Zánět obličejových nervů

úvod

Zánět obličejového nervu je obvykle velmi bolestivá záležitost, která vyžaduje okamžitou léčbu. Obecně se nazývá zánět nervu neuritida, nastávající Nervová bolest také jako neuralgie určený. Neuralgie může být také způsobena nezánětlivými procesy. V případě zánětu různé Obličejové nervy být ovlivněn. V závislosti na oblasti, kterou nervy zásobují (inervují) bolestmi a hmatovými vjemy, se bolest vyskytuje v různých oblastech a může poskytovat informace o lokalizaci zánětu.

Může být příčinou stres?

Příčiny zánětu obličejového nervu jsou rozmanité. Obvykle není stres jedinou příčinou. Fyzický a psychický stres však může vyvolat záchvaty bolesti a další stížnosti. Stres může zhoršit příznaky.
To lze vysvětlit různými mechanismy, které se odehrávají v našem těle během stresových reakcí. Stres způsobuje uvolňování různých hormonů a látek. V našem těle působí jako poslové látky. Tyto poslové látky vedou k různým procesům v našem těle. Buňky komunikují prostřednictvím těchto poselských látek. Mimo jiné dochází ke změnám v různých plavidlech. Následně se látka P pravděpodobně uvolní jako součást zánětu obličejového nervu. Látka P aktivuje receptory bolesti. Smyslové vnímání bolesti je přenášeno do mozku.
Kromě toho mohou cévní změny způsobené stresem stlačovat větve obličejového nervu. Tímto způsobem mohou být příznaky vyvolány.

Kromě toho nervové větve mohou být poškozeny kompresí. Poškození nervu zase vede k aktivaci centra bolesti v mozku. Do mozku se stále více začleňují sodíkové kanály. To vede k rychlejšímu a citlivějšímu vnímání bolesti.
Kromě toho záchvaty silné bolesti vyvolávají psychologický stres. V důsledku toho se uvolňuje více látek a hormonů, které podporují podráždění větví obličejového nervu. Hovorově vzniká začarovaný kruh. Tomu se také říká technický začarovaný kruh.

Více informací o příznakech stresu najdete zde.

příčiny

Existuje mnoho důvodů, proč se obličejový nerv může zapálit. Neuritida je často spojována s předchozím poškozením nervové tkáně. K tomu může dojít například konstantním tlakem na nervovou tkáň, který může být vyvolán změnami tkáně nebo nádory.

Toxická neuritida, jak název napovídá, je způsobena jedy (toxiny). Relevantní jsou nejen znečišťující látky pocházející z vnějšku (např. Těžké kovy), ale také metabolické toxiny, jako jsou toxiny způsobené diabetes mellitus nebo chronickým alkoholismem.

Pokud je nerv vystaven mechanickému namáhání, například pokud je přerušen, roztržen nebo rozdrcen, může to vést k traumatickému zánětu nervů. Příčinou je často kontakt mezi krevními cévami v mozku a nervu. Vodivé dráhy se otírají o sebe a ochranný obal (myelinový plášť) nervu je opotřebovaný - dochází k podráždění a falešné stimulaci, například bolestivým vláknům.

Dalším zdrojem zánětu může být roztroušená skleróza. Při tomto chronickém zánětlivém onemocnění centrálního nervového systému (CNS) jsou myelinové pochvy napadány a rozpouštěny. Přestože výše uvedené příčiny nejsou přenosné, neuritida v důsledku infekce bakteriemi, viry nebo jinými mikroorganismy může být také nebezpečná pro kontaktní osoby. Různé patogeny mohou ovlivnit CNS a způsobit zánět v obličejovém nervu.

Přečtěte si více k tématu: Oční šindele

Příznaky a neuralgie obličeje

Zánět může ovlivnit různé nervy obličeje. Existuje 12 tzv. Lebečních nervů. Tito jsou tak pojmenovaní protože oni jsou přímo připojeni k mozku a mít žádný kontakt s míchou. Pouze dva z těchto nervů obsahují citlivá nervová vlákna - vlákna, která mohou cítit dotek a bolest - trigeminální nerv a leskohltanový nerv.

Trendeminální nerv ("trojitý nerv") se dělí na tři hlavní větve, které zásobují obličej (oči, nos a ústa), zuby a přední dvě třetiny jazyka. Jedná se o oční nervy („oční bulvy“), maxilární nervy (horní čelisti) a mandibulární nervy („dolní čelisti“).

Glossopharyngeal nerv, druhý citlivý lebeční nerv, zásobuje střední ucho a krk, stejně jako zadní třetinu jazyka nervovými větvemi, které jsou citlivé na dotek a bolest. Kromě toho jsou senzory, které měří a ovlivňují krevní tlak, připojeny k mozku prostřednictvím větve glosfaryngeálního nervu. Pokud jsou tyto nervy zaníceny, může se stát, že informace jsou nesprávně směrovány. Nervy jsou podrážděné a vysílají například falešné signály bolesti. Tomu se říká neuralgie.

Další informace o tématu naleznete zde: Nervový zánět na obličeji.

Bolest spojená s neuralgií

Příznak bolesti spojené se zánětem obličejového nervu lze rozlišit několika způsoby. Je třeba rozlišovat mezi akutní bolestí a chronickou bolestí.

Akutní bolest vzniká v důsledku akutního spouště. Akutní bolest má ochrannou funkci a je varovným signálem. To koreluje s triggerem.
To znamená, že pokud je rána, poranění nebo zánět na obličeji závažný, bolest je také silná. Pokud je poškození malé, akutní bolest, kterou lze vyvolat, je také relativně malá.
Pokud je bolest chronická, je nezávislá na spoušti. Nemají žádnou ochrannou funkci.
Dále lze určit vlastnosti bolesti obličeje, aby se zjistilo, zda jsou ovlivněny nervy, svaly a / nebo kosti v obličeji. Kvalita bolesti v obličeji lze také rozdělit na hlubokou a povrchovou bolest.
Hluboká bolest zde obvykle označuje bolest vycházející z obličejových svalů a obličejových kostí.
Povrchová bolest na obličeji nastane, když je poškozena kůže na obličeji. Zde se odlišuje první od druhé bolesti. První bolest je obvykle popisována jako světlá a snadno lokalizovatelná. Druhá bolest má matný charakter bolesti a je obtížné ji rozlišit. Tato kvalita bolesti je také často popisována z hlediska hluboké bolesti.

Přečtěte si více o léčbě bolesti.

Různé vlastnosti vznikají díky různým nervovým vláknům, které vedou bolest. Neuropatická bolest se může vyvíjet, jak se zanícený obličejový nerv. To znamená, že bolest pochází z nervové buňky, neuronu. To vede k hyperaktivitě systému vnímání bolesti v mozku. Neuropatická bolest je popisována jako pálivá, elektrizující, velmi silná a často devastující.

Trigeminální neuralgie

Když se trigeminální nerv zapálí, může dojít k neuralgii. To lze rozdělit do dvou forem. Pokud není známa příčina bolesti nervů, nazývá se idiopatická neuralgie. Pokud je příčina známa, mluví se o symptomatické neuralgii.

Při trigeminální neuralgii jsou nejčastěji postiženy čelistní větve nervu, ale obvykle pouze na jedné straně. Větev oka je ovlivněna v případě symptomatické neuralgie, například způsobené masami.
Trigeminální neuralgie je popisována jako bleskurychlá, elektrizující, pálivá, extrémně silná, bodavá bolest v oblasti zásobování jednou nebo více trigeminálními nervovými větvemi. Bolest se počítá jako neuropatická bolest. K záchvatům bolesti může dojít spontánně. Mohou však být také spuštěny určitými spouštěči, jako je žvýkání, mluvení, polykání, čištění zubů apod.
U klasické trigeminální neuralgie je příčina většinou neznámá. Nazývá se také idiopatická trigeminální neuralgie. Základní mechanismus, tzv. Patomechanismus, byl však částečně prozkoumán. Výzkum stále probíhá. Předpokládá se, že patomechanismus souvisí s „konfliktem cévních nervů“. To znamená, že nádoba komprimuje jednu nebo více nervových větví obličejového nervu. Pravděpodobně to je A. cerebelli superior.
To je obvykle způsobeno degenerativní změnou krevních cév. To pak může vést k trvalému podráždění obličejového nervu. Pulzující větev plavidla může nervy zovřít. Z dlouhodobého hlediska může dojít k poškození izolace trigeminálního nervu. Tato izolace se také nazývá myelinový plášť. Pokud je to poškozené nebo chybí, může dojít k přímému kontaktu mezi citlivými vlákny, které přenášejí bolest. To může vést k atakům bolesti, které jsou charakteristické pro trigeminální neuralgii.

Útoky se opakují několikrát denně (až 100krát a více). Postižení jsou často tak trápeni bolestí, že lze pozorovat významné psychologické poškození až do deprese nebo sebevražedných myšlenek.

Přečtěte si více o trigeminální neuralgii.

Podráždění obličejových nervů

U klasické trigeminální neuralgie začínají záchvaty bolesti spontánně, bez vnějšího podráždění. Během tohoto procesu mohou vnější podněty vyvolat záchvaty bolesti. U pokročilé trigeminální neuralgie existují různé spouštěče. Mohou to být žvýkání, mluvení, polykání, pití, čištění zubů, chladné průvan, pohyby obličeje nebo dotyk.
To může vážně omezit kvalitu života postižených a emocionálně je na ně zatěžovat. Protože v závislosti na spouštěči mohou pacienti pouze předvídat, kontrolovat nebo zabránit spouštění záchvatu bolesti. To je důvod, proč mnoho postižených lidí již neopouští své domovy nebo domovy. Někteří pacienti se také vyhýbají mytí a holení této oblasti obličeje, protože tyto činnosti mohou způsobit podráždění obličejového nervu.
Úroveň utrpení u klasické trigeminální neuralgie je velmi vysoká. V průběhu nemoci se mohou odpovídajícím způsobem objevit změny nálady. Tyto reaktivní, výsledné obavy a depresivní nálady jsou bohužel často považovány za „příčinu“ nemoci.

Doba trvání

Útoky bolesti klasické trigeminální neuralgie jsou obvykle krátkodobé. Zřídka přesahují 2 minuty. Příznaky se často objevují jen sporadicky. Příznaky mohou být zdarma týdny nebo měsíce. K těmto útokům však může dojít až asi 100krát denně.
K přetrvávající bolesti obvykle nedochází. Mezi záchvaty bolesti existuje relativní svoboda od příznaků. Protože bolest je často popisována jako „devastující“, postižené trpí také mezi útoky. Může dojít k obavám z dalšího útoku bolesti.
V závislosti na příčině se mohou záchvaty bolesti vyskytnout od několika dnů do mnoha měsíců nebo dokonce přetrvávajících let, pokud se neléčí. V některých případech dochází k atypické bolesti obličeje, která neodpovídá popsanému charakteru bolesti a trvání.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Trvání zánětu nervů - o čem byste měli vědět!

Ochrnutí

Dočasná ochrnutí může nastat, pokud jsou odpovídající motorická nervová vlákna obličeje silně podrážděná nebo poškozená. K tomu může například dojít během útoku na migrénu. Proto mohou migrény kromě jiného vést ke krátké ochrnutí obličeje. Protože ochrnutí obvykle postihuje pouze jednu polovinu obličeje, je dočasná ochrnutí obličeje často považována za mrtvici. Protože i tah může vést k ochrnutí na jedné straně obličeje. Cévní mozková příhoda obvykle nastane, ale ne s popsanou bolestí.
Nicméně, jako preventivní opatření, by měla být vždy provedena opatření rychle, i když existuje malé podezření na mrtvici. Nouzový lékař by měl být informován co nejdříve.

V některých případech může zánět větví obličejového nervu také vést k trvalé paralýze. Neurolog může nejlépe určit, zda ochrnutí je dočasné nebo trvalé. Mohou také zjistit příčinu a zahájit odpovídající léčbu. V případě přetrvávající ochrnutí obličeje se obvykle doporučuje léčba řeči a / nebo pracovní terapie. V závislosti na poruše větve motorického nervu v obličeji může být obtížné mluvit a / nebo polykat.

Twitches

V souvislosti s klasickou trigeminální neuralgií se často vyskytuje nekontrolovatelné záškuby obličejových svalů v postižené oblasti uprostřed útoku bolesti. Zde se mluví o klonicko-tonických pohybech svalů.
Po útoku bolesti již není postižená oblast vzrušující po dobu několika sekund až minut. To znamená, že krátce po ataku bolesti nelze další útok znovu vyvolat přímo citlivými podněty.

Nasociliární neuralgie (Charlinův syndrom)

Nervus nasociliaris („nose-eyelash-nerv“) je vedlejší větví nervus ophtalmicus (1. hlavní větev nervus trigeminus) a dodává okům a nosům citlivé části svými větvemi. Pokud je zánět nervového nervu způsoben neuralgií, objeví se v rohu oka jednostranná bolest. V závislosti na intenzitě se mohou zatáhnout do oční dutiny nebo nosního nosu. Kromě toho se může stát, že se v oku vyskytne zvýšená slzná a mnohonásobná zánět, že se otoky nosu nebo kůže zčervená. I v nesociární neuralgii jsou záchvaty bolesti vyvolány mírnou stimulací nervu - ať už dotykem nebo pohyby při mluvení nebo žvýkání.

Glossopharyngeal neuralgia

Glossopharyngeal zánětlivá neuralgie je zřídka se vyskytující obraz bolesti. Pro neuralgii jsou typické velmi silné a ostré záchvaty bolesti. Oblast bolesti je omezena hlavně na hypopharynx, dolní část krku. Zadní třetina jazyka, mandle (mandle) a někdy i ucho bolí, vyvolané pohyby, jako je mluvení, žvýkání a polykání nebo kašel. Protože glosofaryngeální nerv také ovlivňuje srdce, jeho zánět může vést ke zpomalení srdeční frekvence a v nejhorším případě k zástavě srdce.

Auriculotemporální neuralgie (Freyho syndrom)

Aurikulotemporální nerv („ušní chrámový nerv“) je vedlejší větví mandibulárního nervu (3. hlavní větev trigeminálního nervu). Vede dotykové a bolestivé pocity ucha, zvukovodu, ušní bubínek a kůži v oblasti chrámu. Aurikulotemporální nerv má také spojení s nervy, které zásobují příušní žlázu. Pokud je nervová tkáň poškozena traumatem, chirurgickým zákrokem nebo zánětem nebo pokud je třeba odstranit parotid (resekce), může dojít k auriculo temporalis neuralgii.

Více informací o syndromu desem naleznete na naší stránce Freyův syndrom

Například po operaci na příušní žláze mohou nastat různé stížnosti. Jsou zde popsány pouze symptomy, které ovlivňují obličejové nervy.
V důsledku komplikací může podráždění nebo poškození obličejového nervu vést ke znecitlivění a ochrnutí operovaného obličeje. Příznaky mohou být dočasné nebo dlouhodobé.
Pokud byla příušní žláza zcela odstraněna, může dojít k pocení v krku. To znamená, že po jídle postižené poty v lícní oblasti. Kromě toho může dojít ke zčervenání kůže, pocitu otoku, mravenčení a pálení v oblasti tváře. Po poškození parasympatických nervových vláken v obličeji se mohou tato vlákna dostat do kontaktu se sympatickými potními žlázami na kůži tváře. Oba používají messengerovou látku acetylcholin, díky které buňky spolu komunikují. To může vést k výše popsaným příznakům. Tento jev je také znám jako Freyho syndrom nebo aurikulotemporální syndrom, chuťová hyperhidróza nebo chuťové pocení.
K léčbě relativně zvláštního klinického obrazu Freyho syndromu je pacientovi injekčně podán botulotoxin A, který paralyzuje a deaktivuje odpovídající potní žlázy.

Kromě toho může chirurgický zákrok na příušní žláze rovněž poškodit větve obličejového nervu. Toto poškození může mít za následek omezení obličejových svalů. Roh úst visící na jedné straně je často patrný. V závislosti na poškození větví může být také nemožné zavřít víčko.

Sluder neuralgia

Sluder neuralgia je pokus vysvětlit nějakou idiopatickou neuralgii obličeje. Nervová vlákna nervového uzlu „pterygopalatinový ganglion“ mají nepravdivě stimulovat vlákna trigeminálního nervu, který vede vedle jeho hlavních větví. Zánět by mohl vést k poškození nervové tkáně, které by umožnilo takovou interakci.

Atypická bolest obličeje

Atypická bolest obličeje nemá charakter neuralgie. Neustále je tupá bolest, většinou nejasného původu. Podobně jako trigeminální neuralgie trpí pacienti psychologickým stresem, který vzniká z příznaků bolesti a stále více vykazují duševní choroby, jako je deprese, obsedantně-kompulzivní porucha nebo úzkostné poruchy. Stimulace bolestivých vláken prostřednictvím předchozího zánětu s následným zjizvením tkáně je možná, ale psychika pacienta hraje v tomto klinickém obrazu často hlavní roli.

Zuby v neuralgii

Pokud jsou postiženy horní nebo dolní nervové větve na obličeji, je nesprávně interpretovaná bolest zubů běžnější. Nervová větev horní čelisti se používá v technickém jazyce Ramus maxillaris volal. Nazývá se nervová větev dolní čelisti Ramus mandibularis určený.
Pokud Ramus maxillaris Je-li postižena, bolest se může rozšířit na zuby horní čelisti, horní ret, nosní dírky, nosní sliznici a střechu v ústech. Pokud Ramus mandibularis Poškození může vést k bolesti v dolním rtu, jazyku a bolesti zubů v dolní čelisti.
Postižení často čelí čelistem reflexně při útoku bolesti. Díky útoku podobnému charakteru bolesti lze rozlišit skutečné bolesti zubů.

Více o zubech si můžete přečíst zde.

Je Neuralgia nakažlivá?

Obecně řečeno, neuralgie není nakažlivá. Zánět obličejového nervu může mít několik příčin. Šindele na obličeji a jiné infekce se mohou vyvinout v neuralgii.
Pokud dojde k dočasnému podráždění obličejových nervů v důsledku nachlazení, je nachlazení nakažlivé. Například šindele na obličeji mohou být nakažlivé i pro lidi, kteří dosud neměli plané neštovice. Výsledkem je, že se tito lidé mohou vyvinout plané neštovice.
Podle současných znalostí však zánět větví obličeje nebo klasické trigeminální neuralgie není nakažlivý.

terapie

Cílem léčby by mělo být uvolnění nervu a odstranění zdroje podráždění. Teprve potom může nervová tkáň regenerovat a zploštit zánět. Dva hlavní přístupy jsou drogová terapie a chirurgie. Pokud jde o léky, používají se antikonvulziva jako Carbamazepin® nebo Valproat®. Obsahují aktivní složky, které se také používají při léčbě epilepsie a zpomalují přenos v nervových buňkách. To snižuje stimulační práh a stimulace vláken bolesti se zastaví. Antikonvulziva jsou obvykle dobře tolerována, ale mohou také způsobovat vedlejší účinky, jako je únava nebo závratě. Účinnější fenytoin® by měl být použit pro akutní bolestivé stavy.

Antidepresiva mohou poskytnout úlevu při atypické bolesti obličeje, ale zánětlivá příčina onemocnění je nepravděpodobná. Užívání léků proti bolesti není možnost dlouhodobé terapie. Existuje riziko závislosti a vývoj tolerance často oslabuje účinek léků.

Existuje několik možností intraoperativně. Nejprve může být do nervu nebo nervového uzlu injikováno dlouhodobé lokální anestetikum (narkotikum). Pokud postup zůstane neúčinný, nerv může být buď uvolněn, nebo zcela blokován. Pokud existuje povrchový mozkový nádor, vždy se doporučuje chirurgické odstranění. Nadměrné cévě může být zabráněno v pokračování v kompresi nervové tkáně pomocí implantovaných svalových polštářů (operace Jannetty). Trvalé zablokování nervu je možné pouze zničením. V operacích, ve kterých lebka nemusí být otevřena, může být nervová tkáň účinně zničena teplem, chemickými látkami, jako je glycerin nebo tlak, v metodě balónkové komprese. Jako poslední možnost lze nervy chirurgicky přerušit a ztratit jakoukoli funkci.

Pokud je příčinou infekce mikroorganismy, musí být předepsán vhodný lék, například antibiotikum.

předpověď

Šance na zotavení jsou v závislosti na příčině zánětu klasifikovat jinak. Pokud je nemoc způsobena patogenem, může protiaterapie poskytnout úplnou úlevu. U chirurgických zákroků existuje v závislosti na postupu 90-98% pravděpodobnost, že poté budou moci bezbolestně žít. V průběhu let se však u 10 až 30% pacientů znovu vyvinul syndrom bolesti.