Clomiphene

úvod

Clomiphene je droga, kterou užívají hlavně ženy, které nejsou schopny otěhotnět. Aktivní složkou je takzvaný antagonista estrogenového receptoru, který vyvolává ovulaci. Clomifen může být užíván jednoduše ve formě tablety, a proto je předepsán jako lék volby pro neplodnost.

účinek

Clomiphene je droga ze skupiny tzv. Selektivních modulátorů estrogenového receptoru (SERM). Léčivou látkou obsaženou v tabletách je klomifen-dihyrocitrát. Je to hormonální přípravek, který působí jako antagonista estrogenového receptoru (také nazývaný antiestrogeny). Účinek klomifenu je založen na skutečnosti, že brání hormonu estradiolu ve vazbě na odpovídající estrogenové receptory v hypotalamu a hypofýze (Hypofýza), které jsou oba v mozku. Kvůli složité zpětné vazbě mechanismus, hypothalamus produkuje zvýšené množství hormonu GnRH (Hormon uvolňující gonadotropin), což zase vede k masivní distribuci LH (luteinizační hormon) a FSH (Hormon stimulující folikuly) z hypofýzy. Zvýšené uvolňování LH a FSH podporuje zrání vaječných buněk ve vaječníku a nakonec vede k ovulaci. Tímto způsobem klomifen indukuje ovulaci. Vstup je zase předpokladem pro oplodnění zralé vaječné buňky a vývoj embrya.

Více informací o podpůrných opatřeních najdete na našem webu Jak otěhotním?

Indikace

Clomiphene spouští ovulaci po požití (ovulace) a proto se používá u žen, které jsou neplodné v důsledku selhání vejcovodů (sterilní) jsou. Indikace pro užívání klomifenu je proto touha mít děti u žen, jejichž vajcovody nefungují správně.

Předpokladem úspěchu klomifenu v léčbě je to, že sterilita je způsobena hormony. To znamená, že léčené ženy jsou sterilní, protože produkují příliš málo pohlavních hormonů nebo hormonů hypofýzy. Ovulace je obvykle řízena hormony. Během cyklu produkuje ženské tělo různé hormony (GnRH, LH, FSH, estrogen a progesteron), které stimulují vaječníky, vedou k dozrávání folikulů a nakonec k ovulaci. Zralé vajíčko je z vaječníku vytlačeno a odebráno vejcovodem. Ve vejcovodu pak může oplodnění proběhnout spermatem. Kvůli snížené koncentraci těchto hormonů ovulace buď zůstává, nebo se vyskytuje jen zřídka, proto tyto ženy nemohou otěhotnět děti. Poruchy zrání vajec lze také léčit klomifenem.

Mohlo by vás také zajímat: Tipy pro otěhotnění

Užívání klomifenu

Clomiphene by měl být užíván přesně podle pokynů ošetřujícího lékaře. Clomiphene je primárně charakterizován jeho snadným používáním. Na rozdíl od jiných hormonálních přípravků, které se často musí podávat ve formě injekcí, může být klomifen jednoduše užíván orálně jako tableta. Léčba hormonálním přípravkem začíná v prvním týdnu cyklu. Začátek menstruačního krvácení také znamená začátek nového cyklu u ženy. Příjem klomifenu začíná buď 2. nebo 5. den cyklu a potom pokračuje po dobu pěti dnů (tj. Až do 7. nebo 9. dne cyklu). Pokud normální ovulační cyklus nenastane po počáteční dávce klomifenu, může příjem pokračovat několik cyklů (tj. Měsíců). V takových případech může být dávka po konzultaci s lékařem zvýšena na 100-150 mg (tj. Dvě až tři tablety denně).

Nemělo by však být překročeno maximální trvání příjmu šest měsíců a celková dávka 750 mg klomifenu (odpovídá 15 tabletám) na cyklus příjmu. Nejpozději po třech po sobě následujících cyklech s klomifenem musí být pozorováno přerušení příjmu nejméně o dva měsíce. Dojde-li k těhotenství, tablety již nesmí být užívány a musí být okamžitě vysazeny, jinak může dojít k poškození embrya nebo k spontánnímu potratu.

Mohlo by vás také zajímat: Příprava na těhotenství

dávkování

Clomifen se podává orálně 2. nebo 5. den cyklu (tj. Dva nebo pět dní po začátku menstruačního krvácení). Dávkování je 25 mg nebo 50 mg na tabletu. Lék je užíván v cyklu po dobu pěti dnů v řadě. Pokud po počátečním cyklu nenastane požadovaný účinek (tj. Normální cyklus s ovulací), může lékař zvážit zvýšení dávky na 100-150 mg denně (což odpovídá množství 2-3 tablet). Přesná dávka klomifenu je stanovena předem ošetřujícím gynekologem.

Vedlejší efekty

Stejně jako u všech léků se mohou při užívání klomifenu objevit nežádoucí účinky. Nežádoucí účinky jsou hlavně závislé na dávce a době užívání léčiva. Hormonální stimulace může vést k vícečetným těhotenstvím a zvětšení vaječníků. Při užívání klomifenu se mohou také vyvinout ovariální cysty s retencí tekutin v břiše. Mezi časté nežádoucí účinky patří také náhlé návaly obličeje (vazomotorický výplach) a horké záblesky.

Clomifen zabraňuje účinkům estrogenu blokováním estrogenových receptorů. V důsledku toho může použití klomifenu způsobit příznaky, které jsou jinak charakteristické pro menopauzu. Patří k nim návaly horka, noční pocení, bolesti hlavy, poruchy zraku a pocit napětí v prsou.

Ve vzácných případech ženy po užití klomifenu trpí nervozitou, nespavostí a únavou, depresí, citlivostí na světelné a alergické kožní příznaky. Mohou se také objevit poruchy jater a problémy se zrakem (blikání očí, rozmazané vidění nebo záblesky světla). Časté používání klomifenu (déle než tři měsíce) také zvyšuje riziko, že se u pacientů vyvine rakovina vaječníků v důsledku hormonální nadměrné stimulace.

Získejte podrobné informace o internetu Vedlejší účinky klomifenu

Přibývání na váze

Užívání klomifenu může způsobit nárůst tělesné hmotnosti. Získání několika kilo je normální a je jedním z vedlejších účinků léku. U žen, které kromě klomifenu (např. HMG, lidský menopauzální gonadotropin) užívají jiná léčiva neplodnosti, se však může vyvinout tzv. Syndrom ovariální hyperstimulace (OHSS). Toto je potenciálně život ohrožující stav, který způsobuje zvětšené vaječníky a zadržování tekutin v břiše. V důsledku otoku (akumulace vody) se zdá, že postižené ženy výrazně přibývají na váze. Aby se předešlo těmto komplikacím, mělo by být jakékoli ošetření plodnosti prováděno pouze pod přísným lékařským dohledem a pravidelnými kontrolami.

Ztráta vlasů

Nepříjemným vedlejším účinkem, který mnoho žen trpí po užití klomifenu, je vypadávání vlasů. Ztráta vlasů obvykle po ukončení léčby zmizí. Normalizaci vlasů a růstu vlasů však může trvat několik měsíců. Pokud po několika měsících nedojde ke zlepšení vypadávání vlasů, může být za ním další příčina (například dysfunkce štítné žlázy).

Mohlo by vás také zajímat: Homeopatie pro vypadávání vlasů

Žhavé záblesky

Při užívání klomifenu se občas vyskytují příznaky podobné menopauze v důsledku blokování estrogenových receptorů. Kromě bolestí hlavy a pocitu napětí v prsou to zahrnuje také návaly horka. Ženy pociťují spontánní pocit tepla, který se vyskytuje hlavně v oblasti hlavy. Kromě toho dochází ke zvýšení srdeční frekvence a velkému pocení. Horké záblesky obvykle zmizí po ukončení užívání léku.

Kontraindikace

Clomifen by neměl být vždy podáván každé ženě. V případě nesnášenlivosti nebo alergie na účinnou látku klomifen dihydrocitrát, se léčivo nesmí užívat. K kontraindikacím (Kontraindikace) Léčba hormonálním přípravkem zahrnuje také určité již existující stavy vaječníků, jako jsou například nádory vaječníků nebo ovariální cysty. Clomifen nesmí být také podáván do nádorů hypofýzy. Během léčby klomifenem se mohou nádory nebo cysty zvětšit.

Další kontraindikace jsou onemocnění jater, dysfunkce jater a poruchy srážení krve. V případě těhotenství musí být klomifen okamžitě vysazen a nesmí nikdy pokračovat. Lék nesmí být užíván ani během kojení.

Interakce

V současné době nejsou známy žádné interakce mezi klomifenem a jinými léčivými přípravky. Před zahájením léčby by však mělo být u ošetřujícího lékaře objasněno, zda žena užívá jiné léky.

Alternativy klomifenu

Léčba klomifenem nevede k žádoucímu úspěchu pro každou ženu. Kromě klomifenu existují i ​​alternativní léky, které mohou stimulovat ovulaci u neplodných žen. Mezi ně patří hormony, jako je FSH (Hormon stimulující folikuly) nebo LH (Luteinizační hormon), které se podávají ve formě injekčních stříkaček. Hormonální choriogonadotropin alfa (Ovitrelle, Predalon) lze také podávat injekcí, aby se podpořilo zrání folikulů.

cena

Cena klomifenu závisí nejen na výrobci, ale také na velikosti balení a obsahu účinné látky. Cena se pohybuje mezi 20 a 35 eury. Společnost Ratiopharm nabízí balení klomifenu za cenu kolem 20 eur. Obsahuje 10 tablet s obsahem účinné látky po 50 mg.

Kdy platí zdravotní pojišťovna?

Clomiphene je lék na předpis. Pokud lékař považuje léčbu plodnosti klomifenu za vhodnou pro pacienta, předepíše předpis. Ženy v lékárně obvykle platí pouze předpisový poplatek ve výši 5 EUR a zbývající náklady jsou hrazeny ze zdravotního pojištění.

Je klomifen k dispozici také bez lékařského předpisu?

Clomiphene je lék na předpis. Clomiphene však lze zakoupit bez lékařského předpisu v různých internetových lékárnách. Je to však lék, který narušuje hormonální rovnováhu žen. Z tohoto důvodu by se klomifen měl užívat pouze pod lékařským dohledem. Gynekolog diskutuje s pacientem, zda klomifen může vést k touze mít děti v jejím případě a k vedlejším účinkům spojeným s jeho užíváním. Lékař také určuje přesné dávkování a délku příjmu individuálně pro každého pacienta. Poté lékař napíše předpis, který lze použít k nákupu léku v jakékoli lékárně.

Kdy dojde k ovulaci

Když přesně žena ovuluje během léčby klomifenem, nelze přesně předvídat. Každé tělo reaguje jinak a některé ženy reagují na drogu velmi dobře, zatímco jiné jsou méně účinné.

Obvykle ženský cyklus trvá v průměru 28 dní. K ovulaci dochází 14. den po posledním menstruačním krvácení (ovulace). Během této doby je žena plodná a těhotenství může nastat, pokud není sex chráněn. Když je užíván klomifen, závisí doba ovulace na tom, který den cyklu byl zahájen. Pokud začnete užívat klomifen 2. den svého cyklu, dojde k ovulaci kolem 16. dne. Když léčba začíná v den 5 cyklu, ovulace se odloží o pět dní a potom kolem 21. dne. Jedná se však pouze o velmi nepřesné výpočty.

Při ovulaci dochází k několika příznakům, jako je mírný nárůst teploty a změny hlenu děložního. Vzhledem k tomu, že mnoho žen má velmi odlišné doby ovulace, doporučuje se pro přesné stanovení plodných dnů ovulační test. Je také možné, aby gynekolog použil ultrazvuk ke stanovení, zda k ovulaci došlo každé dva dny od 12. dne cyklu.

Mohlo by vás také zajímat tento článek: Clearblue®

Jaká je úspěšnost?

O léčbě klomifenem se říká, že stimuluje ovulaci, čímž zvyšuje šance na početí. Clomifen je relativně účinný lék s vysokou mírou úspěšnosti. Statistiky ukazují, že 70 procent pacientů ovuluje během prvních několika měsíců po zahájení léčby, a proto jsou potenciálně plodní. Asi 25 procent ošetřených žen neeluluje kvůli klomifenové rezistenci a léčba není úspěšná, mnoho žen z těchto žen také otěhotní. Přesné procento se mění docela dost a je mezi 10 a 50 procenty.

Důvodem je, že úspěšné oplodnění zralé vaječné buňky závisí na mnoha faktorech, jako je věk ženy, kvalita spermií partnera nebo doba pohlavního styku (tj. V který den cyklu). Z tohoto důvodu nelze přesně předpovědět přesnou míru úspěchu a pravděpodobnost otěhotnění po léčbě klomifenem.

Většina těhotenství, která se objevují po léčbě klomifenem, je normální a děti nevykazují žádné abnormality. Užívání klomifenu však zvyšuje riziko potratu. Je také pravděpodobné, že budete mít více těhotenství.

Přečtěte si také tento článek Nesplněná touha mít děti

Zvyšuje Clomiphene šance na dvojčata?

Clomiphene zvyšuje pravděpodobnost výskytu vícenásobného těhotenství. Blokováním estrogenových receptorů vede klomifen k nadměrné stimulaci vaječníků, což znamená, že několik folikulů ve vaječníku ženy dozrává současně. Výsledkem je, že se uvolní nejen jedna, ale několik vaječných buněk.Poté, co vaječné buňky dosáhnou vaječníku, mohou být semeny oplodněny spermatem a dochází k opakovanému těhotenství. Narozené děti jsou bratrská dvojčata nebo trojčata. K tomu dochází u pěti až 15 procent těhotenství způsobených klomifenem. Pravděpodobnost dvojčat těhotenství se pak odhaduje na 10 procent, pravděpodobnost trojčat na jedno procento.

Použitím klomifenu se počet dvojčat v Německu v posledních několika desetiletích téměř zdvojnásobil. Vícečetná těhotenství však nejsou zcela bezpečná. Děti se často rodí předčasně a rodí se s malou hmotností. V důsledku toho musí být často po narození ventilovány a mají zvýšené riziko pozdějšího respiračního nebo kardiovaskulárního onemocnění.

Co se stane, když člověk vezme klomifen?

Ve vzácných případech může být klomifen předepsán i mužům. To je případ, kdy má člověk špatnou kvalitu spermií, nízký počet spermií nebo špatnou pohyblivost spermií. Léčba klomifenem u neplodných mužů má smysl pouze tehdy, je-li sterilita způsobena hormonální nerovnováhou. Clomifen blokuje estrogenové receptory přítomné u mužů, a tak stimuluje produkci testosteronu člověkem. Testosteron působí jako mužský pohlavní hormon a zlepšuje kvalitu spermií.

Clomiphene také používají muži jako dopingové činidlo ke stimulaci produkce testosteronu. Zejména po užití anabolických steroidů se produkuje vlastní testosteron v těle pouze méně. Příjem blokátorů estrogenu, jako je klomifen, potom znovu podporuje produkci testosteronu v těle a udržuje ji. Muži mohou udržovat svalovou hmotu, která byla dříve vybudována anabolickými steroidy. Stejně jako u žen však může klomifen také vést k nežádoucím vedlejším účinkům, jako jsou alergické reakce, deprese a poruchy zraku u mužů.

Jak clomifen funguje pro polycystické vaječníky?

Polycystické vaječníky vedou ke klinickému obrazu syndromu polycystických vaječníků (PCO). Jedná se o hormonální poruchu u žen, která vede ke zvýšené koncentraci mužských pohlavních hormonů v krvi. To zpožďuje zrání folikulů a ztěžuje těhotenství žen. Ovariální stimulační terapie klomifenem způsobuje zrání folikulů ve vaječnících a zvyšuje plodnost postižených žen.

Přečtěte si o tom více: Příznaky syndromu polycystických ovárií