Stafylokoky

definice

Stafylokoky jsou typem bakterií, které patří do skupiny takzvaných sférických bakterií. Mají velikost přibližně 0,1 mikrometru a jako sféroidní bakterie nemají vlastní aktivní pohyblivost.
Stafylokoky jsou grampozitivní (jedná se o metodu barvení pro další klasifikaci bakterií). Obvykle se vyskytují jednotlivě nebo společně ve formě vinné révy. Jejich optimální teplota pro reprodukci je kolem tělesné teploty a doba jejich generování, tj. Jejich cyklus dělení, je přibližně dvě hodiny.
Stafylokoky jsou pouze fakultativně patogenní. To znamená, že když kolonizují rány, způsobují „nemoc“. Jsou-li na kůži nebo v našich střevech potravou, nezpůsobují žádné onemocnění.

Jaké jsou stafylokoky?

Stafylokoky lze rozdělit do dvou velkých skupin pomocí speciálního mikrobiologického testu. Pomocí tohoto testu se zkoumá shlukovací chování bakterií, přesněji to, zda produkují enzym koagulázu.
Mezi druhy Staphylococcus, které to nedělají, patří například Staphylococcus epidermidis, který se vyskytuje téměř na celé lidské kůži. Existuje také Staphylococcus haemolyticus, který je schopen ničit erytrocyty, červené krvinky. Staphylococcus lugdunensis je dalším zástupcem koaguláza-negativních stafylokoků. Vyskytuje se také na pokožce lidí, zejména v genitální oblasti poblíž konečníku.
Posledním známým představitelem stafylokoků bez enzymu koagulázy je Staphylococcus saprophyticus. Předpokládá se, že se přenáší na člověka při kontaktu se zvířaty, zejména s dobytkem.
Mezi koaguláza-pozitivní stafylokoky patří známý hlavní zástupce Staphylococcus aureus. Toto je potenciálně nejnebezpečnější forma stafylokoků, která se od té doby stala známou jako takzvaná forma MRSA. Forma MRSA je typem Staphylococcus aureus, který již nelze léčit velkým množstvím antibiotik, protože je vůči těmto lékům rezistentní. MRSA znamená „Staphylococcus aureus rezistentní na meticilin“

Přečtěte si více o tomto tématu na: Koagulázový test

Zlatý stafylokok

Staphylococcus aureus je nejpravděpodobnějším patogenním zárodkem z čeledi stafylokoků. Tento zárodek je koaguláza-pozitivní.
Vděčí za svou přezdívku aureus - tj. Zlatou - svému vzhledu při pěstování na Petriho misce. Zde kolonie vytvářejí kolem jednotlivých kolonií zlatou třpytivou svatozář.
V případě lokálních infekcí na kůži způsobí bakterie tvorbu malých abscesů nebo malých vředů. Obsažený hnis má spíše sýrovou konzistenci, která také odlišuje tento zárodek od ostatních patogenů ze stafylokokové rodiny.
Kromě toho je Staphylococcus aureus klíčkem, který dosáhl pochybné proslulosti u varianty rezistentní na antibiotika.
Toto je forma MRSA - forma Staphylococcus aureus rezistentní na meticilin. Toto již nelze léčit obvyklými standardními antibiotiky, ale vyžaduje to speciální léčbu, která obvykle trvá déle než léčba normálním Staphylococcus aureus.
Pokud dojde k generalizované infekci, může bakterie vylučovat určitý toxin, což může vést k selhání více orgánů a nakonec ke smrti.

Staphylococcus epidermidis

Jak název napovídá, Staphylococcus epidermidis je kožní zárodek. Vyskytuje se fyziologicky na kůži každého člověka a pro lidi je nebezpečný pouze ve zvláštních případech.
Zejména v nemocnici však může vést k malým lokálním podrážděním a zánětům. Pokud v tomto prostředí nejsou řádně vyčištěny předměty, které propichují kůži, mohou se bakterie dostat do rány, množit se a způsobit lokální zánětlivou reakci, v nejhorším případě dokonce s tvorbou hnisu.
V nejhorším případě se bakteriální usazeniny mohou od této rány oddělit a dostat se do krve krevním řečištěm, kde pak napadnou srdeční chlopně a případně je zničí.

Tyto stafylokoky jsou nebezpečné

V první řadě jsou stafylokoky považovány pouze za fakultativně patogenní. To znamená, že nehrozí nebezpečí kontaktu s nezraněnou kůží.
Stávají se „nebezpečnými“, pouze když se dostanou do rány.
Staphylococcus epidermidis je pravděpodobně nejčastější, ale Staphylococcus aureus nejnebezpečnější zárodek, který může proniknout.
Infekce bakteriemi obvykle není problémem pro lidi s imunitním zdravím. Pokud je však počet bakterií, které pronikly, obzvláště vysoký nebo pokud má člověk imunodeficienci, mohou se infekce šířit v těle a v nejhorším případě vést k plné otravě krve.

Tyto stafální infekce skutečně existují

Stafylokokové infekce lze také rozdělit podle způsobujících stafylokokových druhů. Například Staphylococcus aureus je primárně zodpovědný za vývoj puchýřů s otevřeným hnisem (tzv. Impetigo contagiosa) a abscesů naplněných hnisem. Navíc, pokud je imunitní situace špatná, může dojít k zánětu srdce, plicní membrány nebo mozkových blan.
Navíc ve zvláště závažných případech může Staphylococcus aureus vést k syndromu toxického šoku nebo syndromu šupinaté kůže. Prvním z nich je otrava krve, která může vést k selhání více orgánů, protože bakterie produkuje toxin, který se šíří po celém těle. Druhým je jev, který se vyskytuje především u malých dětí. Zde infekce zajišťuje, že nejvyšší vrstva kůže těla je oddělena na velké ploše.
Naproti tomu Staphylococcus epidermidis, lugdunensis nebo saprophyticus nevytvářejí tak plné kursy. Epidermální forma obvykle způsobuje lokální zánět a v nejhorším případě může způsobit zánět srdečního svalu. Je známo, že Staphylococcus lugdunensis ovlivňuje srdce, zatímco Staphylococcus saprophyticus je běžný u cystitidy.

Více o tom najdete na našich webových stránkách Stafální infekce

Podle těchto příznaků rozpoznávám stafální infekci

Příznaky infekce stafylokoky jsou rozmanité a obvykle nejsou přesně definovatelné. Kromě toho závisí na typu stafylokoků způsobujících infekci a na tom, který orgánový systém je ovlivněn.
Společné pro všechny infekce je však vývoj horečky, pokud se jedná o infekci, která postihuje celé tělo. Pokud je ovlivněna pouze malá lokální oblast, tato oblast obvykle vykazuje zarudnutí a zvýšenou citlivost na bolest.
Pokud infekce postihuje jeden z vnitřních orgánů, jak je tomu obvykle u koaguláza-negativních stafylokoků, mohou příznaky srdeční arytmie nebo ztráta výkonu nebo pocit pálení při močení naznačovat, že dotčený orgán je infikován stafylokoky.
Na druhé straně Staphylococcus aureus postihuje převážně kůži, takže narůstající tvorba malých abscesů nebo „exponovaných oblastí kůže“ jsou známkou stafylokokové infekce. Pokud jste se nakazili rezistentním druhem Staphylococcus aureus, může být neúčinnost standardních antibiotik také známkou této specifické stafylokokové infekce.

Takové jsou nakažlivé stafylokoky

Stafylokoky patří k fakultativně patogenním zárodkům. To znamená, že mohou způsobit infekce pouze s oslabeným imunitním systémem, otevřenými zraněními nebo předchozími nemocemi. Normálně jsou tedy těžko nakažlivé.
Kromě toho jsou stafylokoky - alespoň některé druhy - typickými zárodky kůže u lidí. Jsou tedy vždy na kůži a lidé nebo různá zvířata slouží jako rezervoár.
Stafylokoky se však vyznačují velmi vysokou environmentální tolerancí. Je tedy těžké se jich zbavit, a proto mohou na exponovaných površích přežít hodiny nebo dokonce dny a stále zůstávají nakažlivé.
Sotva však někdo, kdo přišel do styku s osobou se stafální infekcí, onemocní. Jak již bylo zmíněno, každý člověk má na vlastní kůži určitou podskupinu, která ho znovu nezhoršuje. Přenos stafylokoků navíc neznamená dlouhodobou infekci; i když se jedná o jinou podskupinu.
Přenos rezistentních stafylokoků však může být nebezpečný. Ani tyto nevedou přímo k infekci. Pokud však mají rezistentní patogeny příležitost způsobit infekci u lidí, je antibiotická kontrola těchto patogenů mnohokrát komplikovanější. Při kontaktu s pacienty s MRSA se proto vyplatí nosit ochranný oděv, aby se co nejvíce zabránilo přenosu bakterií.

Takto se přenášejí stafylokoky

Stafylokoky mohou být obecně přenášeny téměř jakoukoli představitelnou cestou. Existují však hlavně dva způsoby:
Na jedné straně existují nátěrové infekce. Infikované oblasti se většinou dotýkají rukama. Tyto ruce se pak používají k dotyku povrchů, potřesení rukou nebo něčeho podobného. Odtamtud se stafylokoky dostanou na kůži nebo do kožních otvorů, kde mohou způsobit infekci.
Další možnou přenosovou metodou pro stafylokoky mohou být aerosoly. Tato varianta je mnohem vzácnější, ale stále běžná. Bakterie se nacházejí ve snědených nebo vykašliavaných „kapičkách sliny“. Pokud se tato směs vzduch-voda-bakterie znovu vdechne, může dojít k infekci. Nebo se stafylokoky mohou implantovat na kůži.
Pokud jde o přenositelnost, stafylokoky mají tu výhodu, že jsou relativně odolné vůči životnímu prostředí. Na exponovaných površích mohou přežít několik dní. Mohou však být velmi snadno zneškodněny dezinfekčními prostředky.

Tyto stafylokoky máme na kůži

Kolonizaci kůže lze zhruba rozdělit do tří kategorií.

1. Na jedné straně obsahuje lidská kůže bakterie, které jsou vždy přítomny. Fyziologicky jsou zde přítomny a lidé dokonce působí jako ochrana před jinými bakteriemi. Posilují tak bariérovou funkci pokožky.
2. Zadruhé existují patogeny, které se běžně nenacházejí na kůži, ale které také nejsou považovány za patologické. Nedělají, aby s nimi lidé onemocněli.
3. A za třetí, existují patogeny, které se za normálních okolností na kůži neobjevují a mohou vést k infekcím a nemocem u lidí.

Většina stafylokoků na lidské kůži spadá do první kategorie. Patří sem například Staphylococcus epidermidis. Druhá skupina zahrnuje například Staphylococcus aureus.
U všech druhů stafylokoků platí, že způsobují infekci pouze v případě, že je dotyčná osoba předem zraněna nebo oslabena imunitou

Tato antibiotika pomáhají proti stafylokokům

K léčbě stafylokoků se nejprve používají tzv. Penicilinázové pevné peniciliny. Zástupcem této skupiny by byl například flukloxacilin nebo kombinace inhibitoru beta-laktamázy, jako je tazobactoam, a penicilin.
V případě infekce MRSA však musí být použita náhradní antibiotika, protože u těchto kmenů stafylokoků byl vyvinut ochranný mechanismus proti výše uvedeným látkám. Zde se například používá vankomycin nebo linezolid.
Pokud bylo u pacienta zjištěno, že je kolonizován MRSA, je také zaměřena na „základní reorganizaci“. Nechcete zde jen snížit bakteriální zátěž, ale úplně ji odstranit. Kromě běžných antibiotik to zahrnuje také antibiotickou nosní mast, antibiotický roztok na oplachování hrdla a dezinfekční prostředek na vlasy, který je nutné důsledně podávat / aplikovat, aby byl zajištěn úspěch.

Co je stafylokoková sepse?

Stafylokoková sepse je nejúplnějším klinickým obrazem, který lze předpokládat a který může být výsledkem infekce stafylokoky. Populárně by se tento stav nazýval otravou krve. Krev plovoucí v těle je obohacena o bakterie, které jsou transportovány tímto způsobem do každého orgánu a způsobují tam zánět. Sepse je vždy doprovázena silnou horečkou a zhoršenou funkcí postižených orgánů.
Výsledné poškození je zpravidla reverzibilní za předpokladu, že je možné okamžitě jednat. Například ledviny přestanou fungovat, což zase vede k ucpání moči. Nahromaděná močovina narušuje acidobazickou rovnováhu těla, což zase způsobuje, že se dýchání pacienta přizpůsobuje situaci.
Je pravidlem, že je nutné převést pacienta na jednotku intenzivní péče, aby byla situace pod kontrolou, pokud nastala fulminantní sepse.

Více o tom na našem webu Bakterie v krvi - jak nebezpečné jsou?

Co je stafylokoková dermatitida?

Stafylokoková dermatitida je zánět kůže způsobený stafylokoky. Stafylokoky obvykle nevyvolávají onemocnění; mohou však způsobit infekce, pokud zasáhnou otvory v kůži. Pokud se stafylokoky dostaly do této rány, mohou se odtud šířit dále, tak říkajíc, pod kůži.
Potom se zvětší oblast rány a kůže začne tvořit plačící, mírně hnisající puchýře. V tomto případě se léčba provádí pomocí antibiotika.

Absces způsobený stafylokoky

Abscesy jsou zapouzdřené sbírky hnisu v těle; většinou způsobené bakteriálními infekcemi. To je také případ stafylokoků, přičemž za vznik abscesů je většinou Staphylococcus aureus.
Bakterie způsobuje smrt tělních buněk prostřednictvím infekce a příliv buněk imunitního systému v boji proti bakteriím. Hnis se tvoří z mrtvých bakterií a imunitních buněk, které se pak zapouzdřují, takže se vytvoří močový měchýř naplněný hnisem, který je třeba otevřít, aby se hnis vyprázdnil.
Tyto abscesy se zpravidla objevují na kůži, ale mohou také ovlivnit téměř všechny vnitřní orgány.

Co je to enterotoxin ze stafylokoků?

Enterotoxiny jsou toxiny produkované bakteriemi. Na rozdíl od bakterií, které se šíří po celém těle a také ovlivňují celé tělo, způsobují enterotoxiny místní nepohodlí.
Staphylococcus aureus je jediný stafylokokový druh, který může produkovat enterotoxiny. Průběh onemocnění je omezen na gastrointestinální trakt: Staphylococcus aureus se vstřebává s jídlem a dostává se tak do žaludku. Zde však nezpůsobuje infekci, ale začíná produkovat své enterotoxiny.
Toxiny však zajišťují, že buňky zemřou v gastrointestinálním traktu. V nejhorším případě se objeví krvavý průjem, ale vždy vodnatý průjem, který je doprovázen nevolností a obvykle zvracením.

Více o tom na našich webových stránkách Bakterie ve střevě

Je možné očkovat proti stafylokokům?

Ne, v současné době neexistuje očkování proti stafylokokům a je nepravděpodobné, že bude v budoucnu na trhu k dispozici. Probíhá však výzkum vakcín proti multirezistentním kmenům stafylokoků.
Jinak jsou stafylokoky obvykle léčeny antibiotiky. Aby se zabránilo vzniku rezistence, často se používá kombinace antibiotik.