anorexie

definice

Anorexie nervosa (anorexie) = anorexie je porucha příjmu potravy, jejímž zaměřením je hubnutí. Tento cíl je často sledován pacientem s takovou konzistencí, že může vést dokonce k život ohrožujícím stavům.

Diagnóza je i.a. zajištěno skutečností, že tělesná hmotnost pacienta je nejméně o 15% nižší než u „normální“ srovnávací osoby a že je patrná změna v pacientově hormonální rovnováze.

Příznaky anorexie

Časté fyzické obtíže a příznaky anorexie a bulimie nervosa:

• Poruchy oběhu s nízkým krevním tlakem
• Poruchy oběhu se studenými rukama a nohama
• Pomalý puls (Bradykardie)
• Nízká tělesná teplota (Podchlazení)
• Dna (Hyperurikémie)
• Zadržování vody v tkáni (Otok)
• Poruchy žaludku, nadýmání a zažívací potíže (např. Zácpa = zácpa)
• pálení žáhy
• Menstruační poruchy až do amenorey (absence menstruačního krvácení)
• Jiné hormonální nerovnováhy
• osteoporóza
• Zubní kaz
• Suchá pokožka a vypadávání vlasů
• Nedostatky minerálů a vitamínů
• Zvětšené slinné žlázy (Sialose)
• Deprese

Přečtěte si více o Osteoporóza u podváhy. a Tyto příznaky ukazují nedostatek hořčíku

Jaké jsou příznaky anorexie?

Když člověk nechce jíst, milovaní a přátelé se velmi bojí. Obzvláště rodiče mladých dívek se obávají, že odmítnutí jídla může znamenat anorexii. Nebo pokud už štíhlá osoba nechce jíst na rande, přátelé rychle pomyslí na poruchu příjmu potravy.

Abstinence potravin sama o sobě není anorexie, např. by se měl zbavit jen pár kilo a stravovací chování se rychle vrátí do normálu.Patologická porucha příjmu potravy tedy zahrnuje, kromě sníženého příjmu potravy, především psychologický problém, především nesprávné vnímání vlastního těla, vnější tlak z prostředí a společnosti a případné nevyřešené vnitřní konflikty.

Známky pro toto jsou např. negativní výroky o vlastním těle nebo o idolizaci hvězd s podváhou, nadměrné zaujetí tématem výživy a hubnutí, výrazné zvýšení tělesné aktivity a sportu o hubnutí a mnoho dalších typických chování.

Zejména u mladých žen se však tyto příznaky objevují i ​​bez anorexie, když jednají se svou vlastní postavou. Obzvláště podezřelé je proto, pokud si osoba zachovává své škodlivé chování po delší dobu, pokud je to nutné, chce ji skrýt a začne lhát, nebo je-li běžný každodenní život zanedbáván ve prospěch redukce hmotnosti.

Potom existuje velké riziko, že porucha příjmu potravy bude stále více určovat život a člověk se stane anorexickým.

Pokud vás toto téma zajímá, přečtěte si náš další článek pod: Poruchy příjmu potravy

Vypadávání vlasů z anorexie

Vypadávání vlasů je častým příznakem těžké anorexie a je způsobeno nedostatkem základních živin, jako jsou vitamíny a stopové prvky, často v kombinaci s křehkými nehty a bledou pokožkou.

Vypadávání vlasů často vede postižené k lékaři, protože nemusí nutně rozpoznat souvislost s jejich stravovacím chováním. Pokud je pacient léčen a zásobován potřebnými živinami, vlasy rostou zpět.

Další informace o tomto tématu naleznete v části: Vypadávání vlasů u žen

Chybějící období kvůli anorexii

Dlouhodobá podvýživa vede ke snížení produkce hormonů v ženském těle, a tím k absenci ovulace a menstruace. Takové oslabené tělo by dítě nemohlo přivést k porodu, a proto je neplodnost ochranným mechanismem.

Pokud podváha přetrvává déle, hormonální rovnováha může zůstat narušena déle a v nejhorším případě může vést k trvalé neplodnosti ženy, i když znovu přibírá na váze.

Následující téma by vás také mohla zajímat: Menstruační poruchy

Dokážete léčit anorexii?

Anorexie je léčitelná z hlediska fyzických příznaků. Jelikož se však jedná o duševní nemoc, která není nazývána „závislostí“ pro nic za nic, zůstávají u pacienta určité psychologické aspekty nemoci ukotveny.

V psychoterapii, která je součástí léčby, se člověk učí vypořádat se s vlastními psychologickými konflikty, naučit se realistickému vnímání těla a pochopit potřebu adekvátního příjmu potravy.

Pacient musí zachovat tyto zásady po celý život, aby se vyhnul relapsům, protože zůstává genetická a psychologická dispozice k poruchám příjmu potravy. A i když hmotnost lze udržovat stabilní, je člověk stále nemocný, pokud myšlenky na stravování a strach z přibývání na váze vládnou každodennímu životu.

Pouze tehdy, když pacient internalizoval zásady psychoterapie a kromě stabilizace váhy již nedochází k žádnému poškození psychiky, lze hovořit o léčbě.

Pokud se chcete hlouběji věnovat tomuto tématu, přečtěte si náš další článek na adrese: Léčba poruchy příjmu potravy

Kdy potřebuji odbornou pomoc?

Stravovací chování se stává problematickým, když určuje každodenní život dotyčné osoby a / nebo se tělo kriticky nedostatečně zásobuje.

Takže pokud se vaše myšlenky točí jen kolem jídla a jak můžete skrýt omezení potravin před okolím, máte vážné psychologické postižení, které vyžaduje odbornou pomoc.

Pokud dojde k podvýživě také z důvodu fyzického poškození, je lékař nezbytně nutný, aby se zabránilo trvalému poškození.

Jaká je prognóza anorexie?

Bohužel anorexie končí až o 20% (vážné) Případy úmrtí v důsledku podvýživy nebo sebevraždy s doprovodnou depresí.

Nepříznivými faktory, které ztěžují hojení a zhoršují prognózu, jsou špatná sociální integrace a podpora, zejména nízká tělesná hmotnost, dlouhodobá anorexie, pozdní věk nástupu nebo jakékoli doprovodné nemoci.

Pokud je však onemocnění léčeno včas a problémy s doprovodem nejsou příliš závažné, může být ve většině případů stav pacienta stabilizován. Lze tak umožnit každodenní praxi a normální život, i když psychologické faktory onemocnění přetrvávají. Proto je vhodné po úspěšné stabilizaci hmotnosti zůstat několik let psychoterapeutickou léčbou, aby se zabránilo recidivě.

Příčiny anorexie

Škodlivé stravovací chování obvykle vyvolává psychika člověka. To je formováno prostředím a zkušenostmi postižené osoby, ale geny také hrají důležitou roli. Lidé s blízkým příbuzným, kteří již trpí anorexií, jsou proto zvláště ohroženi.

Přesně to, které geny jsou v této souvislosti důležité, je stále nejasné a samotné genetické dispozice člověka nezpůsobí anorexií, jinak by onemocnělo mnohem více lidí v rodině.

Pouze při přidání dalších faktorů, jako je Psychosociální problémy nebo vysoký tlak z ideálů krásy naší společnosti, zvyšuje se riziko poruch příjmu potravy, zejména u dívek a mladých žen.

Tyto problémy se mohou rozvinout do skutečné anorexie, pokud problémy přetrvávají, sebevědomí dané osoby je nízké a nastanou počáteční pozitivní změny potravinového omezení. Protože na začátku nedostatek živin vede v mozku přímo k drogově podobné reakci, což vysvětluje koncept štíhlé „závislosti“.

Pokud uvedené rizikové faktory způsobují poruchu příjmu potravy, je to umocněno biologickými procesy v těle a mozku a v důsledku toho je anorexie soběstačná.

Jak je diagnostikována?

Diagnózu anorexie lze obvykle stanovit prostřednictvím anamnézy a specifických dotazníků.

Nástroje specifické pro poruchy:

Inventář poruch příjmu potravy (EDI, Garner et al., 1983)

EDI zahrnuje 8 stupnic, které obsahují typické psychologické charakteristiky pacientů s anorexií a bulimií:

• Usilujeme o štíhlost
• bulimie
• Tělo nespokojenost
• neúčinnost
• perfekcionismus
• mezilidské nedůvěra
• Intercepce a strach z dospívání.

Novější verzi EDI-2 doplnila škála askeze, impulsní regulace a sociální nejistoty.

Dotazník o stravovacím chování (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV pokrývá tři základní psycholy. Rozměry stravovacího chování:

• Kognitivní kontrola stravovacího chování (omezené stravování), rigidní vs. flexibilní kontrola.
• Porucha a labilita stravovacího chování, pokud je znehodnocena situačními faktory
• Hladové pocity a jejich chování koreluje

Toto je založeno na konceptu „omezeného stravování“ (Herman & Polivy, 1975), což může být předpokladem pro narušené stravovací chování.

Strukturovaný rozhovor pro anorektické a bulimické poruchy příjmu potravy (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB sestává z listu sebehodnocení pacienta (SIAB-S) a části pohovoru pro zkoušejícího (SIAB-EX). Obsahuje diagnostická kritéria ICD-10 a DSM-IV a kromě typických anorektických a bulimických příznaků další relevantní oblasti příznaků, jako je B. Zohledňuje se deprese, úzkost a nutkání.

Diferenciální diagnostika anorexie

Hubnutí je v medicíně velmi běžný jev. Z psychiatrického hlediska by deprese měla být rozhodně vyloučena. Pacienti, kteří trpí příznaky schizofrenie, mohou občas vykazovat patologicky změněné stravovací chování.

Mnoho fyzických chorob může také vést k významnému úbytku hmotnosti v průběhu jejich průběhu (nádorová onemocnění, zánětlivé změny v gastrointestinálním traktu atd.). V naprosté většině případů však těmto onemocněním chybí strach z přibývání na váze, který je typický pro anorexii.

Většina pacientů podniká kroky k zabránění nárůstu hmotnosti za každou cenu. Patří mezi ně zvracení, zneužívání projímadel, nadměrné cvičení, voda (diuretika), klystýr (klystýr) a užívání léků.

U přibližně poloviny všech anorektických pacientů dochází v průběhu času k chutě, které pacient s výše uvedeným Opatření k zabránění hledání.

Anorexie a bulimie - jaký je rozdíl?

Anorexie a bulimie jsou velmi podobné v psychologických aspektech, např. co se týče tělesného vědomí a sebeúcty. Nemoci se však liší v základním stravovacím chování.

V případě anorexie vede omezení potravy a / nebo masivní sportovní aktivita k úbytku hmotnosti, a proto onemocnění nevyhnutelně vede k podváhu v delším průběhu, což je diagnostické kritérium pro anorexii.

Naproti tomu u pacientů s bulimií trpí přímo nadměrné přejídání, při kterém se spotřebovává více potřebného příjmu kalorií. Postižení pak přijmou opatření, aby se zabránilo přibírání na váze, jako je Zvracení nebo projímadla. Bulimie proto nemusí nutně vést k podváhě, ale z jiných důvodů má škodlivé důsledky pro tělo a psychiku pacienta.

Není neobvyklé, že se anorexie a bulimie spojí, protože spouštěcí faktory jsou podobné.

Podrobnější informace viz: Bulimia

Co je to klasická anorexie?

Klasická anorexie, která Anorexia nervosa, je definováno vědomě indukovanou redukcí hmotnosti v souvislosti s poruchou vědomí duševního těla. Toto snížení hmotnosti může být provedeno mnoha způsoby, což má za následek různé projevy anorexie.

Nejčastěji je příjem potravy jednoduše snížen. Ostatní pacienti po jídle zvrací nebo používají projímadla. Nadměrné cvičení také vede k hubnutí. Mnoho pacientů používá několik metod hubnutí současně.

Epidemiologie

Předchůdce poruchy příjmu potravy, omezující stravovací chování, pravidelný výkon Dieta nebo pravidelné používání projímadel k regulaci hmotnosti je u populace velmi běžné. Téměř 2/3 všech mladých žen uvádí, že často přijímají opatření k regulaci hmotnosti nebo jsou téměř neustále na dietě.

Celá obrazovka a Anorexia nervosa (anorexie) ale člověk vidí mnohem méně často. U poměru 12: 1 je u žen mnohem větší pravděpodobnost vzniku choroby než u mužů.

Ve věkové skupině 15–30 let je pravděpodobnost jedna anorexie onemocnět asi za 1%.

Pravděpodobný věk pro počáteční onemocnění je kolem 15-17 let.

Typickými rizikovými skupinami jsou tanečníci (zejména balet), fotografické modely a soutěžící sportovci (např. Jezdci na koních).

V 50% případů je anorexie nervosa (anorexie) / anorexie jedna Bulimia nervosa (bulimia) dopředu.

Jaké jsou důsledky anorexie?

Anorexie způsobuje dlouhodobě velké problémy dotyčné osobě. Nedostatečný přísun živin vede nejen ke snižování tukových zásob, ale také k poškození všech orgánů pacienta.

Kromě energie ve formě kalorií chybí také důležité vitamíny a stopové prvky, které jsou potřebné pro udržení životně důležitých funkcí těla. Tak např. gastrointestinální trakt, kosti a nakonec i mozek jsou ovlivněny, pokud nedostatečná nabídka přetrvává po dlouhou dobu.

Navíc vzhled osoby trpí, když vypadávají vlasy, nehty se stávají křehkými a kůže je bledá a suchá.

Psychologické účinky však nelze vidět zvnějšku. Anorexie je především duševní nemoc, která je udržována pokračováním poruchy příjmu potravy. Zintenzivňují se základní psychologické problémy a vznikají nové.

Protože zatímco zpočátku se kognitivní výkon zvyšuje, protože tělo mobilizuje všechny rezervy s ohledem na nedostatek živin, v dlouhodobém horizontu se schopnost soustředit pády a duševní choroby, jako je deprese, často vyskytují.

Zajímá vás toto téma? Pak si přečtěte náš další článek na adrese: Důsledky anorexie

Komplikace při anorexii

Následující závažné komplikace se mohou objevit s anorexií a bulimií nervózou:

• Srdeční arytmie
• Anémie (Anémie)
• Poruchy elektrolytů (např. Hypokalémie)
• Renální dysfunkce
• Vředy v žaludku nebo dvanáctníku
• Poškození nervu (Polyneuropatie)
• Vlasy Lanugo (Husté vlasy)
• Mozková atrofie (Smršťování mozku)

Jak často se anorexie relapsuje?

Pokud se výskyt psychologických příznaků anorexie počítá jako relaps, téměř všichni pacienti dříve nebo později trpí jedním.

Přibližně 30% postižených, tj. Jedna třetina, má opět podváhu po počáteční úspěšné terapii a tedy také fyzicky relaps.

Přibližně u 25% všech nemocných, tj. Čtvrtina, dochází k relapsům znovu a znovu a anorexie se stává dlouhodobým chronickým problémem.

Existují spolehlivé testy na anorexii?

Anorexie je diagnostikována na základě typických symptomů a psychologického nebo psychiatrického vyšetření. Stejně jako u jiných duševních poruch neexistují spolehlivé testy ve formě laboratorních testů nebo dotazníků, které by tuto nemoc dokázaly.

Výsledkem těchto testů a fyzických a psychologických vyšetření je tedy diagnóza anorexie pouze společně s vyloučením jiných příčin. Vyšetření těla a krevního vzorku ukazuje například nedostatek živin a psychiatrické hodnocení ukazuje abnormality v sebepojetí člověka.

Vyšetřování a interpretace výsledků bohužel nejsou vždy zcela jasné. Proto vždy potřebuje odborníka, aby se podíval na ty, kterých se to týká. Autotesty a dotazníky, jako jsou ty, které jsou nabízeny na internetu, mohou tedy představovat riziko rozvoje poruchy příjmu potravy, ale nikdy takové onemocnění neprokáží.

Po pečlivém vyšetření lékařem musí být vždy provedena spolehlivá diagnóza.