Sulfonylmočoviny

Synonyma

Léky diabetes mellitus, léky na diabetes, glibenklamid (např. Euglucon®N), glimepirid (např. Amaryl®), gliquidon (např. Glurenorm®)

Jak fungují sulfonylmočoviny?

Sulfonylmočoviny stimulují pankreas k uvolňování většího množství inzulínu. Předpokladem pro to však je, že beta buňky slinivky břišní jsou stále schopny samy se produkovat. Pokud je funkce pankreatu vyčerpaná, sulfonylmočoviny již nepomáhají. Inzulinová terapie musí být nyní zahájena nejpozději.

Glibenklamid (Euglucon®N) je nejúčinnější ze všech sulfonylmočovin a byl nejdůkladněji studován. Funguje velmi rychle a je schopen snížit hladinu cukru v krvi pod normální hodnoty nalačno 80 až 110 mg / dl. Pokud se užívá nekontrolovaně, lze tedy vyvolat hypoglykémii.

Při zahájení léčby glibenklamidem by měla být dávka kryptována, aby se zabránilo hypoglykémii. V praxi to znamená, že začnete dávkou půl tablety denně (3,5 mg) ranní dávkou před snídaní a postupně zvyšujte dávku v týdenních intervalech. Maximální dávka glibenklamidu je 3krát 3,5 mg (3 celé tablety) denně. Ranní podání nebo rozdělení tablet ve schématu 2-1-0 (ráno - poledne - večer) je na začátku nejcitlivější, protože pankreas je stimulován déle po celodenním užívání. Pokud vždy užíváte ostatní tablety s hlavním jídlem, neměníte dávku a nedodržíte dietu, obvykle neexistuje riziko hypoglykémie.

Poznámka: hypoglykémie

Pokud zjistíte, že hladina cukru v krvi je příliš nízká, neměli byste samozřejmě užít žádné další tablety. V takovém případě by měl lékař upravit dlouhodobější dávku. Večerní jídlo a malá večeře mohou v noci vést k hypoglykémii.

Navzdory maximální dávce žádný účinek

Pokud je dosaženo maximální dávky 3krát 3,5 mg denně a hladinu cukru v krvi nelze podle potřeby regulovat, je třeba zvážit inzulínovou terapii. Podle různých studií lze již předpovědět, že po léčbě glibenklamidem po dobu asi 6 let budou vyčerpány zásoby inzulínu pankreatu a bude nezbytná inzulínová terapie. Nezdržujte tento okamžik zbytečně, abyste se vyhnuli následnému poškození způsobenému zvýšenou hladinou cukru v krvi. Pravidelné sledování hladiny cukru v krvi vaším rodinným lékařem je proto zvláště užitečné, pokud podstupujete léčbu glibenklamidem.

Úprava dávky a dávky

Doporučené dávkování je následující:

• Glibenclamid: max. 3krát 3,5 mg v divizi 2-1-0 (ráno-poledne-večer)

Na začátku se ráno začíná půl tablety.

• Glimepirid: max: 3 mg denně jako ranní dávka

Na začátku se ráno začíná jedna tableta.

• Gliquidon: max. 4krát 30 mg denně ve 3 dávkách rozložených po celý den.

Na začátku začnete s 15 mg nebo půl tablety.

Každé tři měsíce lékař zkontroluje, zda má současné dávkování na jedné straně požadovaný účinek na snížení hladiny cukru v krvi a na druhé straně nezpůsobuje zbytečnou hypoglykémii. V případě akutní změny životního stylu, silné fyzické námahy během sportu nebo nemoci, nebo pokud jste upoutáni na lůžko, musí být dávka upravena. V případě mimořádného stresu můžete dokonce snížit dávku sami, abyste se vyhnuli hypoglykémii. Na druhé straně v případě horečky a horečnatého nachlazení se zvyšuje potřeba inzulínu v těle, úprava dávky ve smyslu zvýšení dávky sulfonylmočoviny pak dává smysl.

Spotřeba alkoholu a sulfonylmočoviny

Alkohol zvyšuje účinek sulfonylmočoviny! Zvyšuje se riziko hypoglykémie. Může také vyvolat další vedlejší účinky, jako jsou palpitace, bolesti hlavy, zmatenost a závratě. Pokud chcete konzumovat alkohol, pijte jej pouze s jídlem a s mírou.

Vedlejší efekty

Zejména na začátku léčby sulfonylmočovinami se mohou vyskytnout gastrointestinální problémy a zhoršené vědomí. pálení žáhy, Nevolnost, zvracení, nadýmání, průjem, zácpa a rozmazání Vidět nejsou zde neobvyklé. Nežádoucí účinky jsou však způsobeny počátečním kolísáním hladiny cukru v krvi a, zejména na začátku, není důvod předčasně ukončit terapii!

Protože při léčbě sulfonylmočovinami je produkce inzulínu silně zvýšena, existuje riziko hypoglykémie, pokud vynecháte jídlo nebo snížíte sacharidy. Hladina cukru v krvi může po dlouhou dobu klesnout pod 50 mg / dl. Každé hlavní jídlo by proto mělo obsahovat část uhlohydrátů (brambory, rýže, těstoviny, chléb), aby se zabránilo takové hypoglykémii.

Sulfonylmočoviny mohou narušit tvorbu krve, která je spojena s přetrvávající únavou a špatnou koncentrací. Také sulfonylmočoviny mohou způsobit alergie, svědění a otok kůže způsobit. Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, měli byste navštívit svého lékaře.

Podobně jako jiná perorální antidiabetika mohou i sulfonylmočoviny játra poškození. Váš lékař proto bude kontrolovat vaše nejméně každých 6 měsíců Hodnoty jater šek.

Kdy by se neměly užívat sulfonylmočoviny?

Sulfonylmočoviny se nesmí užívat v případě přecitlivělosti na léky typu sulfonamid. Patří sem antibiotika, která se používají k infekcím močových cest (cotrimoxazol). Některé léky na vysoký krevní tlak (diuretika) mají podobný původ a některé byly zastaveny kvůli přecitlivělosti. Váš lékař s vámi bude hovořit přímo o některých z těchto léků, aby zkontroloval vaši toleranci.

Sulfonylmočoviny by se obecně neměly používat při onemocněních jater, ledvin a srdce. Při pravidelných lékařských kontrolách krevních hodnot se však nemusíte obávat možného poškození orgánů.

Interakce

Antihypertenziva jak Beta-blokátory (Metoprolol, Bisoprolol) nebo ACE inhibitory (Enalapril, Verapamil, Captopril, Ramipril, Lisinopril) mohou zvýšit účinek sulonylmočovin.
Účinky ovlivňují také hormonální přípravky a štítné žlázy. Neexistují však žádné interakce, které absolutně zakazují terapii sulfonylmočovinami. Váš lékař bude reagovat individuálně na váš léčebný režim a stanoví poměr nákladů a přínosů pro terapii sulfonylmočovinami.

Vyloučení odpovědnosti / vyloučení odpovědnosti

Chtěli bychom zdůraznit, že léky nesmí být nikdy přerušeny, aplikovány nebo měněny nezávisle, bez konzultace s lékařem.
Upozorňujeme, že nemůžeme tvrdit, že naše texty jsou úplné nebo správné. Informace mohou být zastaralé kvůli současnému vývoji.