Proces úpravy kořenového kanálu

úvod

Pokud má být léčba kořenového kanálu prováděna na zubu, musí být pacient často informován o nadcházející léčbě.

Chcete-li se přizpůsobit léčbě, chtěli byste zjistit, jak přesně zubař pracuje a co jiného stojí za to vědět o léčbě kořenových kanálků.

Důvody pro léčbu kořenového kanálku

Ošetření kořenového kanálu může být nutné z různých důvodů.
Nejčastějším důvodem léčby kořenového kanálku je neléčený hluboký kaz, který vede k zánětu v buničině a smrti nervových vláken.

Také s „stále žije„U zubů může být léčba kořenového kanálu často jediným řešením, jak chránit zub, který byl vážně poškozen zánětem, a zabránit šíření zánětu do okolních struktur.

Příznaky mohou vyvolat také události, které jsou pro tkáň traumatické, jako například pád přímo na zub.

Proces úpravy kořenového kanálu

Proces ošetření kořenového kanálku je poměrně jednoduchý.
V minulosti byl během ošetření kořenového kanálu umístěn před takovou léčbou tzv. Koferdam. To znamená, že k ošetřovanému zubu je připevněna kovová svorka s gumovým pásem. Koferdam slouží k ochraně zubu, aby se do něj nedostaly žádné sliny a bakterie v něm obsažené. Protože vytvoření koferdamu je pro pacienta velmi nepříjemné, dnes se obvykle používá relativní drenáž. Zub je chráněn před slinami pouze bavlněnými rolkami a strukem. Je samozřejmé, že při tomto relativním sušení je mnohem větší riziko proniknutí slin a bakterií do zubu.

Nyní je postižený zub anestetizován a poté otevřen „vrtákem“. Dalším úkolem při ošetřování kořenového kanálu zubního lékaře je odstranění vlákniny včetně nervových vláken obsažených uvnitř zubního kořene. To se mu podaří pomocí kořenových souborů různých délek a tlouštěk (Reamer, Hedstrom nebo K-soubory).

Protože je často obtížné anestetizovat těžce zanícené zuby, může být nezbytné, aby zubař aplikoval další anestetikum přímo na dužinu.Od této chvíle je léčba kořenového kanálku ve většině případů naprosto bezbolestná.
Kořen je nyní připraven, tj. Vyhloubený. Již zmíněné kořenové soubory se používají v řádném pořadí (průměr se zvyšuje). Poté následuje střídavé oplachování s různými řešeními. Použitými roztoky jsou peroxid vodíku (H2O2), protizánětlivý, antibakteriální chlorhexidin (CHX) a chlornan sodný.

Od tohoto okamžiku závisí postup léčby kořenů na stavu zubu. Pokud je počáteční situace méně zánětlivá, kořen lze rychle vyplnit. Pokud byla dřeň silně zanícena, zubař ve většině případů nejprve aplikuje antibakteriální protizánětlivé léčivo na kořen zubu a nechá zub několik dní odpočívat.

Jakmile je kořen zubu bez choroboplodných zárodků a suchý, je vyplněn tzv. Guttaperčovými hroty a hustotním cementem. Body gutaperče jsou vyrobeny z pryžového materiálu, který by měl dutý zubní kořen vyplnit a pevně jej utěsnit. Po ukončení ošetření kořenovým kanálkem se obvykle používá rentgenový kontrolní obraz ke kontrole, zda kořen dosáhne špičkyvrchol) je vyplněn a zub je poté uzavřen.

Přečtěte si také článek na toto téma: Proces úpravy kořenového kanálu

Bolest v průběhu ošetření kořenového kanálku

Obecně má léčba kořenového kanálku pevný rozvrh. S lokálním anestetikem před otevřením zubní substance a kořenové dutiny to lze obvykle provést bezbolestně. Pokud se v kořenových kanálech vyskytují zánětlivé procesy, může v oblasti ošetřovaného zubu dojít k bolesti, kterou nelze zcela vyloučit.
Za těchto okolností může být lokální anestetikum zavedeno přímo do nemocné zubní dřeně po otevření kořenové dutiny.
Bolest, která se může objevit, zmizí po několika sekundách. Po podání anestetika nechte expozici přibližně pět až deset minut. Tímto způsobem lze do značné míry vyloučit výskyt bolesti během zbytku léčby kořenovým kanálkem. Pokud si pacienti stěžují na bolest během prvních několika dnů po ošetření kořenovým kanálkem, může to často znamenat, že poškozenou vlákninu nebo nervová vlákna nelze úplně odstranit.
Kořen zubu by pak měl být znovu otevřen, aby bylo možné se dotknout kořenového kanálu.
Bolest, která se objevuje po ošetření kořenovým kanálkem, však může být také neškodná a po několika dnech zmizí.
Ve většině případů lze bolest po léčbě kořenového kanálku zvládnout dobře pomocí mírných léků proti bolesti. Protože účinná látka ibuprofen má také inhibiční účinek na různé mediátory zánětu, často se používá k úlevě od bolesti po úspěšném ošetření kořenového kanálku.

také číst: Bolest po vyplnění kořenů

Kolik relací potřebujete?

Proces léčby kořenového kanálu je obecně rozdělen do několika relací. První sezení se obvykle používá k odstranění zubní dřeně a nervových vláken v ní zabudovaných, které byly napadeny zánětlivými procesy. Před léčbou postiženého zubu musí být počáteční situace určena rentgenem (dentální film).
Ve stejné relaci se pak provede lokální anestézie ošetřovaného zubu.
Po expoziční době asi 10 minut může zubař otevřít zub a odhalit medulární dutinu. Nervová vlákna jsou poté odstraněna a kořenové kanály dezinfikovány.
Za účelem zajištění úspěchu léčby kořenového kanálku se obvykle zavádí protizánětlivé léčivo a zub je dočasně uzavřen. Skutečný proces léčby kořenového kanálku pokračuje ve druhé relaci, přibližně o 3 až 5 dní později. Kořenové kanály a zub mohou být úplně zavřeny pouze v případě, že během této relace již nejsou žádné známky zánětu.
Za účelem zaznamenání a kontroly úspěchu ošetření kořenového kanálku se obvykle vytvoří další rentgenový snímek (tzv. Rentgenový kontrolní obraz).

Trvání léčby kořenovým kanálkem

Trvání léčby kořenovým kanálkem závisí na tom, zda se jedná o počáteční ošetření nebo revizi (= odstranění stávajícího výplně kořenového kanálku), jaké techniky a nástroje se používají a jak vážně jsou kořenové kanály zničeny nebo zaníceny.

Obecně platí, že léčba kořenového kanálu trvá nejméně 2 schůzky. Nejprve zubař odstraní kaz a vrtá se dolů na úroveň buničiny, což je vstup do kořenových kanálků. Výsledkem je, že kořenové kanály jsou připraveny pomocí manuálních nebo elektrických souborů, tj. Učeny a vyčištěny.
Trvání léčby zde také závisí na počtu kořenových kanálků. Nakonec jsou kořenové kanály naplněny pryžovým materiálem a poté opatřeny náplní nebo korunkou.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Trvání léčby kořenovým kanálkem

Náklady na ošetření kořenového kanálu

Náklady na ošetření kořenového kanálku se mohou lišit. Závisí na aktuální situaci pacienta a na příslušném zubaři.

Základní péči poskytují zdravotní pojišťovny, ale musí být splněny určité podmínky.

Pro pacienty, kteří mají soukromé zdravotní pojištění, je obvykle o něco snazší získat dobrou a dostatečnou zásobu zubu a případně i léčbu, která přesahuje standardní péči.

Zda jsou náklady na léčbu kořenového kanálku hrazeny ze zdravotního pojištění, je nutné projednat individuálně s pacientem a příslušnou situací.
Obecně platí, že zdravotní pojišťovna hradí náklady pouze v případě, že ošetření zajistí, že dokáže zachránit zub.

Podmínkou je, že k hrotu lze provést těsné plnění.
To není vždy snadné, protože kořenové kanály jsou zvláště zakřivené na konci stoliček, což ztěžuje jejich úplné vyplnění.
Existují další omezení molárů, z nichž alespoň jedno musí být splněno.

Prvním omezením je, že postižený zub je v řadě stoliček, které jsou zdravé až ke zubu.
Druhým omezením je, že pokud postižený zub již má protézu, bude při léčbě zachován.
Třetí a poslední výjimka spočívá v tom, že ošetření postiženého zubu zabraňuje situaci na volném konci, takže tento zub představuje poslední zub v řadě zubů.

Nemůže-li molár tyto podmínky přiměřeně splnit, bude zdravotní pojištění hrazeno pouze náklady na extrakci. Pokud stále chcete podstoupit léčbu kořenových kanálků, musíte ji nosit sami.
Za jedno ošetření na zub je pak splatné průměrně 1 000 eur.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Náklady na ošetření kořenového kanálu

Pokud jsou náklady hrazeny ze zdravotního pojištění, pokrývají následující kroky ošetření: vrtání, dezinfekce a plnění kořenových kanálků.

Šance na úspěch je kolem 60% - 70%. Pokud chcete zvýšit šance na úspěch, jsou nutné další, konkrétnější metody, které umožňují ještě přesnější analýzu a zpracování kořenových kanálků, ale které musí nést sám pacient.
Například léčba kořenového kanálu pod mikroskopem by musela být placena soukromě.

Léky

Ošetření kořenovým kanálkem se provádí v různých fázích, přičemž každá se používá s jiným léčivem.

Na začátku je anestetikum, takže pacient během léčby nepociťuje žádnou bolest. Jemnou injekční stříkačkou se do postižené oblasti injikují látky jako lidokain, mepivakain nebo bupivakain. Jako přísada existuje obvykle látka, která je velmi podobná vlastnímu adrenalinu v těle. To způsobí, že se žíly zužují a méně krve dosáhne postižené oblasti.

Pro vyloučení možných vedlejších účinků anestezie je důležité, aby zubnímu lékaři byly poskytnuty všechny důležité informace o jeho zdravotním stavu. Zda existují alergie, nesnášenlivost, obecná onemocnění, jako jsou kardiovaskulární problémy, astma nebo které léky / látky jsou aktuálně nebo trvale užívány.

V důsledku anestezie signál bolesti nedosáhne našeho mozku, takže se nespustí žádná bolest. V dalším kroku je postižená tkáň odstraněna kořenovou jemností.
Otevřená jeskyně je poté propláchnuta různými oplachami. Na jedné straně roztoky obsahují peroxid vodíku (H202; pro dezinfekci a hemostázu), Chlorhexidin (inhibuje zánět a odstraňuje všechny bakterie) a také chlornan sodný (má také dezinfekční účinek). Chlornan sodný je dobře známý dezinfekční prostředek, protože se také používá v bazénech.

Buď se naplní kořen okamžitě, nebo se do kořene nejprve zavede lék, takže zub může několik dní odpočívat. Lék se podává do vyčištěného kanálu ve formě pasty, která obsahuje vápník nebo obsahuje kortizon a antibiotikum.
Když nastane čas pro plnění, do kanálu se naplní materiál, který připomíná gumu podobnou hmotu. Říká se tomu gutta-percha a má těsně utěsnit kanál.
Jako tmel se používá pasta s materiálem, který je podobný cementu zubu. Je znám jako hustotní cement. S těmito dvěma prostředky je vyplnění kořenů dokončeno. Následující rentgen zkontroluje, zda byl kořen naplněn do nejnižšího bodu. Po ošetření se často vyskytuje bolest, ale je to součást normálního procesu hojení a po několika dnech by měla ustupovat.

Aby byl léčebný proces příjemnější, ošetřující lékař může předepsat různé úlevy od bolesti. Ibuprofen je obvykle drogou volby, protože nejen že zmírňuje bolest, ale má také protizánětlivé účinky a má tedy výhodu oproti paracetamolu.

Kdy potřebujete korunu po ošetření kořenovým kanálkem?

Koruna po ošetření kořenovým kanálkem je nutná, pokud byl zub příliš poškozen dříve odstraněným kazem, aby se náplň dostatečně stabilizovala zubem. Rozhodnutí, zda je koruna užitečná, závisí na ošetřujícím zubaři. Obecně se doporučuje stabilizovat zub, u kterého bylo kazem zevnitř zničeno více než dva povrchy skelným vláknem, a poté jej obnovit korunou.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Koruna po ošetření kořenovým kanálkem