Nálevka prsa OP

úvod

V případě trychtýře hrudníku (pectus excavatum) je stěna hrudníku nakreslena směrem dovnitř. Nálevka prsu je vrozená a často představuje pouze kosmetickou nevýhodu, může se však vyvinout i v souvislosti s jinými chorobami, jako je Marfanův syndrom nebo fetální alkoholový syndrom.

Pokud je trychtýř výrazný, mohou postižené trpět příznaky, jako je dušnost, závratě, bolest na hrudi a zádech nebo pálení žáhy.Pokud jsou funkce orgánů, plic a srdce umístěné v hrudi silně omezeny deformitou stěny hrudníku, měla by být provedena korekce hrudníku chirurgické nálevky.

Získejte obecnější informace o: Nálevka prsa

Tyto chirurgické metody existují

Existují různé chirurgické postupy, které se používají v případě výrazného nálevkového prsu.

Na jedné straně existuje podle Nussa tzv. Minimálně invazivní metoda. Hrudník zde není otevřen přímo, ale dvěma malými přístupy na boční stěně hrudníku - zejména u dětí a dospívajících se symetrickou trychtýřovou truhlou (prohlubeň je na obou stranách stejná hloubka) - jsou vloženy kovové držáky, kterými je deformovaná chrupavka ohnutá a do nově ohnutá poloha je stabilizována.

Na druhé straně existují otevřené chirurgické metody: U metody Ravitch je hrudní stěna vystavena velkému řezu a deformovaná kostní chrupavka je odstraněna. V Erlangerově metodě - další otevřené chirurgické technice - jsou chrupavková připojení chrupavek dolních žeber sešita v korigované poloze a stabilizována kovovými závorkami.

Existují také chirurgické metody, při nichž se používají silikonové implantáty (zejména v případě kosmetických, ne příliš výrazných trychtých prsou).
Nejsložitější metodou je tzv. Reverzní plastická chirurgie, při které se odděluje celé sternum a chrupavky z chrupavky a znovu se nasadí, takže předchozí deprese nyní směřuje ven. Tato chirurgická metoda je také náročnější, protože krevní cévy musí být přerušeny a znovu připojeny k krevnímu systému.

Provoz s držákem

Nussova metoda je nyní nejčastěji používanou operací pro korekci prsu nálevky. Je minimálně invazivní, takže nedochází k žádné velké chirurgické jizvě a komplikace mohou být sníženy. Tato metoda se nejlépe hodí od 16 let, kdy je růst délky dokončen.

Malými postranními vchody jsou pod trychtýř trychtýře vsazeny zakřivené držáky a připevněny k bočním žebrům. Konzoly se ohýbají nebo zvedají hrudník směrem ven. Výhodou této metody je nejen menší chirurgický přístup, ale také to, že nemusí být provozována přímo na kostech nebo chrupavkách.

Erlangenova metoda (známá také jako „sternochondroplastika“) může být použita pro jakoukoli deformitu prsu nálevky. Tato chirurgická metoda je otevřená operace, která odhaluje hrudní kost. Chrupavka, která způsobuje deformitu, je proříznuta a potom znovu sešita v opravené poloze. Poté se vloží kovové držáky pro další stabilizaci jako u maticové metody.

OP s implantátem

Operace s implantáty se provádí pouze v případě kosmetického poškození. Zasunutí implantátu slouží k zakrytí vně viditelného zahloubení, takže se vytvoří normální obrys hrudníku. Pro tento účel je pro každého pacienta vyroben individuální silikonový implantát.

Při operaci, která trvá asi hodinu, se provede zatažení hrudníku asi sedm centimetrů. Svaly se odkryjí a implantát se vloží pod muskulaturu a chirurgická rána se znovu uzavře švy. Namísto implantátu mohou být svalové transplantáty také prováděny na retrakčních nebo tukových transplantacích, aby se hrudníku vytvořil přirozený tvar. U těchto chirurgických metod není samotné nálevky korigováno, ale pouze zakryto. Tyto metody jsou proto vhodné pouze v případě, že nálevka prsu nemá žádné zdravotní účinky.

Rizika operace

Každá operace má rizika, o kterých by si měli být postiženi předem vědomi. Zejména pokud jde o kosmetický chirurgický zákrok, měli by být postižené osoby informovány o komplikacích.

U Nussovy metody - minimálně invazivní metody, při které se závorky zavádějí malými zářezy - dochází po operaci často k silné bolesti, protože trychtýřová truhla je zvednuta pomocí závorky, ale ve skutečnosti chce klesnout zpět do své výchozí polohy. Proto je po této metodě často nutná delší terapie bolesti. Kovové držáky jsou obvykle odstraněny po jednom až dvou letech. V méně než 5% případů dochází k nové tvorbě nálevky.

Kovové držáky se mohou posouvat, takže by bylo nutné provést nápravnou operaci. Kromě toho může každá operace vést k infekcím nebo poruchám hojení ran. Může se také vyskytnout alergická reakce na kovový držák nebo silikonový implantát, takže musí být znovu odstraněny.

V případě srdeční zástavy zvenčí jsou komprese hrudníku možné pouze v omezeném rozsahu nebo nedostatečně z důvodu kovových držáků. Ve vzácných případech může dojít k poranění plic a srdce umístěného za hrudníkem.
Krvácení, cévní okluze (trombóza), poškození nervů nebo alergické reakce na celkovou anestezii jsou možné komplikace jakékoli operace.

Trvání operace

Délka operace vždy závisí na invazivitě operace, chirurgovi a průběhu operace.

Vložení implantátu obvykle trvá hodinu.
Maticová metoda trvá asi jednu až dvě hodiny.
U otevřených a invazivnějších chirurgických metod je třeba očekávat delší dobu provozu, protože se používají nejen konzoly, ale chrupavka se také řeže a znovu sešívá ve správné poloze.

Kromě toho mohou deformace, které jsou výraznější, než se očekávalo před operací nebo neočekávané komplikace, prodloužit provozní dobu.

OP náklady

Náklady na operace prsu nálevky nespočívají pouze v provedené operaci, ale zahrnují také pobyt v nemocnici. Pokud tuto opravu přebírá zdravotní pojišťovna, nevznikají žádné další náklady dotyčné osobě, zdravotní pojišťovna hradí jak provoz, tak pobyt v nemocnici.

Pokud však operace není hrazena zdravotním pojištěním, musí dotyčná osoba nést veškeré náklady sama. Jednou z těchto nákladů je operace, která stojí kolem 10 000 EUR. Kromě toho existují náklady na pobyt v nemocnici, který se liší v závislosti na nemocnici a požadovaném pokoji (soukromé nebo normální oddělení). Platba se provádí v denních sazbách. O tom, jak vysoké jsou, je třeba se zeptat v příslušné nemocnici, obvykle však činí okolo 500 EUR za den.

O tom, zda operace skutečně stojí za to a zda existuje možnost, že náklady budou hrazeny ze zdravotního pojištění, by měl být projednán ošetřující lékař.

Platí to zdravotní pojištění?

Zdravotní pojištění zaplatí za operaci v každém případě, je-li ohroženo zdraví pacienta, tj. Čím vyšší je závažnost onemocnění. To znamená, že pokud se objeví příznaky, které vážně omezují každodenní život pacienta nebo které mají poškozená plíce nebo srdce, neměla by být náhrada problém.

Pokud má být korekce prsu nálevky provedena z důvodu kosmetického problému, náklady obvykle nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami. Pokud trychtýř trychtýře způsobí u postižených závažné psychologické problémy, může být nezbytná další psychologická zpráva, aby mohly být pokryty náklady. V každém případě byste se měli poradit se svým lékařem. Pokud je předpoklad nákladů zamítnut, lze v každém případě vznést námitku.

Následná péče po operaci

Následná péče po korekci prsu nálevky trvá několik týdnů. Na začátku je důležitým pilířem adekvátní léčba bolesti - zejména Nussovou metodou - a během prvních šesti týdnů je třeba se vyhnout určitým pohybům, jako jsou rotační pohyby hrudníku.

Během této doby by také neměly být prováděny sporty a neměly by být přepravovány žádné batohy ani těžké náklady.
Po šesti týdnech mohou být zahájeny jemné sporty, jako je plavání nebo jízda na kole. Fyzioterapie je zahájena až po prvních šesti týdnech.

Po 12 týdnech je možné opět plně vykonat horní část těla. Fyzioterapie by měla být nadále prováděna.

Kdy mohu znovu sportovat?

V prvních třech měsících musí být dodržována různá sportovní omezení.
Prvních šest týdnů byste neměli dělat žádný sport. Během této doby se nesmějí zvedat nebo přenášet těžká břemena.
Od šestého týdne lze postupně pokračovat ve sportu (plavání, jogging, jízda na kole) a zahájit pooperační řízenou fyzioterapii. Od 12. týdne je sport opět možný bez omezení.

Jakou bolest po operaci máte?

Zejména po maticové metodě je u pacienta popsána silná bolest. To často vede k dlouhodobější léčbě bolesti. Bolest je hlavně v operačním prostoru, může nastat při pohybu hrudníku a zad a může být také cítit při dýchání.

Není neobvyklé, že po operaci dojde k bolesti a nepohodlí. Při správné terapii by však tyto měly být omezené a tolerovatelné. Pokud kromě bolesti dochází ke zčervenání kůže v oblasti chirurgických ran nebo horečky, je třeba se poradit s lékařem, aby se vyloučila infekce.

Od jakého věku můžete operovat na trychtýři?

Chirurgické metody jsou možné v každém věku. Ve většině případů jsou však děti operovány pouze tehdy, pokud se u nich objeví příznaky, jako je dušnost. Jinak jsou v dětství preferovány nechirurgické terapie.

Minimálně invazivní a nejčastěji prováděnou metodou podle Nussa je ideální doba chirurgického zákroku kolem 16 let, kdy byl růst délky dokončen, ale lze jej provést i později v dospělosti.

Která chirurgická metoda nebo terapie je nejvhodnější, by měla být prodiskutována s ošetřujícím lékařem.

Jako alternativa k chirurgickému zákroku nebo jako přípravné opatření je vhodné pravidelné používání přísavky.

Přečtěte si více o tom pod: Očistěte prsa nálevky přísavkou

jizva

Jizvy, zejména u otevřených chirurgických technik, jsou často větší a zůstávají viditelné. Při vkládání implantátu je řez asi sedm centimetrů, takže nezůstane příliš velká jizva.
Při minimálně invazivní metodě podle Nussa jsou chirurgické jizvy po stranách hrudníku, a proto nejsou tak znatelné, a jsou také mnohem menší než u otevřené metody.

V každém případě by se měli pacienti pečlivě starat o chirurgické rány, nevystavovat je poprvé slunci a pokud se objeví známky zánětu, co nejdříve se poraďte s lékařem, aby se chirurgická rána mohla co nejlépe vyléčit.

Přečtěte si o tom více: Péče o jizvu