Ortopedie-Line

Chirurgie pro osteoartrózu palcového sedlového kloubu

úvod

Z hlediska Osteoartróza palcového kloubu existují různé formy terapie, které lze použít. V zásadě se rozlišuje mezi

konzervativní a
operativní terapie

Která forma terapie by měla být zvažována jednotlivě, závisí na stupni onemocnění a může se lišit od pacienta k pacientovi. Konzervativní léčebné metody se často začínají a chirurgický zákrok se obvykle zvažuje pouze v případě, že pacient na konzervativní terapii neodpovídá nebo pouze mírně reaguje.

Operativní terapie

Pokročilější formy sedlové kloubní artrózy často vzdorují konzervativní terapii. Pokud bolest i přes tuto formu terapie bolest přetrvává nebo se dokonce zvyšuje, je třeba zvážit chirurgickou léčbu.

V současné době existuje několik možných přístupů v oblasti chirurgické terapie. Chirurgická terapie dnes tedy neznamená automaticky, že kloub je ztužen. Toto je nyní pouze výjimka.

O tom, jaký typ chirurgické léčby je pro vás vhodný, nelze rozhodnout plošně. Každý přístup - konzervativní nebo operativní - musí být zvážen individuálně.

V zásadě jsou k dispozici následující typy chirurgické terapie:

Resekční artroplastika
Resekce lichoběžníku

Na Lichoběžník, velká polygonální kost, je 1. paprsek (= palec). Opotřebení se vyvíjí kolem tohoto lichoběžníku, tzv Osteoartróza palcového kloubu.

Jednoduše řečeno, tento chirurgický postup zahrnuje otevření kloubové kapsle a odstranění lichoběžníku a s tím spojené odstranění jakýchkoli známek opotřebení. Nakonec je kloubní tobolka opět pečlivě uzavřena.

Resekce je relativně jednoduchý postup, který udržuje mobilitu jako takovou. Nevýhodou je, že palcový paprsek je značně zkrácen, což nakonec způsobuje ztrátu síly svalů. Ztráta síly je však zpravidla výrazně menší než ztráta síly, která existovala před operací v důsledku nemoci. Možná by se člověk měl lépe vyhnout ztrátě síly ve vztahu ke stavu mluvit před nemocí!

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

Lumedis - ortopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Resekce lichoběžníku s vložením

Resekce lichoběžníku v kombinaci s vložením je známá také jako plast Epping.

Tento chirurgický postup v podstatě sestává ze dvou dílčích kroků, přičemž první dílčí krok je stejný jako resekce lichoběžníku (a).

Kromě toho se však z vlastní šlachové tkáně těla odstraní část ve formě odříznutého pruhového proužku, který se vloží do dutiny vytvořené odstraněním lichoběžníku tažením skrz vrtný otvor na palci. Tímto vložením bychom chtěli zabránit tomu, aby 1. paprsek (= palec) klesl do dutiny.

Výhodou oproti „jednoduché“ resekci lichoběžníku je to, že palcový paprsek je poněkud méně zkrácen. Je však třeba odstranit další tkáň šlachy, což může také snížit sílu.

Alternativou k vložení vlastní tkáně šlachy je implantace implantátu. Tento implantát se skládá ze směsi silikonu a gumy a je známý jako tzv. „Swansonův implantát“ (Silastic spacer). Zatímco obě výše uvedené chirurgické metody často zkracují palcový paprsek a snižují přenos síly, lze tomu u implantátu zabránit.

Nevýhodou implantátu je v současné době stále povaha materiálu. Věda dosud plně neuspěla ve vývoji materiálů, které nevykazují žádné opotřebení. Proto také "Swansonův implantát" být zasažen hmotným otěrem. Přitom je třeba vzít v úvahu přestávky a související náhradní operace. Podobně výskyt synovitidy (= zánět sliznice) a / nebo cystické změny v oblasti kosti. Nakonec je také možná subluxace implantátu.

Artrodéza sedlového kloubu

Pod jednou Artrodéza jeden chápe jeden Ztužení kloubů. Obecně by měla být artrodéza sedlového kloubu prováděna pouze tehdy, je-li zajištěno, že metakarpofalangální kloub je nezměněn a bez omezení. To je důležité, protože tento kloub musí v důsledku vyztužení sedlového kloubu převzít únikové pohyby, a je proto náročnější. Nevýhodou této operace je zejména to, že palec je ve své mobilitě značně omezen.

Celková endoprotetická náhrada palcového sedlového kloubu

Existují různé modely, které umožňují endoprotetické nahrazení palcového sedlového kloubu. Před použitím endoprotézy je třeba zajistit, aby ostatní klouby ruky nevykazovaly žádné změny (osteoartritida).

Použití cizího materiálu může vždy vyžadovat náhradní operaci, ale operačního cíle (osvobození od bolesti) je obvykle dosaženo rychleji pomocí protézy.

Provozní rizika

Každá operace je spojena s riziky. Před operací budete jednotlivě informováni o možných rizicích. Kromě obecných rizik existují vždy i jednotlivá rizika, která souvisejí s vaší aktuální fyzickou kondicí. Z tohoto důvodu jsou níže uvedená operační rizika obecná a slouží pouze jako vodítko. Seznam operačních rizik není prohlášen za úplný!

Protože ruka má mnoho kožních nervů ve srovnání s jinými oblastmi těla, kožní nervy mohou být proříznuty chirurgickým otvorem kůže. Za určitých okolností to může vést k trvalé ztrátě citlivosti na palci a místní bolesti v místě poranění.
Infekce nebo poruchy hojení ran nelze obecně během operací vyloučit. Pokud existuje závažná infekce, může být nutné kloub znovu chirurgicky otevřít a infekci léčit.
Jemné oběhové poruchy ruky se vyskytují méně často, ale mohou vážně ovlivnit schopnost ruky se pohybovat. Poruchy oběhu jsou zpravidla doprovázeny bolestí a otokem kůže.

Následná péče

Pacient zpravidla dostává po operaci dlahu (= pooperační) po dobu asi 4 týdnů. Všechny klouby jsou volně pohyblivé uvnitř této kolejnice.

Po imobilizaci se ovládaný palec pomalu znovu integruje do každodenního života. To znamená, že po dobu dalších 4 až 8 týdnů nelze výkon plně obnovit. Všechny pokusy zvyknout si a integrovat palec do každodenního života musí být prováděny pečlivě. Pokud dojde k bolesti, je to obvykle vždy známkou nadměrných požadavků. Proto výskyt bolesti nebo otoku po chirurgickém zákroku znamená okamžité snížení stresu!

Více zde: Palcová ortéza

Reaktivace palce se zpravidla provádí bez stresu a pokud možno nezávisle. Ošetřující lékař nebo ošetřující fyzioterapeut vám ukážou příslušná cvičení. Fyzioterapie / fyzioterapie se zpravidla přidává pouze v případě, že se pacient nedrží dohodnutých pohybových cvičení.

O tom, zda se reaktivace provádí samostatně nebo pomocí fyzioterapie / fyzioterapie, se rozhoduje podle individuálního procesu hojení.

Pokud by se však po operaci objevil otok, může být užitečná lymfodrenáž nebo pracovní terapie.