotou pak není směrován do ocasní kosti, ale stále častěji do glutealních svalů.
Pokud příznaky bolesti nezmizí během několika týdnů i přes tato opatření, může být nutná chirurgická léčba zlomeniny. Zlomenina ocasní kosti může být fixována během chirurgického zákroku. Ve velmi vzácných případech však musí být koncový kus ocasní kosti zcela odstraněn.

Coccyx fistula

Coccyx fistula je chronické zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v oblasti glutealních záhybů.
V podstatě nepochází z kostnatého kostrče, ale častěji je způsobena vlasy, které pronikly kůží. Nicméně píštěle kostrče mohou být také způsobeny silnými modřinami nebo vrozenými malformacemi kostrče.
Klinicky se taková píštěl projevuje náhlým výskytem silné bolesti, otoků a zarudnutí v oblasti hýžďových záhybů. Kromě toho postižení pacienti trpí někdy extrémní citlivostí na tlak. Pokud jsou píštěle kostrče velmi pokročilé, lze od otevření píštěle pravidelně pozorovat krvavé nebo hnisavé sekrece. Pokud je taková fistula přítomna, je chirurgickým zákrokem léčba volby.Tato operace může být prováděna ambulantně nebo lůžkově.

Rozlišuje se mezi různými fázemi píštěle kostrče:

• Takzvaná nevýrazná forma je mírná forma coccyxové píštěle a nevykazuje žádné známky zánětu. Otevření píštěle je však na kůži zřídka viditelné.
• Akutně abscesující kostrčová fistula se supruje, protože se zaníla (většinou z hustých vlasů, potu, oděvu atd.).
• Třetím stadiem je chronická kostrčová fistula, která nevykazuje akutní známky zánětu, ale způsobuje příznaky v důsledku konstantní krve, hnisu a svědění. Často je lze identifikovat pouze skvrnami od krve / hnisu ve spodním prádle.

Jako profylaxe, zejména po operované kostrčové píštěle, je-li známo, že existuje tendence tvořit kostrčovou píštěl, je třeba vlasy v této oblasti odstranit laserovou epilací, aby se vlasy zničily až ke kořenům. Po operaci by oblast měla být vždy udržována bez vlasů, důkladným a pravidelným holením.

Více informací naleznete také v našem tématu: Coccyx Fistula

Chirurgie pro coccyx fistulu

Za účelem úspěšného ošetření coccyx fistuly, chirurgického otevření fistulačního kanálu a tím i Provoz je naprosto nezbytný. Jiné formy léčby nejsou v současné době považovány za úspěšné.
V klasická chirurgická metoda coccyx fistula je obvykle obarvena methylenovou modří. Tkáň označená tímto způsobem je poté odstraněna na odpovídající velké ploše. Operace k tomu dojde kostrče střih a Periosteum seškrábal tam, aby se spolehlivě zabránilo opakování.
Operace se provádí pod celkové anestetikum, ale v méně závažných případech to také může trvat lokální anestézie bude provedeno. V těžkých případech to může být nutné lůžková hospitalizace je dodržována až čtyři dny. Ve většině případů je však operace nyní prováděna ambulantně.

Velkorysá excize (vyříznutí) z píštěl kostrče je klasická terapie pro píštěl kostrče.
Existuje však i jiná alternativa minimálně invazivní chirurgické techniky, jako je například operace kostních dutin Karydakis nebo tak Vychystávání jámy podle Bascom.

Tyto chirurgické techniky jsou porovnávány s klasickou variantou chirurgické techniky s nízkou bolestí. Stáváte se částečnými endoskopický provedeny a jsou podstatně složitější než klasická operace coccyx fistuly.

Existují chirurgické techniky s Klapky sochy (Limberg plast, kosočtverec plast, V-Y plast), kteří pracují s dislokovanými kožními chlopněmi. Jsou velmi složité, ale pokud budou úspěšně provedeny, mohou zajistit estetičtější vzhled oblasti rány a rychlost hojení je výrazně úspěšnější.