Synonyma v širším slova smyslu

Lékařské: polypóza nasi

nosní polypy

Česky: Nosní polypy

úvod

Nosní polypy ( polypóza nasi, nosní polypy ) jsou benigní výrůstky sliznice nosu nebo paranasálních dutin. Tyto změny obvykle jdou ruku v ruce s omezeným nosním dýcháním a, pokud se neléčí, mohou vést ke komplikacím.

Protože je však obvykle možná včasná diagnóza a dobrá terapie, polypy z nosu téměř vždy mají příznivý průběh. Oteklé faryngální mandle, běžně označované jako polypy, nejsou pravými polypy nosu.

Termín "polyp" popisuje viditelné pouhým okem (makroskopicky) zvyšujícím sliznici (sliznici), která roste většinou pronásledovaná, někdy široko založená ve vnitřku dutého orgánu. V zásadě mohou být polypy benigní nebo maligní, například v paranazálních dutinách, střevech, žaludku nebo děloze.

Polypy nosu jsou obvykle benigní, několik milimetrů až centimetrů, lesklé a obvykle pocházejí ze sliznice etmoidálních buněk ( viz také: zánět etmoidálních buněk) nebo z maxilárních dutin. Nosní polypy se v zásadě mohou vyskytovat v každém věku, ale u dětí jsou vzácnější (pokud neexistují určité podmínky, jako je cystická fibróza nebo nosní dysfunkce).

Celkově až 12% celkové populace trpí nosními polypy, přičemž muži jsou o něco více postiženi než ženy. Mimochodem, polypy z nosu jsou nejčastější kolem 30 let.

příčiny

Ačkoli existuje několik známých spouštěčů pro polypy z nosu, ale proč někteří lidé s existujícími rizikovými faktory nakonec vznikají polypy a ne jiní, zatím není objasněno dodnes.

  • Chronická sinusitida: Nejběžnější formou polypů v nose je chronický zánět dutin ( sinusitida ). V důsledku toho je sliznice neustále podrážděná a reaguje s ukládáním tkáňové tekutiny a následně otokem.
  • Alergie (alergie na roztoče domácího prachu nebo senná rýma)
  • chronické plísňové infekce
  • Dědičná predispozice: Navíc se zdá, že existuje určitá genetická predispozice k vývoji nosních polypů.
  • Astma bronchiální astma
  • Léky proti bolesti (zejména aspirin, ale také ibuprofen nebo diclofenac)

Obzvláště když se u dětí vyvíjí polypy, je často metabolické onemocnění zvané cystická fibróza (cystická fibróza). Zřídka existuje dokonce primární ciliární dyskineze, dysfunkce řasinek mukózních buněk.

příznaky

Závažnost příznaků způsobených nosními polypy závisí na tom, jak velké jsou polypy nosu a přesně tam, kde jsou. V některých případech nezpůsobují nepohodlí ani po dlouhou dobu.

V určitém okamžiku však omezení toku sekrece z dutin a omezení ventilace těchto prostorů ztěžuje dýchání nosem, což vede ke zvýšenému dýchání v ústech. V důsledku zablokovaného nosního dýchání trpí často nosní hlas, špatný dech (protože zvýšené dýchání ústy vysouší ústní sliznici) a problémy s chrápáním.

Skutečnost, že nos nebo dutiny jsou blokovány sekrecemi, může také vést k bolestem hlavy, častým, opakujícím se zánětům (sinusům nebo střednímu uchu) nebo poruchám zápachu (až do úplného nedostatku vůně).

Pokud polypy z nosu zůstanou dlouhodobě neléčeny, může dojít k následným poškozením, jako je rozšíření nosu a zvětšená vzdálenost očí ( hypertelorismus ). Díky dobré diagnostice a terapii jsou však tyto trvalé změny v dnešní době velmi vzácné.

diagnóza

V rámci diagnózy lékař nejprve provede podrobný přehled anamnézy. Zaměřujeme se zde na otázky týkající se rizikových faktorů, jako jsou

  • alergie
  • astma
  • zmírňující bolest nekompatibility

Kromě toho se ptáme přesně, jaké příznaky existují a jak výrazné. Následuje vyšetření, které by mělo být provedeno u lékaře ucha, nosu a krku. Lékař se podívá na nos a dutiny.

Jsou-li polypy zvláště velké a jsou na dobře viditelných místech, může je někdy vidět pouhým okem. Jinak se k detekci ještě menších, hlubších polypů používá zrcadlo a endoskop (který je zasunutý nosem, je tenký a pružný a má vestavěný světelný zdroj).

Při existující sinusitidě je často odebrán vzorek sekrece, aby se z toho identifikoval patogen.

Vzácnější jsou zobrazovací techniky, jako je

  • Počítačová tomografie (CT)
  • rentgenové snímky
  • MRI paranazálních dutin

Pokud existuje podezření, že by to mohla být také maligní změna, a nikoli polyp, odebere se vzorek tkáně a pak se vyšetří pod mikroskopem.

terapie

Drogová terapie

Pokud jsou polypy v nosu menší, obvykle je pro úspěšnou léčbu obvykle dostatečná medikamentózní léčba. Používají se léky, které obsahují účinnou látku kortizon, který má protizánětlivé účinky.

Možné jsou nosní kapky nebo spreje, které mají tu výhodu, že skutečně působí pouze lokálně, ale jejich účinek se projeví až po několika dnech, nebo tablety, které jsou skutečně účinnější, ale často mohou být také spojeny se systémovými vedlejšími účinky. Léčba kortisonem však často nestačí.

Operativní terapie

V takovém případě se provádí operace, při které jsou nosní polypy odstraněny. Pokud existuje pouze jeden malý polyp, lze jej obvykle odstranit jako součást lokálního anestetika (tj. Bez hospitalizace). V opačném případě jsou postupy obvykle minimálně invazivní (tj. Bez velkých řezů) pod pohledem endoskopem nosem v celkové anestézii. Ablaci provádí buď nástroj nazývaný Nasenpolypenschlinge, nebo laser.

V případě rozsáhlejších nálezů lékař často také provádí úplnou rehabilitaci paranazálních dutin, při níž lze odstranit další proliferaci sliznice nebo zvětšit otvory nosních dutin do nosu. Následně se odstraněný materiál zkoumá pod mikroskopem, aby se vyloučila maligní degenerace.

Základní onemocnění, jako je cystická fibróza, ciliární dyskineze, bronchiální astma a alergie, by samozřejmě měla být léčena v každém případě, aby se nosní polypy trvale zabránilo.

Odstranění nosních polypů

V závislosti na individuálním obrázku onemocnění existují různé způsoby, jak odstranit polyp v nosu.

Pokud je to jen malý polyp, může to stačit k léčbě kortizonem. V některých případech však tyto nechirurgické metody nejsou dostatečné pro ošetření jednoho nebo více polypů z nosu a musí být provedeno chirurgické odstranění polypu.

Zejména pokud je dýchání omezeno polypem, je indikováno takové chirurgické odstranění proliferace. Specialisté v oblasti léčby a chirurgického odstranění polypů z nosu jsou specialisté na medicínu uší, nosu a krku.
To má smysl, pokud lidé, kteří trpí touto nemocí u místního lékaře ORL nebo na klinice s příslušným oddělením. Odstranění polypů nebo polypů (lékařské: polypektomie ) může být provedeno ambulantně nebo celkově anesteticky, v závislosti na individuálních symptomech pacienta. Která varianta se týká jednotlivě, ošetřující lékař v nejlepším případě prodiskutujte s pacientem.
Zpravidla lze jednotlivý polyp střední velikosti nebo menší snadno ambulantně odstranit, zatímco velmi velký polyp nebo mnohonásobné výrůstky jsou lépe odstraněny v celkové anestézii.

I když jsou paranazální dutiny vážně postiženy, nabízí se odstranění a léčba v celkové anestézii. Chirurgická technika je obvykle minimálně invazivní a nezanechává po operaci žádné zjevné jizvy. S takzvanou nosní polypovou smyčkou lze účinně odstranit slizniční výrůstky. V některých případech se také používají lasery, které umožňují vysoký růst energie k odstranění růstu. Abychom vyloučili maligní růst, je odstraněný materiál obvykle zkoumán odborníky v patologii. Je samozřejmé, že pokud se polypy vyvinuly na půdě jiných základních onemocnění, musí být dále ošetřeny. Toto je jediný způsob, jak snížit pravděpodobnost opakování polypů.

V mnoha případech, navzdory všem opakováním, proč mnoho pacientů potřebuje po úspěšném nasenpolypentfernung po nějaké době, další operaci.

kurs

V zásadě mají polypy benigní průběh nosu. Operace zpočátku eliminuje nebo alespoň významně zlepšuje příznaky u přibližně 90% pacientů. Bohužel, polypy nosu a paranazální dutiny mají tendenci se objevovat znovu a znovu (recidivy).

Proto je nezbytná důsledná následná léčba, která zahrnuje použití nosních sprejů obsahujících kortizon a dobrou nosní péči. To může výrazně snížit riziko opakování.

profylaxe

Zejména pokud jste někdy měli polypy v nose nebo dutinách, je důležité dodržovat některá pravidla, aby se snížilo riziko opětovného výskytu.

Nemoci, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem nosních polypů (astma, alergie, cystická fibróza), by měly být včas rozpoznány a náležitě léčeny. Kromě toho, pokud máte podezření na nosní polypy, vždy navštivte lékaře, pokud je to nutné, aby byl schopen zahájit terapii rychle.

Nosní polypy u dítěte

Přítomnost nosních polypů je obvykle diagnóza, která se provádí hlavně u dospělých.

Když se u dětí vyvinou nosní polypy, vyskytuje se obvykle onemocnění, které podporuje rozvoj těchto výrůstků. Zejména se jedná o metabolická onemocnění, jako je cystická fibróza, také známá jako cystická fibróza, nebo dysfunkce řasinek na nosní sliznici ( primární ciliární dyskineze ).

Například přibližně u jednoho ze tří dětí, které trpí cystickou fibrózou v důsledku genetické vady, se během jejich života vyvinou nosní polypy. Terapie u dětí se neliší od terapie u dospělých. Ve většině případů dochází k chirurgickému odstranění, když polypy brání dýchání nebo způsobují jiné příznaky.
U dětí je důležité zejména vyloučit základní onemocnění, pokud není známo. Vzhled polypů v nose u dětí tak může být první známkou přítomnosti jiného onemocnění. Důkazem toho, že dítě trpí nosními polypy, může být například infantilní chrápání, nosní hlas a v extrémních případech dýchací potíže.


Tagy: 
  • oftalmologie 
  • patogen 
  • cestovat 
  • výživa 
  • děti a batolata 
  • Raději

    Preference Kategorie

    Vyhlídka

    Top