Interní Lékařství

Profylaxe endokarditidy

Co je to profylaxe endokarditidy?

Endokarditida je zánět vnitřních stěn srdce. Toto je poměrně vzácné onemocnění, ale může být nebezpečné a obtížné ho léčit. Zánět vnitřních stěn srdce je způsoben patogeny. Ve většině případů se jedná o bakterie, zřídka plísňové infekce mohou způsobit zánět.

Některé skupiny pacientů a určité lékařské ošetření mohou výrazně zvýšit riziko endokarditidy, a proto je nutná profylaxe. V důsledku lékařských zásahů vstupuje do krevního řečiště malá množství patogenů. Ačkoli tam nezpůsobují otravu krví, mohou se připojit k vnitřním stěnám srdce a zejména k srdečním chlopním a způsobit zánět.

Pro profylaxi může být antibiotikum předepsáno pro zvláště ohrožené operace. Podle pokynů však musí být předpis antibiotik velmi pečlivě zkontrolován, protože nadměrné používání může podpořit bakteriální rezistenci.

Mohlo by vás to také zajímatPříznaky endokarditidy

Kdo potřebuje profylaxi endokarditidy?

Pacienti s umělou biologickou nebo mechanickou srdeční chlopní jsou zvláště ohroženi rozvojem endokarditidy. Cizí materiál uvnitř srdce zvláště podporuje kolonizaci bakterií cirkulujících v krvi. Nebezpečí představuje i další cizí materiál v srdci, zvláště ohroženi jsou lidé s rekonstruovanými srdečními chlopněmi, operovanými srdečními vadami nebo srdečními vadami se zkratovým spojením v žilním a arteriálním krevním oběhu.

Předchozí onemocnění endokarditidy také naznačují individuální tendenci k tomuto zánětu a představují důležitý rizikový faktor pro další onemocnění.

Není ovlivněn jsou pacienti s chlopňovým srdečním onemocněním bez implantátů třetích stran nebo bez předchozího chirurgického zákroku. V minulosti také dostávali profylaxi. Dokonce i dnes se antibiotika často přijímají předem během chirurgických zákroků a zubních ošetření, i když podle pokynů nejsou nutná.

Další informace o tomto tématu naleznete zde: Bakterie v krvi - jak nebezpečné to je?

Profylaxe při operaci stentu?

I když se různé patogeny mohou dostat do krevního řečiště zavedením stentu kůží, není pro tento postup nutná profylaxe endokarditidy. Dokonce i vysoce rizikoví pacienti nemusí před zákrokem brát antibiotika.

Pro které postupy potřebuji profylaxi endokarditidy?

Zubní a maxilofaciální chirurgie jsou hlavními prioritami profylaxe endokarditidy. To zahrnuje všechny postupy, při kterých jsou dásně poškozeny a může dojít ke krvácení. To se týká zubních implantátů a odstraňování, biopsií, odstraňování zubního kamene nebo jakýchkoli zásahů, které by mohly potenciálně poškodit dásně.

I zde by se měla profylaxe endokarditidy používat pouze u vysoce rizikových pacientů a ne u všech pacientů. Profylaxe endokarditidy může být nezbytná také u pacientů s rizikem dalších zásahů do oblasti úst, nosu a krku. To je případ intervencí dýchacích cest, které jsou spojeny s poraněním sliznic, jako je odstranění mandlí nebo biopsie.

Profylaxe endokarditidy je zvláště indikována u vysoce rizikových pacientů, kteří podstupují invazivní zákrok a již trpí infekcí, například infekcí dýchacích cest nebo gastrointestinálního traktu. Riziko bakterií v krevním řečišti se zde enormně zvyšuje.

Profylaxe endokarditidy při čištění zubů?

Při čištění zubů je třeba rozlišovat mezi profesionální dentální hygienou prováděnou zubním lékařem a osobní dentální hygienou. Profesionální čištění zubů je často spojeno s odstraňováním zubního kamene, malým krvácením a minimálním poškozením dásní. Dočasné bakterie v krvi jsou velmi časté, takže profylaxe endokarditidy je užitečná pro vysoce rizikové pacienty.

Další informace o tomto tématu naleznete zde: Profesionální čištění zubů

Naproti tomu pro ohrožené pacienty se doporučuje osobní čištění zubů a dobrá dentální hygiena. Není to zanedbatelný vliv a může významně snížit riziko dočasných bakterií nebo jiných patogenů cirkulujících v krvi. Pokud se v ústní dutině hromadí mnoho patogenů, může riziko pro vysoce rizikové pacienty představovat i minimální poškození dásní, například při čištění zubů.

Které antibiotikum se používá k profylaxi endokarditidy?

Pro profylaxi endokarditidy je k dispozici několik antibiotik. Nejběžnější jsou zahrnuty Amoxicilin, ampicilin a klindamycin. Tato antibiotika pokrývají běžné bakterie a patogeny, které jsou ve většině případů odpovědné.

Ostatní antibiotika je třeba použít pouze v určitých situacích. Může to být například alergie na penicilin nebo změněné spektrum choroboplodných zárodků. Některé doprovodné infekce často vyžadují antibiotika proti specifickým nebo multirezistentním patogenům. Například se hromadí multirezistentní stafylokoky, druh bakterií, které ztěžují léčbu.

Antibiotikum se obvykle užívá jednu hodinu před léčbou a podává se přímo v praxi nebo, například, pokud jsou zuby pravidelně čištěny, je vydán předpis předem, aby pacient mohl dostat antibiotikum do lékárny a vzít ho .

ID karta pro profylaxi endokarditidy

V současné době existují dohody ve všech německy mluvících zemích o pokynech pro endokarditidu a profylaxi. Zejména pro vysoce rizikové pacienty je k dispozici web na internetu a na internetu Německá nadace srdce Formuláře pro karty endokarditidy. Podobně jako karta dárce orgánů by tyto průkazy totožnosti měly dotyčné osoby vždy nosit v případě, že zásahy musí být provedeny v případě nouze. Tato karta kromě jména a věku zmiňuje také důvod pro potřebu profylaxe endokarditidy a nesnášenlivost nejdůležitějších antibiotik.

Dozvědět se víc o: Léčba endokarditidy