Mícha

Synonyma

Páteřní nervy, páteřní nervy

Lékařské: Medulla spinalis (medulla = latina dřeně, páteře = latina trnitá, připomínající trn, patřící do páteře nebo míchy), myelon (= řecká dřeně),

Angličtina: mícha

definice

Mícha je spodní část centrálního nervového systému (CNS), která běží uvnitř míchy a je zodpovědná za motorické (pohybové) a smyslové (pocity) zásobení trupu, končetin (paží a nohou) a také krku; tak spojuje mozek s periferním nervovým systémem.
Toho se dosáhne 31 párů segmentově uspořádaných míchy (míchy). Membrány míchy (meninges) a cerebrospinální tekutina naplněná nervovou tekutinou obklopují míchu a hladce proudí do membrán a mozkomíšních tekutin.

Obrázek mícha

1. + 2. mícha -
Medulla spinalis

1. Šedá hmota míchy -
   Substantia grisea
2. Látka bílá mícha -
   Substantia alba
3. Přední kořen - Radix přední
4. Zadní kořen - Radix zadní
5. Páteřní ganglion -
   Ganglionův senzorium
6. Míšní nerv - N. spinalis
7. Periosteum - Periosteum
8. Epidurální prostor -
   Epidurální prostor
9. Tvrdá mícha -
   Dura mater spinalis
10. Subdurální mezera -
    Subdurální prostor
11. Pavučina kůže -
    Arachnoid mater spinalis
12. Mozkový vodní prostor -
    Subarachnoidální prostor
13. Spinózní proces -
    Spinózní proces
14. Těla obratlů -
    Vertebrální foramen
15. Příčný proces -
    Costiformní proces
16. Příčný procesní otvor -
    Foramen transversarium

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Umístění míchy

Vzhůru (lebeční, = směrem k lebce) míše mícha přes protáhlou dřeň (medulla oblongata) přímo do mozku jako horní část centrálního nervového systému (takže ji lze anatomicky považovat za "prodloužení mozku") jmenovitě mezi velkým týlním otvorem (foramen occipitale magnum) jako výstupem z dolní lebky a nejvyšším krčním obratlem (atlas), kde kostní lebka přechází do páteře.
Od této chvíle míšní mícha pokračuje přes celý míchový kanál až k úrovni 1. nebo 2. bederního obratle. U dospělých dosahuje délky asi 45 cm a průměru 10-14 mm. Mícha končí v tzv. Conus medullaris, který se zase spojuje do tenkého koncového vlákna (filum terminale). Pod 2. bederním obratlem jsou pouze svazky nervových vláken (spodní míšní nervy); tito jsou nazýváni cauda equina (koňský ocas).

Membrány míchy s nervovou tekutinou pokračují poněkud hlouběji do tzv. Durálního vaku (z latiny dura mater = hard meninges), což je důvod, proč lze v tomto bodě snadno vzít nervovou tekutinu (likér), aniž byste se museli obávat poškození míchy. . (Protože tato oblast je bederní, tj. Bederní obratle, odstranění nervové tekutiny se označuje jako lumbální vpich. Obvykle se provádí na úrovni 3. / 4. bederního obratle).
Nervová voda (likér) se používá pro diagnostiku mozkomíšního moku k detekci nemocí nervové vody nebo mozku.
Další informace jsou k dispozici také v našem tématu: Diagnostika CSF.
V této výšce se také provádí tzv. Spinální anestézie (injekce míchy).

Mícha je upevněna a zavěšena v obratlovém kanálu s výjimkou laterálně větvících se párů míšních nervů vpravo a vlevo od tzv. „Ozubených vazů“, ligamenta denticulata. Přesný anatomický popis včetně membrán míchy najdete v obsahu vertebrálního kanálu (následující téma).

struktura

Mícha je symetrický (= oboustranný) reflexní orgán rozdělený na dvě poloviny stejného druhu a na rozdíl od mozku má relativně originální a jednoduchou strukturu, která v podstatě vypadá stejně ve svých různých řezech. Analogicky k Páteř to lze rozdělit na to

• Krční nebo krční dřeň (na úrovni 1. až 7. krční páteře)
• Hrudní nebo hrudní dřeň (na úrovni 1.-12. Hrudních obratlů)
• Bederní nebo bederní šňůra (na úrovni 1.-5. Bederního obratle)
• Křížová nebo sakrální medulla (na úrovni Sacrum)

Záď nebo kostní drť stále přítomná v jiných obratlovcích je u lidí základní, tzn. zůstane pouze nefunkční systém.

Od míchy se dvojice nervových kořenů rozkládají symetricky vlevo a vpravo Míchací nervy (Nervi spinales). Ty se protahují rovnoměrně skrz každou stranu Meziobratlové foramen (foramen intervertebralis)), které jsou tvořeny dvěma obratly ležícími nad sebou vpravo a vlevo od obratlových těl. V této krátké sekci budou Kořeny míchy (Radix spinalis), protože je lze stále odlišit od přední strany (motor = pro svaly) a zadní (citlivé = pro pocit) Podíl existuje.

Obrázek páteře a míchy

1. Příčný proces
2. odcházející nerv (spinální nerv)
3. Těla obratlů
4. Spinózní proces
5. Mícha

Teprve po opuštění meziobratlových otvorů se obě části kořene spojí a vytvoří skutečný spinální nerv, který se táhne do periferie těla.
To znamená, že kořen páteře je jak řídícím centrem pro dvě zásadně odlišné kvality, tak i pro dva různé směry vedení: plstěný vstup z vnějšku směřuje od periferie k centrální jednotce (mícha a mozek) - a současně vyžaduje pohyb z centrální jednotky do svalů, do periferie .
Tyto dvě vlastnosti (motorická a smyslová část) přirozeně zůstávají v nervu, jednoduše se od sebe navzájem nerozlišují a běží jako běžný „kabel“.
Protože jsou elektricky izolovány pouzdry mastných nervů (myelinové pochvy), nedostanou se navzájem.

Situační vývoj

U kojenců vyplní mícha páteřní kanál až k dolním bederním obratlům, u dětí sahá až ke 4. bederním obratlům. To je třeba vzít v úvahu při odebírání nervové vody; pak musíte jít dolů po páteřním kanálu, abyste neohrozili míchu.
V následujících letech života se mícha pohybuje dále a dále nahoru, protože je „připevněna“ k mozku, ale roste pomaleji než páteř. Tento „výstup“ míchy se lékařsky nazývá Ascensus medullae spinalis.

Původně během embryonálního vývoje je nervový segment naproti přidruženému obratli. Páteřní nervy jsou proto nuceny růst s kostnatými strukturami; proto musí s rostoucím věkem klesat stále strměji: jejich průběh ve vertebrálním kanálu se stává strmějším a šikmějším směrem dolů.
U dospělých se tedy výška segmentu míchy zhruba shoduje pouze v horní cervikální šňůře s výstupním bodem přidruženého páru nervů. Páteřní nervy vznikající ve spodních částech míchy jsou stlačeny „vytažením“ míchy za vzniku cauda equina, koňského ocasu. Tento vývojový proces je ukončen do 12 let.

Feinbau

Pevná mícha vykazuje hluboký řez na přední straně (ventrální nebo přední), fissura mediana ventralis / anterior, ve kterém vede přední míšní tepna (A. spinalis anterior), a na zádech (hřbetní nebo zadní) mělčí drážku, tzv. sulcus medianus dorsalis / posterior.
Tato brázda pokračuje směrem dovnitř do jemného septa, tzv. Septa (septum medianum dorsale). Přední řez a zadní septum dělí míchu na dvě poloviny zrcadlového obrazu.

Pokud se člověk podívá na průřez míchy, pak je pouhým okem (= makroskopickým) vidět vnitřní, motýlí tvar šedá hmota rozpoznat, které jsou jasně v a přední a zadní "roh" strukturované.
Z toho je vidět vláknité obklopující to bílá hmota (Substantia alba) vymezuje vnější stranu. Vyjádření této postavy motýla se liší v závislosti na umístění. Jak na úrovni hrudníku, tak na úrovni bederní části míchy je mezi oběma v šedé hmotě na každé straně malý boční roh, kromě předních a zadních rohů.

Ve středu běží Centrální kanál (canalis centralis), viditelné pouze jako malá díra v průřezu; je naplněna nervovou vodou a představuje vnitřní likérový prostor míchy.

Při pohledu na podélný řez můžete také vidět, že mícha je v těchto oblastech tlustší než ve zbytku kurzu, protože zde se objevují nervové kořeny, které musí zásobovat paže a nohy - proto je zde zapotřebí více nervových vláken a více nervových buněk.
Tato zahušťování se také nazývají Intumescences (Intumescentia cervicalis v krční dřeni nebo lumbosacralis v bederní oblasti).

Přední roh (Cornu anterius) šedá hmota míchy je široká a obsahuje Těla nervových buněk, jejich Procesy (axony) táhněte směrem ke svalům (tzv. Motorické neurony).
Tvoří tedy původ fronty, motor (tak slouží hnutí) Část kořene míchy, který se vytáhne laterálně z míchy.

Zadní roh na druhé straně je dlouhý a úzký a tvoří vstupní bod pro zadní část, citlivá část kořenů míchykteré zprostředkovávají „plstěné“ informace generované v periferii až do mozku (např. bolest, teplota, pocit doteku). Jejich nervová buněčná těla jsou však umístěna v takzvaném spinálním ganglionu, který je umístěn mimo míchu (ale stále v míšním kanálu).
Nicméně v hřbetním rohu jsou buněčná těla, jmenovitě těla dlouhých předních a bočních pramenů bílé hmoty, tzv. Strand buňky (viz níže)

Boční roh obsahuje vegetativní nervové buňky (Neurony) sympatiku (v hrudní a bederní dřeni) a des Parasympatik (ve sakrální šňůře).

Tyto „rohy“ jsou v průřezu zobrazeny pouze jako „rohy“ („motýlí křídla“); lze je nalézt - v různých formách - v míše, bez ohledu na to, kde je křížový řez. Proto jsou trojrozměrně považovány za sloupce a označují se také jako sloupce nebo proužky (Columnae). Sloupec Vorderhorn se proto nazývá Přední Columnakteří upřednostňovali sloup Hinterhorn Columna zadní a sloupek bočního rohu Boční Colum.

Tyto „sloupy“ by si naopak neměly být představovány jako prameny stejné síly všude, které jsou spojeny shora dolů Celý Protáhněte míchu, protože se ve skutečnosti skládá z juxtaposedu Buněčné skupiny, většinou pět.
Tyto buněčné skupiny se tvoří krátký Sloupy, které se mohou rozprostírat přes několik segmentů, tj. Úrovně míchy.
Nazývají se také jádrové oblasti (jádra = jádra). Buňky takové buněčné skupiny jsou potom pokaždé jeden Svalová zodpovědnost. Pokud z. Například pokud skupina buněk přesahuje tři segmenty, jejich procesy (axony) opouštějí míchu přes tři přední kořeny.
Poté, co vystoupili, se později utábořili jeden Složte to také nervy jeden Sval tahá. Tomu se pak říká a periferní nervy.

Pokud je poškozen periferní nerv, bude se vyvíjet periferní paralýza, Znamená to, že A sval Všechno selže.

Pokud je na druhé straně poškozen nervový kořen, vyvine se jeden radikální paralýza (Radix = root), tj. to spadne Části odlišný Svaly vypnuty. (viz také Rootův syndrom).

V oblasti paží a nohou se vystupující míšní nervy shromažďují do nervových plexů, tzv. Plexus.

Nazývá se oblast kůže, která je dodávána nervovými vlákny segmentu Dermatome.
Svalová vlákna dodávaná nervovými vlákny segmentu se nazývají odpovídajícím způsobem Myotome.
Je důležité si uvědomit, že to není jeden segment, který dodává sval, ale spíše „různé svaly mohou každý zásobovat trochu“.

Konečně, nervová vlákna, která spojují dvě symetrické poloviny míchy navzájem (vlákna komisařů), probíhají přímo kolem centrálního kanálu; Commissura grisea), aby polovina míchy věděla, co druhý dělá.
Toto srovnání je nezbytné pro rovnovážné procesy a další. Patří také k takzvaný self-aparát míchy. To sestává z nervových buněk a jejich vláken, které spolu komunikují pouze v míše a umožňují procesy, které mohou probíhat bez použití centrálního obvodu přes mozek; to zahrnuje např. reflexy míchy.

Poruchy míchy

V zásadě je třeba říci, že výskyt poruch, který nastane, závisí přesně na tom, kde je poškození v míše.
I bez takového diagnostického zobrazování CT (Počítačová tomografie) nebo tak MRI (Magnetická rezonance) již lze v tomto ohledu učinit velmi směrná prohlášení na základě klinického obrazu vzhledem k jednotlivým zásobovacím oblastem jednotlivých segmentů.

Časté poruchy míchy

• Vývojové poruchy míchy:
  • Spina bifida („otevřená záda“)
  • Syringomyelie
• Zranění:
  • Paraplegický syndrom
  • Poranění krční páteře
• prolaps disku
• Stenóza míchy
• Přední páteřový syndrom (obstrukce přední páteře)
• Nádory v míše
• Poliomyelitida (obrna)

prolaps disku

V případě herniovaného disku se objeví želatinová hmota disku. Tato želatinová hmota může vyčnívat do míchy a tlačit míchu.
Pokud je tlak příliš vysoký, může to vést k bolesti, smyslovým poruchám, ochrnutí a úplné ztrátě funkce.
Další informace o tomto tématu naleznete na adrese: Herniated Disc.

Poranění krční páteře

V případě poranění krční páteře má náhlé a neočekávané násilí na hlavě často za následek poškození krční páteře a okolních svalů.
„Házením hlavy“ se krční svaly snaží chytit hlavu, ale jsou silou v důsledku této síly ohromeni.
Další informace k tomuto tématu jsou k dispozici na adrese:

• Poranění krční páteře
• Syndrom krční páteře

Syndrom Brown Sequard

Nejpůsobivějším příkladem složitosti vzoru poruch je poloviční poškození míchy s přerušením vedení jedné poloviny míchy v segmentu, tzv.. Brown-Séquardův syndrom, také známý jako „disociovaná smyslová porucha“.