definice

Tympanická trubice je trubice vložená do ušního bubínku, která spojuje vnější zvukovod se středním uchem. Obrazově zajišťuje, že v ušním bubnu je po určitou dobu otvor. Může být vyrobena z různých materiálů, jako je silikon nebo titan, podle potřeby.
Terapeutickým cílem tympanické trubice je vypouštění sekrecí ze středního ucha a tím zajištění dobré ventilace tympanické dutiny. Tím se podporuje hojení zánětlivých nebo zraněných procesů ve středním uchu.

Kdy potřebuji trubici timpani?

Jakákoli akumulace sekrecí ve středním uchu může být indikací pro tympanickou trubici. Nejčastěji k tomu dochází v souvislosti s infekcí středního ucha. Rozhodnutí o zavedení závisí hlavně na množství nahromaděné kapaliny a méně závislé na druhu sekrece. Při lékařském vyšetření to lze zjistit na základě ušní bubínky. Čím více sekrecí se nashromáždilo ve středním uchu, tím více je ušní bubínek nasměrován k vyšetřujícímu. Zevně zakřivený ušní bubínek tedy hovoří o vysokém tlaku ve středním uchu, který může být nutné uvolnit pomocí tympanické trubice.

Dalším vodítkem pro zkoušejícího je „uchopení kladiva“ uprostřed ušního bubínku jako součást kůstek. Pokud hladina tekutiny překročí tuto anatomickou strukturu, měla by se nejpozději v souvislosti se symptomy postižené osoby zvážit indikace tympanické trubice.

Protože ušní bubínek je také pergamenový, lze uhodnout obě struktury za ním i povahu sekrece. Žluto-bělavá sekrece hovoří o zánětlivých procesech s tvorbou hnisu a načervenalých sekrecích pro hromadění krvavé tekutiny. Tyto dvě sekrece také někdy hovoří ve prospěch tympanostomické trubice, protože zánět se může rozšířit do vnitřního ucha a krev může ucpat sluchové kůstky. Zde však vyžaduje přesné posouzení ORL lékaře.

Jak probíhá operace?

Samotné zavedení tympanostomické trubice není správnou operací, ale spíše ambulantní procedurou. Trvá to jen několik minut a obvykle nevyžaduje další hospitalizaci. Samotný postup však poškozuje ušní bubínek, takže je nezbytné vzdělání o kurzu a možných rizicích. To dává tomuto malému zásahu jeho chirurgický charakter.
Aby bylo použití tympanové trubice co nejpříjemnější pro postiženou osobu, je nutná anestézie ušního bubínku. To lze provést lokálně aplikací anestetika na ušní bubínek ve formě roztoku nebo podáním analgetika ve formě infuze. Pokud si oběť zvolí lokální anestezii, je během procedury vzhůru a může se v zásadě vrátit domů nebo se s ní může dále zacházet.
Pokud se vezme v úvahu celková anestézie, je to obvykle kvůli plánované další léčbě středního ucha během zákroku. Pokud je nutné propláchnutí nebo další rehabilitaci středního ucha, je nutná krátkodobá celková anestézie. Strach nebo agitace hrají při rozhodování dětí o celkové anestezii důležitou roli.
Pokud je ušní bubínek omráčený, otevře se skalpelem v dolním předním kvadrantu s malou štěrbinou. Do této štěrbiny se potom vloží tympanická trubice. Nevyžaduje žádné další připoutání, protože při zranění ušního bubínku přiléhá k několika málo uvolněným krkům a přirozeně tak získává podporu. Je-li zavedena tympanická trubice, postup již skončil a vyžaduje krátké sledování dotyčné osoby. Po celkové anestezii by se měl případ od případu zvážit krátký pobyt v nemocnici.

domácí ošetřování

Následná léčba vyžaduje další terapii spouštěcí příčiny.
Infekce středního ucha byla obvykle indikací pro tympanickou trubici. Přiměřená terapie látkami snižujícími horečku, analgetiky a antibiotiky je proto kromě pravidelné kontroly polohy tympanické trubice důležitou součástí následné léčby. U akutního onemocnění to znamená pro lékaře, pacienta, kterého se to týká, v intervalech několika dnů znovu nainstalovat, v případě potřeby znovu upravit léčbu a zajistit odtok sekrece na tympanostomické trubici.
Pokud je nemoc překonána, ve většině případů je tympanostomická trubice ponechána. Je dokonce odpuzováno tělem a zaručuje kompletní proces hojení. S obnovením ušního bubínku v poraněné oblasti se tympanická trubice posune kousek po kousku ve směru k vnějšímu zvukovodu. S pokrytím defektu tkáně spadne do vnějšího ušního kanálu a je často nevědomě ztracen kvůli své malé velikosti.
Obnovené ušní bubínko tedy hovoří o uzdraveném procesu, protože může zcela růst dohromady pouze v případě, že neexistují patogeny nebo sekrece. Na druhé straně by příliš velké napětí bylo způsobeno nahromaděnou tekutinou na ušním bubínku, takže jeho okraje rány se nemohly zavřít. Proto člověk čeká na přirozený proces hojení několik týdnů.
Následná kontrola ve velkorysé vzdálenosti je tedy odůvodněna po akutním ošetření registrovaným lékařem.

Jak dlouho musí trubice timpani zůstat?

Záleží zcela na stupni nemoci, jak dlouho musí tympanická trubice zůstat v ušním bubínku.
Při akutním onemocnění by mělo být ponecháno až do úplného uzdravení. Pokud se vyskytnou chronické stížnosti, může být také nutné zůstat až dvanáct měsíců.
Pokud je zaveden v důsledku akutního zánětu středního ucha, tělo ho obvykle odmítne během několika dnů až maximálně dvou týdnů. Během této doby trpí také trpí chorobou, takže tympanická trubice i při výrazném zlepšení má stále právo zůstat a dále se uzdravovat.

Jak je tympanon odstraněn?

Ve většině případů tělo odstraní tympanickou trubici. Během procesu přirozeného hojení je tlačena novou tkání směrem k vnějšímu zvukovodu. Obrazně to lze vysvětlit jeho přirozenou formou. Připomíná nálevku, jejíž zúžení směřuje ke střednímu uchu. Tympanická trubice je umístěna ve spodním předním kvadrantu a má tedy svou hlavní hmotnost gravitací směrem k vnějšímu zvukovodu. Takže pokud je vada uzavřena v ušním bubnu a tak odpuzuje materiál rozpoznaný jako cizí těleso tympanické trubice, padá ven a ne směrem ke střednímu uchu.
Pokud by tento proces selhal, zkumavka může být také odstraněna ručně lékařem. Obzvláště u tympanických trubic tvaru T v souvislosti s dlouhodobou terapií je tomu tak. Zatažením za trubici se nosiče složí dohromady za ušní buben a trubici lze snadno vyjmout.

Jak dlouho je maximální povoleno nosit trubici timpani?

Trvání tympanické trubice je určeno jejím tvarem a výběrem materiálu.
Dlouhá doba pobytu je zajištěna hlavně tvarem T. Střecha T leží za ušním bubínkem a zabraňuje tomu, aby byl materiál vyhojen procesem hojení. Volba silikonu jako materiálu slibuje navíc dobrou kompatibilitu, takže ušní bubínek je co nejmenší ovlivněn zavedeným cizím tělem. Pokud tyto faktory zajistí optimální fit a tkáňovou kompatibilitu, může tympanostomická trubice zůstat až jeden rok a déle. Měla by však existovat pravidelná kontrola propustnosti trubice.

Jaká rizika existují?

Instalace tympanické trubice je léčba s relativně nízkým rizikem. Největším rizikem je nesprávné zasunutí tympanické trubice do ušního bubínku. Je důležité, aby byl použit v předním dolním kvadrantu. Začlenění do jiného kvadrantu by mohlo vést k poškození podkladových struktur ossicles. Zranění se pak může projevit snížením sluchu.

V tomto postupu se krvácení neočekává. Ačkoli ušní bubínek je perfundovanou částí ucha, nenese žádné velké cévy. Okolní struktury jsou také velmi kostnaté nebo chrupavkovité a nepředstavují riziko velkého zdroje krvácení.

Strach z příliš velkého řezu do ušního bubínku je docela oprávněný. Příliš velký řez může znamenat, že tympanová trubice již nemůže být bezpečně ukotvena v uměle vytvořené díře. Zde však může být postižená osoba ujištěna, že ušní bubínek má dobrou schopnost regenerace. Zpravidla se zahojí během několika týdnů a přesto bylo dosaženo cíle akutní úlevy středního ucha. Kromě toho je každý lékařský střih obvykle menší než přirozená trhlina ušního bubínku.
K prasknutí ušního bubínku dochází přirozeně, když sbírka sekrecí vyvíjí příliš velký tlak na ušní buben. Instalace tympanické trubice přichází před tím a minimalizuje vadu. V optimálním případě je tedy průměr trubky asi jeden milimetr.

Jak silné jsou bolesti po?

Dojde-li k bolesti v souvislosti s instalací tympanické trubice, obvykle to není ospravedlněno samotnou tympanickou trubicí, ale bolest způsobuje spíše okolnost, jako je zánět středního ucha. Zejména proces vypouštění nahromaděných sekrecí ze středního ucha trubicí může být zpočátku bolestivý, protože tok sekrece dráždí zánět sliznice ve středním uchu.
Zkušenost však ukázala, že trpící zažívají menší bolest po zavedení, protože jsou zbaveni tlaku z napjatého ušního bubínku.

Co s tím můžete dělat?

Závisí na intenzitě bolesti, které analgetické opatření by mělo být zvoleno.
V případě mírné bolesti může posun hlavy často přispět ke zlepšení. Zde se musí postižená osoba individuálně rozhodnout, zda leží lépe na boku nebo sedí vzpřímeně. Pokud toto jednoduché opatření není dostatečné, doporučuje se, abyste na silnější bolest užívali léky proti bolesti s protizánětlivou složkou, jako je ibuprofen . Dávkování by mělo být stanoveno podle věku a po příbalové informaci. V případě přetrvávající bolesti by měl být lékař vždy konzultován.

Co dělat, když je tympanum ucpané?

Je-li tympanum ucpané, existují dvě alternativy k vyřešení problému

  • V některých případech může být překážka vyřešena specialistou ORL bez odstranění tympanické trubice. Ve většině případů jsou ve skutečnosti drobné inkrustace sušenými sekrecemi nebo ušním voskem, které pokládají otvor trubice. Mírné oddělení poskytuje v těchto případech nápravu.
  • Pokud není možné obnovit průchodnost, je třeba vyměnit tympanostomickou trubici.
    Tento proces je mnohem jednodušší než počáteční instalace tympanostomické trubice. Z tohoto důvodu je ušní bubínek obvykle omráčen lokálně a ucpaná trubice je odstraněna. Je nahrazena novou zkumavkou, která se používá na stejném místě.
    Aby se zabránilo opětovnému připojení, může být někdy nutné zvolit trubici jiného průměru nebo materiálu. Malé částice v sekreci tak již nemohou ucpat lumen nebo přilnout k materiálu.
    Zde jsou vhodné zejména platinové zkumavky vyrobené ze zlato-platiny, protože mají další antibakteriální účinek. Tím je zabráněno možnému otoku kolem otvoru a tím je umožněno dokonalé vyprázdnění sekrece. Silikonové tympanické trubice však dobře vylučují sekreci a jsou doporučovány pro jejich dobrou tvarovatelnost v tkáni.

Proč sekrece vytéká z ucha?

Účelem tympanické trubice je navázat spojení mezi vnějším zvukovým kanálem a středním uchem. Tím je zajištěno větrání středního ucha a odtok sekrečních sekretů. Po zasunutí tympanické trubice tedy běží ucho, což znamená úspěšnou terapii.
Sekrece je směrována ven trubicí a projevuje se ve výtoku z ucha. V závislosti na typu sekrece to může mít jasnou až nažloutlou barvu a značně se liší podle vůně.
Pravidlem by mělo být postupné snižování odtoku v průběhu dnů. Vyčerpané sekrece by také měly odstranit agenty ze středního ucha. Zvyšující se odtok hovoří pro komplikovaný proces hojení a měl by být lékařsky objasněn.
Obecně by výtok měl být zachycen vatovou vlnou ve vnějším zvukovodu. Volně zavedená do ušního kanálu bavlna absorbuje sekreci a poté ji lze snadno odstranit. Pravidelná změna je zde velmi důležitá, jinak je možná obnovená infekce. To může být nutné každé čtyři hodiny na začátku terapie.
Dotčené osoby by se neměly bát množství vypouštěného odpadu, ale měly by podporovat hladké vyprázdnění. Toho lze dosáhnout dalším ležením na postižené straně.

Mohu plavat s timpani trubicí?

Plavání se nedoporučuje pomocí tympanické trubice.
Normálně je voda ušním bubínkem zastavena. V tympanické trubici může projít ušním bubínkem a vstoupit do středního ucha a sekrece ze středního ucha do vnějšího zvukovodu. Sterilní prostor středního ucha tak může při plavání přijít do styku s patogeny, které by mohly infikovat jak uzly, tak sousední vnitřní ucho.
Kromě toho je střední ucho jinak naplněno pouze vzduchem. Voda by také mohla v této oblasti způsobit fyzické poškození a ovlivnit vibrační schopnost struktur. Použití ušních uší je řešením pro plavání s tympanostomickou trubicí. V takovém případě však musí být optimální záchyt zajištěn odborníkem pro péči o sluch.

Jaký druh ochrany vody existuje?

Při použití tympanické trubice je bezpodmínečně nutné použít ochranu vody. Jaká ochrana vody by měla být použita, však závisí na vlhkosti a rozsahu smáčení vodou.

  • Pro venkovní použití se obvykle používá bavlněná vlna ve vnějším zvukovodu, který by se měl pravidelně měnit.
  • Při sprchování postačí bavlna i při opatrném používání sprchové hlavice. Každý, kdo nemůže zaručit příjem vody, by však měl používat zátkové chrániče sluchu. Pro sprchování postačují komerčně dostupné zátkové chrániče sluchu z lékárny.
  • Pokud však chcete plavat pomocí tympanostomických zkumavek, měly by být přizpůsobeny profesionálnímu ošetřovateli sluchu, aby bylo zajištěno optimální přizpůsobení.

Jeden může létat s trubkou timpani?

Sufferers mohou bezpečně létat s tympanickou trubicí v letadle. Tlakové vyrovnávání může být provedeno prostřednictvím tympanostomické trubice, jakož i exkurzí ušního bubínku. Jediným rozdílem u ležící tympanické trubice je to, že ušní bubínek se vychýlí jen velmi málo, protože vzduch může volně procházet ušním bubínkem. Z čistě objektivního hlediska je vyrovnávání tlaku během vzletu a přistání ještě snadnější a příjemnější pro postižené, protože dobře inervovaný ušní bubínek není podrážděn a není vytvářen žádný tlak.

Je možné udělat MRI pomocí tympanové trubice?

Je třeba rozhodnout případ od případu, zda lze MRI snadno provést pomocí ležící tympanické trubice. Podrobnosti si vyžádejte od výrobce implantátu. Obecně však záleží na materiálu tympanické trubice, zda je během zkoumání narušeno vybudované magnetické pole.
Jako pravidlo platí, že tympanostomické zkumavky se silikonem jsou obecně bezpečné pro MRI a zkumavky obsahující kov vyžadují další konzultace.
V každém případě musí postižená osoba vždy pravdivě označit přítomnost tympanostomické trubice, aby při prohlídce nedošlo k poškození.

Zvláštnosti tympanické trubice u dospělých

Skutečnou zvláštností tympanické trubice u dospělých je to, že je méně často vyžadována. Největší riziko infekcí středního ucha se sbírkou sekrecí lze nalézt v dětství. Dospělí mají tuto nemoc jen zřídka. Je-li však nutná tympanová trubice, postup a manipulace jsou naprosto stejné jako u dětí. Postup je však téměř vždy prováděn ambulantně v lokální anestézii, zatímco u malých dětí je pravděpodobnější, že bude pod krátkou celkovou anestézií.
Do každodenního života s Taukenröhrchenem se říká, že dospělí jsou možná vystaveni jiným okolnostem než dětem. Konkrétně to například znamená, že při ležení tympanostomické trubice je třeba přiměřeně chránit před hlukem na pracovišti pomocí přiměřené ochrany sluchu.
Na rozdíl od dětí existuje více chronických případů u několika dospělých, kteří vyžadují dlouhodobou terapii. Zřídka tedy zbývá tympanická trubice více než rok. Zde pak existují další faktory, které je třeba vyloučit jako možné příčiny, a pokud je to nutné, léčit je. Například u dospělých musí být paranazální dutiny a oblast úst a krku vyšetřeny jako možné spouštěče.

Jaké jsou náklady na zavedení tympanové trubice?

Náklady na zavedení tympanové trubice jsou hrazeny ze zákonného zdravotního pojištění. V závislosti na zdravotním pojištění však mohou po zákroku vzniknout dodatečné náklady na ušní zátky do uší, které mohou být potřebné pro sprchování nebo plavání. Zde je nutné se spojit s vlastním zdravotním pojištěním a vyjasnit částečnou nebo úplnou úhradu nákladů.

Jaké jsou alternativy tympanové trubice?

Alternativou k tympanické trubici je přirozené roztržení ušního bubínku sekrečním džemem. Pokud je tlak na ušním bubnu příliš vysoký kvůli nahromaděné tekutině ve středním uchu, tkáň se v důsledku přetížení roztrhne. Účinek je stejný jako u tympanové trubice. Vytváří v ušním bubnu díru a sekrece může odtékat vnějším zvukovým kanálem.
Na rozdíl od instalace tympanické trubice se to však stává později. Sufferers často trpí earache po delší dobu a možná pulzující pocit v uchu. Je-li však tlak vyrovnán, vyrovná se pocit po použití tympanostomické trubice.
Další proces hojení se však liší. Roztržené ušní bubínky neobsahují žádné cizí těleso a mohou se po odtoku sekrece zcela uzdravit. Trhlina je znovu uzavřena během několika dnů až několika týdnů. Hrany rány se lepí relativně rychle a tvoří plochý ušní bubínek. V tympanické trubici zůstává otvor delší, protože tkáň musí odpudit cizí materiál.

Alternativou k tympanické trubici je proto vlastní manipulace se sekrecí ve středním uchu. V tomto ohledu neexistuje právo ani nesprávnost. Může pouze zmírnit příznaky a poněkud zkrátit průběh nemoci. Při akutním průběhu nemoci nepředstavuje přirozené natržení a hojení ušní bubínky nevýhodu.

Při chronických procesech by nemělo dojít k přirozenému roztržení.


Tagy: 
  • Nemoci 
  • neurologie online 
  • parazit 
  • patogen 
  • účinné látky 
  • Raději

    Preference Kategorie

    Vyhlídka

    Top