Dermatologie-Line

Kdy by měl být lipom odstraněn?

definice

Lipom je benigní nádor (nádor) buněk tukové tkáně, také nazývaných Adipocyty jsou označeny. Jsou obklopeny kapslí, a proto je lze snadno oddělit od zdravé tkáně. Nejčastěji se vyskytují kolem podkožní tukové tkáně podkožní. Nazývá se výskyt více lipomů Lipomatóza určený.

Vznik

Původ lipomů nebyl dosud jasně objasněn. Předpokládá se, že dochází k dysregulaci v diferenciaci kmenových buněk, které jsou prekurzorovými buňkami buněk pojivové tkáně, na tukové buňky. Často se tvoří v krku, páteři, na paži, v podpaží nebo na stehnech (lipomové stehno).

Indikace k odstranění

V závislosti na oblasti pokožky jsou lipomy hmatatelné pouze tehdy, mají-li velikost 1 cm. Dotčené osoby většinou nevyjádří žádné stížnosti. Lipomy často trvají roky, než jsou objeveny. Spontánně může docházet k rychlejšímu a náročnějšímu růstu velikosti, takže se stanou viditelnými a způsobí příznaky. Vyskytují se pouze u větších lipomů nebo poloha lipomu je velmi nepříznivá a ovlivňuje jiné struktury. Pokud lipomy vyvolávají příznaky, je indikací jejich odstranění pomocí jedné z dostupných metod.

Pro většinu lidí jsou lipomy primárně kosmetickým problémem, jsou-li viditelné a obtížně se překryjí oblečením. Kromě toho se může objevit nepříjemná bolest (viz také: Bolest z lipomu). Pokud sousední struktury, jako jsou nervy nebo krevní cévy, jsou funkčně narušeny velikostí lipomu, může to také vést k neurologickým symptomům, jako je pocit tlaku, necitlivost, mravenčení nebo poruchy oběhu. Poté by měl být lipom chirurgicky odstraněn.
Pokud jsou lipomy v nepříznivých částech těla, například na zádech nebo na krku, mohou být velmi nepříjemné, když sedí proti zadní straně křesla nebo na límci košile. Na bokech se často vyskytují lipomy velikosti hlavy dítěte a způsobují nepohodlí při nošení určitých kusů oblečení nebo při určitých sportech.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky lipomu

Velmi zřídka může benigní (benigní) Lipoma maligní (zhoubný) Vyvíjejte liposarkom. Podezření lze potvrdit histologickým (histologické) Vyšetření, při kterém je vzorek tkáně vyšetřen pod mikroskopem.

Mohu odstranit lipom sám?

Lipom je většinou benigní akumulace tukové tkáně pod kůží nebo dokonce hlubší v tkáni, která může být odstraněna chirurgicky nebo případně lipolýzou (rozpuštění tuku) v případě příznaků.

Během operace musí být alespoň otevřená kůže. Pokud je lipom v tkáni nakonec hlubší, než se očekávalo, musí být zkušený lékař opatrný, aby nepoškodil žádné jiné struktury, jako jsou cévy a nervy nebo jiné orgány. Jako pacient samozřejmě nemůžete provést operaci sami. Zkušený lékař musí také provést jiné postupy, například lipolýzu. Riziko, že léčba jinak selže nebo způsobí další poškození, je prostě příliš velké pro vlastní aplikaci.

Který doktor?

Odstranění lipomu je chirurgický zákrok. V závislosti na tom, kde je lipom umístěn na těle nebo v těle, může být operován různými lékaři s chirurgickým výcvikem.

Lipomy umístěné přímo pod kůží mohou být operovány například dermatologem. Pokud je v břiše několik velkých lipomů a způsobuje nepohodlí, můžete kontaktovat praktického lékaře. Pokud je lipom velmi blízko k cévě, céva již může lipom „vyrůst“, pak je možné vyhledat pomoc od vaskulárního chirurga.

Zmínění lékaři mohou tuto operaci provádět ve své praxi, pokud jsou pro ni vybaveni, nebo existuje možnost nechat tuto operaci provést přímo na klinice.

léčba

Kromě klasického chirurgického odstranění lipomu existují v současné době také dobré alternativy, které nevyžadují operaci a nezanechávají ani jizvu nebo nezpůsobují potopení kůže po odstranění nádoru. Injekční terapie a Laserová lipolýza jsou dvě metody, které lze provést rychle a minimálně invazivní chirurgie počítací.

Injekční lipolýza

Léčba může ambulantní být proveden a trvá asi 15-20 minut. A malá jemná jehla je v postižené tkáni v Subkutánní tkáň představen. Bolest je velmi slabá. Pacienti se během léčby cítí pouze jeden mírné pálení a Tlačit v oblasti injektované jemné jehly.
Lék se pak vstřikuje pomalu a měl by být rovnoměrně distribuován tak, aby mohl zacílit na lipom. Droga je Sojový lecitin a byl používán po mnoho let.

Po injekci je postižená oblast kůže často oteklá a zarudlá. Tato reakce by měla způsobit, že se tukové buňky v následujících týdnech roztopí. Uvolněný tuk je nad Krevní oběh transportovány do jater a tam jsou úplně rozloženy. A Úplné hojení injekční terapie může trvat až osm týdnů. Pokud jedna relace nestačí, lze opatření zopakovat.

Laserová lipolýza

Laserová lipolýza lze také použít k léčbě lipomů a doplňuje možnosti konvenční liposukce. Laserová lipolýza může ambulantní a proto se provádí pouze v lokální anestezii v některých specializovaných lékařských postupech a je pro většinu pacientů bezbolestná.

Drobné kožní řezy jsou nejprve připraveny pro aplikaci, která je zaměřena na pronikání laserového vlákna dolů do Tukové buňky (Adipocyty) povolit. Jemný laserový paprsek Diodový laser je zaměřen na tukové buňky. Skrz Laserový paprsek vytváří teplokterý ničí tukové buňky a rozpouští tukovou tkáň. Zároveň generované teplo se zvlhčuje malé krevní cévy, takže postup má také relativně nízké krvácení. Okolní tkáň se stává Tvorba nových kolagenových vláken stimulován účinek léčby na utažení kůže je vysvětleno.
V neposlední řadě je proto tato metoda prostředkem volby pro redukci tukové tkáně na menších oblastech kůže.

Po ošetření můžete Zčervenání a otok nastat. Protože menší nervy kůže mohou být poškozeny vytvářeným teplem, může krátce po zákroku dojít ke znecitlivění kolem ošetřované oblasti kůže, ale to se s postupem hojení snižuje.

Ošetření laserem nabízí nejen výhody a Napínání kůže, ale jeden malá ztráta krve Ve srovnání s klasickou liposukcí a krátkou dobou hojení také znamená krátkou nepřítomnost v práci. Je jemný a s nízkým rizikem.

Anestézie

V větší lipomy nebo jeden Různé lipomy někdy je nutné vzít vzdálenost celkové anestetikum provést. Krátké anestetikum je pro pacienta pohodlnější než opakované vpichy lokálním anestetikem, zejména při resekci některých lipomů.

Anesteziolog by měl samozřejmě nejprve objasnit, zda je pacient vhodný pro anestezii. Kromě a detailní anamnesekdo Měření životně důležitých parametrů a Stav léku shromažďuje další krevní test, obvykle ještě jeden EKG a provedeno vzdělávání o celkové anestezii. Pacient musí s opatřením souhlasit.

Anestezii zahajuje anesteziolog a pomocné sestry. Pacient dostává masku maximální kyslík. Anestetikum se injikuje intravenózní linkou, obvykle do paže. Tyto léky jsou Propofol nebo jeden Lék proti bolesti (analgetikum). Pacient je stále unavený, cítí závratě a nakonec usne.
Poté, co pacient usne, může mu anesteziolog dát Dýchací trubice (Trubka) intubováno. Díky tomu Větrání pacienta zajištěno. Životní parametry jsou průběžně kontrolovány na monitoru po celou dobu trvání procedury.
Ke konci operace se léky sníží a pacient se probudí. Pokud je dostatečně vzhůru a může se nadechnout, zkumavka se odstraní a poté se několik sekund pozoruje v regenerační místnosti, aby bylo možné včas identifikovat následky operace a anestézii. Poté ji lze přesunout na oddělení.

Rizika a komplikace operace

V chirurgii je odstranění lipomu jedním z Rutinní intervenceStejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku nebo léčby však mohou nastat komplikace. K jakým komplikacím dochází podrobně, závisí mimo jiné na metodě.

Každá incize kůže v podstatě obsahuje Riziko infekce Vyvinout. Pokud se bakterie dostanou do rány, může se nakazit a léčení je pomalé a horší. Typické příznaky zánětu Zarudnutí, otok, oteplování a Bolest může dojít. Po zánětu existuje také riziko, že se řezané okraje špatně přizpůsobí a vytvoří se větší jizva.

Během operace nebo s jinými možnostmi léčby to může vést Poranění nervů Přijít. Závažnost příznaků pak do značné míry závisí na rozsahu poškození nervové vlákniny. Příznaky jako chvění, Ztráta citlivosti, Necitlivost může být výsledek.

Léčba v anestézii nebo lokální anestézií může vést k nesnášenlivým reakcím na použité léky. Pro oba způsoby je proto důležité, aby byl pacient monitorován a aby alergická reakce mohla být rychle reagována.

Kromě zmíněných rizik a komplikací mohou existovat možná také k nové tvorbě lipomu Přijít. V tomto případě se mluví o a Relaps. Pak je nutný další zásah.

Jizvy po operaci

Odstranění lipomu pomocí klasické chirurgické metody vyžaduje incizi kůže, která obecně nese riziko zjizvení. Zda a jak velká jizva se vyvíjí, je v zásadě také spojena se strukturou kůže a genetickými faktory.

Přečtěte si více k tématu: Péče o jizvu

Pacient by měl zajistit dobrou následnou péči, aby se hojení mohlo provádět bez komplikací a řez byl stěží viditelný. Rána by měla být udržována v čistotě a suchu a měla by být denně opatřena vhodným materiálem na rány a obvazy. Kromě toho by se mělo v závislosti na umístění chirurgické rány zabránit vysokému zatížení nebo zvýšení tlaku, aby se okraje kůže mohly přizpůsobit a růst společně.
Pokud je rána dobře uzavřena, neměla by být vystavena přímému slunečnímu záření. V opačném případě může mít změna barvy kůže za následek viditelnější jizvu. Jizvové masti, které jsou k dostání v lékárně, lze poté pravidelně aplikovat. Udržují pokožku pružnou a zabraňují zarůstání tkáně jizvy (koloid).

Pokud se v procesu hojení vyskytnou závažné komplikace, že jizva nevypadá kosmeticky přitažlivě a pacient je velmi nespokojen, lze zvážit možnost opětovného vykrojení jizvy a resekci tkáně. Léčení může za příznivých okolností vést k lepšímu výsledku.

Minimálně invazivní zákroky, jako je injekční lipolýza a laserová lipolýza, na druhé straně nezanechávají žádné viditelné jizvy. Řezy, které jsou potřebné k léčbě, jsou velmi malé a hojí se rychle a dobře. Během léčby by měl lékař zajistit, aby se ošetření provádělo rovnoměrně a napříč povrchem tak, aby za oblastí kůže byl rovnoměrný a hladký povrch. Po odeznění otoku by měla být kůže pevná a bez prohloubení.

Náklady na léčbu lipomu

Cena závisí na výběru V závislosti na metodě a počtu přítomných lipomů. Předpoklad nákladů nebo podíl odpočitatelné částky se mohou v jednotlivých zdravotních pojišťovnách lišit. Mnoho nenahrazuje náklady. Během jedné léčby může být odstraněno několik lipomů, pokud to pacient toleruje nebo je nutné několik relací. S rostoucím počtem lipomů se zvyšují i náklady. Injekční lipolýza má počáteční cenu přibližně 240–260 EUR. Náklady na ošetření pomocí laser jsou zahrnuty asi 360 €. I zde se počítá, že odstranění prvního lipomu je vyšší než resekce dalších lipomů.

Jak dlouho jsem na dovolené?

Jak dlouho bude po odstranění lipomu vydána nemocná nota, nelze obecně stanovit pro všechny postupy. Velmi záleží na tom, jak velký je lipom a kde je v těle. Operace se může pohybovat od malého řezu kůže až po velkou operaci břicha.

V den operace byste rozhodně neměli pracovat, zejména pokud jste pro operaci podstoupili celkovou anestézii. Pokud jste se s operací dobře vyrovnali, vše, co musíte udělat, je léčit kůži dobře. V opačném případě je samozřejmě důležité, které profese praktikujete a zda vám například bandáž na paži již brání.