močovod

Synonyma

• Močové cesty
• Primal vchod
• ledviny
• měchýř

Lékařský: Močovod

Angličtina: močovod

anatomie

Močovod spojuje ledvinnou pánvičku (pelvis renalis), která sbírá moč z ledvin jako nálevka, s močovým měchýřem.
Močovod je jemná svalová trubice o délce asi 30-35 cm a průměru asi 7 mm.
Běží za břišní dutinou (břichem) na vnitřních zádových svalech dolů do pánve, kde zezadu dosahuje močového měchýře.

Pravý močovod je o něco kratší, protože pravá ledvina je o něco nižší kvůli prostorově náročné expanzi jater. Močový měchýř se připojuje k močovému měchýři pod úhlem, což je výhodné pro uzavření močovodu, protože je stlačován silnými svaly močového měchýře, takže například moč nemůže proudit zpět do močovodu, když leží.

Kromě tohoto úzkého bodu na konci močovodu vznikají na cestě další dva měchýř. Přechod z ledvinné pánvičky do močovodu ukazuje zúžení, stejně jako zúžení močovodu je zúženo velkými krevními cévami v pánvi, když močovod vstoupí do pánve. Tato tři zúžení mohou hrát důležitou roli, pokud jsou v močovodu kameny (Ledvinové kameny), které se pak mohou zaseknout (viz níže).
Močovod je u žen v pánvi čípek (Cervix uteri) a u mužů v sousedství spermatického vývodu (ductus deferens).

Obrázek močovodu

1. Ureter - Močovod
2. Přechodný epitel - Urotel
3. Shift vrstva
   Sliznice - Lamina propria
4. Vnitřní podélná vrstva -
   Stratum longitudinal internum
5. Vnější podélná vrstva -
   Stratum podélný externum
6. Střední prstencová vrstva -
   Kruhová vrstva
7. Pojivová tkáň pokrývající
   Cévy - Tunica adventitia
8. Aortální vidlice - Aortální rozdvojení
9. Konečník - Konečník
10. Močový měchýř - Vesica urinaria
11. Nadledvina -
    Suprarenální žláza
12. Pravá ledvina - Ren dexter
13. Ledvinová pánev - Pánev ledvinová
14. Dolní dutá žíla - Dolní dutou žílu

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

funkce

Kromě své funkce jako spojení mezi ledviny a měchýř, močovod má také důležitou roli v pohybu Moč. Když ležíte, gravitace působí proti toku moči.
Močovod může postupně napínat svaly tak, aby moč dosáhla močového měchýře proti gradientu jako na dopravníkovém pásu.
Toto napínání po a po se nazývá peristaltická vlna. Běží 1-4krát za minutu přes močovod. Princip je podobný principu jícen, který se také používá na stojanu na hlavě žaludek povýšen.

Nemoci močovodu

Ureterální kámen, močové kameny, ledvinové kameny obecně

Muži a ženy jsou z Ledvinové kameny postiženy stejně často.
S věkem se zvyšuje riziko vzniku kamene v ledvinách. Stres může nepříznivě ovlivnit výskyt močových kamenů / ledvinových kamenů.
Podnebí může mít také vliv na vývoj ledvinových kamenů. Čím více vody se ztrácí pocením, tím koncentrovanější je moč.
Pokud je moč příliš koncentrovaná nebo je nadbytek určitých látek, pravděpodobně v důsledku nesprávné výživy nebo určitých vrozených poruch při odbourávání odpadních látek v těle, je pravděpodobnost výskytu močových kamenů výrazně zvýšena, protože tyto látky se již nemohou v moči rozpouštět a vypadnout jako krystaly. Tady je tzv hodnota PH, takže kyselost, moč hraje důležitou roli. Podle toho, kolik kyseliny je, se některé kameny tvoří snadněji.
A zánět v močovém systému nebo pokud je narušen odtok moči, například v důsledku vrozených vad, může také podporovat tvorbu močových kamenů.
Tělo normálně produkuje látky, které inhibují tvorbu kamenů. Pokud je ho příliš málo, mohou se snadněji tvořit močové kameny. Různé kameny lze rozlišit na základě jejich složení a původu.

Na jedné straně mohou močové kameny / ledvinové kameny vznikat v ledvinné pánvi (pelvis renalis) ukotvenou ke stěně. Říká se jim kalichy nebo pevné kameny. Mohou se uvolnit a umýt do odvodňovacího systému moči v močovodu. Na druhé straně, kyselina močová a cystinové kameny vznikají volně v moči, jednoduše proto, že je koncentrace těchto látek příliš vysoká nebo protože se změnila hodnota pH v moči. Mohou vzniknout kdekoli v močovém systému.

Většina kamenů (70%) je vyrobena z oxalátu vápenatého, pokud je příliš mnoho vápník nebo je v moči obsažen oxalát nebo není dostatek látek proti kamení.
Kameny z kyseliny močové (10-15%) vznikají při akumulaci purinu. Purin je produkt rozkladu například DNA, kterou přijímáme ve velkém množství, když jíme maso. Pokud je porucha narušena, pravděpodobně v důsledku vrozené vady nebo pokud jsou poškozeny ledviny nebo jsou ohromeny nadměrným příjmem masa a alkoholu, vznikají tyto kameny.
Kameny na bázi vápníku a fosforečnanu hořečnatého (5–10%) jsou tzv Infekční kamenykteré se tvoří, když bakterie mění pH moči při zánětu způsobeném jejich odpadními materiály.
Cystinové kameny jsou vzácné (1–2%) a jsou složeny převážně z proteinové složky cystinu. Většinou vznikají v důsledku dědičného nedostatku enzymů.
Xantinové kameny a jiné kameny tvoří méně než 0,5% všech ledvinových kamenů.
Lidé s močovými kameny si s největší pravděpodobností uvědomí kameny, když jsou v močovodu, a způsobují bolest v důsledku roztažení stěny močovodu.
Tyto bolesti jsou obvykle kolické (tj. Přicházejí a odcházejí ve formě vln) s vlnovitým rozšířením v bocích, v močovém měchýři nebo v Šourek (Scrotum) u mužů nebo u těch stydké pysky (Labia majora) u žen.
Kromě toho, pokud je moč zablokována, nutkání na močení nelze vyřešit. Pokud přetížení moči přetrvává, může to vést k zánětu nebo a Otrava krve s látkami v moči, které nelze vyloučit (Urosepsa).

Kameny močovodu (kameny močovodu) lze nalézt hlavně pomocí zobrazovacích postupů, jako jsou Ultrazvukové nebo vyšetření kontrastní látky (intravenózní urogram).
Ultrazvuk dokáže detekovat kameny větší než 2 mm. Test moči však může také poskytnout informace o přítomnosti krve nebo malých krystalů močového kamene.
V závislosti na objevených krystalech a hodnotě pH lze také vyvodit závěry o příčině.

Krevní test může být také informativní, pokud se častěji vyskytují takzvané močové látky, jako je kreatinin.

Jelikož 70-80% kamenů odchází spontánně, protože jsou poháněny výše popsanou peristaltickou vlnou močovodu, lze obvykle použít antispasmodikum, jako je Buscopan® a léčit léky proti bolesti.

Kameny z kyseliny močové, které někdy vznikají kvůli obsahu kyselin, podávají se alkalizující léky, které trochu neutralizují moč a tím rozpouští kameny, např. Uralyt U (jedná se o sůl kyseliny citronové).

Pokud nelze léčit kameny pomocí léků, lze se uchýlit k takzvaným endourologickým opatřením, která se vyznačují zavedením speciálního katétru přes močovod kolem kamene a umožněním odtoku blokované moči. Kámen je obvykle tlačen zpět do ledvinné pánve, kde jej lze snáze rozbít (viz níže).

Kameny mohou být rozbity zvenčí určitými rádiovými vlnami nebo elektromagnetickými vlnami pomocí speciální techniky, aniž byste museli zasahovat přímo do těla (extrakorporální litotrypse rázovou vlnou). Celková anestézie není nutná a malé úlomky lze snadno vyloučit močovodem a močovým měchýřem.
V případě velmi tvrdohlavých nebo velkých kamenů musí být invazivní přístup ke kameni zajištěn také kůží (perkutánní nefrolitollapaxie).

Vzhledem k tomu, že ureterové kameny jsou obzvlášť obtížně lokalizovatelné, jsou obvykle ošetřovány endoskopicky v anestezii. To znamená, že po hadici přejdete hadicí vybavenou kamerou močová trubice (Urethra) to měchýř (Vesica urinaria) do močovodu a poté může pomocí obrazu přesně odstranit kámen.

Tvorbě močových kamenů můžete zabránit, pokud odpovídajícím způsobem upravíte stravu, hodně cvičíte a pijete hodně tekutin. Můžete také užívat hořčík a citrát, abyste zabránili tvorbě kamenů. V případě infekčních kamenů se k okyselení moči často podává L-methionin, proteinová složka.

Močovod může být ovlivněn jako součást infekce močových cest způsobené bakteriemi pohybujícími se po močové trubici do močového měchýře. Vývoj může být podpořen močovými kameny.
Je léčen Antibiotika jako je timethoprim a sulfamethoxazol (např. Cotrim / Cotrim forte) nebo amoxilin, Cephalosproriny nebo inhibitory gyrázy (např. Ciprobay nebo Tavanic).
Další informace najdete také v našem tématu: Ledvinové kameny

Rakovina močovodu

Stejně jako u močového měchýře může dojít k degeneraci buněčné vrstvy, která lemuje močovod. U močovodu se to stává mnohem méně často. Podezření mohou potvrdit endoskopická a tkáňová (histologická) vyšetření. Poté se chirurgicky odstraní část ledviny a močovodu s částmi močového měchýře. Může existovat jeden v závislosti na typu rakoviny chemoterapie zobrazí se. A radioterapie se většinou nepoužívá. Každá forma terapie je však individuálně přizpůsobena konkrétní situaci pacienta.