Interní Lékařství

Bradykardie

Co je bradykardie?

Bradykardie je srdeční frekvence, která je pod očekávaným normálním rozsahem. U dospělého se obvykle předpokládá frekvence 60 až 100 tepů za minutu. Pokud by tato hodnota nebyla dosažena, byla by přítomna bradykardie.

Je třeba vzít v úvahu věk a úroveň výcviku osoby.

U kojenců a dětí jsou základní frekvence srdce obvykle vyšší než přirozené. Hodnoty bradykardie by proto byly umístěny výše.

U velmi sportovních lidí se mohou vyskytnout velmi nízké frekvence, aniž by vykazovaly jakoukoli hodnotu nemoci.

Nyní si můžete přečíst obecné informace o srdečních arytmiích a jejich klasifikaci: Klasifikace srdečních arytmií

Srdeční arytmie - co je za tím?

Srdce obvykle bije rychlostí 60-100 tepů / min. Dojde-li ke změně posloupnosti prezenčního signálu, jedná se o arytmii. Poruchu lze zobrazit pomocí EKG.

Normálně srdce bije při určité frekvenci a s rytmem stanoveným sínusovým uzlem, tj. V takzvaném sinusovém rytmu.

Tento přirozený rytmus může být narušen, například pokud se vyskytuje nepravidelně nebo arytmicky, příliš rychle nebo příliš pomalu. Srdeční akce, která je příliš rychlá, se nazývá tachykardie a příliš pomalá se nazývá bradykardie.

Srdeční arytmie nemusí vždy vyžadovat léčbu. Když se však objeví příznaky, je často nutné, aby byla nutná léčba arytmie nebo její příčiny.

Je důležité, abyste získali přehled srdečních arytmií. Doporučuje se následující článek: Co jsou arytmie?

Příčiny bradykardie

Jednou z možných příčin srdeční frekvence, která je příliš nízká, je porucha v sinusovém uzlu. Sínusový uzel je přirozeně „hodinami“ srdce. Zde elektrické excitace v srdci vzniká přesněji v atriu a odtud se šíří celým srdcem. Pokud je sinusový uzel vadný nebo narušený, nemůže fungovat jako hodiny, které se pak projeví nízkým srdečním tepem.

Kromě toho mohou tzv. Poruchy vedení vést k bradykardii. Elektrické buzení, které vzniká v sinusovém uzlu, nelze správně předat. Tím je řečeno zablokování a elektrické buzení je přerušeno.

Jedním z běžnějších míst, kde dochází k blokování, je AV uzel. Normálně se má odvést elektrické buzení pryč od sinusového uzlu. V případě závady je přenos nepravidelný nebo dokonce přerušený a dojde k přidružené bradykardii.

Kromě toho se může bradykardie také projevit fibrilací síní, tj. Bradykardiální fibrilací síní. Toto je charakterizováno rychlou a nepravidelnou excitací síní, které jsou přenášeny pouze částečně a v konečném důsledku mají za následek nízkou srdeční frekvenci.

Nedostatečná štítná žláza může také vést k pomalému tepu. Kromě bradykardie se zde mohou objevit i další příznaky hypofunkce, jako je přírůstek na váze, křehké vlasy a nehty.

Bradykardie může také nastat v případě narušení rovnováhy elektrolytů, zde hraje roli zejména draslík v krvi.

U sportovců může být bradykardie bez onemocnění. Srdeční sval je zde díky své silné expanzi schopen transportovat stejné množství krve s menším počtem tepů. Srdce tedy může doslova plnit svou funkci i přes snížený počet rytmů.

Léky mohou také způsobit bradykardii. Nejdůležitějšími představiteli jsou betablokátory, takzvaní antagonisté vápníku a srdeční glykosidy. V případě známé a výrazné bradykardie se tyto přípravky obvykle nedoporučují. Pouze v některých případech a pod lékařským dohledem by výše uvedené léky měly být podávány v přítomnosti bradykardie.

Následující články vám také mohou poskytnout jasný přehled uvedených příčin:

Fibrilace síní - jaké jsou příčiny?
Hypotyreóza - nejdůležitější věci v souhrnu
Porucha srdečního rytmu - to je za tím

Syndrom nemocných sinusů jako příčina bradykardie

Syndrom nemocných sinusů zahrnuje řadu srdečních arytmií, které vznikají vadným nebo nefunkčním sinusovým uzlem. Pokud například sinusový uzel nemůže generovat elektrickou excitaci ve správném cyklu nebo pokud je přerušen přenos elektrické excitace, je to shrnuto pod pojmem syndrom nemocných sinusů. Porucha může mít různé příčiny.

Chtěli byste se dozvědět více o syndromu nemocných sinusů? V tomto bodě si přečtěte hlavní stránku tématu, kde najdete nejdůležitější podrobnosti: Syndrom nemocných sinusů - to je za tím

Beta blokátory jako příčina bradykardie

Takzvané beta blokátory jsou léčiva, která se s výhodou používají při léčbě vysokého krevního tlaku. Mimo jiné snižují srdeční frekvenci a vedení excitace v srdci.V případě vysokého krevního tlaku to snižuje nežádoucí "vysoký tlak" v krevních cévách.

Betablokátory jsou však kontraindikovány u lidí, kteří mají významnou bradykardii, tj. Srdeční frekvenci menší než 50 tepů za minutu. Již nízký srdeční rytmus by byl dále snížen podáváním léků. V důsledku toho se mohou vyskytnout závažné nežádoucí účinky, jako je mdloby a závratě.

Jaké jsou přesné účinky a nežádoucí účinky při podávání betablokátorů? Více se dozvíte na: Účinek beta blokátorů

Může porucha štítné žlázy vést k bradykardii?

Štítná žláza a její hormony ovlivňují řadu orgánů a funkcí těla, včetně srdce. Pokud dojde k poruše funkce štítné žlázy, může to mít rozhodující účinky na srdce.

V případě nedostatečné štítné žlázy, známé jako hypotyreóza, může bradykardie vést k dalším příznakům. V rámci diagnostického vyšetření se na základě toho stanoví také hodnota štítné žlázy nebo krevní hodnoty hormonů štítné žlázy. Pokud je příčinou bradykardie nedostatečná štítná žláza, určitá léčiva štítné žlázy obvykle pomáhají normalizovat funkci znovu a tím také napravit bradykardii.

Které hodnoty hovoří přesně o nedostatečné štítné žláze? Toto a mnohem více najdete na: Hodnoty hypotyreózy

Tyto příznaky naznačují bradykardii

Skutečná čerpací funkce srdce se používá k zásobování zbytku těla krví a kyslíkem, který obsahuje. Při bradykardii srdce bije příliš pomalu.

Výsledkem je, že do krevního oběhu těla je často čerpáno méně krve. Orgány a tkáně jsou tedy zásobovány celkově méně krve, než by bylo obvyklé u lidí s normální srdeční frekvencí.

Výjimkou jsou (konkurenční) sportovci, u nichž vyškolený srdeční stav zajišťuje dostatečný přísun krve do oběhu těla i při nízké frekvenci.

S bradykardií se mohou objevit různé příznaky. Mimo jiné se může projevit pokles výkonu, únava a pocit slabosti. Kromě spíše nespecifických příznaků jsou závratě a poškození zraku také běžné příznaky snížené srdeční frekvence.

Kromě toho mohou postižené trpět dýchacími potížemi, které mohou být také doprovázeny nervozitou a pocity strachu.

Pokud není mozku dostatek kyslíku nebo krve kvůli nízké srdeční frekvenci, může to vést k mdloby.

Ne všechny tyto příznaky musí být přítomny pro diagnostiku bradykardie. Někteří lidé dokonce vnímají jen velmi malé stížnosti nebo dokonce žádné příznaky.

Průběh nemoci u bradykardie

Průběh nemoci závisí mimo jiné na terapii. Po zahájení terapie může většina lidí očekávat snížení příznaků.

Samozřejmě je vždy důležité zvážit, která další onemocnění jsou stále přítomna a mohou ovlivnit srdce.

Celkově lze bradykardii léčit odpovídající terapií.

Pokud nejsou zahájena žádná terapeutická opatření, může se v průběhu času vyvinout srdeční selhání, známé jako srdeční selhání. To může vést k nedostatečnému přívodu kyslíku do ostatních orgánů. V závislosti na tom, který orgán je ovlivněn nedostatečnou nabídkou, se pak objeví různé příznaky.

Jak lze rozpoznat a v případě potřeby léčit tzv. Srdeční nedostatečnost? Tyto informace a mnoho dalšího naleznete v následujících článcích:

Příznaky srdečního selhání
Léčba srdečního selhání

Která bradykardie by měla být léčena?

Není nutné léčit bradykardii. Například velmi sportovní lidé mohou mít nízký srdeční rytmus, ale to nemá žádnou hodnotu nemoci, a proto nevyžaduje léčbu.

Terapie by měla být zahájena zejména u lidí, kteří vykazují příznaky, jako jsou slabost, závratě a mdloby.

Léčba by měla být dále poskytována těm, jejichž srdeční frekvence je již obzvláště nízká, protože již není dostatečně zajištěno zásobování těla nebo orgánů krví.

Terapie bradykardie

Existuje několik terapeutických možností, které lze použít pro bradykardii. Léčba zpravidla závisí na spouštěcí příčině.

V případě bradykardie způsobené léky, jako jsou beta-blokátory, se hledají alternativní přípravky.

V souvislosti s nedostatečně fungující štítnou žlázou je nutné podat některý lék proti štítné žláze k ukončení bradykardie jako vedlejšího účinku.

Pokud je porucha v sinusovém uzlu nebo ve výrazné poruchě vodivosti, je obvykle nutné vložit kardiostimulátor. Jedná se o malou sondu, kterou lze zavést do srdce pomocí srdečního katétru. Kardiostimulátor je schopen generovat vlastní impulsy, které pak vedou k elektrickému buzení srdce. Kardiostimulátor přebírá funkci sinusového uzlu.

V případě drobných poruch elektrického přenosu může být nutná pouze pravidelná kontrola pomocí EKG.

Přesný léčebný postup samozřejmě souvisí také s dalšími nemocemi, zejména srdcem. Pro adekvátní léčbu bradykardie je proto nezbytná konzultace s lékařem.

Zajímá vás, jak funguje kardiostimulátor a chystáte se implantovat kardiostimulátor? Je tedy výhodné zabývat se také následujícím článkem: Kardiostimulátor - Jaká je jeho práce?

Trvání a prognóza bradykardie

V případě bradykardie způsobené vadným sínusovým uzlem nebo výraznou poruchou vodivosti může implantace kardiostimulátoru obvykle dosáhnout dobrých terapeutických výsledků. Po zásahu jsou postižené osoby obvykle bez stížností.

Bradykardie způsobená léky může být vyřešena změnou léků. V závislosti na přípravě lze normalizaci srdeční frekvence obvykle očekávat po krátké době.

U velmi trénovaných lidí je bradykardie obvykle přirozeným stavem, který přetrvává, dokud je kondiční stav zachován, ale nevyžaduje žádnou léčbu.

V tomto okamžiku by vás mohl zajímat také následující článek: Můžete sportovat, pokud máte arytmii?

Jaké by mohly být dlouhodobé důsledky bradykardie?

Mohou se vyskytnout dlouhodobé následky, zejména u lidí, kteří nechtějí léčbu nebo ji nechávají provést.

Na jedné straně jsou příznaky udržovány nedostatečnou léčbou nebo se postupem času zhoršují.

Na druhé straně se srdce stává slabším a slabším v důsledku bradykardie a nakonec směřuje k srdečnímu selhání, tj. Stavu, ve kterém již není schopno zásobovat tělo dostatečnou krví. Jsou ovlivněny orgány a tkáně v těle, protože nejsou dostatečně zásobeny krví nebo kyslíkem.

Důsledky adekvátně léčené bradykardie závisí jak na léčbě samotné, tak na obecném stavu postižené osoby a nelze je obecně popsat.

Přečtěte si také obecné důsledky arytmie a získejte jejich přesný přehled: Důsledky srdečních arytmií

Která bradykardie je nebezpečná?

Bradykardie, která je spojena s nedostatečným zásobováním mozku a dalších orgánů, může být pro postižené nebezpečná. Hlavně mozek je závislý na nepřetržitém přísunu kyslíku. Nedostatečný přísun kyslíku může například vést k mdloby.

V závislosti na příčině může být bradykardie riskantní, i když přetrvává po dlouhou dobu. Srdce postupně ztrácí funkčnost. Nakonec jde o srdeční selhání. Srdce již není schopno zásobovat tělo dostatečným množstvím krve, aniž by podporovalo léky.

Bradykardie vede k poruchám oběhu v mozku, a tedy k nedostatečnému přívodu kyslíku, což má četné následky. Důsledky této situace a vážná nebezpečí, která za ní stojí, lze nalézt na adrese: Oběhová porucha v mozku

Noční bradykardie

Noční bradykardie nebo noční bradykardie se obvykle projevují se stejnými příznaky jako během dne. Patří k nim únava, vyčerpání, závratě, nervozita a také mdloby.

Bradykardie se často neomezuje pouze na noc, ale je maskována pouze denními aktivitami. Vzhledem ke stresu a hektickému tempu každodenního života si postižené osoby jednoduše nevšimnou příznaky. Příznaky jsou obvykle patrné v klidovém stavu.

Stejně jako u bradykardie během dne je důležité, aby lékař našel příčinu, aby adekvátně řešil bradykardii. Pokud se bradykardie vyskytne v noci, měli by se postižené rozhodně vyhledat u lékaře.

Je také možné, že vaše srdce bude závodit v noci. Nebezpečí za touto situací můžete vidět na: Palpitace v noci - je to nebezpečné?

Co je syndrom Bradycardia-Tachycardia?

Tachykardie se vyznačuje příliš rychlým srdečním rytmem, který je opakem bradykardie. Zpravidla se jedná o tachykardii, když srdeční frekvence překročí 100 tepů za minutu.

Syndrom bradykardie-tachykardie zahrnuje náhlou změnu z pomalých na rychlé srdeční frekvence. Po rychlém srdečním tepu často následuje krátká pauza, která se pak změní na bradykardii.

Léčení syndromu bradykardie-tachykardie obvykle zahrnuje opatření, která na jedné straně obsahují tachykardii, např. Podáváním beta blokátorů, a na druhé straně bradykardii eliminují, jak je to možné, například implantací kardiostimulátoru.

Protože léčba bradykardie byla nyní vysvětlena, doporučuje se v tomto bodě zabývat se také léčbou tachykardie: Terapie palpitací

Co je reflexní bradykardie?

Reflexní bradykardie je zvláště pravděpodobným vedlejším účinkem léčby noradrenalinem. Severní adrenalin se používá jako droga pro šokové stavy. Má zvláště dobrý účinek na cévy v těle a také na srdce.

Po podání noradrenalinu jsou krevní cévy zúženy a krevní tlak opět stoupá. V srdci způsobuje mimo jiné zrychlení a posílení srdečního rytmu. Jako možný vedlejší účinek tělo někdy reaguje na zvýšenou srdeční frekvenci a zvýšený krevní tlak opětovným výrazným snížením srdeční frekvence - toto chování je v lékařské terminologii označováno jako reflexní bradykardie.

Mohlo by vás také zajímat: Účinky noradrenalinu na tělo

Diagnóza bradykardie

Pokud je podezření na bradykardii, obvykle se provádí fyzické vyšetření, po kterém následuje měření EKG.

Fyzikální vyšetření zahrnuje auskultaci, tj. Poslech srdce a měření pulsu. Zde může lékař získat první vodítka o přítomnosti bradykardie nebo její příčině.

Potom se provede EKG, tj. Elektrokardiografie. S pomocí malých elektrod, které jsou předtím přilepeny k tělu, se měří elektrická excitace nebo její přenos do srdce a také poskytuje informace o srdeční frekvenci.

Aby bylo možné zjistit, zda je nízká srdeční frekvence trvale přítomna, lze na postiženou osobu aplikovat také dlouhodobé EKG. Tím se měří elektrická srdeční aktivita v určitých intervalech, obvykle po dobu 24 hodin. Dlouhodobé měření má tu výhodu, že také zaznamenává poruchy, které se vyskytují pouze příležitostně.

Zdravotní anamnéza, tj. Které drogy se užívají, je také součástí diagnostického zpracování. To je zvláště důležité, protože existuje mnoho léků, které mohou ovlivnit váš srdeční rytmus.

Poslech srdce může poskytnout potřebné srdeční šelesty, které by naznačovaly barday cardia. Chcete-li se dozvědět více o srdečních šelestech ao tom, jaké informace reprodukují, přečtěte si také: Srdeční šelesty - jaký je jejich význam?

Dlouhodobé EKG pro bradykardii

Dlouhodobé EKG může být použito jako diagnostický nástroj v případě podezření na bradykardii. EKG měří elektrické proudy v srdci a také poskytuje informace o srdeční frekvenci.

Aby bylo možné odhalit nepravidelnosti, má smysl provádět dlouhodobé EKG, které zaznamenává srdeční činnost po dobu několika hodin. EKG se obvykle vyrábí po dobu 24 hodin. Zaznamenané naměřené hodnoty - ve spojení s fyzickým vyšetřením - rozhodujícím způsobem přispívají k diagnostice.

Podrobné informace o dlouhodobém EKG naleznete na: Dlouhodobé EKG