Věk nástupu rakoviny pankreatu

úvod

Rakovina slinivky (Rakovina slinivky) se vyskytuje častěji v pokročilém věku, nejčastěji mezi 55 a 70 lety (80% karcinomů slinivky břišní).
Celkově jsou ženy a muži postiženi stejně často, ale průměrný věk nástupu u mužů je 69 let au žen 76 let. U mužů mladších 70 let se proto u rakoviny pankreatu častěji než u žen.
U dětí je mnohem méně pravděpodobné, že se u nich vyvine rakovina pankreatu, než u dospělých, ale onemocnění se v zásadě může vyskytnout v každém věku. Riziko vzniku rakoviny slinivky břišní se s věkem významně zvyšuje.

Frekvence

Rakovina pankreatu představuje asi 2-3% všech maligních rakovin u dospělých.
V Německu a Evropě tento nádor každý rok vyvine 9–12 lidí na 100 000 lidí. Výskyt rakoviny slinivky břišní v posledních letech neustále roste.
Vzhledem k tomu, že u diganózy již bylo obvykle dosaženo konečného stadia rakoviny pankreatu a nádor je velmi agresivní, je tomu tak Rakovina pátá hlavní příčina úmrtí souvisejících s rakovinou na celém světě. Odborníci připisují toto zvýšení počtu onemocnění skutečnosti, že celková délka života se celkově zvyšuje, což znamená, že čím dál více lidí dosáhne věku, ve kterém se pravděpodobnost rozvoje rakoviny slinivky břišní výrazně zvyšuje.

Věk jako rizikový faktor

Příčiny vývoje rakoviny slinivky břišní jsou do značné míry neznámé.
Stáří je nejspolehlivějším a nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rakovinu pankreatu.
Kromě toho, etnický původ (nejvyšší úmrtnost na rakovinu pankreatu v černé populaci), kouření cigaret, vysoká konzumace alkoholu a velmi vysoká nadváha se již ukázaly jako rizikové faktory.
Navíc se také zdá, že existují rodinné predispozice pro rakovinu pankreatu, které mají zvláštní vlastnosti v genetické informaci (Genové mutace) jsou zděděny. Lidé, jejichž rodiny mají příbuzného prvního stupně (Otec, matka, sourozenci), kteří již mají rakovinu slinivky břišní, se u onemocnění vyskytne dvakrát až třikrát častěji. Ale pouze asi 5% rakoviny pankreatu je genetických.
Dlouhodobé chronické záněty slinivky břišní a diabetes mellitus 2. typu mohou také zvýšit riziko rakoviny slinivky břišní.

Proč se rakovina pankreatu vyvíjí ve stáří?

Rakovina se může rozvíjet kdekoli v těle a v každém věku. Buňky lidského těla se neustále obnovují dělením buněk a staré nebo zlomené buňky umírají. Obvykle existuje rovnováha mezi buněčným růstem a buněčnou smrtí (Apoptóza).
Nyní se může stát, že poškozená buňka nezemře kvůli defektu v genetické informaci, ale i přes rostoucí defekty se nekontrolovaně dělí a množí. Dceřiné buňky této vadné buňky také obsahují změněné genetické informace a další odchylky a poškození mohou být důsledkem dalšího dělení buněk. To vytváří nádor, který může nekontrolovatelně růst.
Rakovina pankreatu je maligní (zhoubný) Nádor, který roste do zdravé tkáně a ničí ji. Obvykle začíná z tzv. Epitelových buněk pankreatických kanálků a často dokonce tvoří sídla (Metastázy) v jiných orgánech.

Proč se rakovina pankreatu vyvíjí obzvláště často ve stáří?
Buňky lidského těla mají určité kontrolní mechanismy, které zajišťují, že dělení buněk probíhá kontrolovaným způsobem a že vadné buňky odumírají. Některé strážné geny (takzvané tumor supresorové geny) sledovat správné dělení buněk a v případě potřeby zahájit opravné mechanismy.
Čím je člověk starší, tím slabší jsou tyto kontrolní mechanismy a zvyšuje se pravděpodobnost, že v strážních genech vzniknou defekty. Pokud jsou tyto strážné geny vypnuty a nemohou již zajistit, že buňka zemře, buňka se stává nesmrtelnou a může se nekontrolovaně množit.
To zvyšuje pravděpodobnost vývoje nádoru (také rakoviny pankreatu) s rostoucím věkem.

Rakovina pankreatu u dětí

Maligní onemocnění slinivky břišní jsou u dětí velmi vzácné.
Vzácný pankratoblastom je nádor epitzelických buněk slinivky břišní, z nichž 90% se vyskytuje v raném dětství a pouze v 10% případů u dospělých. Pětiletá míra přežití tohoto nádoru je až 80%.
Při průměrném věku asi 20 let se velmi vzácný solidní pseudopapilární tumor slinivky břišní vyskytuje zejména u žen. Tato rakovina slinivky břišní je mírně maligní (maligní onemocnění nízké kvality), ale má dobrou prognózu v případě úplného chirurgického odstranění.
V některých regionech Indie se stává, že u dětí se rozvine chronická pankreatitida, což vede k poruše cukru v krvi a později k rozvoji rakoviny pankreatu. Kvůli globalizaci a výslednému promísení národů jsou tyto formy nemocí léčeny také ve střední Evropě.

Vrchol věku u různých nádorů slinivky břišní

Zdaleka nejběžnějším maligním karcinomem slinivky břišní je toto duktální adenokarcinom. V Německu ji každý rok rozvíjí 18 lidí na 100 000 lidí. Díky tomu je třetím nejčastějším nádorem zažívacího traktu.
Většinou je duktální adenokarcinom lokalizované v hlavě pankreatu a má relativně špatnou prognózu, protože je funkční pouze v 10-15% případů v době diagnózy. Tato rakovina pankreatu je nejčastější ve věku 6 až 8 let.

Jiné typy nádorů pankreatu jsou mnohem vzácnější, například intraduktální papilární mucinózní nádory slinivky břišní u mužů o něco častěji než u žen a hromadí se ve věku 60 až 70 let. Prognóza této rakoviny slinivky břišní je velmi dobrá. Tento nádor vzniká v trubkovém systému pankreatu (intraductální).

serózní cystový adenom pankreas je benigní nádor. Je pozorován zejména u starších žen a je diagnostikován náhodně až ve třetině případů. Starší ženy jsou postiženy až čtyřikrát častěji než muži.
Vážné cysty slinivky břišní jsou vzácné a mají úplné chirurgické odstranění (Resekce) dobrá prognóza.

Naproti tomu termín mucinózní-cystický nádor slinivky břišní se používá k shrnutí benigních a maligních nádorů, které postihují zejména ženy ve věku mezi 40 a 60 lety.
Pokud je takový nádor zcela odstraněn, je prognóza dobrá, u maligních nádorů je míra přežití pět let přibližně 75%.

Karcinom acinarových buněk je vzácnou formou rakoviny slinivky břišní. U mužů je dvakrát častější než u žen a maximální věk je mezi 55–65 lety. Tyto nádory se často objevují pozdě a jaterní metastázy se často nacházejí v době diagnózy.

Inzulinom je vzácný, u 90% benigního nádoru buněk pankreatu produkujících inzulín. Je to nejčastější hormonálně aktivní (formování inzulínu) Rakovina pankreatu je způsobena příznaky hypoglykémie (Chuť k jídlu, závratě, pocení) a vyskytuje se asi dvakrát častěji u žen než u mužů.
Inzulinom se může objevit v kterémkoli věku, ale nejčastější rakovina slinivky břišní je kolem 50 let.

Gastrinom a související klinický obraz, tzv. Zollingerův-Ellisonův syndrom, mohou vzniknout nejen z nádoru slinivky břišní, ale také v tenkém střevě. Gastrinomy jsou maligní v 60% případů, jsou mimořádně vzácné a obvykle se vyskytují ve věku 30 až 60 let.
Tento typ rakoviny pankreatu produkuje hormon gastrin, který stimuluje produkci žaludeční kyseliny. Zvýšení kyselosti v gastrinomu často vede k žaludečním a duodenálním vředům.